胆石性肠梗阻误诊为十二指肠溃疡1例

病例：患者女．70岁，因“黑便4天，呕吐1天”于2005年4月24日收治入院。入院前4天，患者在无明显诱因情况下出现黑便，柏油样成形便，每日一次，当地医院连续3次大便隐血试验均为阳性，口服“止血药”无效；近一天来间断呕吐4次，均为胃内容物，无血液和咖啡色液体，为进一步诊治收入我院。患者既往有“胆囊结石”病史10余年。入院查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min。血压125／75mmHg（1mmHg=0．133kpa）。     

老年残胃Dieulafoy病致上消化道出血1例

患者，男，81岁，以“黑便2天”入院。入院前解柏油样黑便6次，量不等。10年前曾因“胃角溃疡恶变”行胃大部切除术。入院体检：体温37．2℃，脉博100次／min，血压102／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志尚清，中等贫血貌，全身皮肤无出血点及紫癜。双肺呼吸音清，无干、湿哕音，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，上腹正中见一手术瘢痕，未见静脉曲张，     

Peutz-Jeghers综合征小肠息肉癌变并广泛转移1例

1病历摘要 患者。男，21岁。因“腹痛、腹泻1个月，黑便2周”于2005年10月20日入院。入院前1个月无明显诱因出现上腹部及左下腹痛不适，排黄色稀便，5-7次／d。2周前出现黑便，糊状不成形，每天2-3次。自小发现口唇黏膜黑斑，否认家族遗传性疾病史。     

临床病例讨论第302例——腹痛、心慌、憋气

病历摘要。患者男，77岁。因腹痛、恶心6d，心慌、憋气1d入院。6d前活动时出现腹痛，以剑突下明显，持续隐痛，阵发加重，伴恶心、腹胀感，无呕吐、黑便及脓便，大便2次均正常，于家中按“胃炎”治疗，效果不佳。近1d来出现胸闷、心慌，憋气明显，遂来我院就诊。既往体健，否认有类似病史及石棉接触史。体检：T37℃，P95次／min，R247R／min，BP110／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例

病例：患者女，36岁，因“间断腹痛5个月．加重1周”．于2005年8月3日入院．入院前5个月．患者于行经前5天出现上腹疼痛．为持续性钝痛．伴腰背部痛．入住外科予对症支持治疗后症状好转。入院前1周患者再次出现腹痛．开始为持续性隐痛．后逐渐加剧．并出现剧烈绞痛．伴右腰背部痛，服“布洛芬”后症状无缓解。患者饮食、睡眠差．一周末排便。既往无皮疹史，无铅接触史。平素月经周期规律，两次发病均为行经前数日．家族中无同类病史。查体：体温36．5℃．脉搏88次／min．呼吸17次／min．血压150／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神清、合作，急性痛苦病容，     

胃底巨大憩室合并间质瘤一例

患者男，47岁。2005年12月21日以“黑便20余天，呕血1d”入院。患者入院前20多天无明显诱因出现反复黑便，呈柏油样，每次量约50g，每日1～3次不等。入院前1d呕暗红色血性物2次，每次量约250ml，无腹痛、反酸、嗳气等。体检：BP100／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平坦，左上腹可触及一约7cm×8cm大小肿物，质韧，可活动，与腹壁无粘连。实验室检查：血红细胞1．19×10^12／L，Hb26g／L。     

血浆置换治疗异基因干细胞移植并发肝静脉阻塞病1例

患者,女,46岁。因“发现三系减少4 d”入院。患者于2002年3月发现右侧乳腺癌,在外院行手术,术后经化疗6疗程,此后自服三苯氧胺。于2004年9月24日发现三系减少,为进一步治疗入院。体检:T 37．1℃,P 80次／min,R 18次／min, BP 145／85 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。入院     

纤支镜救治左全肺不张1例

患者．男，34岁，因咳嗽、咯痰1周，咯血10小时于2002年11月3日入院。患者1周前因“受凉”后出现咳嗽．咯白色粘稠痰，伴鼻塞、流涕。无畏寒、发热、未予诊治。入院10小时前突然剧烈咳嗽．咯鲜红色血一次．量约5ml，后反复咯血，总量约100ml，感心慌．急来我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：T36．3℃，P72次／min，R24次／min，BP120／64mmHg。神     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者女，28岁。因腹胀、腹部膨隆2周入院，伴食欲不振，轻度腹痛，排便5～6次／d，不成形，无脓血，有恶心、呕吐1次，无发热、盗汗、咳嗽，无体重减轻。否认吃生鱼及动物接触史，无食物过敏及支气管哮喘史。体检：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压16／10kPa(1kPa=7.5mmHg)，心肺无异常。腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，腹部     

