721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。     

江苏地区甲状腺功能减退症流行现状调查

目的 研究江苏地区社区人群甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点.方法 采用逐级分层整群抽样方法抽取江苏地区城乡6层样本,调查对象为≥20岁的常住(≥5年)居民,采集空腹静脉血标本7 122份,以固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法)检测sTSH,对于sTSH在正常范围外的人群,检测FT33、FT4.结果 (1)江苏地区调查对象临床甲减粗患病率为0.66%,标化患病率为0.43%;亚临床甲减的粗患病率为7.53%,标化患病率为6.28%.(2)女性临床甲减和亚临床甲减的患病率均明显高于男性(均P<0.05).(3)随年龄增长,男性和女性亚临床甲减的患病率显著升高(P<0.05).结论 与临床甲减相比,江苏地区社区人群亚临床甲减的患病率明显升高,应加强对其随访和早期诊治.     

老年甲状腺功能减退症诊治进展

甲状腺功能减退症（hypothyroid-ism，甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随着年龄的增加患病率上升。老年甲减是指年龄〉60岁的甲减患者，但是对其确切的发病年龄文献中并没有准确的定义。其发生率女性一般约5％～20％，男性约3％～8％。     

2型糖尿病患者中甲状腺疾病的研究

横断面调查江苏地区416例T2DM患者的甲功,部分患者甲状腺检查B型超声。结果（1）糖尿病合并甲病患病率为27．40％,女性多于男性（P〈0．05）,其中亚甲减患病率12．02％,明显高于其它甲病,包括临床甲功亢进（甲亢）4．33％,临床甲减4．33％,亚甲亢2．16％。（2）T2DM随年龄增加,甲病患病率增加（P〈0．05）,其中甲亢随之降低,甲减、亚甲减随之增加。亚甲亢的变化无统计学意义;随糖尿病病程的增加,甲亢患病率降低（P〈0．05）,亚甲减患病率增加（P〈0．01）,甲减、亚甲亢的改变无统计学意义。结论T2DM合并甲状腺疾病较常见。     

妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠期临床甲状腺功能减退症(甲减)的患病率为0.3%-0.5%,亚临床甲减的患病率为2.0%-3.0%.     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)是依靠实验室诊断的一种亚临床疾病,其诊断标准是血清促甲状腺激素(TSH)水平增高,血清游离T4(FT4)正常。亚甲减的患病率为3％～15％,主要发生在女性和老年人群。碘摄人量增加是亚甲减发生的重要环境因素之一。亚甲减的主要危害是发展为临床甲减和引起血脂增高,导致缺血性心脏病。亚甲减对妊娠妇女后代的智力影响也不容忽视。针对亚甲减的治疗包括①对易感人群的筛查。②对血清TSH>10 mU/L,且甲状腺自身抗体阳性的患者给予左旋甲状腺素替代治疗。③未达到上述标准的亚甲减患者定期随访。     

太原地区健康体检人群甲状腺功能紊乱患病情况调查

目的　调查太原地区人群中甲状腺功能紊乱的患病率。方法　测定太原地区 812 5名体检人群的TSH ,然后再测定FT3、FT4 和甲状腺抗体。结果　在此体检人群中 ,甲状腺功能亢进(甲亢 )患病率为 1.2 0 % ,亚临床甲亢患病率为 0 .87% ,甲状腺功能减退 (甲减 )患病率为 1.0 3 % ,亚临床甲减患病率为 0 .95 %。各种甲状腺功能紊乱的患病率女性均高于男性 (P <0 .0 5～ <0 .0 1)。结论　报道太原地区人群中甲状腺功能紊乱的患病率 ,无论是甲亢和亚临床甲亢或甲减和亚临床甲减 ,女性的患病率均高于男性     

