冷循环微波技术治疗肝癌的临床研究

目的探讨冷循环微波肿瘤治疗系统治疗肝癌的应用参数和临床疗效。方法50例肝癌患者分别于治疗前、后行肝脏MRI、肝功能检查，对比治疗前后肝脏MRI的影像、肝功能和临床症状的变化。结果治疗后37例（74％）病灶体积缩小，32例（64%）AFP增高者在60天内降至正常，10例（20％）肿瘤影像完全消失。结论冷循环微波肿瘤治疗技术是微波治疗深部肿瘤的一次重大创新。通过调控作用时间、调节输出功率和增加布点可达到很好的临床效果。     

微波辐射与肿瘤细胞凋亡

微波辐射具有广泛的生物学效应,并能诱导多种细胞发生凋亡。微波治疗技术也已在抗肿瘤治疗上广为应用。本文就微波的治疗原理、微波辐射与肿瘤细胞凋亡关系的研究现状、可能的相关机制、目前研究存在的问题和难点以及微波应用情况等作一综述。     

肿瘤残余在肝癌微波消融治疗后出现的原因及防治

目的:探讨微波消融术后肿瘤残余的原因及防治措施.方法:回顾性总结了中国医科大学附属第四医院2004-10/2010-06 465例(796个肿瘤结节)肝癌患者行微波消融治疗的临床资料,分析了48例患者微波消融术后肿瘤残余的原因.结果:436例患者(754个肿瘤结节)获得有效复查资料,其中48例(48/436,11.01...     

微波刀治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察

目的探讨微波刀在肝脏恶性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下微波刀治疗肝脏恶性肿瘤患者56例共73个病灶，治疗前后经增强CT／MRI检查明确诊断及评价疗效。结果73个病灶经一次微波刀治疗后完全坏死53个（72．6％），经12个月的随访，32个病灶发生局部复发（43．8％），平均复发时间为5．1（2．5～9．2）个月，不良反应为局部疼痛、发热、包膜下血肿、气胸。结论微波刀能有效地原位灭活肝肿瘤细胞．是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一，副作用较小，病人恢复较快。     

微波消融对~（131）I-chTNT在荷H22肝癌小鼠体内分布的影响

目的观察微波消融对131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体（131I-chTNT）在小鼠体内分布的影响。方法将45只小鼠分为A、B、C组,建立H22肝癌模型后,分别予以131I-chTNT瘤内单点注射、微波消融后消融范围中心注射131I-chTNT、微波消融后消融范围以外的肿瘤组织注射131I-chTNT。注药后5 d,采用γ计数仪测定小鼠不同器官（肿瘤、血、心、肝、胃、肝、肾）每克组织的131I-chTNT摄取率;注药后3 d,行小鼠肿瘤组织切片的放射自显影及HE染色,观察131I-chTNT在小鼠瘤内分布情况。结果与A组相比,B、C组每克肿瘤组织131I-chTNT摄取率明显升高（P均〈0.05）,肿瘤组织内坏死区域明显增大,药物在瘤内的分布增加。结论微波消融可增加131I-chTNT在肿瘤组织内的浓聚,与注药部位无关。     

微波对人肺癌A549细胞凋亡的非热效应

目的了解微波对人肺癌A549细胞的非热作用。方法在冰浴排除热效应条件下用不同剂量微波(12 mV/cm2、18 mV/cm2和21mV/cm2)照射A549细胞10 min,24 h光镜观察照相后收集细胞,用超声裂解法提取蛋白,Western印迹检测凋亡相关蛋白表达变化;Rh123染色行流式分析细胞线粒体膜电势;间接免疫荧光法检测凋亡蛋白活化的caspase3变化;Hoechst荧光染色检测细胞凋亡。结果①光镜下所见:与对照组相比,照射强度越大细胞数减少越明显,细胞质越致密;②Rh123染色流式分析:随着微波照射强度的增加,线粒体膜电势降低,高荧光密度群百分率减少,荧光密度平均群百分率减少下降、低荧光密度群百分率增加(2.9%vs 5.4%、7.6%、9.9%;各照射组均高于对照组,P<0.01);③Hoechst荧光染色检测到微波辐射导致A549细胞凋亡,照射强度越大,细胞凋亡越多;④间接免疫荧光法检测到微波辐射导致A549细胞凋亡蛋白Caspase3活化增多,随照射强度升高表达明显增加;⑤Western印迹:各照射组凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2、Caspase3均高于对照组(P<0.01),照射强度越大此值越高。结论微波对人肺癌A549细胞存在明显的促凋亡非热效应,且与照射强度呈正相关。     