内镜下不典型肠结核1例

病例：患者男，22岁。因“大便干结伴黏液便6月余”于2007年3月11日拟“腹部不适，原因待查”入院患者半年前无明显诱因出现排便不畅，每天约2～3次大便．每次约50-100g，大便于结，无明显腹痛和体质量减轻．无发热、盗汗，偶感乏力。体格检查：体温36．6℃，脉搏75次／min．呼吸19次／min，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

甲状腺功能减退致双侧胸腔积液1例

患者男性，农民．因“胸闷、乏力、纳差伴活动后稍气促3周”入院。查体：BP 105／68mmHg．面部无浮肿，气管居中．双下肺呼吸音低，心音低钝．心率62次／min．双下肢无水肿。     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男．9岁。因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。     

肝紫斑病1例

患者，男，69岁，住院号4285896。因腹胀、纳差1月余，以“腹水原因待查肝硬化?腹部肿瘤?”收住。患者于1月前无明显诱因地自觉腹胀、纳差，伴乏力、消瘦，二便无异常。在当地医院诊断“肝硬化胆囊炎”给予保肝、对症治疗，上述症状缓解不明显。患者2月前因外伤致“腰椎压缩性骨折”服中药(三七等)治疗。查体：T36．2℃P78次／min R22次／min BP 120／80mmHg，全身皮肤黏膜轻度黄染，心肺(-)，     

心律平引起药物性肝损害1例

病例：患者男,45岁,因“反复阵发性胸闷、心悸5年。加重3周”于2005年10月10日入院。入院前曾多次行心电图和24h动态心电图检查。结果示“窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏”，不规则服用美托洛尔。入院前3周患者自觉胸闷、心悸明显，休息和劳累后均可发生，每次持续时间超过10min,可自行好转。无晕厥、胸痛气急、少尿、下肢浮肿、烧心、嗳气等症状，无高血压史。入院前3周至我院门诊行心电图检查。示“窦性节律、房性早搏”，予心律平（150mg1次／8h口服）、保心丸等治疗后无明显好转，拟“冠心病、心律失常”收治入院。     

肝上皮样血管内皮瘤一例

患者女，15岁。患者无明显诱因出现上腹部胀痛，以剑突下和肝区胀痛明显，食欲不振9个月余，按“慢性胃炎”治疗效果欠佳，人院时无恶心、呕吐，无发热、消瘦，无黄疸，无黏液脓血便及黑便。无肝炎、结核等传染病史，月经不规律。体检：体温36．3℃，血压：130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

弓形虫病误诊一例

患者男，51岁。因反复发热、颈部肿块半年，伴胸闷、气喘2个月，加重1周以肺结核、淋巴结核入院。否认传染病接触史，无输血、手术史，无饲养宠物及鸟类史，偶有吃涮牛、羊肉史。体格检查：体温39．6℃，脉搏112次／min，呼吸24次／min，BP130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性热病容，双侧颈部、锁骨上下、腋下、腹股沟均可触及成串肿大淋巴结，直径0．5～4．0cm，质韧、活动度好、无触痛。眼结膜轻度充血，巩膜轻度黄染。咽部轻度充血。     

胃血管脂肪瘤一例

患者女,42岁,主因上腹不适伴黑便2周入院。入院后体检：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规示：白细胞5．2×109／L,皿红蛋白92g／L,血小板295×109／L。肝肾功能无明显异常。     

面黄、乏力、全血细胞减少

患者男，12岁。因面黄、乏力3N入院。患者3周前始出现面黄乏力。不伴骨痛，无明显出血倾向。无尿黄及酱油色尿史。无黑便。饮食正常。体重无明显增减。否认肝炎及结核病史。无家族性遗传病史。查体：T37．3℃，P102次／min，R26次／min，BP109／64mmHg。神志清。发育正常。营养中等。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界大小正常。心音有力。HR102次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软。     

肝性脊髓病1例报告

患者男，45岁。因进行性双下肢僵硬、乏力、行走困难3个月人院。有慢性乙肝病史20年，5年前诊断为肝硬化。无肝性脑病史。查体：T36．8℃、P70次／min、R16次／min，BP110／80mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，神志清，痉挛性步态，皮肤黏膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性；头、颈、心、肺检查未见异常；腹软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm、质韧，无     

原发性肝碰撞瘤1例并文献复习

病例：患者男,62岁,农民,因“左上腹部包块伴隐痛不适1周余”,于2008年3月24日入院。隐痛呈持续性,无放射痛。翻身时可扪及左上腹部包块,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无畏寒、发热,无泛酸、嗳气,无心悸、乏力,无胸痛。入院查体：体温36．5℃,脉搏76次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min。神清,精神萎,全身皮肤、黏膜和巩膜无黄染,