妊娠前半期甲状腺功能减退症的临床流行病学调查

目的 调查中国汉族碘适量地区正常育龄妇女妊娠前半期甲状腺功能减退症(甲减)的患病率.方法 妊娠前半期妇女共4 800人人选,测定血清TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.以妊娠期特异性甲状腺功能正常范围和非妊娠人群甲状腺功能正常范围两种标准,分别筛查甲减.结果 采用妊娠期特异性甲状腺功能正常范围诊断妊娠4周、8周临床甲减的患病率为1.03%、0.37%,妊娠4周、8周、12周、16周、20周妇女亚临床甲减的患病率分别为4.59%、6.15%、4.68%、4.53%、5.96%;低T4血症的患病率分别为3.69%、1.11%、2.92%、1.29%、2.29%.如采用非妊娠人群诊断标准,则其亚临床甲减的漏诊率分别为0.18%、2.85%、4.10%、3.24%、3.21%;低T4血症的漏诊率分别为3.45%、0.66%、2.34%、1.29%、1.83%.妊娠4周、8周、16周时亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组;妊娠4周、8周、12周、16周时TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组.结论 采用妊娠期特异性甲状腺功能评价指标的正常范围,能够降低妊娠前半期亚临床甲减和低T4血症漏诊率.TPOAb阳性是妊娠前半期亚临床甲减发生的主要危险因素之一.     

93例亚临床甲状腺功能减退症的随访研究

目的 研究不同碘摄入量地区亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点和影响转归的因素。方法 选择盘山、彰武和黄骅3个农村社区(分别为低碘、适碘和高碘地区)，在入户调查的基础上行采样调查。测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、尿碘浓度及进行甲状腺B超检查，TSH异常者测定FT3、FT4，筛选出118例亚临床甲减患者。盘山和彰武社区于2年后、黄骅社区于1年后进行随访，再次进行以上检查。结果 盘山、彰武和黄骅社区亚临床甲减的患病率分别为0．73％、2．90％和5．96％。亚临床甲减的病因33．1％是自身免疫性甲状腺疾病。在随访到的93例亚临床甲减患者中有4例女性进展为临床甲减。结论 随着碘摄入量的增加亚临床甲减的患病率增加，但无明显性别差异。随访研究证实女性、甲状腺自身抗体阳性是亚临床甲减患者进展至临床甲减的危险因素，碘摄入量与亚临床甲减的转归无关。     

碘致甲状腺功能减退症的流行病学对比研究

目的：研究不同碘摄入量人群的临床甲减和亚临床甲减患病率,方法：选择盘山,彰武和黄骅3个农村社区（分别为低碘,适碘和高碘地区（）,在入户问卷调查的基础上行采样调查,共问卷调查16287人,采样3761人,所有采样对象接受体格检查,,测定血清TSH,甲状腺过氧化的酶抗体（TPOAb),甲状腺球蛋白抗体（TGAb)和甲状腺球蛋白（TG）,测定尿碘浓度及进行甲状腺B超检查,TSH异常者测定FT4,FT3和TSH受体抗体（TRAb)。结果：盘山,彰武和黄骅社区成人尿碘水平分别为103．1ug/L,374.8ug/L和614.6ug/L,盘山,彰武和黄骅社区临床甲减患病率分别为0．27％,0．95％和2．05％, 临临床甲减的患病率分别为0．91％,2．90％,和5．96％,引起临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎,亚临床甲减中三分之一患者甲状腺自身抗体阳性,结论：横断面的流行病学对比研究证实碘摄入量增加有可能导致甲状腺功能减退症患病率增加。     

亚临床甲状腺功能减退症与高脂血症及非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 了解亚临床甲状腺功能减退症（甲减）与血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平及非酒精性脂肪肝的关系。方法 对体检人群共1602名成年人进行TSH、TT3、TT4测定。血清TC，TG水平及B型超声波诊断脂肪肝均采用同期或近期健康体检结果。男性和女性又划分为20-39岁、40-59岁及≥60岁的3个年龄组。结果（1）该人群总体亚临床甲减患病率为6．6％。（2）亚临床甲减人群TC、TG水平与正常人群相比差异无统计学意义（均P〉0，05）。（3）总体单因素比较亚临床甲减在TC升高人群的患病率高于正常人群，差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）女性及男性各年龄组TC正常组及TC升高组亚临床甲减的患病率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素回归分析同样说明TSH水平不是TC升高的影响因素。（5）男性各年龄段TG升高组与TG正常组亚临床甲减的患病率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。女性除高龄组（≥60岁）外各年龄段TG升高组均比TG正常组亚临床甲减的患病率高，组间差异同样无统计学意义（均P〉0．05），但多因素回归分析中TSH为TG升高的独立影响因素，相对危险度为1．102（P=0.03）。（6）分别校正血压、体重指数（BMI）及血糖后，脂肪肝人群亚临床甲减的患病率与非脂肪肝人群的患病率差异均无统计学意义。将影响非酒精性脂肪肝患病率的多种因素进行多因素回归分析，TSH水平非其独立影响因素（P〉0．05）。结论 亚临床甲减与血清TC水平无显著相关，而可能引起血清TG水平增高；亚临床甲减似乎不会增加非酒精性脂肪肝的患病风险。     

