胸腺肽联合乙肝散治疗慢性乙型肝炎47例

1 材料与方法 1.1 病例选择 94例患者均为我科2000年10月～2001年4月住院和门诊治疗的慢性乙型肝炎病人。其诊断符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的标准,其中慢性乙型肝炎轻度30例,中度35例,重度29例。男57例,女37例;年龄最小17岁,最大70岁,平均37岁;病程最短1年,最长30年。     

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的重要原因是乙肝病毒长期存在于体内,故治疗慢乙肝的根本疗法是进行有效的抗病毒治疗。我科于1990年开始,应用广东省药物研究所生产的单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)治疗慢性乙型肝炎98人次,疗效较满意。现将资料完整的57例,报告如下: 临床资料选慢性乙型肝炎57例,平均年龄为28.63±11.58岁。用放射免疫法检测,57例HBs-Ag阳性,e抗原33例阳性。用生物素标记法检测H BV—DNA,26例阳性。谷丙转氨酶(ALT)高于1667nmolS~(-1)/L者27例,低于1667nmolS~(-1)/L者13例,正常者17例。     

苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取同期住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎患者84例,分为治疗组和对照组,治疗组在一般护肝治疗基础上应用苦参碱联合胸腺肽治疗,对照组予以一般护肝治疗,观察两组治疗前后临床症状、肝功能、HBV标志物变化情况。结果在临床症状改善方面,两组差异不大,但在肝功能改善、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBVDNA阴转或下降103copies·ml-1以上发生率方面,苦参碱联合胸腺肽治疗组与对照组相比,存在显著性差异(P<0.05),且联合治疗组无毒副反应。结论苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎具有较好的降酶、退黄、改善肝功能作用,且有一定的抗病毒作用。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1999年 7月至 2 0 0 1年 11月 ,我院应用拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )患者 32例 ,与用抗乙肝免疫核糖核酸治疗者比较 ,疗效较好 ,现将结果报告如下。临床资料 :本文慢乙肝患者 6 4例 ,男 38例、女 2 6例 ,平均年龄 31岁 ,平均病程 3.2年 ,均按 1995年全国传染病会议修订的标准诊断。 HBs Ag、HBe Ag阳性持续 1年以上 ,血清AL T持续或反复升高 3个月以上 ,HBV- DNA定量 (PCR法 )在 2 6 0～ 5 6 0 0 fg/ ml之间。随机将其均分为两组 ,其中治疗组轻型 9例 ,中型 8例 ,重型 15例 ;对照组轻型 15例 ,中型 7例 ,重型 10…     

乙肝六号片联合抗乙肝IRNA治疗慢性乙型肝炎

1 一般资料 自1995年2月～1996年11月,我们在本院乙肝门诊及传染科病房治疗慢性乙型肝炎147例。其诊断符合1995年(北京)会议修订的诊断标准。随机分为两组:治疗组89例,男63例,女26例,年龄14～16岁,病程6个月～16年。其中HBsAg( )、HBeAg( )、抗-NBc( )者52例,HBsAg( )、抗-HBe( )、抗-HBc( )者31例;HBsAg     

