老年脑小血管病患者运动测评的临床研究

目的 分析老年脑小血管病(CSVD)患者仪器化起立-行走计时测试(iTUG)表现。方法 选择2021年9月至2022年3月解放军总医院第七医学中心干部神经内科连续住院的CSVD患者49例,按照Fazekas评分分为重度CSVD组13例(Fazekas评分2～3分),非重度CSVD组36例(Fazekas评分0～1分)。同期另选择健康体检者11例为对照组。记录人口学特征、利用唐顿跌倒风险指数(DFRI)评估被试跌倒风险、传统起立-行走计时测试用时,采集iTUG各项参数,包括时相1用时、时相1摆动幅度、时相2用时、时相2摆动幅度、时相3用时、时相4用时,时相4摆动幅度、时相5用时。结果 与对照组及非重度CSVD组比较,重度CSVD组DFRI评分、时相3用时、时相4用时明显延长[3.00(3.00,6.00)分vs 2.00(1.00,3.00)分、2.00(0.00,4.00)分;(2.8±1.5)s vs(2.0±0.9)s、(2.1±0.6)s;(2.9±1.0)s vs(2.1±1.0)s、(2.4±0.7)s,P<0.05],时相3角速度明显变慢[(1.2±0.4)°/s v...     

新生儿多发消化道畸形1例报告

患儿男,15d。出生后一直腹泻,不吃、反应差1d。于2009年5月24日入院。患儿宫内孕33^＋2周,因羊水早破、胎动少而行剖宫产术,新生儿出生时Apgar评分10分、体质量1800g,生后即出现腹泻,10次／d,为黄色黏液便。曾以“早产儿、低出生体质量儿、新生儿肠炎”在本院住院治疗,腹泻无好转而自动出院。本次入院前1d患儿精神萎靡,反应差,不吃,张口呼吸,双眼不能闭合,尿少。     

瑞芬太尼用于小儿鼻内镜下腺样体切除术20例临床观察

2002～2006年,我们将瑞芬太尼用于鼻内镜下腺样体切除术患儿,效果满意。 现报告如下。临床资料：择期（ASAⅠ～Ⅱ级）行鼻内镜下腺样体切除术患儿40例,男25例,女15例;年龄8～14岁。将40例患儿随机分为观察组和对照组各20例,其一般资料具有可比性。两组术前30min均肌注安定5mg、阿托品0．2mg／kg（不合作者入手术室时肌注氯胺酮5mg／kg）;麻醉诱导观察组用咪唑安定0．08mg／kg、     

前列腺素E1在重肝治疗中对细胞因子的影响

目的观察前列腺素E1在重症病毒性肝炎中的治疗作用及对肿瘤坏死因子（TNF－α）和可溶性白细胞介素2受体（SIL－2R）的影响．方法26例重肝患者，男24例，女2例；急性重型3例，亚急性重型17例，慢性重型6例，用前列腺素E1治疗．（PGE1日本0SAKA公司产品，20μg／d—40μg／d，14d～28d）．对照组20例，急性重型4例，亚急性重型10例．治疗前后分别检测血中TNP－α和SIL－2R浓度．并对两组存活率进行比较分析结果PGE1，治疗后血中胆红质由400．8tmol／L±93．0umol／L降至128．8umol／L±70.1umol／L；谷丙转氨酶由4304．0u／L±326．9u／L降至2193u／L±112．3u／L；凝血酶原时间由45．9s±13．3s降至15．9s±6．4s．尿素氨由14．0umol／L±8．5umol／L降至7．0umol／L±2．4umol／L．胆固醇由2．1umol／L±0．7umol／L升至3．1umol／L±1．0umol／LPGE1，治疗组存活率61．0％（16／20），较对照组存活率25％（5／20）有明显差异（P＜0．05）．另外，检测治疗组成16例存活者血中TNF－α和SIL－2R水平．结果显示，PGE1治疗后血中TNF-α和SIL-2R浓度均明显降低（TNF由6．7ng／mL±1．04ng／mL降至3．85ng／mL±0．55ug／mL，SIL－2R由800.0u／mL±140．0u／mL降至370．0u／mL±87．2u／mL，两者P＜0．05）．     