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症高妍甲状腺功能减退症（甲减）是较常见的内分泌疾病，由各种原因引起甲状腺激素分泌不足，血中甲状腺激素水平减低或靶器官对其拮抗而引起。绝大多数是因甲状腺本身损害所致原发性甲减，少数是由垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲减...     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.     

碘过量地区居民甲状腺功能减退症患病情况调查

目的调查长期摄入过量碘地区居民甲状腺功能减退症（简称甲减）患病情况。方法在重度碘过量地区沛县孟庄乡和碘适宜地区邳州新集乡对全乡户籍居民进行甲状腺疾病普查，对可疑对象进行甲状腺触诊、B超检查，流行病学调查，检测全血游离三碘甲状腺原氨酸（吼）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TPO—Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TG—Ab）。结果碘过量乡推算人均碘摄入量为1961μg/d，是世界卫生组织（WHO）推荐的每日碘摄入量的16.3倍。碘过量乡全乡发现甲减患者67名，患病率为36．2／万，标化率是碘适宜乡的10．6倍。女性患病率达63．4／万，为男性的3．9倍。甲减患病年龄以10岁组和40岁组为高峰，各年龄组均高于碘适宜乡。碘过量乡采血人群甲减检出率为5．8％．明显高于碘适宜乡的1、6％（P〈0．01）。其中，自身免疫性甲状腺炎占22．4％，低于碘适宜乡的40．o％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论碘过量的长期摄入与居民甲减患病率和检出率明显增多有关，应当降低碘过量地区居民碘的摄入量。     

老年甲状腺功能紊乱的临床管理

<正>随着全球人口老龄化的加剧,多种老年慢性疾病的患病率急剧增加,其中最常见的是甲状腺疾病。在65岁以上老年人中,甲状腺功能紊乱的发生率高达25%^[1]。我国65岁以上老年人中,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为0.52%和0.73%;临床甲状腺功能减低(简称甲减)和亚临床甲减的患病率分别为2.09%和19.87%^[2]。大量证据表明,甲状腺功能异常与心血管死亡、痴呆和骨折等不良结局有关^[3-4]。     

轻度碘缺乏城市食盐加碘后甲状腺疾病流行病学调查研究

 目的 评价轻度碘缺乏城市贵阳食盐加碘25年后的碘营养状态及各种甲状腺疾病的患病情况。
方法 采用分层整群抽样方法,抽取贵阳市云岩区宅吉社区20岁及以上居民1509人,测定其血清促甲状腺素（TSH）、游离T₃、游离T₄、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平、尿碘水平及甲状腺B超检查;同时抽取8~10岁学龄儿童80名,测定其尿碘水平。
结果 8~10岁儿童尿碘中位数为228.7 μg/L。成人临床甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、临床甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率分别为1.79%、14.12%、1.52%及1.06%,亚临床甲减的患病率显著高于临床甲减（P < 0.05）;TPOAb及TgAb的阳性率分别为14.38%及 13.59%,自身免疫性甲状腺炎的患病率为4.44%。甲状腺肿大患病率为1.06%,其中,弥漫性甲状腺肿（0.86%）较结节性甲状腺肿（0.20%）多见（P < 0.05）。
结论 食盐加碘25年后,贵阳市处于碘超足量状态,成人临床甲减、亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性及自身免疫性甲状腺炎的患病率均较高。     