胸腺肽联合乙肝1号片治疗慢性乙型肝炎30例

我们自1997年10月～1999年10月采用胸腺肽联合乙肝1号片治疗慢性乙型肝炎30例,取得较好疗效,现报道如下: 1 一般资料 74例慢性乙型肝炎患者均为我院肝病中心门诊病人,诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准,其HBeAg、HBV-DNA均为阳性,肝功能轻度异常。分为3组,治疗组30例,男24例,女6例,年龄16～56岁,其中ALT异常(ALT>46IU/L)者26例;对照1组24例,ALT异常者20例;对照2组20例,ALT异常者16例。3组患者在年龄,病程、病情方面无明显差异。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 评价拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的近、远期疗效和安全性，探讨两者联合治疗的协同作用。方法 将207例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分为甲乙两组，甲组采用拉米夫定和胸腺肽联合治疗，乙组单用拉米夫定治疗。胸腺肽15mg口服，每日1次，疗程6个月。两组拉米夫定治疗均为100mg，每日1次，口服，其中甲组92例(92／124)、乙组70例(70／83)用药超过12个月。两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价，治疗结束后继续随访12个月。结果 治疗6个月时，甲乙两组ALT复常率分别为87．1％和74．7％，甲组显著高于乙组(P＜0．05)，但两组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均无显著性差异(P＞0．05)。治疗12个月时，甲乙两组ALT复常率和HBV DNA阴转率无显著性差异(P＞0．05)，甲组HBeAg阴转率及HBeAg／抗-HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。随访结束时，甲组从量复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。结论 拉米夫定与胸腺肽联合治疗CHB，疗效明显优于单用拉米夫定，是CHB患者安全有效的治疗方法。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效

本研究的目的旨在观察拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。资料与方法一、病例选择根据 1995年 5月北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制订的标准[1] ,选择我院 1999年 11月以来住院或门诊患者共 5 8例 ,随机分为治疗组 (拉米夫定联合胸腺肽 ) 2 8例 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 (2 6± 11)岁 (18～ 4 7岁 ) ,病程为 (35± 19)个月 ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 4 8～ 2 82U/L ;对照组 (拉米夫定 ) 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄(2 7± 10 )岁 (2 1～ 5 9岁 ) ,病程 (32± 18)个月 ,ALT(5 1～2 76U/L) ,两组病例均系血清HBs…     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效的初步观察

我院应用拉米夫定联合胸腺肽对慢性乙型肝炎进行临床治疗观察 ,取得较好效果 ,现报道如下。资料与方法一、病例选择根据 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病会议制订的标准。选择我院 1999年 11月以来住院或门诊患者共 5 8例 ,随机分为治疗组 (拉米夫定联合胸腺肽治疗 ) 2 8例 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 18～ 47岁 ,病程为 ( 35± 19)个月 ,ＡＬＴ为48Ｕ/Ｌ～ 2 82Ｕ/Ｌ ;对照组 (拉米夫定治疗 ) 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 1岁～ 5 9岁 ,病程 ( 32± 18)个月 ,ＡＬＴ为 5 1Ｕ/Ｌ～ 2 76Ｕ/Ｌ ,两组病例血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢ…     

单磷酸阿糖腺苷联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察

单磷酸阿糖腺苷联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察仉洪田车仁芝张平清张娴侯青顺张洪乐作者单位：２６６０３３山东青岛市传染病医院（仉洪田、车仁芝、张娴、侯青顺）；山东胶南市人民医院（张平清、张洪乐）单磷酸阿糖腺苷（Ａｒａ－ＡＭＰ）联合胸腺肽治疗慢性乙...     

Assessment of chronic hepatitis B: the importance of hepatitis B virus DNA testing

Background: Chronic hepatitis B (CHB) has an estimated prevalence of 90 000 to 160 000 in Australia. Cirrhosis and hepatocellular carcinoma are important complications of CHB and appropriate evaluation of hepatitis B surface antigen (HBsAg)‐positive individuals is vital to identify treatment candidates. Methods: A review of the database of a tertiary hospital was performed and 348 HBsAg‐positive individuals with baseline demographic, virological, serological and biochemical variables were identified and evaluated cross‐sectionally. A small subgroup of hepatitis B e antigen (HBeAg)‐negative patients with normal alanine aminotransferase (ALT) at baseline were identified and followed longitudinally. Results: 175/348 (50%) of patients were in the HBeAg‐negative, chronic hepatitis phase of disease, 22% in the HBeAg‐positive immune clearance and 6% in the immune tolerant phases. HBeAg‐negative patients were older and more likely to be male than HBeAg‐positive patients. The correlation between hepatitis B virus (HBV) DNA and ALT levels was examined. ALT and HBV DNA levels showed no correlation in HBeAg‐positive CHB and only a weak correlation in HBeAg‐negative patients. Furthermore, 35% of HBeAg‐negative patients with detectable HBV DNA had a normal ALT. Conversely 38% of HBeAg‐negative patients with no detectable HBV DNA had an elevated ALT. A persistently normal ALT over 24 months was seen in five of nine HBeAg‐negative patients with normal initial ALT and detectable HBV DNA. Conclusion: Appropriate evaluation of HBeAg‐negative CHB must include HBV DNA because the ALT is not a reliable guide to underlying viral replication.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者定量检测HBeAg的意义