先天性右位心伴腹腔内脏转位1例报告

患儿男，生后20h．因气促、口周发青12h收入院。系第2胎第1产，孕40周剖官产娩出，1 min Apgar评分10分。查体：T37．1℃．P132次／min，R68次／min，体质量3．23kg，发育正常，反应欠佳．呼吸急促，三凹征（＋），鼻根、口周紫绀。双肺呼吸音粗．闻及大量中小水泡音。心尖搏动位于胸骨右侧第5肋间锁骨中线上，     

共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断价值的初步研究

目的探讨共聚焦内镜对胃黏膜肠上皮化生诊断的可行性及准确度。方法对受检者胃底、胃体、胃窦行全面的普通内镜视野扫查后，对胃窦、胃体、贲门部位进行共聚焦图像采集，并在图像采集部位取活组织进行病理检查，然后将共聚焦图像诊断结果与病理诊断进行对照分析。结果扫查部位共42个，其中贲门4个，胃体5个，胃窦33个。共聚焦内镜诊断的符合率为90．5％（38／42），敏感度为100．0％（15／15），特异度85．2％（23／27），阳性预测值为78．9％（15／19），阴性预测值为100．0％（23／23）。结论共聚焦内镜能够显示出胃黏膜肠上皮化生的主要形态，对于肠上皮化生的诊断具有较高的准确度、敏感性以及阴性预测值。     

吸入沙美特罗／氟替卡松治疗儿童支气管哮喘临床疗效与骨密度观察

目的观察支气管哮喘（简称哮喘）儿童吸入沙美特罗／氟替卡松（商品名舒利迭）治疗儿童哮喘的临床疗效与骨密度变化。方法随机、自身对照法观察500例[男288例,女212例,平均年龄（9．5±4．8）岁],轻、中、重度各62例、278例和98例]哮喘儿童吸入沙美特罗／氟替卡松（50／100μg）,每次一吸,轻、中度2次／d,重度2次／d＋辅舒酮125μg,按需用短效β2受体激动剂。每2～8周评估1次病情控制情况,240例患儿由专人观察记录患儿自身治疗前后的早、晚PEF％（实测值／预计值）,日、夜间症状评分,β2受体激动剂应用揿数,医师综合疗效评价,急诊、住院次数及骨密度和其他不良反应。结果肺功能、日、夜间症状评分,医师对疗效的评价均随治疗时间的延长有显著好转或改善,而β2受体激动剂用量和急诊、住院次数则显著减少,骨密度原降低者均恢复正常或显著改善,原正常者均正常。偶有声哑等轻微局部不良反应。结论沙美特罗／氟替卡松能显著改善哮喘儿童肺功能,控制哮喘日、夜间症状,减少β2受体激动剂用量和急诊或住院次数,提高患儿生活质量,无明显不良反应,是当前理想的哮喘治疗药物。     

GIVEN胶囊内镜对十二指肠乳头的检出率及影响因素分析

目的探讨GIVEN胶囊内镜对十二指肠乳头的检出情况及诊断价值,分析影响胶囊内镜对十二指肠乳头检出率的因素。方法对600例行GIVEN胶囊内镜检查患者的十二指肠乳头检出率进行回顾分析。对胶囊内镜检查所采集的图像分别采用8帧/s及16帧/s两种速率进行读片,统计两种不同读片速率的十二指肠乳头检出率,并进行比较;比较胶囊内镜对于不同性别与年龄患者的十二指肠乳头检出率。结果以8帧/s的速率读片时十二指肠乳头检出率为22.2%,明显高于以16帧/s速率读片时的11.3%,差异具有统计学意义(P0.01);不同性别与年龄组间的十二指肠乳头检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论 GIVEN胶囊内镜对十二指肠乳头具有一定的检出率,影响胶囊内镜对十二指肠乳头检出率的主要因素包括读片的速率、十二指肠降部的解剖结构及胶囊内镜检查本身的局限性。慢速阅片可提高十二指肠乳头检出率。     

