二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

随着经济的发展和人们生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率有逐渐升高趋势。过去认为NAFLD系良性疾病,但近年来研究表明,NAFLD对人们的健康有一定危害。资料显示,NAFLD患者病死率显著高于普通人群,患者易患心血管疾病和恶性肿瘤,少数可发展为肝硬化引起肝病相关死亡,NAFLD可促进2型糖尿病患者慢性肾病的发生。因此,应重视对NAFLD的治疗。     

非酒精性脂肪性肝病患者代谢紊乱发病率增高

非酒精性肝病（NAFLD）和代谢综合征（MetS）通常并存，胰岛素抵抗（IR）为其共同发病机制。NAFLD患者死亡率高于对照人群，死因主要为心血管疾病和肝病。NAFLD独立于肥胖和MetS的其他组分，与MetS和2型糖尿病发病率增高相关，提示NAFLD为MetS和糖尿病的早期病变，发病机制涉及脂肪肝诱发和加剧IR、系统性炎症、氧应激、低脂联素血症。应常规评估并动态监测NAFLD患者代谢紊乱相关指标，治疗NAFLD应兼顾肝病和潜在的代谢和心血管并发症。     

进展期非酒精性脂肪性肝病的识别和临床管理路径

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球流行率达30%～40%,特别是患有2型糖尿病、肥胖和心血管疾病的患者,发生NAFLD的风险尤其高,已成为最常见的慢性肝病。NAFLD患者可进展为肝硬化、肝癌。NAFLD患者的绝对数量巨大,疾病负担重,然而在基层医疗和糖尿病管理机构中,NAFLD患者进展性肝病风险的识别仍然非常不理想。本文总结一种对NAFLD患者进行危险分层的方法,这将有助于医务工作者对NAFLD患者的管理。     

非酒精性脂肪性肝病的流行现状与危害

随着生活方式的改变和肥胖症的流行,与代谢功能障碍相关的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球排名第1位的慢性肝病和重要的公共卫生问题。NAFLD与代谢综合征和2型糖尿病互为因果,共同促进肝硬化、肝细胞癌、心血管疾病,以及肝外恶性肿瘤的发生和发展。NAFLD患者全因死亡率显著升高,心血管疾病、恶性肿瘤和终末期肝病是NAFLD患者的主要死亡原因,给患者和社会带来巨大的疾病负担和经济影响。     

非酒精性脂肪性肝病诊治中的几个问题

非酒精性脂肪性肝痛(NAFLD)是最常见的肝病,部分患者通过脂肪性肝炎进展为肝硬化和肝癌.NAFLD还与2型糖尿病和心血管疾病高发独立相关.NAFLD患者病死率增高,心血管疾病对其预后的影响与肝病同样重要.临床上,NAFLD患者需常规行代谢紊乱检查,并兼顾防治肝脏和心血管并发症.有关NAFLD诊断的研究进展迅速,然而肝活检仍是金标准.改变生活方式是治疗的首选方法和主要措施,减肥和改善胰岛素抵抗非常重要.暂不推荐保肝药物用于NAFLD的常规治疗.     

甘草酸二铵对脂肪肝合并动脉粥样硬化大鼠模型的影响

现代社会中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率不断升高。对NAFLD患者的前瞻性研究显示,其最重要的死因为心血管疾病和肝病,且心血管转归比肝病转归发生率更高。除了NAFLD和心血管疾病共有的危险因素作用外,多个研究显示,NAFLD本身可能对心血管疾病的发展有促进作用。因此,保肝药物治疗NAFLD肝损伤同时是否能对心血管疾病起防治作用？甘草酸二胺为肝细胞保护剂。本研究通过高脂饮食／维生素D／丙硫氧嘧啶（PTU）建立脂肪肝合并动脉硬化模型,一方面观察甘草酸二铵对肝脏脂肪变、炎症的改善程度,另一方面观察其对糖脂代谢紊乱以及心血管的影响。     

非酒精性脂肪性肝病成人患者心脏结构和功能的改变

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者发生心血管疾病风险比普通人增加2倍。尽管如此，关于NAFLD 对心功能影响方面的认识知之甚少，这限制了治疗策略的选择。该研究的目的是通过定量化了解NAFLD 对心功能、结构和代谢的影响。     

非酒精性脂肪性肝病分级分期管理研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征在肝脏的病理学表现。由于饮食结构的改变,NAFLD发病率呈现上升趋势,且NAFLD与肝病进展、糖尿病和心血管疾病死亡密切相关。因此,寻求NAFLD患者综合管理方法迫在眉睫。本文综述了NAFLD分级、分期、治疗和随访评估的研究进展,以期指导临床诊断、治疗和管理。     

代谢相关脂肪性肝病自然史研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdiseases,NAFLD)是由于遗传易感个体营养过剩和代谢功能障碍引起的脂肪性肝病,现被更名为代谢相关性脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associatedfatty liver diseases,MAFLD,或metabolic dysfunction-associated steatotic liver diseases, MASLD)^[1-3]。超重/肥胖、 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、代谢综合征是NAFLD的重要危险因素,并且NAFLD与代谢功能障碍互为因果。代谢综合征是NAFLD患者全因死亡、肝脏相关死亡和动脉硬化性心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)相关死亡的独立预测指标,而不伴代谢紊乱的NAFLD患者预后与无肝病患者的普通人群相同^[4,5]。本文介绍了NAFLD/MAFLD/MASLD患者在自然转归方面的研究进展,旨在为脂肪性肝病患者的随访...     