目的探讨拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA载量的变化规律。方法采用免疫化学发光和荧光定量聚合酶链反应技术分别检测了64例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者在接受拉米夫定治疗过程中血清HBeAg和HBV DNA水平的变化。结果治疗12个月,HBV DNA完全转阴49例(76.6%),HBeAg转阴17例(26.6%),他们的HBV DNA和HbeAg水平呈同步下降趋势;11例治疗无效的患者血清HBV DNA和HBeAg水平也呈下降趋势,但始终未转阴;4例HBV DNA短暂转阴的患者,在治疗6个月后又转为阳性,HbeAg也未阴转。结论在拉米夫定抗病毒治疗过程中动态检测HBeAg水平可用于评估抗病毒的效果。     

The natural history of chronic hepatitis B

Summary.  The natural history of chronic hepatitis B is dependent on the age of acquiring the hepatitis B infection. Those who are infected at adolescence or adulthood (including most of the Caucasians) tend to have stable disease after hepatitis B e antigen seroconversion with normal serum alanine aminotransaminase (ALT) and hepatitis B virus (HBV) DNA levels <10⁵ copies/mL (20 000 IU/mL). In contrast, those who are infected at birth or early childhood (including the majority of the world's hepatitis B carriers, i.e. Asians) have a prolonged immune tolerance phase followed by a prolonged immune clearance phase. A proportion of these patients have progressive disease after HBeAg seroconversion with HBV DNA <10⁴ copies/mL (<2000 IU/mL) and ALT between 0.5 and 2× upper limit of normal. Core promoter mutations may play a part in the development of cirrhosis-related complications. However, continuing viral replication, even at a relatively low level of <10⁴ copies/mL (<2000 IU/mL), is probably the most important factor for the development of complications.     

HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎患者临床和病毒学特点分析

目的:回顾性分析HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者在HBV DNA载量、肝功能及肝脏组织病理学方面的特点。方法:对60例CHB患者的临床资料,包括HBV DNA载量、肝功能及肝组织病理学检查结果进行回顾性分析。结果:60例患者中HBeAg阴性24例,占40.0%(24/60),平均年龄(48.3±7.7)岁;HBeAg阳性36例,占60.0%(36/60),平均年龄(27.7±9.1)岁,两者在平均年龄之间比较,差异有显著性意义(t=13.4,P<0.001)。HBeAg阴性与阳性患者的HBV DNA载量分别为(5.87±0.66)log拷贝/ml和(7.37±0.50)log拷贝/ml,两者之间比较,差异有显著性意义(t=13.6,P<0.001);ALT分别为(115.95±33.6)U/L和(172.2±84.20)U/L,两者之间比较,差异有显著性意义(t=4.81,P<0.001)。HBeAg阴性患者的肝组织炎症活动度分级(G)及纤维化分期(S)与HBeAg阳性者之间比较,差异无统计学意义(χ2值分别为2.53及1.27,P值分别为0.11及0.25)。结论:HBeAg阴性CHB患者的平均年龄高于HBeAg阳性者,HBV DNA载量及ALT值低于HBeAg阳性者,但HBeAg阴性CHB患者的肝脏组织病理学改变与HBeAg阳性者无差异。     

High serum adiponectin correlates with advanced liver disease in patients with chronic hepatitis B virus infection

