实施临床路径管理的效果评估

通过对单个病种实施临床路径管理进行效果评估,探讨临床路径管理在我院的实施情况和对住院日、住院费用、治疗和护理处置的影响,有利于全面地推行临床路径管理。     

介绍一种新的医疗护理模式——临床路径

近几年，我国出现了一种全新的医疗护理模式——临床路径，发展迅速，可以预见未来将成为我国医院管理的必选方案。本文将对临床路径的起源、概念、实施过程、优点，在我国应用的必要性与可行性及前景展望分别进行叙述。     

实施临床路径的应用效果研究

主要从住院天数、医疗费用等方面对临床路径组和传统治疗组进行科学的对比分析研究，客观地评价实施临床路径的应用效果，并对临床路径进行SWOT分析，为进一步推广及扩大临床路径的种类、有效地控制医疗费用增长、科学地测算单病种成本提供理论依据。     

临床路径实施中的问题及对策

临床路径(Clinical Pathways)是美国上个世纪八十年代推行的一种治疗模式，它是针对当时医疗费用上涨、卫生资源浪费、过度医疗干预或医疗不足而制定的以时间为顺序的医疗诊治护理标准流程。与我国许多医院早已使用的“疾病诊疗常规”或“疾病诊疗规范”相类似，只不过在流程上更加具体细化、更突出时间性和标准性。临床路径的实施确实达到了有效     

实施临床路径的反思

临床路径作为一种可以有效控制医疗服务费用和保证医疗服务质量的临床服务模式，已在我国很多医院进行了尝试。文章通过对临床路径运用于腹腔镜胆囊切除术的实施过程的反思，认为临床路径的顺利开展，需要抓住以下几个重要环节，即改变医生传统的观念、医院的大力支持及相关科室的相互协调与配合、护士树立主动服务的理念、加强与患者的沟通以及在实施过程中不断地进行变异因素的分析等。     

临床路径在医疗质量管理中的应用探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,能够减少无效医疗费用的支出,提高医疗护理质量及医疗资源的利用率。本文从临床路径的概念及来源、作用及意义、国内外应用现状等角度,对临床路径在我国医疗质量管理中的必要性与存在问题作出深入的剖析和阐述,认为公立医院开展单病种临床路径管理,对解决群众看病贵,合理应用卫生资源有重要意义。     

临床路径在顺产中的应用

目的:通过临床路径模式在顺产者中的应用,探讨临床路径在降低医疗成本、提高医疗质量方面的作用。方法:对我院2002年10月～2004年2月252例顺产者施行临床路径管理,并设对照组226例,比较二者在住院日期、住院费用、并发症及满意度方面的差异。结果:施行临床路径管理的观察组较对照组平均住院费用降低了39.51%,住院日期平均缩短2.5d,满意度明显提高。结论:实行临床路径管理可提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗。     

实施临床路径的意义和方法

作者就临床路径的概念和内涵、由来和作用进行了描述；并介绍了临床路径的病种／病例选择和制定的方法、过程；阐述了改革对医院支付方式是实施临床路径的动力，转变医师的服务理念是推行临床路径的关键，各科室的协调与合作是实施临床路径的保证。     

浅谈临床路径的实施和发展趋势

自20世纪70年代美国开展临床路径以来,运用临床路径减少医疗费用、提高医疗服务质量已成为大家一致努力的目标。     

临床路径在护理管理中的意义

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序的、有准确的时间要求的照顾计划.以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1].它是一种科学、高效的医疗护理新模式.     

计划性剖宫产实施临床路径管理的效果

目的分析计划性剖宫产实施临床路径前后住院费用变化。方法选择福建省某三级甲等医院2011年7—9月实施临床路径管理的计划性剖宫产病例35例和4—6月未实施临床路径管理的计划性剖宫产病例48例,分析住院费用有关指标。结果路径组住院天数缩短1.4天,住院费用减少了2148.29元,药占比由36%降为29%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术费、化验费、麻醉费、护理费、其他费等5项没有统计学差异。结论计划性剖宫产术实施临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院费用。但是,住院费用依旧很高,住院费用结构差异提示临床路径有待优化,要重视医疗质量价值观和实施临床路径的制度保障。     

基于HIS的临床路径系统优化方法研究

介绍了某院临床路径管理的3个阶段,分析了基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的临床路径系统应用中存在的复杂病种的变异率和退出率高、医护业务分离、路径优化评估复杂等问题,提出了路径多态化管理、定义诊疗包与合并路径、路径医嘱与护理表单联动、路径智能优化等对策,显著提升了路径完成率,提高了医护人员的工作效率。     

实施临床路径管理对医保结算的影响

目的：探讨实施临床路径质量管理对医疗费用结算的影响。方法：将我院2010年9月~10月未实施临床路径质量管理的小儿外科腹股疝手术病例、眼科翼状胬肉切除术病例、产科剖宫产病例,归到传统组;选择我院2011年9月~10月实施临床路径质量管理的小儿外科腹股疝手术病例、眼科翼状胬肉切除术病例、产科剖宫产病例,归到临床路径组;以平均住院费用、平均住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS13.0进行统计分析。结果：临床路径组平均住院费用、平均住院天数明显低于传统组,差异有显著性(p<0.01),临床路径组满意度明显高于传统组,差异有显著性(P<0.01)。结论：实施临床路径质量管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

