HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折手术治疗探讨

目的评价采用经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Ⅲ型、Ⅳ型距骨骨折临床疗效。方法 2004年9月～2010年9月,对采用经胫骨内踝截骨向下翻转入路加空心螺钉固定治疗的18例Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折患者的临床治疗进行回顾性分析。结果按Hawkins分类法：Ⅲ型骨折12例,Ⅳ型骨折6例。其中17例解剖复位或近似解剖复位,1例复位不满意。距骨缺血坏死3例,其中缺血坏死颈部1例,体部2例;Ⅲ型发生1例,Ⅳ型发生2例。其它病例未并发创伤性关节炎,踝关节功能恢复均较满意。结论经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折具有手术视野显露清楚,方法简便,固定牢靠,缩短了骨折愈合的时间,降低了距骨缺血坏死的发生率,并发症少的优点。是治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折的理想方法。     

可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折体会

目的观察可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折的疗效。方法采用可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折8例,术后观察骨折复位固定情况及膝关节功能恢复情况。结果髌骨骨折复位固定及膝关节功能恢复满意。结论可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折复位固定可靠,疗效确切,是治疗髌骨骨软骨骨折的有效方法。     

经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折

当高处坠地或车祸足踏板撞击时，足与踝同时背屈，胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力，距骨颈发生垂直方向之骨折，且常常合并距骨体脱位。由于距骨位置及血供特点，骨折后不仅影响踝关节功能，并且因血供障碍而极易产生缺血坏死。我院自2003年9月以来，采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例，疗效满意，现报告如下。     

距骨颈骨折11例临床分析

距骨骨折是踝关节最严重的损伤之一。它最严重的并发症是出现缺血坏死。距骨颈部由于其解剖特点,骨折后极易发生缺血、坏死。现就我院几年所收治的11例距骨颈骨折的治疗情况加以报告。1资料与方法11临床资料本组11例,男9例,女2例．年龄14～39岁,平均年龄33岁;右侧8例,左侧3例;高处坠落伤7例,车祸2例,重物砸伤1例,扭伤1例。根据改良Hawkin分类法［112例为I度骨折（距骨颈骨折无眠位）,8例骨折为11度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位）,均为新鲜伤,开放6例,闭合2例,l例为m度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位,即胶距和距下关节…     

距骨颈骨折(Ⅰ、Ⅱ型)的微创治疗与并发症的防治

目的 探讨距骨颈骨折(12)的治疗和并发症的预防.方法 对52例Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折病人采用石膏固定、闭合复位空心钉内固定和经内踝切开复位内固定的方法进行治疗.结果 52例病人中未出现距骨体的坏死和创伤性关节炎的发生,按踝关节骨折愈合标准,踝关节功能恢复满意.结论 距骨颈骨折应早期解剖复位坚强内固定,并尽量采用闭合复位内固定,并坚持早活动晚负重的原则,踝关节功能满意.     

经内踝截骨入路治疗Hawkin Ⅲ、Ⅳ型骨折

目的:探讨经内踝截骨入路可吸收螺钉交叉固定治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折的方法及临床疗效。方法:自2015年1月-2016年3月共诊治距骨骨折11例,均采用内踝截骨可吸收螺钉内固定治疗。随访时根据踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果:术后11例获得随访6-15个月。其中9例达到解剖复位或近似解剖复位,2例复位不满意。距骨缺血坏死3例、发生率为27.3%。末次随访时踝与后足功能评分为52-88分,平均72.3分;优良6例,可2例,差3例,优良率54%。3例发生创伤性关节炎,发生率为27.3%。结论:内踝截骨入路可吸收螺钉交叉固定治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折的方法,手术视野显露清楚、操作简单、固定坚强,降低了创伤性关节炎的发生率。     

内踝截骨入路早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折并距骨体脱位

距骨骨折多见于高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,此类骨折多需手术治疗。由于距骨特殊的血供特点,距骨体的缺血坏死成为距骨骨折的主要并发症,给治疗带来困难。我院2000年以来,采用内踝截骨入路加早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折合并距骨脱位5例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

复杂距骨骨折29例疗效分析

复杂距骨骨折多源于高空坠落伤,软组织损伤严重,骨折粉碎且移位大,多合并脱位,骨折暴露复位固定更难,在治疗上更为困难。传统手法复位加石膏外固定,由于骨折难以解剖复位固定,而发生创伤性关节炎和距骨缺血性坏死率极高。2000年3月至2007年10月我科应用切开复位内固定术治疗29例复杂距骨骨折,疗效满意,现报告如下。     

微骨折技术治疗股骨头骨折的临床观察

目的探讨股骨头骨折的有效治疗方法。方法将62患者随机分成A、B两组,A组30例采用骨折复位,可吸收螺钉固定及微骨折技术,骨块、股骨头断面钻孔,造成微骨折,骨块复位可吸收螺钉固定;B组32例单纯骨折复位,可吸收螺钉固定。两组康复方法相同。结果 A组:优12例,良10例,可5例,差3例,优良率为73.33%;B组:优8例,良10例,可8例,差6例,优良率为56.25%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论微骨折技术是治疗股骨头骨折的有效方法。     