Purpose  Adiponectin possesses anti-inflammatory and insulin-sensitizing properties. Little is known about the role of adiponectin in hepatitis B-related liver disease. Methods  Serum adiponectin and hepatitis B viral factors were cross-sectionally assayed in 280 patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection including 120 patients with chronic HBV infection, 40 patients with cirrhosis, and 120 patients with hepatocellular carcinoma (HCC); 116 healthy adults were used as controls. The dynamics of serum adiponectin level was also studied longitudinally in 25 patients with hepatitis B e antigen (HBeAg) seroconversion (SC). Results  We found that serum adiponectin level in patients with chronic HBV infection was similar to that in healthy controls and was significantly lower than patients with cirrhosis and HCC. In univariate analysis, high serum adiponectin level significantly correlated with the presence of HBV-related cirrhosis or HCC, abnormal serum ALT level, and HBV genotype C. Multivariate analysis revealed that high serum adiponectin level significantly correlated with the development of HCC. Serum adiponectin levels remained stationary in patients experiencing HBeAg SC. Conclusions  Our findings suggest that HBV infection itself does not affect adiponectin levels. Serum adiponectin level correlates with the progression of HBV-related liver diseases but not with the development of HBeAg SC.     

定量检测慢性乙型肝炎患者肝组织HBV-DNA的临床意义

对２４例慢性乙型肝炎患者于肝穿同日留取血清,分别进行肝组织ＨＢＶ－ＤＮＡ,血清ＨＢＶ－ＤＮＡ定量检测及血清ＨＢｅＡｇ量的测定,并比较肝组织与血清ＨＢＶ－ＤＮＡ定量的差异,分析肝组织ＨＢＶＤＮＡ定量与血清ＨＢＶ－ＤＮＡ定量、ＨＢｅＡｇ量及肝功能指标之间的相关性,比较各型慢乙肝肝组织ＨＢＶ－ＤＮＡ定量的差异。结果显示,肝组织ＨＢＶ－ＤＮＡ定量明显 血清ＨＢＶ－ＤＮＡ定量,二者的对数值呈显著相关,肝组织     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与肝组织病理的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）患者血清HBeAg与肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法采用回顾性病例序列研究方法,搜集我院2005年1月至2009年12月行肝组织活检术的137例HBeAg阳性CHB患者的临床资料,血清HBeAg滴度均采用微粒子免疫发光法检测,血清HBVDNA采用荧光定量PCR法检测。结果肝组织炎症分级及纤维化分期与血清HBeAg滴度呈负相关,与ALT水平呈正相关,与HBVDNA水平无相关性;血清HBeAg和ALT水平可独立预测肝组织炎症≥G2和纤维化≥S2,优于血清HBVDNA水平和年龄;且血清HBeAg预测肝组织炎症≥G2的价值优于ALT,而预测纤维化≥S2的价值略低于ALT。肝细胞HBcAg阳性组血清HBeAg、HBVDNA水平均高于肝细胞HBcAg阴性组（均P〈0．01）。血清HBeAg滴度预测肝细胞表达HBcAg的灵敏度、特异度分别为80．02％和65．89％,高于血清HBVDNA（78．89％和43．21％）。血清HBeAg滴度与HBVDNA水平呈正相关（r=0．274,P=0．002）,与ALT水平呈负相关（r=0．212,P=0．013）。结论血清HBeAg与肝组织炎症程度及纤维化分期呈负相关;血清HBeAg滴度预测肝组织炎症程度的价值优于年龄、血清ALT、HBVDNA水平,预测肝纤维化程度的价值低于ALT。血清HBeAg较血清HBVDNA更能反映肝细胞内HBV复制情况。     

Efficacy and safety of prolonged 3‐year telbivudine treatment in patients with chronic hepatitis B