经电子支气管镜微波治疗支气管恶性肿瘤的临床观察

目的观察经电子支气管镜微波治疗支气管恶性肿瘤的疗效。方法对23名恶性肿瘤患者进行支气管镜下微波组织凝固治疗,5-10日1次,每例进行2-4次。结果3例肿瘤患者支气管肿瘤消失,20例病人支气管肿瘤明显缩小,支气管腔通畅,临床症状缓解。结论采用经纤支镜进行微波组织凝固疗法治疗支气管腔内肿瘤是一种安全、简便、实用的有效方法。     

肝血流影响经皮微波凝固体积的实验研究

经皮微波凝固疗法 (ＰＭＣＴ )对肝癌的疗效确切 ,但单电极、单次凝固空间仍有限。本文通过动物实验对比观察正常供血、缺血状态下肝微波凝固大小、形态 ,定量评价血流对微波凝固体积 (ＭＣＶ)及凝固形态的影响 ,探索扩大凝固空间的有效途径。材料与方法一、仪器自由ＨＭ ＷＩＡ型经皮微波凝固肿瘤治疗仪 ,微波频率2 45 0ＭＨｚ ,功率 0～ 10 0Ｗ可调 ;特制微波电极 ,天线长度2 7ｍｍ、36ｍｍ。彩超仪 :ＡＴＬａｐｏｇｅｅ 80 0ｐｌｕｓ。　　二、实验方法新西兰兔 9只 ,每只 4ｋｇ左右 ;家猪 3头 ,每头 10 0ｋｇ左右。静脉麻醉后 ,上腹部打…     

超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌:临床疗效以及预后影响因素

目的评估超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌的临床疗效以及预后影响因素。方法 2010年6月到2014年11月,201例首次诊断为原发性肝癌的患者在本中心接受超声引导下微波消融治疗,随访时间4~53个月。使用单因素(Kaplan-Meier模型)以及多因素(Cox回归)分析对患者肿瘤复发以及生存的预后因素进行评估。结果肿瘤初次完全消融率为96%,部分患者接受了2次消融,总计完全消融率为99%。微波消融治疗后并发症发生率为5.6%(12/201)。患者术后平均无瘤生存时间为18个月、肝功能Child B级、肿瘤多发、肿瘤直径5 cm、AFP20μg/L是影响患者术后无瘤生存时间的独立危险因素。患者平均总生存时间为38个月,与之相关的独立危险因素为肝炎病史、肿瘤多发以及肿瘤直径5 cm。结论超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌是安全和有效的,肿瘤直径、数量以及患者肝功能状况是影响患者预后的主要因素。     

微波消融治疗对肝癌患者免疫功能的影响

近10多年来,随着临床中微波技术的成熟应用及配套技术的进展,微波消融已成为目前治疗肝癌的微创方法之一,与手术切除不同之处在于消融后肿瘤组织仍残留在体内。国外研究表明,微波消融治疗肝癌时热消融除可直接杀灭癌细胞外,还可刺激机体产生抗肿瘤免疫效应。但国内关于微波     

细胞色素P450表氧化酶对内皮细胞凋亡及NF—κB表达的影响

目的研究细胞色素P450表氧化酶对肿瘤坏死因子诱导的内皮细胞凋亡及NF-KB活性的影响。方法在原代培养的牛主动脉内皮细胞中，分别转染细胞色素P450表氧化酶基因rAAV-2J2，rAAV-2C11，rAAV—F87V两周后，用肿瘤坏死因子（TNF-d）（10ng／ml）和放线菌素D（ActD）（5ng／ml）诱导凋亡，通过DNA ladder观察细胞凋亡，同时ELISA法测定NF-κB的活性。结果与对照组相比，转染细胞色素P450表氧化酶基因后能抑制内皮细胞的凋亡，同时诱导细胞凋亡后，转染CYP450各基因组NF-KB中P65的活性较对照组明显降低。结论细胞色素P450表氧化酶能明显的抑制肿瘤坏死因子诱导的内皮细胞凋亡，并通过抑制NF-κB的核转位发挥抗凋亡作用。     