碘摄入量增加对甲状腺疾病影响的五年前瞻性流行病学研究

目的 探讨碘摄入量与甲状腺疾病发生发展的关系。方法 于1999年在3个不同的碘摄入量地区，盘山（轻度碘缺乏地区）、彰武（碘超足量地区）、黄骅（碘过量地区），启动对3761名居民甲状腺疾病的五年前瞻性观察。检查项目包括甲状腺功能、自身抗体和甲状腺B超。2004年随访上述人群，随访率为80．24％。结果 （1）1999年初访，彰武和黄骅临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率分别是盘山的3．5倍和7、3倍；彰武和黄骅亚临床甲减的患病率分别为盘山的3．2倍和6．6倍；3个地区临床甲减的5年累积发病率差异无统计学意义，但是亚临床甲减的5年累积发病率彰武和黄骅分别为盘山的11．3倍和12．6倍；（2）1999年初访，彰武和黄骅的自身免疫甲状腺炎（AIT）的患病率分别是盘山的3．8倍和6．2倍；彰武和黄骅的AIT的5年累积发病率分别是是盘山的4．4倍和5．5倍；（3）在3个地区甲状腺过氧化物酶抗体阳性、TSH正常者中，5年后甲减的累积发病率彰武和黄骅分别是盘山的4．2倍和10．3倍；（4）3个地区相比临床甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率和发病率差异无统计学意义；（5）黄骅甲状腺癌年平均发病率为19．37／10万，全部为乳头状甲状腺癌。盘山和彰武均未发现甲状腺癌病例。结论碘超足量和碘过量可以诱发和促进甲减和自身免疫甲状腺炎的发生和发展，所以尿碘中位数大于200μg/L是不安全的。尿碘中位数持续为600μg／L的高碘地区的甲状腺癌高发现象值得进一步深入研究。     

糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析

目的 探讨江苏地区糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况.方法 横向断面调查2006年10月至2007年6月于南京医科大学第一附属医院就诊的长期居住于江苏地区的434例糖尿病患者的甲状腺功能,其中109例患者作了甲状腺超声检查.结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为23.27%,女性多见(P＜0.05),其中甲状腺功能减退者占16.36%(临床甲减4.15%,亚临床甲减12.21%),明显高于甲状腺功能亢进者6.91%(临床甲亢4.61%,亚临床甲亢2.30%),两者差异有统计学意义.(2)糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加(P＜0.01);甲状腺功能亢进的患病率随糖尿病痛程的增加而降低(P＜0.05),随年龄的增加患病率改变无统计学意义.(3)糖尿病患者中甲状腺结节患病率为40.37%,性别差异无统计学意义,患病率随年龄的增加而增加(P＜0.05),不随糖尿病痛程的增加而增加.结论 糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,可能影响糖尿病患者的病情和预后,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能及形态学状态具有重要的临床意义.     

系统性红斑狼疮合并甲状腺疾病的临床特征分析

目的 调查系统性红斑狼疮（SLE）合并免疫性甲状腺疾病的年患病数,并探讨分析其临床特点.方法 回顾性调查2008年度武汉同济医院风湿免疫科住院的172例SLE病例,分析其中49例检测了甲状腺功能患者的临床资料,并分组比较SLE合并甲状腺疾病的临床特征.结果 SLE合并甲状腺功能减退症（甲减）组,17例;SLE合并甲状腺功能亢进症（甲亢）组,10例;病例对照组,22例.SLE合并甲状腺疾病的总体患病率约为15.7%,合并甲减和甲亢的患病率分别为9.89%和5.81%.多关节炎和抗ds-DNA抗体阳性检出率低是SLE合并甲减的主要特征,发热则在SLE合并甲亢的病人多见（P均＜0.05）.结论 SLE合并甲状腺疾病临床并不少见,它具有独特的临床特征,应注意监测其甲状腺功能.     

重视老年人甲状腺疾病的诊治

人口老龄化是全球共同面对的社会问题,在中国,由于计划生育政策的影响,这一问题更加突出。总体上,随着年龄增长,大部分内分泌和代谢性疾病的患病率逐渐增长,这也显著影响了老年人的健康,加重了全社会的照护负担。老年人甲状腺疾病患病率也显著高于普通成人,包括甲状腺功能异常、甲状腺结节与肿瘤。2006年,笔者对南京、徐州、镇江、无锡、淮安市区以及南京高淳县6个地区,当地20~85岁常住居民进行调查[1-2],诊断标准参照普通成人促甲状腺素(TSH)参考范围,结果发现,随着年龄增长,临床和亚临床甲状腺功能减退(甲减)的患病率显著增加,≥60岁人群的亚临床甲减患病率显著高于<60岁普通成人(8.7%比4.9%),女性更高(10.9%),但甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢患病率有轻微降低(老年组和非老年组差异无统计学意义)。