胶囊内镜对十二指肠乳头的检出率及其影响因素分析

目的 分析胶囊内镜对十二指肠乳头及小肠疾病的检出率,探讨可能影响十二指肠乳头检出率的潜在因素.方法 回顾分析369例因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查患者的十二指肠乳头检出率及小肠疾病检出率.为了解直视内镜对十二指肠乳头的漏检率,另对369例胃镜检查患者统计其十二指肠乳头检出率.对胶囊内镜分别采用手动逐帧及15帧/s2种速率进行读片,统计2种读片速率的十二指肠乳头检出率及每例检出者所获取乳头图片的帧数.计算胶囊内镜检查者中不同性别与年龄组间十二指肠乳头检出率差异有无统计学意义.统计胶囊内镜检查前不同肠道准备组间分别在手动逐帧、15帧/s2种读片速率时十二指肠乳头检出率差异有无统计学意义.结果 标准直视胃镜的十二指肠乳头漏诊率为22.0%;手动逐帧读片十二指肠乳头检出率明显高于15帧/s(32.2%比13.6%,P=0.001),检出时所需乳头图片的平均帧数前者少于后者(3.7帧比7.0帧);胶囊内镜对小肠疾病的检出率为67.2%,明显高于对十二指肠乳头的检出率32.2%(P=0.000);不同性别与年龄组问的十二指肠乳头检出率差异均无统计学意义;检查前各种肠道准备组问在不同读片速率时十二指肠乳头检出率差异亦均无统计学意义.结论　胶囊内镜对十二指肠乳头检出率较低,但不能简单地与其对小肠疾病的检出率划等号.影响胶囊内镜对十二指肠乳头检出率的主要因素包括十二指肠降部特殊的解剖结构、读片者浏览图片的速率及胶囊内镜本身的缺陷.     

绝对时相收缩期采集降低心房颤动患者冠状动脉CT成像辐射剂量的研究

目的:研究绝对时相收缩期采集在心房颤动患者冠状动脉CT血管造影(CTA)的可行性,并与相对时相采集对照。方法:连续入组92例持续心房颤动患者,其中A组46例采用绝对时相收缩期采集(R波后200~400ms),B组46例采用相对时相收缩期采集(R-R间期:30%~50%)。对两组扫描的冠状动脉分别做图像处理。比较两组的图像质量和辐射剂量。结果:A组冠状动脉段图像质量总体评分为(1.56±0.25),B组为(1.62±0.28),两组间差异无统计学意义(P=0.283)。两组之间可诊断的冠状动脉段比率差异无统计学意义(P=0.785)。A组有效剂量5.76(3.20,8.63)mSv;B组有效剂量9.27(4.74,12.65)mSv,两组间有效剂量差异有统计学意义(P=0.001)。绝对时相采集比相对时相采集降低辐射剂量约38%。结论:在心房颤动患者绝对时相收缩期采集具有可行性,该方案比相对时相采集显著降低辐射剂量,而不影响图像质量。     

小儿大剂量地高辛中毒致心电图改变1例

患儿,男,2岁3个月,误服地高辛4粒(0.25 mg/粒),10余分钟后开始频繁呕吐,2h后急送我院,以地高辛中毒收治人院.入院查体:面色苍白,发育正常,营养良好,体质量15 kg,神志清楚,既往无心、肝、肾等相关病史.人院后急查心电图(图1),心率128次/min,PR 0.18 s,QT间期0.27 s,STv3段约为0.04s,其余导联ST段不清;V1-4T波倒置,V5-6T波直立;人院9h的心电图示(图2):Ⅰ度至Ⅱ度房室传导阻滞;误服地高辛22h时的心电图示(图3):心率122次/min,各导联ST-T融合,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6ST-T呈弓背向上型,V1 -2T波倒置且明显缩窄,房室传导阻滞消失.入院45 h后患儿心率降至52～75次/min,呈窦性心动过缓伴不齐,可见频发交界性逸博及交界性逸博心律,觉醒或哭闹时心率75次/min,未见交界性逸博.人院第4天心电图示J点明显,ST段0.04 -0.06s,T波形态、时间恢复正常(图4).患儿人院后其他检查:3月5日查肌酸激酶455U/L,乳酸脱氢酶252.6U/L,其余正常,至中毒后3月时心肌酶恢复正常.     

