读片园地：第64例——双肺团块影

患男性，44岁，因咳嗽、痰中带血半年，右侧胸痛1个月于2002年9月18日以“咯血待查”入院。患入院前半年出现咳嗽、痰中带血，因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患有吸烟史20年，每天20支左右。1个月前患再次出现右侧胸痛。于2002年8月14日门诊胸片示：右下肺见一类圆形块影，密度中等、均匀、     

读片园地第68例——右下肺团块结节影

患者男性,4 1岁。因反复咳嗽、咳痰3个月入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰,偶感胸痛、气急。无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻。2 0 0 2年11月2 6日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1)。拟诊“肺结核”,予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月。2 0 0 3年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2 ,3)。以“右肺肿块?肿瘤?结核?”于2 0 0 3年2月18日收入院。患者既往体健,有吸烟史15年,每天10支。常食半生海鲜,家中…     

第64例--双肺团块影

患者男性,44岁,因咳嗽、痰中带血半年,右侧胸痛1个月于2002年9月18日以"咯血待查"入院.     

读片园地 第71例——双肺弥漫团片影

患者男性，25岁，因间断性低热，胸痛半年，咳嗽，高热20d于2003年2月9日入院。患者入院前半年无明显诱因出现低热，体温波动在37.0～38.2℃，伴双侧胸痛，2002年12月3日曾在外院摄X线胸片示：双肺弥漫浅淡小底片及融合斑片影，双侧胸膜不规则增厚，双侧肋膈角钝（图1），不除外结核，结予异烟肼、利福平和吡嗪酰胺诊断性抗结核治疗40余天，因症状改善不明显而停药。     

读片园地 第70例——右下肺巨大空腔影

患者女性，54岁，2003年6月20日因咳嗽，咳痰2周在当地医院报胸片示：右下肺囊肿（图1）。于2003年8月11日来我院做胸部CT示：右下肺叶后基底段有一巨大的空洞性病变，并累及右下肺叶后外基底段，空洞形态不规则，最大直径约8cm，壁厚薄不均，可见囊泡状改变，大部分壁较薄，空洞腔内可见分隔带，且有少许液平（图2，3）。CT诊断为     

读片园地 第36例——两肺多发性空洞结节影

患者女性,３３岁,因低热、轻咳,乏力消瘦于１９９８年１１月１５日入院。既往体健。入院前半年低热,体温３７～３８℃,全身不适,稍咳嗽,痰偶带血丝伴鼻塞,鼻腔分泌物较粘稠,体重下降约１０ｋｇ。院外曾按“肺脓肿”、“肺结核”治疗,无好转。入院查体：贫血貌,上颌窦无压痛,鼻中隔无弯曲,气管居中,甲状腺不大,两肺叩清音,双肺呼吸音清,肾区无叩击痛,肢体无浮肿。实验室检查：血红蛋白１０ｇ／Ｌ,血细胞沉降率６５ｍｍ／１ｈ,γ球蛋白略升高。类风湿因子ＲＦ（＋）,纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）（－）,痰涂结核菌（－）,尿…     

读片园地第93例——双肺动脉内多发充盈缺损影

患者男性，25岁，因右下肢肿胀10d，右侧胸痛2d于2006年7月3日以急性肺血栓栓塞症（PTE）入院。患者入院前10d出现右下肢红肿、疼痛，当地医院曾以“静脉炎”给予青霉素等治疗，但右下肢肿胀无好转。2d前患者突发右侧胸痛（以深呼吸时明显并稍有气促），伴咳嗽（偶有血丝痰），右下肢肿胀明显而来我院门诊。2006年7月3日行下肢彩色多普勒检查显示右侧股总静脉、股浅静脉和胭静脉血栓形成（闭塞管腔），右侧髂外静脉远端附壁血栓形成（管腔狭窄）。     

读片园地：第85例——双肺多发球形影

患者男性，40岁．因间断咳嗽，气短6个月，加重1个月以“肺转移癌”于2005年10月22日入院。患者于半年前无明显诱因出现发热，体温38-39℃,咳嗽、气短、咽部疼痛，在当地曾诊断为“上呼吸道感染”，经抗炎治疗10余天症状好转。入院前1个月患者咳嗽、气短明显加重，     

读片园地 第60例——右下肺阴影

患者女性．28岁，固反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2001年12月12日拟“右下肺炎”入院。患者1个月前因受凉后出现鼻塞、流涕，随后出现咳嗽、咳白色黏痰，量较多，伴发热、寒颤．体温39℃，2天后呈持续低热，予青霉素等治疗症状无明显好转。患者入院前1周出现左侧胸痛，咳嗽时加重。咳黄脓痰，胸部X线示：右下叶基底段片絮状模糊影．密     

