小儿睾丸肿瘤的超声诊断

目的 探讨小儿睾丸肿瘤的超声表现及超声在小儿睾丸肿瘤诊断中的应用价值。方法 对39例小儿睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒超声图像进行回顾性分析，均经手术、病理证实。结果 在39例小儿睾丸肿瘤中，以生殖细胞肿瘤所占比例最高，占87．2％(34／39例)，其中卵黄囊瘤(占50％)的声像图多表现为实质不均质型，内可有少许液性成份，血供较丰富。良性畸胎瘤(占47．1％)大多表现为以囊性成份为主的团块，内有钙化灶。其余5／39例分别为白血病睾丸浸润(2例)、表皮样囊肿(2例)及睾丸间质细胞瘤(1例)。结论 超声诊断小儿睾丸肿瘤具有较高的临床应用价值及便捷、无创伤，是诊断小儿睾丸肿瘤的首选影像学检查方法。     

小儿睾丸肿瘤的护理

目的 总结小儿睾丸肿瘤的护理方法.方法 对55例小儿睾丸肿瘤围手术期的护理过程进行回顾分析.结果 卵黄囊瘤17例,畸胎瘤14例,其中有5例行保留睾丸的畸胎瘤摘除术,恶性畸胎瘤1例均无瘤存活.结论 小儿睾丸瘤视病理及分期不同、治疗方法不同,积极配合医生,进行合理、有效的护理是患儿治愈的重要保证,对于患儿今后生理、心理发育是否有影响有待于进一步随访、探讨.     

小儿睾丸肿瘤的护理

目的总结小儿睾丸肿瘤的护理方法。方法对55例小儿睾丸肿瘤围手术期的护理过程进行回顾分析。结果卵黄囊瘤17例，畸胎瘤14例，其中有5例行保留睾丸的畸胎瘤摘除术，恶性畸胎瘤1例均无瘤存活。结论小儿睾丸瘤视病理及分期不同、治疗方法不同，积极配合医生，进行合理、有效的护理是患儿治愈的重要保证，对于患儿今后生理、心理发育是否有影响有待于进一步随访、探讨。     

睾丸卵黄囊瘤的超声表现

目的探讨睾丸卵黄囊瘤的超声表现。方法回顾性分析经病理确诊的12例睾丸卵黄囊瘤患者的声像图特征，包括受累睾丸数目、肿瘤生长方式、大小、形态、边界、包膜、内部回声、肿瘤内部无回声区、钙化、血供等。结果12例睾丸卵黄囊瘤中小儿l0例，成人2例。血清甲胎蛋白阳性（〉20μg／L）11例，阴性（≤20μg／L）1例。右侧睾丸4例，左侧8例，均为单侧睾丸肿瘤。肿瘤最大径1．8—10．3cm，平均（4．6±3．0）cm。1个肿瘤呈弥漫性改变，未见明确结节；其余11个表现为局灶性占位，其中9个肿瘤边界清楚，2个边界不清；形态不规则2个。圆形4个，卵圆形5个；5个肿瘤可见完整低回声包膜，2个可见不完整低回声包膜，其余4个未见明确包膜；8个肿瘤内部出现多个不规则片状无回声区；1个肿瘤内部可见钙化灶。12个睾丸卵黄囊瘤中6个肿瘤有彩色多普勒检查记录，肿瘤内部血供均为丰富。结论小儿睾丸肿物合并血清甲胎蛋白升高，超声检查发现肿物边界清楚，内部见多个弥漫分布的小片状无回声区，血供丰富，高度提示睾丸卵黄囊瘤。     

睾丸肿瘤的临床诊治

尽管睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中所占比例不到1％,但是对于15～35岁男性患者,睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤仍是最常见的实体性肿瘤。睾丸肿瘤的病因尚不十分清楚,实验研究和临床实践均证实先天性因素如种族、遗传、隐睾、性腺发育不全和环境因素等是睾丸肿瘤的重要病因。在我国,该病发病率及死亡率均在十万分之一左右,占男性全部恶性肿瘤的1％～2％,占泌尿生殖系统恶性肿瘤的3％～9％。     

