头孢噻肟钠致过敏休克1例

患者,男,53岁,于2005年5月17日在我院行肛周脓肿一次性切除术。既往体健,无药物过敏史,20年前曾用过青霉素。入室血压140／90mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,脉搏80次／min,血氧饱和度（SpO2）0．98,骶管麻醉,效果满意,手术顺利,进行至30分钟手术即将结束时,给予头孢噻肟钠2．0g＋生理盐水500ml静脉滴注,约1分钟,患者恶心呕吐,吐出几口黏液性液体,随即出现呼吸困难,马上面罩吸氧（5L／min）,更换生理盐水,氟美松5mg入壶,SpO20．89,血压140／90mmHg,脉搏110次／min,2分钟后呼吸困难加重,说话、呼吸费力,烦躁,想坐起,全身翻动,半开放面罩大流量吸氧,又入壶氟美松5mg,苯海拉明20mg,肌肉注射,5分钟后,血压60／40mmHg,脉搏130次／min,SpO20．87,脸面部、口唇发绀,意识存在,肾上腺素1mg入壶;8分钟后,     

奈替米星致过敏性休克1例

患者男，26岁。因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊：既往无药物过敏史。体格检查：体温37．9℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压131／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。患者神志清晰，呼吸平稳，心、肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。拟诊：急性肠炎：给予奈替米星0．4g加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，60滴／分。静脉滴注约5min（药液约输入20mL）后．患者自诉头晕、胸闷，随后即出现心悸、气促、寒战、出冷汗、尿失禁。体格检查：体温39．6℃，脉搏触不到，呼吸28次／分，血压测不出。患者神志清晰，呼吸略急促，皮肤苍白，口唇发绀，四肢厥冷，心率听不到，心音遥远。诊断为过敏性休克。     

利多卡因中毒抢救1例报告

1病例患者，女，37岁，于2008年3月9日来我科行第二次面部磨削术，术前给与0．5％利多卡因400mg＋肾上腺素0．1嘲，作面部浸润麻醉。约五分钟后，患者出现寒战、胸闷、心慌，测脉搏120次／分，随之出现呼吸不畅，面色青紫，测血压100／60mmHg，脉搏细弱，无法监测。立即给予吸氧，0．1％肾上腺素1mg肌注，地塞米松10mg肌注，同时开放静脉通道，给予大量补液。约十分钟后，患者症状缓解，测血压106／60mmHg，脉搏80次／分，直到手术结束，患者病情都很稳定。     

复方磺胺甲嘿唑致过敏性休克1例

患者男,28岁。因咽喉疼痛口服复方磺胺甲噁唑2g后口唇、手足麻木15min就诊。既往无药物过敏史。发病前无进食其他异常食物史。体格检查：体温35．1℃,脉搏100次／分,呼吸20次／分,血压55／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

休克并非"心源性"罪魁原是嗜铬瘤--1例嗜铬细胞瘤诊治的经过

患者，男性，74岁。2001-07-14日活动中出现胸闷、气短、心悸。查：双肺呼吸音清，心率56次／分，律齐。未闻及病理性杂音，血压12／8kPa。心电图示轻度ST-T改变。给予硝酸异山梨酯2．5mg舌下含服，5分钟后病人面色苍白，出冷汗，脉细弱，呼之不应。测血压6／0kPa，迅速给予阿拉明20mg、多巴胺60mg静脉滴注，平     

维脑路通致过敏反应2例

1病历摘要 例1，男，54岁。头痛、头晕多年，高血压病史3年。来门诊后给予维脑路通注射液400mg加5％葡萄糖液250ml静滴，3～4分钟后患者自觉颜面部及全身发热，伴严重瘙痒，随即颜面部、颈项及周身出现大片红色斑丘疹，皮肤潮红。测血压135／85mmHg，脉搏75次／分，呼吸20次／分。既往无药物过敏史，首次使用本药，考虑维脑路通所致过敏反应。立即停药，并给予异丙嗪25mg肌注，5％葡萄糖液lOOml加地塞米松5mg（入壶）静滴，10分钟后自觉症状有所缓解，40分钟后瘙痒消失。后改为其他药物治疗，经观察无其他不良反应。     