脂肪肝是否增加患心血管疾病风险

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)通常存在于代谢紊乱的机体环境中,这些代谢紊乱的表现包括体脂肪量提高、胰岛素抵抗、糖耐量受损和血脂异常。日积月累,这些因素增加患者心血管疾病风险,所以心血管疾病是NAFLD患者的主要死因,也就不足为奇。过去十年的挑战是梳理NAFLD和这些病因之间复杂并相互依赖的关系,明确NAFLD本身是否增加患心     

非酒精性脂肪性肝病合并血脂紊乱的治疗现状

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者通常合并血脂紊乱,两者同为代谢综合征的重要组分,与动脉粥样硬化及心脑血管事件密切相关。心血管疾病是合并血脂紊乱的NAFLD患者常见的死亡原因,此类患者应有效控制血脂紊乱。积极治疗血脂紊乱在心血管疾病的一级和二级预防中均起着关键作用。此文对NAFLD患者血脂紊乱的治疗现状作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病是冠心病的驱动因素?

正非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在普通人群中的发病率至少为25%~30%~([1]),作为发达国家最常见的慢性肝病,其已成为不容忽视的全球性公共健康问题。NAFLD普遍伴随包括腹型肥胖、胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱等代谢异常。这些因素的存在共同增加了NAFLD患者的心血管疾病(CVD)风险,因此,CVD是NAFLD患者最主要的死亡原因。过去10年间,研究人员一直致力于探究NAFLD和这些因素间复杂的相互关系,以明确NAFLD本身是否增加CVD     

国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的异同

随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)现已成为欧美发达国家慢性肝病的首要病因.NAFLD患者全因死亡率增高,NAFLD/单纯性脂肪肝(NAFL)/非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者首要死因为心血管疾病,肝病死亡率增高见于NASH患者,近10余年来欧美发达国家因NASH而接受肝移植患者的比例逐年增加.为了规范内科医师和预防保健人员NAFLD的诊治,美国肝病学会、胃肠病学院和胃肠病学会共同起草了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》.     

非酒精性脂肪性肝病相关心血管疾病的研究进展

近年, 代谢综合征已成为困扰全球人类健康的一大类疾病, 其包括肥胖、糖尿病及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等。临床流调数据证实, NAFLD患者的心血管疾病发生风险显著增加。因此, 探索NAFLD相关心血管疾病发生的病理生理机制, 以寻找有效治疗靶点具有重要临床意义。该综述总结最新国内外关于NAFLD相关心血管疾病的研究, 探讨其可能的发生机制, 为今后相关疾病的诊治提供新思路。     

非酒精性脂肪性肝病与4型Toll样受体

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）被认为是胰岛素抵抗（IR）在肝脏的表现,其发病与代谢综合征密切相关,是心血管疾病的独立危险因素之一。NAFLD的疾病谱包括单纯性脂肪肝（NAFL）和脂肪性肝炎（NASH）及纤维化。     

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化关联性的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与遗传易感性和胰岛素抵抗(IR)密切相关的代谢应激性肝病,目前亦认为是代谢综合征(MS)的肝脏表现,常常与肥胖、2型糖尿病、高血压病、高脂血症以及MS等合并存在。近年来,NAFLD的患病率逐年增高,并且在2型糖尿病、肥胖患者中其患病率更高。动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病(CVD)的基础,而目前研究发现NAFLD与CVD关系密切,NAFLD患者主要死亡原因是CVD和恶性肿瘤,NAFLD与AS关系亦密切,其机制目前仍不明确,可能涉及到胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、脂肪激素水平变化和肝功能等方面。本文就NAFLD和AS间的相关性及可能机制进行综述。     

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化之间关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)常与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压以及代谢综合征合并存在,认为是代谢综合征的肝脏表现。NAFLD的患病率约20％～30％,在2型糖尿病人群中NAFLD患病率更高。NAFLD与心血管疾病(CVD)关系密切,NAFLD患者的主要死亡原因是CVD。NAFLD和动脉粥样硬化(AS)关系密切,其机制可能涉及氧化应激、炎症反应、脂代谢紊乱、脂肪激素水平的变化和胰岛素抵抗等方面。本文就NAFLD和AS间的关系以及可能机制进行综述。     

解读非酒精性脂肪性肝病诊治指南

随着肥胖与糖尿病患者的日趋增多,脂肪性肝病(FLD)目前已成为全球性的重要肝病。临床上FLD分为酒精性肝病(ALD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD);研究表明,NAFLD与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病密切相关。2006年和2010年中华医学会相继制定了中国NAFLD诊疗指南,较全面和广泛地反映了目前NAFLD的临床诊疗现状,与国际上颁布的一些诊治指南相比存在差异。本文就NAFLD诊治指南及相关问题进行解读。     

澳大利亚全科医生脂肪性肝病实践指南简介

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为澳洲最常见的肝病,包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。患者通常伴有代谢综合征且主要死于心血管疾病。因此有必要为日常诊疗NAFLD提供诊断依据,对单纯性脂肪肝和NASH作出鉴别,提供治疗对策。NASH好发于肥胖、糖尿病、老年以及系统性低度炎症反应的患者,并且容易进展为肝硬化。NASH肝硬化可并发肝细胞癌或肝功能衰竭,但肝细胞癌亦可见于不伴有肝硬化的NASH患者。综合评估并积极治疗代谢综合征的组分可降低心血管疾病的死亡率,在NAFLD的众多治疗方法中,减肥至今仍是唯一有效的治疗措施。     

非酒精性脂肪性肝病与冠心病的相关性

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心血管疾病有许多共同的致病因素, 包括高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、血脂代谢异常、氧化应激、炎症以及脂肪因子谱改变等。近年研究发现, NAFLD促进了动脉粥样硬化的发展, 是冠心病的独立危险因素, 而心血管疾病尤其是冠心病又是NAFLD患者死亡的主要原因。NAFLD及其严重程度与冠心病发生发展之间的关联机制是一个热点问题。该文对NAFLD与冠心病的相关性进行了论述。