2例颅脑损伤患者气管插管意外拔管原因分析及护理对策

目的：通过对颅脑损伤患者气管插管意外拔管进行分析并提出护理措施进行经验总结。方法对2例气管插管意外拔管进行原因分析。结果患者自身疾病原因，插管固定不牢，护理操作不当，健康教育不及时。结论提高护理人员对气管插管患者的重视，加强管理，规范操作，使患者在院期间得到安全有效的护理服务，提高护理质量。     

经口气管插管固定方法改进的临床观察

目的探讨气管插管有效、牢固的固定方法，避免非计划性拔管。方法采用回顾性观察法将2002年3月-2003年12月共48例患者作为对照组，采用常规的固定方法固定气管插管，将2004年1月-2005年11月共51例患者作为观察组，采用新的固定方法固定气管插管，观察2组患者气管插管的保留天数及非计划性拔管例数。结果对照组保留的天数低于观察组，观察组无出现非计划性拔管例数。结论气管插管新的固定方法明显优于常规固定方法，值得临床推广。     

ICU高龄患者气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:分析重症监护病房(inlensive care unif.ICU)高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相应的护理对策.方法:对我科168例气管插管高龄患者中非计划拔管的原因及相关护理对策进行分析.结果:168例高龄患者中有8例出现气管插管非计划拔管,其余高龄患者均未发生并发症(非计划拔管).结论:通过分析高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相关的护理对策,对减少高龄患者气管插管非计划拔管的发生有明显的效果.     

品管圈在减少气管插管患者非计划拔管中的应用

目的分析品管圈在呼吸重症监护室(RICU)降低气管插管患者非计划拔管率中的应用效果。方法成立品管圈小组,分析非计划拔管原因,制定对策及实施相应措施。结果通过品管圈活动,降低了RICU气管插管患者的非计划拔管率。结论通过品管圈活动,采取相应有效措施,降低了气管插管患者非计划拔管率。     

气管插管不同阶段的非计划拔管原因分析

目的 探讨ICU气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素,并探讨是否在插管的不同阶段存在不同的原因以采取针对性的预防措施.方法 选择2014年1月至2016年1月本院ICU发生气管插管非计划拔管22例患者的资料进行回顾性地总结,对其相关因素如插管天数、约束问题等进行分析.结果 自行拔管21例,意外脱管1例;插管第1d非计划拔管占31.82％(7例),第2～9d非计划拔管占31.82％(7例),插管10d以上非计划拔管占36.36％(8例);气管插管非计划拔管后患者仍需机械通气立即再插管者8例(36.36％),另外14例(63.63％)患者病情稳定未再插管.结论 针对气管插管不同阶段患者,分别给予有针对性的护理措施.插管第1d做好神经功能的判断,在患者未清醒时给予有效约束,并定时检查约束的有效性;气管插管患者停止镇静的时候需要警惕躁动,在做好有效约束的同时,警惕患者趁解除约束时拔管;试脱机阶段患者需要做好有效的沟通,鼓励倾诉不适,增加社会支持,在必要时进行适度约束,以不增加抵触心理为宜.     

气管插管拔管的临床护理

气管插管可确保呼吸道通畅，防止胃内容物返流入气道，还可通过它实施机械通气，因此在全麻手术时和抢救治疗危重病人时极其重要。对于气管插管的护理一般着重于保持呼吸道通畅、预防感染、预防意外拔管和气道湿化，然而我们在工作中发现，做好气管插管拔管的护理，对预防拔管并发症和患者的进一步康复同样起着非常重要的作用。现介绍如下：     

循证护理在预防ICU患者非计划性拔管中的应用

循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。ICU患者通常病情危重、变化快、管道多，无形中增加了非计划性拔管的风险，若不严加防范，将危及到患者的生命。我科于2008年1月至2008年12月对转入的患者实施了预防非计划性拔管的循证护理，取得了良好的效果。     