阿奇霉素致肾区针刺样疼痛1例

患者女,42岁。因发热、咳嗽、咳痰于2008年12月4日就诊于盐城市第一人民医院。体格检查：体温38．2℃,脉搏72次／分,呼吸22次／分,血压128／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

瓣膜置换术后致冠状动脉栓塞2例

1病例 例1：患者，女，45岁。风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄并关闭不全）病史6年，5年前行二尖瓣人工机械瓣置换手术，术后坚持口服华法令抗凝（3mg／d），未定期监测INR，持续性心房纤颤病史5年。本次以持续心前区疼痛30分钟急诊入院。疼痛呈刀割样，无放射痛，伴胸闷，气短，烦躁不安，休息不能缓解。查体：脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压100／80mmHg，全身皮肤潮湿多汗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。     

静脉输注乳酸左氧氟沙星发生变态反应1例

1病例介绍 潘某，男，58岁，以“复发性膀胱肿瘤”收入院．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏80／min，呼吸18／min，体温36．5℃。经详细询问无药物过敏史后遵医嘱行抗感染止血对症治疗，当静脉输入0．2％乳酸左氧氟沙星（任克）注射液1min左右，病人突然出现全身瘙痒、头晕、心悸、呼吸困难，继而晕厥，致针头脱出。立即测血压80／20mmHg，脉搏60／min。呼吸28／min，给予肌肉注射地塞米松10mg、异丙嗪25mg，吸氧，迅速建立静脉通道，静脉注射50％葡萄糖40mL、10％葡萄糖500mL静脉输注，30min后病人症状缓解、意识清楚，复测血压90／60mmHg，脉搏78／min，呼吸20／min。     

忽略过去史 诊断走弯路──1例狂犬病误诊死亡的教训

患者男,15岁,因发热、恶心、呕吐3天,意识障碍1天于1998年1月12日以感染性休克人院。患者于3天前不明原因出现发热（体温38．0℃）、恶心、呕吐,1天前出现狂躁、乱语,行为异常,抽搐1次,持续约10分钟左右。查体：体温38．5℃．脉搏130次／分,血压11／6．5kPa,神志恍惚,谵语,恐惧不安,大汗、口吐白沫,口唇干燥,紫钳,心率130次／分,律齐,无杂音,双肺呼吸音清,腹部未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。血白细胞24．7×109／L,核左移。给予抗感染、抗休克治疗3天。转来我院。来院时病者仍惊恐不安,胡言乱语,口唇有较…     

生脉注射液致药物热1例

患者男,61岁。因发热咳嗽3 d于2010年3月20日就诊。患者于3 d前受凉后出现发热、畏寒,咳嗽、咳黏痰,在当地诊所静脉滴注头孢曲松钠（具体不详）等药物,效果不佳,遂来我院就诊。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史,否认食物及药物过敏史。体格检查：体温39℃,脉搏110次／分,呼吸20次／分,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,双肺呼吸音粗,右下肺闻及少量湿哕音,心率110次／分,节律整齐,腹平软,无压痛及反跳痛。     

临床常见诊疗错误汇编（276）：反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男，71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热，自服双氯芬酸后体温有所下降，但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年，腰骶部疼痛10年病史。体格检查：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压135／75mmHg（10mmHg=0．133kPa）。轮椅推入病房。神志清晰，体格检查合作，双侧瞳孔3mm，等圆，对光反应灵敏，伸舌右偏，颈项强直，四肢肌力正常。     

甲磺酸培氟沙星致过敏反应1例

1病历简介女,32岁。因恶寒、发热、头痛、咽癌、四肢酸痛1天,于1999年7月5日来院就诊。直体：T38．6℃,P92次／min,R22次／min,BP120／12mmHg（16．0／12．0kPa）。神志清,面色潮红。双肺呼吸音粗糙,心音清、心律整。血常规：WBC1．2×109／L,N0．73.诊断为上呼吸道感染。既往除对去痛片过敏外无其他药物过敏史。给予甲磷酸培氟沙星0.4g加入5％葡萄糖250ml中缓慢静滴。约2分钟后诉恶心,便调慢输液速度。测脉搏96次／min,搏动有力。约半分钟后患者面色苍白,脉搏突然减弱,随即触不到;四肢发凉,血压测不到,听诊心音变弱。…     