睾丸肿瘤行腹膜后淋巴结清扫术后肠梗阻1例护理

睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1％,在男性生殖系统中最为常见。但儿童睾丸肿瘤的发病率很低,居儿童全身恶性肿瘤的第70位。上海肿瘤医院报告占睾丸肿瘤的2．5％,与国外相似。2009年11月我科收治1例睾丸肿瘤行腹膜后淋巴结清扫术后发生肠梗阻的患者,通过正确的护理措施和健康宣教,使患者得以恢复,现将护理体会报道如下：     

小儿睾丸卵黄囊瘤误诊分析

目的　减少小儿睾丸卵黄囊瘤的误诊。方法　回顾一组 2 8例小儿睾丸卵黄囊瘤病例 ,分析其误诊情况。结果　 1 9例曾误诊为睾丸炎、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸附睾结核等疾病 ,部分病例行睾丸肿块穿刺及按鞘膜积液行手术治疗。结论　为减少误诊必须提高对小儿睾丸卵黄囊瘤的认识 ,细致的体格检查 ,血清甲胎蛋白 (AFP)测定和超声检查对诊断有重要价值 ,但不可仅依据透光实验和 AFP结果就排除本病 ,必要时可手术探查 ;对睾丸肿块未排除肿瘤者不宜行诊断性穿刺     

手术探查小儿睾丸附件的发生情况及其临床意义

目的研究小儿睾丸附件的发生率、形态结构及其与附件扭转的关系。方法对64例行交通性鞘膜积液手术的患儿共64个睾丸进行观测，探查有无附件存在、存在的位置、大小及形状。结果小儿睾丸附件的发生率为92．0％，睾丸附件的带蒂率为90．3％。结论了解睾丸附件的发生率及部位、形状、大小，有助于附件扭转的诊断和治疗。     

高频彩色多普勒超声在睾丸疾病中的应用价值

既往诊断睾丸肿瘤主要通过触诊,以睾丸肿大、质地硬、表面不光滑及临床症状来判断,但肿瘤早期,病变范围小或伴有鞘膜积液时,常不易诊断.目前,高频彩色多普勒超声诊断睾丸疾病临床已作为常规检查方法.本文对48例睾丸疾病的超声表现作一回顾性分析,旨在探讨高频彩色多普勒超声对睾丸疾病鉴别诊断的价值.     

高频超声诊断小儿睾丸肿瘤的价值

目的探讨高频超声诊断小儿睾丸肿瘤的临床价值。方法回顾性分析85例经手术或穿刺活检组织病理证实睾丸肿瘤患儿的高频超声声像资料。结果高频超声提示卵黄囊瘤27例,畸胎瘤39例,白血病及淋巴瘤睾丸浸润8例,表皮样囊肿5例,单纯性囊肿6例;与组织病理检查结果进行对照,高频超声术前诊断正确76例,诊断符合率为89.4%,1例卵黄囊瘤及1例表皮样囊肿误诊为畸胎瘤,1例间质细胞瘤误诊为卵黄囊瘤,6例恶性畸胎瘤术前未明确良恶性质。结论高频超声在小儿睾丸肿瘤诊断中具有较高价值。     

内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的配合及护理

目的内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的配合及护理。方法对115例危重食管静脉曲张破裂大出血患者分别进行内镜下注射硬化剂,组织黏合剂与内镜下组织黏合剂与硬化剂联合注射治疗的配合及护理进行回顾性总结。结果3种方法的急诊止血率分别为81．5％、95.8％、100％;术后发热率分别为73.8％、87．5％、76．9％;胸痛发生率分别为84．6％、70．8％、76．9％;静脉曲张消失率分别为64．5％、31．3％、90％。结论硬化剂与组织黏合剂联合治疗效果优于其他方法,治疗过程中全程护理具有重要的地位,做好内镜下硬化、组织胶治疗的前期准备、配合及病情观察护理,可更好地提高疗效。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎13例临床与病理分析