读片园地第72例——左侧胸腔密度增高影

患者女性，21岁。因胸闷、活动后气急20d、低热2d于2003年12月25日入院。患者20d前无明显诱因出现胸闷和活动后气急。无发热、盗汗、咳嗽、咳痰和胸痛。曾在当地医院摄X线胸片检查示：左侧胸腔大量积液。拟诊结核性胸膜炎予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺抗结核治疗，并抽胸液3次共2300ml。12月23日患者出现左侧胸部轻度胀痛和低热，自测体温波动在37．5～38．3℃之间。     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

读片园地 第62例——左下肺门阴影

患者男性，54岁。因间断咳嗽、咳痰、痰中带血5个月余入院。患者于2000年3月上旬劳累后出现发热．体温不详．咳嗽．咳白色黏渡痰．自认为“感冒”，曾口服抗感冒药后上述症状好转。但3个月后患者又出现咳嗽，咳黄色黏液痰．并伴有血丝，且日趋加重。在当地医院曾行胸部CT扫描发现．左下肺近肺门处软组织块影，有分叶和毛刺，以及有     

第40例——双肺多发团块阴影

患者男性,34岁。因双肺多发团块阴影伴刺激性干咳2个月收住院。查体无阳性体征,胸部X线及胸部CT为两肺多发团块阴影（图1,2）。住院后5日纤维支气管镜（FFB）检查正常,支气管镜检涂片未发现抗酸杆菌及癌细胞,支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类正常。经FFB肺活检病理无阳性发现。痰培养两次均发现新型隐球菌,为确诊行左侧开胸肺活检,北京协和医院病理诊断为隐球菌感染（图3,4）,临床诊断肺新型隐球菌病,予内科治疗,静脉滴注氟康哇200lug／d,共4周,复查胸片阴影较前明显吸收,3个月后复查胸片阴影完全消失。讨论肺隐球菌病…     

第68例--右下肺团块结节影

患者男性,41岁.因反复咳嗽、咳痰3个月入院.患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰, 偶感胸痛、气急.无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻.2002年11月26日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1).拟诊"肺结核",予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月.2003年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2,3).以"右肺肿块?肿瘤?结核?"于2003年2月18日收入院.     

读片园地 第83例——肺部多发团片状影

患者男性,54岁,因反复咳嗽、咳痰10个月以肺部占位性病变于2005年6月3日入院。患者于2004年9月受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰(易咳出),量中,无胸痛、咯血、发热及盗汗。在当地医院曾抗感染治疗后症状减轻,1周后复发于2004年10月5日在我院摄X线胸片示:右上肺门及左肺门处可见片状模糊影,右下肋膈角区见团片状阴影(图1)。     

读片园地 第69例——肺多发空洞性结节

患者男性,15岁,因颈部肿块6个多月,咳嗽、盗汗2 0多天于2 0 0 3年3月5日入住长沙市中心医院。患者半年前无意中发现颈部肿块,无发热、咳嗽及盗汗等症状而未予重视,2 0多前天出现咳嗽、盗汗,无发热及咯血。患者既往体健。查体:颈部及左腋窝触及多个肿大淋巴结,最大者2cm×3cm(最小未记载) ,皮肤无出血点及紫癜。双肺叩诊清音,呼吸音清晰。心界不大,律齐,无杂音。肝脾不大,未见杵状指(趾)。实验室检查:血常规正常,痰涂片未找到抗酸杆菌。X线胸片示:上、中纵隔向两侧增宽,两肺多发结节,斑片影,可见2个小空洞(图1)。胸部CT示:两肺多发实性结节…     

读片园地 第89例——两肺多发囊泡影

患者男性，28岁，因进行性气短5年于2006年3月21日拟诊组织细胞增多症X入院。患者于1999年10月不明诱因出现口干、多饮、多尿，每日尿量达5600ml，伴气短。左颈部肿块，2001年曾诊断“中枢性尿崩症”、“桥本甲状腺炎”，给予氨甲酰苯革、左旋甲状腺素片等对症治疗20余d后症状稍有缓解，继续服药3个月，于2003年5月颈部出现多个无痛性肿物（约大豆大小），表皮红肿、瘙痒、破溃，流黄色水样分泌物，并且气短逐渐加重。