2013年江西省基层医疗卫生机构基本诊疗路径实施情况调查

目的：对江西省11个设区市的57种常见疾病基本诊疗路径试点情况进行定量分析,为在该省建立和完善基层医疗机构诊疗路径管理制度提供依据。方法：按照分层、整群、多阶段抽样方法,随机抽取江西省11个设区市的767所乡镇卫生院进行调查,并利用SPSS21.0进行分析。结果：江西省11个设区市的基层医疗机构试点后平均治疗费用比试点前减少了19.92%（t=34.930,P=0.000）,平均治疗天数比试点前缩短了14.97%（t=4.928,P=0.000）。结论：基本诊疗路径的实施可以减少治疗费用,缩短治疗时间,说明路径的实施可以减轻患者负担,符合新医改的初衷和老百姓的根本利益,基本诊疗路径管理应该以制度的形式确立下来,并不断进行修改完善。     

临床路径在慢性鼻窦炎围手术期健康教育中的应用

探讨临床路径在慢性鼻窦炎围手术期健康教育中的应用效果。方法：将160例慢性鼻窦炎患者随机分为实验组和对照组,各80例,均在全麻下行鼻内镜下鼻窦手术。对照组采用传统的口头宣教为主的护理模式,观察组在传统护理模式基础上采用标准化的临床路径进行护理。出院时均发放调查问卷,比较患者健康教育知识掌握情况、平均住院天数、人均费用、护理满意度。结果：实验组患者对疾病相关知识掌握评分明显高于对照组（P〈0.05）;实验组患者住院天数、平均费用明显低于对照组（P〈0.05）;实验组患者护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：采用临床护理路径进行疾病护理能够提高慢性鼻窦炎患者的满意度,降低住院费用和住院天数,进一步促进患者健康。     

某院单病种临床路径管理效果评价分析

目的探索单病种临床路径质量管理的具体做法及效果。方法对计划性剖宫产、胃十二指肠溃疡、乳腺癌、子宫平滑肌瘤四个病种,按照病例对照的方法对平均住院天数、治疗有效率、平均住院费用、平均药品费用等评价指标进行对比、分析。结果单病种质量管理实施后,平均住院日下降,床位周转加快,控制了医疗费用,提高了患者满意度。结论单病种临床路径质量管理既有利于医疗护理质量的提高,又促进医患沟通,提高患者满意度,减少医患纠纷。     

对脑出血手术患者进行护理干预的临床效果

目的:分析对脑出血手术患者进行护理干预的临床作用。方法:对100例脑出血手术患者随机分为观察组及常规组各50人,常规组采取脑出血术后常规治疗和护理,实验组在常规治疗护理的基础上进行护理干预,比较两组患者治疗效果及遵医行为的情况。结果:观察组患者的治疗效果及遵医行为均明显高于常规组,差异均有显著意义(p<0.05)。结论:护理干预可以提高脑出血手术患者的治疗效果及遵医行为,从而减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响

目的探讨全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择冠心病患者300例,采用全程健康教育护理临床路径表完成院内及院外的健康教育。于如入院24h、住院期间、出院时、出院后1个月完成随访。结果住院期间、出院时、出院后1个月冠心病患者并发症发生较入院24h明显降低,差异有统计学意义,P﹤0.01。结论应用全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生有显著意义。     

临床护理路径及整体护理在产科的应用及效果观察

目的观察研究产科护理中应用临床护理路径的效果。方法取2013年3月至2013年8月期间我院收治的健康产妇140例为本次研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组各70例,其中实验组实施临床护理路径与标准基础护理方案;对照组实施整体护理方案,即产科传统标准护理方案,详细记录结果并展开统计学处理。结果与对照组相比,实验组产妇护理满意率更高,平均住院时间更短,住院费用更低,且新生儿护理以及产妇保健知识掌握程度更优,组间差异显著(P<0.05)。结论对于产科护理而言,在整体护理基础上开展临床护理路径模式有利于护理效率的提升以及护理工作质量的改善,患者住院时间缩短,医疗费用降低,从而提高了护理满意率,具有积极的临床意义,值得推广使用。     

医护一体化模式在胸腰椎骨折患者护理中的应用

目的探讨医护一体化模式在胸腰椎骨折患者护理中的应用效果。方法将46例胸腰椎骨折患者随机分为对照组(n=23)和观察组(n=23)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用医护一体化模式,两组均连续护理14 d。对比两组患者的相关手术指标、护理前后VAS评分及并发症发生率。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P均<0.05)。护理前,两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的VAS评分低于护理前,且观察组的VAS评分低于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症发生率为8.70%,明显低于对照组的34.78%(P <0.05)。结论医护一体化模式在胸腰椎骨折患者护理中的应用效果显著,可有效减轻患者的疼痛情况,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。