目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理特点。方法：经临床病理活检确诊的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者13例，根据乙型肝炎免疫组织化学染色结果分为两组：Ⅰ组(HBsAg阳性组)：7例；Ⅱ组(HBsAg HBcAb阳性组)：6例。并对两组的临床诊断、病理类型及免疫荧光的情况进行分析。结果：①临床诊断：Ⅰ组：肾病综合征4例(占57．14％)．慢性肾炎2例(占28．57％)，急性肾炎1例(占14．29％)；Ⅱ组：肾病综合征(占83．33％)．慢性肾炎1例(占16．67％)；②病理类型：I组：膜性肾病2例(占28．57％)．系膜增生2例(占28．57％)．弥漫硬化1例(占14．29％)，膜增殖2例(占28．57％)；Ⅱ组：膜性肾病3例(占50％)，系膜增生1例(占16．67％)，弥漫硬化2例(占33．33％)；③免疫荧光：免疫球蛋白沉积以IgA IgG IgM为主．其中Ⅱ组5例(占71．43％)，Ⅱ组5例(占83．33％)，补体C3沉积Ⅰ组6例(占85．71％)，Ⅱ组6例(占100％)。结论：乙型肝炎病毒相关性肾炎，临床表现多样化．病理轻重不一，易误诊，应肾活检。     

MRI对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值

目的：探讨MRI在宫颈癌宫旁浸润中的临床应用价值。材料与方法连续入组58例经手术病理证实的宫颈癌患者,将术前磁共振成像检查结果与手术病理结果对照,评价T2WI、T2WI结合DWI、T2WI结合增强扫描、T2WI结合DWI及增强扫描四种不同的序列组合判断宫旁浸润的准确性。结果58例宫颈癌中有8例存在宫旁浸润,T2WI判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、90.0%、58.3%、97.8%、89.7%,T2WI结合DWI判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、96.0%、77.8%、98.0%、94.8%,T2WI结合增强扫描判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为62.5%、100.0%、100.0%、94.3%、94.8%,T2WI结合DWI及增强扫描判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、100.0%、100.0%、98.0%、98.3%。结论磁共振成像T2WI结合DWI及增强扫描判断宫旁浸润的能力优于其他三种序列组合。     

血沉、C反应蛋白及ECT联合诊断假体周围感染临床研究

目的：探讨联合检测血沉、C反应蛋白及ECT全身骨扫描对假体周围感染的诊断价值。方法：回顾性分析57例人工关节翻修患者临床资料,以术前血沉、C反应蛋白及ECT结果进行诊断,其中任2项阳性即诊断为假体周围感染,任2项阴性即诊断为无菌性松动,其结果与“金标准”进行对比分析。结果：血沉灵敏性、特异性及准确性分别为64．76％,86．96％和73．68％,C反应蛋白分别为70．59％,91．30％和78．95％,ECT分别为52．94％,82．60％和64．91％,3种方法联合检测时其结果分别为97．06％,95．65％和96．49％。结论：联合检测血沉、C反应蛋白及ECT骨扫描可提高假体周围感染的诊断。     