儿童艾滋病275例临床特点分析

目的 研究15岁以下AIDS患者的临床特点,了解HIV对患儿的影响.方法 分析275例即将入选接受高效抗反转录病毒治疗患者的临床资料,对人口学、流行病学、临床分期、实验室特点及生长发育状况进行分析.结果 275例AIDS患者主要以母婴途径传播为主,占78.9%,输血及血制品传播的为16.0%.平均年龄(7.6±3.7)岁,其中1岁以内5例,1～5岁104例,6岁以上166例.世界卫生组织临床3期和4期的占70.1%,6岁以上患儿的平均CD4细胞计数为(137±159)/μL,1岁以内患儿为(1 246±776)/μL.1～5岁患儿为(304±317)/μL,181例患者伴有不同程度的贫血.患者主要表现为持续发热、皮肤损害、慢性腹泻、鹅口疮及反复上呼吸道感染等.对生长发育影响显示:身高低于x-2s占49.6%,体质量低于x-2s占19.9%.结论 现存活的AIDS儿童以6岁以上为主,HIV对儿童感染者的免疫功能、临床进展、生长发育均有显著影响.     

新生儿持续肺动脉高压1例

近年来．我院收治新生儿持续肺动脉高压1例。现报告如下。 患儿男，生后1h突然出现呼吸急促、面色青紫、呻吟，经吸氧2h无改善而转入新生儿病房。其母系第1产，孕38周，行剖宫产。患儿体质量3、1kg，Apgar评分10分；羊水清．胎盘钙化明显，组织脆；其母子宫内膜炎症明显。查体：体温37℃，心率148次／min．呼吸80次／min．血氧饱和度74％。患儿神志清，反应差．前囟平软，全身青紫；口唇发绀．鼻翼扇动．呼吸表浅．胸壁凹陷，三凹征阳性．双肺呼吸音低．闻及细湿罗音，心率148次／min，律齐，心音有力．左胸前闻及双期杂音；     

广西壮族自治区输入性先天性疟疾一例

患儿男,第1胎,足月顺产,A 型血。2014年5月15日出生于广西壮族自治区河池市河池镇中心卫生院。出生体质量2600 g,出生后因轻度窒息送入河池市中医院治疗,5月29日治愈出院。2014年6月3日因无诱因发热、烦躁,哭闹半天再次入院。临床表现为不规则发热、哭闹、吸奶差。体格检查：体质量3400 g,头围34 cm,胸围33 cm,身长51 cm;体温39．5℃,呼吸64次／min,心率146次／min;烦躁,哭闹不安,贫血貌,全身淋巴结未触及肿大;巩膜无黄染,睑结膜苍白;心肺无异常,肝脏肋下未触及。实验室检查见表1。2014年6月6日因患儿贫血严重,且血小板计数低至24×109／L,疑为血液病,予以血涂片查找幼稚细胞,镜检过程中发现疑似疟原虫,立即报告河池市 CDC。经河池市CDC 复核结果为检出间日疟原虫;随即将血涂片及血样送广西壮族自治区 CDC 省级疟疾诊断参比实验室复核。复核血涂片示,厚血膜可见数量较多的小滋养体、大滋养体、裂殖体、配子体等多期疟原虫,原虫密度为6400／μL;薄血膜下可见原虫寄生的红细胞明显胀大,大滋养体胞质丰富,有大空泡,成熟裂殖体数目约16个,疟色素呈棕褐色聚成一团,配子体形体大于正常红细胞,雌配子体核致密靠边,胞质致密,边缘平滑,疟色素棕褐色均匀散在分布,符合间日疟原虫形态特征（图1）。对血液样品同时做套式 PCR 扩增,符合间日疟特征,证实为间日疟。住院诊断：新生儿先天性疟疾。给予患儿肌肉注射青蒿琥酯,同时予以对症处理。患儿经用药后于2014年6月16日康复出院。     

儿童二度房室阻滞并4相左束支阻滞2例

例1 患儿男性,11岁。因咽痛、乏力、颜面水肿一周就诊。体查：BP105／68mmHg,心界不大,律不齐,心率68次／分,心音低钝,未闻及病理性杂音。临床诊断：急性肾小球肾炎。心电图为人院时描记（图1）：心律为窦性,心率约70次／分,p-p间距相等。QRS波成对出现且形态不同,基础P-R间期0．32s,仔细分析发现P-R间期逐渐延长并与QRS波有关,第1个P-R间期0．32s,第2个P-R间期0．40s,第3个P波下传受阻,QRS波脱落,为二度Ⅰ型房室阻滞（3：2文氏周期）。每个文氏周期的第1个QRS波形态宽大时限延长,呈完全性左束支阻滞（CLBBB）图型,其P-R间期均固定,以上现象均在长R-R间隔（1000ms或以上）后发生。     