Background: In the GLOBE trial, telbivudine demonstrated superior efficacy to lamivudine at 2 years in patients with chronic hepatitis B (CHB). Aims: To investigate the long‐term efficacy and safety of telbivudine in the telbivudine‐treated cohort from the GLOBE trial. Methods: Virological and biochemical responses were assessed in 213 HBeAg‐positive and 186 HBeAg‐negative CHB patients who continued telbivudine treatment for 3 years. Results: Undetectable hepatitis B virus DNA and HBeAg seroconversions were achieved by 77 and 37% of HBeAg‐positive patients respectively. Cumulative HBeAg seroconversion rate was 46%. HBeAg seroconversion was sustained at 52 weeks off therapy in 84% of the patients enrolled in the off‐treatment follow‐up arm of the study. Undetectable viraemia and normal alanine aminotransferase (ALT) levels at 3 years were achieved by 85 and 83% of HBeAg‐negative patients respectively. Genotypic resistance rates for the study population who continued therapy during the third year were 11.3 in HBeAg‐positive and 6.5% in HBeAg‐negative patients. Patients with undetectable viraemia at treatment week 24 had optimal outcomes at 3 years. In the HBeAg‐positive population, cumulative HBeAg seroconversion occurred in 58%. Resistance rates for HBeAg‐positive and HBeAg‐negative patients were 3.6 and 6.2% respectively. The telbivudine safety profile during prolonged therapy was similar to that in the GLOBE trial. Conclusions: Three years of telbivudine treatment yielded high rates of viral suppression and ALT normalization with a favourable safety profile. High rates of HBeAg seroconversion were achieved with prolonged telbivudine therapy and were sustained in the majority of patients over 52 weeks off therapy.     

慢性乙型肝炎236例肝组织病理分析

目的探讨不同年龄段不同HBeAg状态的慢性乙型肝炎患者肝组织炎症及纤维化程度。方法以236例在我院做过肝穿刺活体组织检查术（肝活检）、ALT〈2倍正常值上限（upper limit of normal,ULN）的慢性乙型肝炎患者为研究对象,分为HBeAg阳性组123例,HBeAg阴性组113例,各组所有病例按年龄段分为3组：年龄〈30岁组,30～40岁组,340岁组。分析不同年龄段不同HBeAg状态与肝组织病理炎症及纤维化程度的关系。结果相同HBeAg状态患者,年龄越大,肝组织炎症及纤维化程度越重;相同年龄段,HBeAg阴性患者肝组织炎症及纤维化程度重。结论HBeAg阴性、高年龄段（≥40岁）、ALT〈2×ULN的慢性乙型肝炎患者肝组织病理改变程度较重。这些患者若无条件行肝活检,可以考虑直接抗病毒治疗。     

234例慢性乙型肝炎患者HBV前C/BCP区突变分析

目的调查慢性乙型肝炎患者血清HBV前C/基本核心启动子（BCP）区的突变情况,分析各种突变对HBeAg表达的影响。方法抽提患者血清DNA,采用改进的巢式PCR技术,扩增HBV前C/BCP区基因,对PCR产物进行DNA测序。用NTI软件比对结果,根据文献报道,选取1753、1762、1764、1862、1896和1899共6个位点进行突变分析,并重点分析不同突变对患者血清HBeAg阳性率和病情的影响。结果在234例中6个位点均无突变者为74例（31.6%）,其血清HBeAg阳性率为74.3%（55/74）。在234例中6个位点检出至少1种突变的病例为160例（68.4%）,突变形式包括4种单一位点突变和21种组合形式的突变;检出G1896A突变73例（31.2%）,其中36例检出有共存未突变序列,37例仅检出突变序列,后者血清HBeAg的阳性率为18.9%（7/37）。检出G1896A以外其他形式突变的有87例,HBeAg阳性率为63.2%（55/87）;其中以A1762T＋G1764A最为常见,HBeAg阳性率为69.4%（34/49）。在1753、1862位点上检出4种特殊碱基突变,前C区有基因片段插入或缺失的有2例。结论多数慢性乙型肝炎患者在HBV前C/BCP区可检出突变,突变形式多样,其中G1896A突变样本血清HBeAg阳性率显著下降,而其他突变对其影响较小。应用DNA序列测定法分析HBV前C/BCP区基因突变,获得的信息全面,对临床评估病情进展和实施抗病毒治疗有参考价值。