结核病3种实验诊断方法比较与分枝杆菌耐药性分析

目的 比较结核病3种实验诊断方法,分析目前深圳市分枝杆菌耐药情况.方法 统计2009～2010年深圳市第三人民医院临床确诊结核病患者痰标本涂片镜检、培养和PCR检测结果,并对分枝杆菌菌种及对治疗药物耐药情况进行统计分析.结果 共有640例资料齐全的结核病确诊病例入选,其中肺结核537例、结核性胸膜炎82例、结核性脑膜炎21例,分枝杆菌涂片镜检阳性率分别为44.1%、5.3%和13.3%,分枝杆菌培养法阳性率分别为59.9%、12.9%和30.0%,PCR检测阳性率分别为52.2%、16.7%和26.3%.经分枝杆菌菌种鉴定,人型结核分枝杆菌占67.0%、牛型结核分枝杆菌占16.8%、非结核分枝杆菌占16.2%,人型结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素的耐药率分别为16.4%、14.8%、4.7%和15.6%.结论 目前结核病实验诊断方法主要有涂片镜检、培养和PCR检测,病原菌以人型结核分枝杆菌为主,对3种主要抗结核药物的耐药率较高.另外,菌阴结核约占40%,目前对菌阴结核、活动性结核与陈旧性结核的诊断和鉴别诊断困难,期待新的方法.     

内镜超声在食管黏膜下肿物临床诊疗中的应用价值

目的探讨内镜超声在食管黏膜下肿物(SMT)临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析该院113例胃镜下发现的食管SMT并行超声内镜(EUS)检查的患者,收集患者115处SMT病变的临床特点、内镜检查治疗和病理组织学结果等资料,并对术后患者进行随访。结果 SMT好发于食管上段44处(38.26%)和中段(38/115,33.04%);病理结果显示,84.35%为平滑肌瘤(97/115),另外5处食管囊肿(4.35%),5处黏膜下固有腺体增生伴导管扩张(4.35%),2处间质瘤(1.74%),2处脂肪瘤(1.74%),1处神经鞘瘤(0.87%),1处血管瘤(0.87%),1处浆液性腺瘤(0.87%),1处颗粒细胞瘤(0.87%);EUS诊断符合率分别为平滑肌瘤93.00%(93/100),食管囊肿55.50%(5/9),间质瘤0.00%(0/3),脂肪瘤100.00%(2/2),血管瘤100.00%(1/1)。EUS诊断起源于黏膜肌层者,主要选择内镜下黏膜切除术(EMR)(76.12%,51/67)和内镜黏膜下剥离术(ESD)(23.88%,16/67)治疗,起源于黏膜下层者,主要选择EMR(35.71%,5/14)和ESD(64.29%,9/14)治疗,起源于固有肌层或累及固有肌层者,多选择经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)(84.85%,28/33)治疗。免疫组化结果示平滑肌瘤98.97%(96/97)平滑肌肌动蛋白(SMA)和97.94%(95/97)结蛋白(Desmin)表达阳性。结论 EUS对SMT的病理性质可进行较准确的诊断,并指导食管SMT内镜下微创手术方式的选择,能进行安全有效的治疗,但对食管间质瘤、神经鞘瘤等少见食管肿瘤的诊断具有一定的局限性。     

肾康胶囊治疗慢性肾炎气阴两虚的随机双盲阳性药对照试验

目的评价肾康胶囊治疗慢性肾炎气阴两虚证的有效性和安全性.方法根据本研究的诊断纳入与排除标准,选取慢性肾炎气阴两虚证患者96例,按3:1随机分为肾康胶囊组(治疗组)和肾炎康胶囊组(对照组),进行随机、双盲、对照试验.治疗组口服肾康胶囊,每日2次,每次2粒;对照组口服肾炎康,每日2次,每次2粒,疗程均为8周. 结果慢性肾炎的疗效比较,意向性分析(ITT)结果显示,治疗组的临床控制率为12.86%(9/70),显效率为12.86%(9/70),总有效率为 48.58%(34/70);对照组分别为4.17%(1/24)、4.17%(1/24)和45.83%(11/24);符合方案数据分析(PP)结果显示,治疗组的临床控制率为14.75%(9/61),显效率为14.75%(9/61),总有效率为 55.73%(34/61);对照组分别为5.00%(1/20)、5.00%(1/20)和55.00%(11/20),两组间差异均无统计学意义(P>0.05).气阴两虚中医证候疗效比较, ITT分析结果显示,治疗组对气阴两虚证的控显率为18.57%(13/70),总有效率为81.43%(57/70),对照组分别为20.85%(5/24)和75.00%(18/24);PP结果显示,治疗组对气阴两虚证的控显率为21.31%(13/61),总有效率为93.44%(57/61),对照组分别为25.00%(5/20)和85.00%(17/20),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论肾康胶囊的疗效与肾炎康相比,其差异无统计学意义,未发现其明显的毒副作用.     