肝肿瘤的微波消融治疗

随着健康查体及医学影像技术的广泛应用,肝肿瘤的检出率逐年攀高。手术是肝脏肿瘤治疗的标准方法,但其较高的并发症及死亡率促进了微创热消融技术在过去20年间的快速发展。微波消融作为一种极具前景的热消融技术,随着消融设备及影像引导策略的不断完善,其临床疗效也得到极大提高。本文着重探讨微波消融技术在肝脏肿瘤中的应用现状及其临床疗效及安全性,介绍目前可用的微波消融设备,并与肝脏肿瘤其他治疗方法进行比较。此外,本文还介绍了微波消融领域的前沿技术及联合治疗方法,从而为实现微波精准消融及进一步提高微波消融疗效奠定基础。     

微波在食管贲门癌性狭窄安全金属支架前后的应用

目的 探讨微波在食管贲门癌性狭窄安置金属支架前后的治疗作用。方法 先用微波在癌性狭窄处烧灼３～４次，使狭窄处有一直径１．０ｃｍ通道，以Ｘ线下安放金属支架；对金属丢架内癌性再狭窄也用微波烧灼２～４次，使食管再通。结果 ２８例安置支架成功，术后无明显痛苦；１４例支架内再狭窄再获通畅。结论 用微波烧灼后再放金属支架及用微波烧灼使支架内癌性再狭窄再通，可减少病人术后痛苦，改善生活质量，延长生命。     

微波在食管贲门癌性狭窄安置金属支架前后的应用

目的　探讨微波在食管贲门癌性狭窄安置金属支架前后的治疗作用。方法　先用微波在癌性狭窄处烧灼 ３～４ 次，使狭窄处有一直径１．０ｃｍ 通道，在 Ｘ 线下安放金属支架；对金属支架内癌性再狭窄也用微波烧灼２～４ 次，使食管再通。结果　２８ 例安置支架成功，术后无明显痛苦；１４ 例支架内再狭窄再获通畅。结论　用微波烧灼后再放金属支架及用微波烧灼使支架内癌性再狭窄再通，可减少病人术后痛苦，改善生活质量，延长生命。     

肝癌微波消融联合免疫治疗现状及前景

肝细胞肝癌在全球范围内的发生率呈逐年上升的趋势,在我国其死亡率已位居第3位。早期精准的诊断技术、各种手术治疗手段及放化疗等治疗方法的应用使得肝细胞肝癌的术后生存率得到显著的提高,但术后的高复发率及转移率成为制约其疗效的瓶颈。自从发现肝细胞肝癌具有免疫原性,微波消融能促进抗原释放,免疫治疗能激发特异性抗肿瘤免疫,微波消融联合免疫治疗很快被认为是治疗肝细胞肝癌最有前景的方法之一。现就目前研究的关于微波消融对机体免疫状态的影响、肿瘤相关抗原的释放及其作用机制和过继免疫治疗现状及前景作简要总结,为临床开展新型免疫治疗方法提供有力依据。     

超声引导微波消融治疗老年晚期肾癌的临床疗效

目的探讨超声引导微波消融治疗老年晚期肾癌的临床疗效。方法选择老年晚期肾癌患者9例9个病灶,年龄72~84〔平均(79.67±4.03)〕岁,肿块最大径6.7~11.0 cm,平均(8.50±1.53)cm,所有患者术前均行肿块穿刺活检,病理结果均为肾透明细胞癌。对9例晚期肾癌患者在超声引导下行经皮穿刺微波消融术,术中术后超声造影评估肿瘤消融区范围,并对比术前与术后6个月患者KPS评分、VAS评分、体重等指标。结果与术前比较,消融术后6个月9个病灶肿瘤体积显著缩小,KPS评分显著升高,VAS评分显著降低,体重增加(P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗老年晚期肾癌的短期疗效显著,对提高患者生活质量有帮助,具有一定的临床价值。     