核素因子分析显像肝机能评价的研究

目的利用因子分析显像对慢性肝炎、肝硬化等疾病的肝机能状态进行评价.方法选取正常志愿者(37例),慢性肝炎(17例),肝硬化(15例),经肘静脉以"弹丸"方式快速注入99m Tc-EHIDA 185MBq后立即以每分钟1帧的速度采集50帧,采集矩阵64×64,放大1.5倍,行肝机能定量因子分析,选因子数为2,分别为肝细胞摄取、排泄因子和胆道排泄因子,有效的将肝、胆系统分离开.结果摄取、排泄因子的PT、T1/2和T2/3的变化规律同肝脏的损害程度一致.结论利用因子分析的方法可对肝脏机能定量评价,为慢性肝炎、肝硬化的临床治疗提供有效的依据.     

改良直刺法行小儿股静脉穿刺采血效果观察

股静脉穿刺是儿科采集血液标本的常用方法之一。提高一次性采血成功率对减轻患儿痛苦至关重要。 2 0 0 2年 1月～2 0 0 3年 12月 ,我们对 15 0例患儿采取改良直刺法股静脉穿刺采血 ,效果理想。现报告如下。一般资料 :本组 15 0例患儿 ,男 86例 ,女 6 4例 ;年龄 1～ 2岁。将 15 0例患儿随机分为 A、B、C三组各 5 0例 ,其性别、年龄、病种、身高和体重等无显著差异 (P>0 .0 5 )。采血时采用同一厂家生产且针头型号相同的注射器。由专人完成。方法 :A组采用传统直刺法 :2人操作 ,助手位于对侧帮助固定体位 ,患儿取仰卧位 ,穿刺时大腿外展 ,与…     

替米沙坦对db／db小鼠胰岛分泌功能影响的研究

目的探讨替米沙坦阻断肾素一血管紧张素系统（RAS）对db／db小鼠胰岛分泌功能的影响。方法将8周龄db／db小鼠随机分为两组,分别给予6周替米沙坦或安慰剂灌胃治疗,同周龄的db／m小鼠作为非糖尿病对照。喂药6周后行糖耐量实验,然后取胰腺,进行胰岛素免疫组化检测,另用离体胰岛灌流系统测定胰岛素第一时相的分泌。结果替米沙坦组治疗6周后空腹血糖显著下降（P〈0．05）。糖负荷120min后葡萄糖曲线下面积（AUC）低于安慰剂对照组（P〈0．05）,AUCIns0-30高于安慰剂对照组（P〈0．05）。离体胰岛灌流结果显示,替米沙坦组胰岛素第一时相分泌得到改善。胰岛内胰岛素表达强度替米沙坦组明显高于安慰剂对照组。结论替米沙坦能改善糖耐量,恢复胰岛素第一时相分泌,保护β细胞功能。     

新生儿脊髓性肌萎缩症1例

患儿男,4d。因肌无力4d,于2012年8月2913入院。患儿系第1胎第1产,孕41周择期剖宫产,出生体质量4000g,羊水量少（具体不详）,脐带、胎盘无异常。     

房性期前收缩诱发窦性停搏继发交接性心动过缓1例

患者男性,63岁。主因心悸伴头晕1年余,加重1周入院。查体：心律不齐,心率约50次／分,血压110／60mmHg。常规心电图示窦性心动过缓伴不齐。24h动态心电图心率76806次。心率范围32-88次／分,平均49次／分,窦性心动过缓,房性期前收缩（PAS）267次,交接性逸搏3617次。图1选自aVR、aVL、aVF导联,时间06：17。患者卧床清醒状态。第1、2个心搏为窦性,p-p间距为0．92s,P-R间期为0．15s,qRS时限0．08s,qT间期0．37s。第3个P’-qRS-T波提前发生,P＇-R间期0．14s,其后窦性P波消失,出现一系列qRS波形态与窦性相同,频率32次／分,为过缓的交接性逸搏心律（又称交接性心动过缓）。患者有一过性头晕症状。