无创通气对ICU机械通气患者发生意外拔管的应用及效果

意外拔管是无拔管指征的患者人工气道意外脱出,是气管拔管中较为严重的并发症,它往往是由于患者神志不清、躁动而发生的自行拔管,或气管插管固定不牢、插管深度不够而引起的插管脱出,也可以由于护士责任心不强选择吸痰管过粗、或痰液堵塞而造成的意外拔管,使患者在机械通气过程中不能得到持续有效的治疗,不能使换气功能得到连续不断的改善,从而不能及时纠正低氧血症。意外拔管的病死率也就相对较高。     

心理护理联合药物镇静在减少ICU非计划性拔管中的临床观察

目的探讨心理护理联合药物镇静在减少ICU气管插管患者意外拔管方面的临床效果。方法将132例气管插管患者随机分为对照组62例和观察组70例。对照组进行气管插管常规护理及应用药物镇静,观察组在对照组的基础上加强心理护理。结果观察组非计划性拔管发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对ICU气管插管患者,加强心理护理能有效地降低ICU患者非计划性拔管的发生率,提高了治疗的安全性和依从性,进而降低治疗费用、反复插管率和病死率。     

两种经口气管插管固定方法的效果观察

目的探讨安全、有效、牢固的气管插管固定方法,避免非计划性拔管。方法采用单纯随机抽样的方法,将40例气管插管患者分为两组各20例,观察组应用气管插管固定器固定气管插管,对照组应用普通胶布加牙垫固定气管插管。观察两组患者气管插管的移动例数及非计划性拔管例数。结果对照组重新固定气管插管及非计划性拔管例数均高于观察组。结论应用气管插管固定器固定气管插管明显优于常规固定方法,值得临床推广。     

ICU患者发生非计划性拔除气管插管的原因及护理对策

目的探讨ICU患者发生非计划性拔除气管插管的原因,制定合理的护理对策。方法回顾性分析2007～2009年我科收治气管插管患者发生非计划性拔管的原因。结果搜集病例164例,发生非计划性拔管6例。结论发生非计划性拔管的原因分别为患者不耐受自行拔管,管腔阻塞,护士责任心不强。应该正确固定气管插管,合理掌握气管插管深度,气囊的护理,吸痰的选择,气道湿化的护理,合理使用镇静剂,正确使用约束带,有效的心理护理等方面预防非计划性拔管的发生,保证患者的安全。     

复方利多卡因乳膏对气管拔管不良反应的抑制作用

目的探讨复方利多卡因乳膏对气管拔管不良反应的抑制作用。方法选取我院66例拟施气管插管全麻择期手术的患者,随机平均分为实验A组(n=22)、实验B组(n=22)和对照组(n=22),实验A组患者插管前使用复方利多卡因乳膏,实验B组患者插管前使用利多卡因喷雾,而对照组仅采用常规插管处理,比较3组患者诱导前、插管后1min、插管后5 min、拔管时及拔管后10min的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果实验A、B两组拔管时及拔管后10min SBP、MAP及HR值均低于对照组,实验A组患者拔管时及拔管后10min SBP、MAP及HR值均明显低于实验B组,差异极显著(P<0.01)。结论使用复方利多卡因乳膏和利多卡因喷雾对气管拔管时不良反应抑制效果显著,而复方利多卡因乳膏效果显著优于利多卡因喷雾。     

HFNC系统对急性脑外伤术后患者气管插管拔管后再插管率的影响

目的 探讨HFNC系统对急性脑外伤术后患者气管插管拔管后再插管率的影响。方法 将86例因急性脑外伤入院接受手术治疗且术后撤下呼吸机、气管插管拔管的患者采用随机数字表法分为为对照组(常规面罩吸氧)和实验组(HFNC吸氧)各43例。比较两组拔管前后的RR、SaO₂、PaO₂、PaCO₂水平及气道湿化优良率、48 h再插管率、ICU住院时间、自主呼吸时间、BCS差异。结果 干预后24 h,实验组的RR、PaCO₂水平低于对照组，SaO₂、PaO₂水平高于对照组(P<0.05);实验组气道湿化优良率高于对照组，48 h再插管率低于对照组，ICU住院时间短于对照组，自主呼吸时间长于对照组，BCS总分低于对照组(P<0.05)。结论 HFNC氧疗可改善急性脑外伤患者术后血气指标水平，具备良好的气道湿化效果，可提升患者治疗舒适度，改善预后，降低拔管后再插管风险。     

ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策

目的探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。方法对我院15例非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。     

插管患者与呼吸道感染的相关性分析及其对策

目的:分析气管插管患者与呼吸道感染的相关性及其对策。方法:选取2016年5月—2018年2月间收治的行全身麻醉气管插管患者治疗后发生呼吸道、肺部感染病例50例资料为观察组,并同时抽取的未发生呼吸道、肺部感染的患者50例资料为对照组;比较资料中两组患者喉镜消毒方式、过滤器类型、是否使用抗菌药物、插管方式、插管深度,以及医务人员插管是否熟练、拔管指征、拔管延迟等,分析气管插管患者与呼吸道感染的相关性及其采取的措施。结果:呼吸道感染的50例患者中,分离出病原菌104株,其中革兰阴性菌71株占68.27%),革兰阳性菌25株占24.04%,真菌8株占7.69%;患者的喉镜消毒方式、过滤器类型、是否使用抗菌药物、插管深度、和医务人员插管是否熟练、拔管指征、拔管延迟等因素与感染存在相关性,经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05);插管方式与感染无相关性(P>0.05)。结论:气管插管患者与呼吸道感染具有相关性,这可能与喉镜消毒方式、过滤器类型、是否使用抗菌药物、插管深度和医务人员插管是否熟练、拔管指征、拔管延迟等因素有关;因此,临床针对全身麻醉气管插管患者应结合其实际情况,最大程度的降低感染率,并采取相应措施合理使用抗菌药物抗感染治疗。     

强化护理干预对ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响

目的观察强化护理对ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响。方法从我院选出进行ICU气管插管的患者102例,随机将患者分成两组,组一51例为对照组,采用常规护理,组二51例为观察组,采用强化护理干预,比较两组患者非计划性拔管情况,观察两组护理效果。结果对照组在非计划拔管发生率上,显著高于观察组(P <0.05)。结论采用强化护理干预措施,提高ICU患者器官插管的安全性,降低患者非计划性拔管的发生率,护理效果好。     

气管插管患者意外拔管的原因分析及对策

本文对我科ICU病房2007年7月至2009年8月进行气管插管患者意外拔管9例的原因进行分析,总结防止意外拔管的对策,以利于指导临床工作。1临床资料在168例气管插管通气的患者中,有9例发生意外拔管,发生率为5.36%,其中男性5例,女性4     

ICU病人气管插管意外拔管的原因分析和护理对策

计划外拔管是指没有拔管指征的患者,未经医护人员同意,插管脱落或患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起的[1].意外拔管之后,患者因失去有效的呼吸通道而发生意外,只有充分认识其发生原因及危害性,并采取积极的预防措施,避免护理事故的发生.通过我科2005年7月～2009年7月收治的317例气管插管患者意外拔管的回顾性分析,现将有关原因及护理对策总结如下.     

10kg以下婴幼儿心内直视术后非计划性拔管的原因及护理对策

气管插管非计划性拔管（UnplannedExtubation,UEX）是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管,是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一,婴幼儿先心术后需要通过呼吸机维持有效通气,在临床护理工作中,意外拔管可造成气道损伤,病情加重,甚至心跳骤停而危及生命,因此气管插管意外拔管的原因及护理对策具有非常重要的临床意义。本文对婴幼儿先心术后气管插管意外拔管发生的原因进行了总结分析,并提出预防对策,现报告如下。     

BIS监测与镇静-躁动评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用研究

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用价值。方法选择123例神志清醒的气管插管患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为实验组62例与对照组61例,实验组采用BIS监测对照组采用镇静-躁动评分(SAS评分)进行镇静管理,对2组患者气管插管期间非计划性拔管发生率进行比较。结果实验组非计划性拔管发生率显著低于对照组。结论 BIS监测比SAS镇静评分法更适合于气管插管患者的镇静管理。