超声引导经皮微波固化治疗肝癌临床研究分析

超声引导经皮微波固化疗法（PMCT）是近年来一种新的肝癌治疗手段,主要适用于不适合手术治疗包括不能手术切除、手术切除困难或不能耐受手术的早期肝癌患者,肝内肿瘤不超过3个,肿瘤直径≤5cm,且无血管内或远处转移灶,肝功能为 Child A 级或 B 级。对于中晚期肝癌患者,微波也可作为一种有效减小肿瘤的手段,以达到减轻痛苦、延缓发展,延长生存时间的目的。近年来,微波固化已成为继手术、放化疗、生物治疗及射频消融后又一种有效治疗肝癌的治疗方法。近年来研究表明,微波固化以其创伤小、简便可靠、疗效显著等优势在肿瘤临床治疗中得到了普遍的推广。现就微波固化在肝癌治疗方面研究进展作一综述。     

微波治疗预防腹部手术切口感染效果观察

目的：探讨微波治疗预防腹部手术切口感染的疗效。方法选择在我院普外科接受腹部手术的患者549例,男301例、女248例,年龄9～82岁,病因包括急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、胃肠道肿瘤、脾破裂、肠破裂、胆囊炎、肝破裂等,随机分为微波治疗组297例及对照组252例。两组患者均接受开腹手术,对照组术后常规消毒、换药处理手术切口,微波治疗组在常规处理基础上,于术后48 h加用切口部位微波治疗,2次/d,20 min/次,微波治疗时间至切口拆线。对两组患者均随访1个月以上,比较术后35 d时两组患者切口感染情况及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口的切口感染率。结果微波治疗组、对照组术后切口感染率分别为3．70％、9．13％,微波治疗组切口感染率低于对照组（P＜0．05）。Ⅱ类切口中,微波治疗组、对照组切口感染率分别为2．48％（4/161）、6．62％（9/136）;Ⅲ类切口中,微波治疗组、对照组切口感染率分别为6．80％、15．73％,微波治疗组Ⅱ、Ⅲ类切口的感染率均低于对照组（P＜0．05）。结论腹部手术术后应用微波治疗有助于降低切口感染率,预防术后切口感染。     

胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变71例

目的：探讨胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变的效果。方法在胆道镜直视下对胆管壁病变71例（包括胆管狭窄、胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤）进行微波治疗：（1）对胆管狭窄采用微波功率50～90 W,多点多次放射状凝灼、切开,使膜样增生的组织炭化或汽化,狭窄口扩大;（2）胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检,采用功率90～110 W,直视下将辐射头插入病变实质内,使病变局部发白炭化。结果（1）胆管狭窄微波治疗33例次37处,治疗后胆管狭窄均有好转,原有嵌顿的结石被清除;T管造影检查,原不显影的胆管分支显影良好或较前改善。（2）胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤44例次47处,经微波治疗后,所有胆管壁病变均消失或基本消失。胆道镜复查或影像学检查未见复发。（3）所有病例术后无明显出血、穿孔等并发症发生。胆道镜无损坏,图像显示仍良好。结论应用微波技术经胆道镜直视下微波治疗胆管壁病变,充分利用了微波技术和胆道镜技术两者的优势,扩大了胆道镜技术与微波技术的应用范畴,且操作安全、疗效确切,值得临床推广。     

胸腹腔灌注顺铂联合微波热疗治疗癌性胸腹水的护理

随着癌症发生率和死亡率的逐年上升，肿瘤患者的治疗及愈后问题越来越受人关注。我科采用微波热疗和胸腹腔化疗联合治疗肿瘤是一种有效的方法，它们有较好的协同作用，在分子水平抑制DNA合成，阻止肿瘤细胞质和细胞核的复制，同时提高化疗药物的细胞毒作用，抑制DNA双链损伤的修复，改善耐药性；在细胞水平上，热疗有利于化疗药物的吸收与利用，提高肿瘤周边药物浓度及细胞膜的通透性。瘤体中心多为乏氧细胞，对热敏感，而瘤体外周细胞对化疗敏感，故两者合用可起到互补作用。现我科使用微波热疗加胸腹腔化疗治疗癌性腹水护理体会报告如下。