肌钙蛋白I和T测定对急性心肌梗塞的诊断意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）测定对急性心肌梗塞（AMI）的诊断价值。方法对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测cTnI和cTnT,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异性的比较。结果以胸痛0～3h、4～6h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.1%;cT-nT为50.0%和92.3%。特异性cTnI为100%和96.2%;cTnT为100%和91.6%。cTnI灵敏度高于cTnT,特异性cTnI与cTnT之间无显著性差异。结论对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗。     

Evaluation of the cobas 4800 CT/NG Test for detecting Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae DNA in urogenital swabs and urine specimens

We have evaluated 696 samples (488 swabs and 208 urine specimens) with the cobas 4800 (c4800) CT/NG Test for the detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae DNA in swab and urine specimens. c4800 results were compared with those obtained from COBAS AMPLICOR (CAM) CT/NG Test. Discordant results were reanalyzed with the MultiNA system and compared with clinical data. For C. trachomatis detection by both methods, we obtained 93.8%, 100%, 100%, and 99.1% for sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values, respectively. For urine specimens analyzed in c4800, our results were 96.6%, 100%, 100%, and 99.4%, respectively. For N. gonorrhoeae detection, swab results were:88.0%, 100%, 100%, and 99.4%. For urine specimen, results obtained were 100%, 100%, 100%, and 100%. Reanalyses were all concordant between both methods. c4800 results were comparable with those obtained with the CAM system. We had an excellent correlation between swab and urine specimens analyzed by c4800.     

多指标联合检测在系统性红斑狼疮活动性评价中的应用探讨

目的：探讨多项检验指标联合检测在评价系统性红斑狼疮（SLE）活动性的应用。方法：对48例狼疮性肾炎患者、62例非狼疮性肾炎SLE患者用魏氏法测定血沉（ESR）,对两类患者平行用AU5400全自动生化分析仪检测c反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体c3及c4,用Mejer-600尿化学分析仪＋UF-1000i尿沉沉渣分析仪组合检测尿常规,用XT-1800i全自动血细胞分析仪检测血常规,记录相关结果并进行统计分析。结果：狼疮性肾炎患者的ESR、CRP、IgG、IgM、IgA、c3及c4异常结果比率分别为89．58％、58．33％、54．16％、6．25％、37．50％、50．00％及77．08％,而非狼疮性肾炎SLE患者贝13分别为72.58％、29．03％、38．71％、4．84％、33．87％、12．90％及17．74％,两组ESR、CRP、C3及c4的差异有统计学意义（P〈0．05）;狼疮性肾炎患者血常规指标RBC、WBC、PLT及HGB异常结果比率为31．25％、33．33％、29．16％及47．92％,非狼疮性肾炎SLE患者则分别为14．51％、11.29％、9．68％及18．87％,两组W13C和PLT的差异有统计学意义（P〈0．05）;狼疮性肾炎患者尿常规指标BLO、PRO、LEU、RBC及W13C异常结果比率为60．42％、41．67％、37．50％、43．75％及33．33％,非狼疮性肾炎SLE患者则分别为27．42％、3.2,％、16．13％、24．19％及25．81％,两组BLO、PRO、LEU、RBC及WBC的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多项检验指标联合检测可为全身多系统损害提示信息,对系统性红斑狼疮活动性判定有重要意义。