1例凯福隆致过敏性休克的报导

1病例介绍周某女．32岁．因确诊右乳房浸润型导管癌入院，既往无药物过敏史，拟行术前青霉素、先锋霉素、普鲁卡因应试均阴性。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压均正常。全麻下行右乳房很治术．手术经过顺利．12小时后返回病房，测血压15／llkPa．脉搏80次／分·呼吸20次／分。术后按医嘱用NS20ml稀释凯福隆ig，缓慢推注3分钟．约推注完后2分钟．病人出现全身皮肤湘江．恶心，判定为凯福隆过敏反应，当时测血压：收缩压llkPa．舒张压测不到．脉搏108次／分。接着病员自诉胸闷，面部肌肉抽搐、气促、大腿内侧针尖样尊麻疹．血压迅速下降至测不…     

论BIPAP呼吸机治疗高龄COPD合并PCP患者的护理研究

目的探讨BIPAP呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺炎（COPD）合并卡氏肺囊虫肺炎PCP患者的护理方法及其效果。方法回顾性分析了2007年叭月至2011年01月入住我院的4例高龄COPD合并PCP患者的临床资料,对其实施常规吸氧、解痉平喘等处理,应用激素与抗感染等治疗手段,同时给予其鼻（面）罩BIPAP机械通气治疗。主要对治疗前后患者尿液中的IgA、IgG、IgM、动脉血气变化、心率、呼吸频率及血压等进行比较分析,数据用卡方检验（检验）的方法进行检验,组间差异以P〈0．05表示具有统计学意义。结果（1）本组患者在治疗前尿液中的IgA、IgG、IgM含量分别为（1．4±0．5）mg／L、（0．8±0．3）mg／L、（0．1±0．02）mg／L,治疗后上述三个指标值分别为（0．7±0．3）mg／L、（0．3±0．2）mg／L、（0．02±0．01）mg／L,前后存在显著的统计学差异（P〈0．01）;（2）治疗前患者PO2、PCO2及SO2（％）分别为（7．56±1．62）kPa、（9．69±1．52）kPa、（83．2±5．2）,治疗后上述各值分别为（9．38±1．57）kPa、（8．13±1．29）kPa、（95．7±3．28）,上述各个指标在治疗前后存在统计学差异（P〈0．05）;（3）治疗前患者呼吸频率（R,次／分）、心率（次／分）、SBP（次／分）、DBP（次／分）分别为（29．3±5．6）、（119．3±13．2）、（143．9±11．2）、（79,3±7．4）,治疗后患者上述指标值分别为（17．1±3．2）、（83．3±8．2）、（139．5±10．8）、（78．9±7．2）,上述各指标中,治疗前后存在统计学差异的为呼吸频率、心率（P〈0．05）,后两者在治疗前后不存在统计学差异（P〉0．05）。结论运用BIPAP呼吸机治疗及护理观察高龄COPD合并PCP患者,疗效显著且安全,应该在临床上加以推广并应用。     

以中枢性呼吸暂停综合征为表现的Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症1例

患者，女，18岁。因间断睡眠中呼吸停止，意识不清，四肢抽搐2天于2006年2月12日入院。患者2天前夜间睡眠中呼吸停止，面色青紫，意识不清，四肢抽搐，呈角弓反张，呼之不应，尿失禁，持续20分钟后能自行缓解，醒后如常人，无头痛头晕等不适，共发作3次，均为夜间睡眠中发病。近3个月来经常夜间遗尿，未予诊治。入院检查：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸19次／min，血压130／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清语利，左手痛觉稍减退，余正常。     

风湿性心脏病合并慢性粒细胞白血病围手术期护理一例

1病例介绍 患者男,51岁,因“活动后心累,气促8年,加重11个月”于2012年9月12日入院。查体：体温36．5℃,脉搏94次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。血液检测：血常规正常,凝血酶原时间13．0S。