呼吸重症监护病房早期经验性抗真菌治疗1例

随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、介入治疗的广泛应用,致使重症监护病房患者侵袭性真菌感染（IFI）者明显增多。IFI进展迅速,死亡的重要原因,故早期诊治显得尤为重要,1例报告如下：     

老年重症感染患者免疫失衡的发病机制及免疫靶向治疗策略

尽管近年来重症感染相关的诊疗技术不断提高,老年重症感染患者发病率高、临床表现不典型、预后差、病死率 高,需予以重点关注。由于老年患者机体免疫系统功能下降,即免疫衰老,其对重症感染的免疫反应尤为特殊,固有 和适应性免疫系统中各免疫细胞数量改变、亚群失衡、功能障碍,免疫失衡更加明显。因此,准确检测老年重症感染 患者免疫失衡的动态变化,明确其潜在机制,在此基础上适时应用免疫联合靶向治疗进行有效干预,对于老年重症感 染患者的治疗及疾病转归具有重大临床意义。     

电视胸腔镜手术治疗曲霉性脓胸合并支气管胸膜瘘

曲霉性肺炎多属机会性感染，多数情况下是由于患者机体免疫力低下、使用免疫抑制剂或长期使用抗生素导致菌群紊乱所致。严重的侵袭性曲霉性肺炎可造成肺脓肿，继而形成支气管胸膜瘘、曲霉性脓胸，此时全身使用抗真菌药物疗效不佳。文献仅有少数病例报道，但治疗效果并不理想。我院采用电视胸腔镜手术成功治疗1例侵袭性曲霉性肺炎导致的曲霉性脓胸合并支气管胸膜瘘患者，现介绍如下。     

重症监护病房肺部侵袭性真菌感染的早期经验性治疗1例报告

重症监护病房(ICU)内收治的重症患者由于病情危重、治疗过程中使用广谱抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂的机会较多,加之各种侵入性操作频繁,使侵袭性真菌感染(IFI)的发病率较高,占院内感染的10%～15%[1].IFI确诊困难,等待确诊可能延误治疗,增加致残率和病死率.同时,由于抗真菌药物的广泛应用,白色念珠菌菌株日趋增多[2].早期对临床高危患者选择安全性良好的药物进行经验性抗真菌治疗,有可能抓住治疗机会,取得较好疗效[3-4].现将我科在"5·12"汶川特大地震中收治的1例老年重症伤员合并肺部IFI早期经验性抗真菌治疗病例报道如下.     

侵袭性肺曲霉病的诊断治疗进展

侵袭性肺曲霉病是肺曲霉病中最严重的类型,几乎总是继发于免疫受损或器官移植患者,病死率高,确诊和治疗比较困难。因此早期诊断、合理治疗及预防就显得尤为重要。近年一些新的检查方法具有早期诊断价值,不少新的抗真菌药物也具有高效低毒的特点,它们将非常有助于疾病的诊断和治疗。     

终末期肝病合并侵袭性真菌感染的治疗

终末期肝病合并侵袭性真菌感染患者的病死率高。其临床表现常不典型,诊断上存在一定难度,且抗真菌药物存在诸如肝肾毒性、药物相互作用和耐药等临床问题,终末期肝病合并侵袭性真菌感染的治疗面临较大挑战。本文将主要围绕终末期肝病合并侵袭性真菌感染的治疗进行综述。     

重症监护患者侵袭性曲霉病的研究现状

侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)是一种病死率很高的机会性感染性疾病,常见于重度免疫缺陷患者.近年来的研究发现,无严重免疫缺陷的重症监护患者中该病的发生率逐渐增高.由于重症监护患者病情危重、复杂,对这类患者ⅠA的诊断更为困难,因此预后极差.众多的研究致力于明确ⅠA在重症监护患者中的发生及诊治现状.     

在指南与实践中加深对危重病人侵袭性真菌感染的认识

随着骨髓移植、实体器官移植、肿瘤化疗、大剂量广谱抗菌药物的长期应用,以及糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用等因素,侵袭性真菌感染(IFI)的患病率和病死率显著上升.     

侵袭性曲霉菌感染的诊断治疗进展

侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis,IA）主要发生在免疫受损人群,如急性白血病、骨髓干细胞移植、实体器官移植、恶性肿瘤化疗等患者。近年来的流行病学观察表明,IA患者的发病率有逐年增多趋势,在尸解病例中超过了念珠菌感染。本病的病死率很高,在56％～88．1％之间。早期诊断后应用抗真菌药物治疗可以显著改善患者预后。对于侵袭性曲霉菌感染,目前研究的焦点问题集中在早期诊断方法和有效治疗手段这两方面。由于IA的临床表现缺乏特殊性,其早期诊断十分困难,如何提高早期诊断水平一直是一个挑战。侵袭性曲霉菌感染的治疗手段有限,传统药物不良反应较多限制了其广泛应用,新型抗真菌药物的开发和应用一直是临床的迫切需要。     

侵袭性真菌感染分子诊断及病原谱的研究进展

侵袭性真菌感染在近些年的发病率和病死率显著上升,对人类尤其是免疫功能低下患者的健康构成了重大威胁.能够尽早确诊、绘制侵袭性真菌感染病原谱是提高侵袭性真菌感染治愈率、降低病死率的关键.分子生物学技术的进步为侵袭性真菌感染的诊断提供了新的思路,与传统方法相比,分子诊断技术大大缩短了诊断所需时间,同时提高了敏感性和特异性,且操作简便、易于重复.本文对研究较多的分子诊断技术如聚合酶链反应技术、基因测序等以及侵袭性真菌感染病原谱调查进行综述.