带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位

目的 探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法。方法 对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定，同时行带附外动脉血管蒂骰骨辩移位植骨术治疗。根据Hawkins分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，全部病例均随访2年以上。结果 优5例，良4例，可1例。未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死，效果满意。结论 笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折愈合，能有效预防骨不连，骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择。     

距骨颈、体骨折合并距骨体脱位和距骨全脱位的治疗

本文报告了我院自1957年至1987年2月所收治距骨颈(19例)、距骨体骨折(2例)合并距骨体脱位和距骨全脱位(3例)共24例,22例术后平均随诊3年。作者认为,早期切开复位或内固定不能防止缺血坏死和创伤性关节炎的发生,发病率占本文病例的100%。而关节融合术不论在新鲜和陈旧性距骨颈、体骨折脱位患者,随诊结果均较满意。可作为早期该类型骨折脱位优先考虑的治疗方法。     

踝关节骨折伴距骨脱位11例治疗体会

目的讨论踝关节骨折伴距骨脱位的治疗体会。方法对于我院于2009年2月-2011年2月期间收治的11例踝关节骨折伴距骨脱位患者，采用手法复位及手术治疗。结果本组病例随访5-29个月，按Kenwright和Taylor标准评定疗效：优2例，良8例，可1例，优良率91％。结论采用手法复位及手术复位，操作简便，固定可靠，降低了创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发病率，得到满意的疗效。     

微骨折技术治疗股骨头骨折的临床观察

目的探讨股骨头骨折的有效治疗方法。方法将62患者随机分成A、B两组,A组30例采用骨折复位,可吸收螺钉固定及微骨折技术,骨块、股骨头断面钻孔,造成微骨折,骨块复位可吸收螺钉固定;B组32例单纯骨折复位,可吸收螺钉固定。两组康复方法相同。结果 A组：优12例,良10例,可5例,差3例,优良率为73.33%;B组：优8例,良10例,可8例,差6例,优良率为56.25%。两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论微骨折技术是治疗股骨头骨折的有效方法。     

8例胸椎骨折脱位合并严重胸部损伤的治疗

目的探讨后路钉棒系统内固定治疗胸椎骨折脱位合并严重胸部损伤的效果.方法8例患者骨折范围T5～T9.按Hanley及Eskey分类骨折脱位1例,爆裂脱位7例.神经损伤Frankel评分A级4例,B级3例,C级1例.全部病例都合并双侧多发肋骨骨折、肺挫伤及血胸,经胸外科治疗病情平稳后,采用后路钉棒系统复位内固定,其中5例同时行椎管侧前方减压.受伤距手术时间3～9d.结果全部患者安全完成手术.术后胸椎正侧位X线片示脊柱序列及椎体高度恢复良好,CT检查有2例椎管骨块占位10%,1例椎管占位50%.随访4个月～3a,平均15个月,骨折脱位纠正度未见明显丢失,无钉棒松动、断裂,神经损伤Frankel评分平均恢复1级.结论在积极处理胸部疾患后,新鲜胸椎骨折脱位采用后路钉棒系统内固定安全可行,效果满意.     

经皮球囊扩张法治疗距骨塌陷骨折的初步研究

距骨位于胫骨远端与跟骨之间,并与两者分别形成踝关节和距下关节.该部位骨折如果不能解剖复位并恢复关节面的完整性,远期可能导致踝关节和(或)距下关节创伤性关节炎、踝关节僵硬,严重影响踝关节功能.笔者参照球囊扩张治疗椎体压缩骨折技术,应用经皮球囊扩张法治疗距骨塌陷骨折、距骨缺血坏死后塌陷、距骨囊性变,股骨颈的压缩骨折、缺血坏死塌陷以及囊性变等,治疗距骨塌陷骨折,现报告如下.     

33例踝关节骨折脱位治疗体会

目的:探讨踝关节骨折脱位的治疗方法。方法:分析2012年3月-2015年2月收治33例踝关节骨折脱位采用手术治疗和石膏固定治疗效果。结果:非手术组7例中,失访3例,随访4例,结果优1例,良1例,可2例,差0例,优良率50%。手术组26例,优20例,良4例,可2例,差0例,优良率为92.30%。结论:非手术组由于患者经济原因和/或心理原因拒绝手术,明显导致治疗效果低于手术组。说明所有因踝穴解剖结构改变导致距骨斜行移位或半脱位的踝关节骨折都具有手术治疗的指征。以骨折解剖复位,恢复距骨和踝穴的解剖关系,从而容许踝关节早期活动和骨折愈合,预防关节炎的发生为目的。手术时机在肿胀未显和肿胀完全消退时为宜。但由于地区差异,患者经济和/或心理因素是提高踝关节骨折脱位治疗效果的一个挑战。     

可吸收内固定物治疗胫骨平台骨折12例

本院自 1995年以来应用可吸收内固定物治疗胫骨平台骨折 12例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 35岁。单双髁骨折 5例 ,粉碎骨折 7例。1.2　手术方法　手术在Ｃ型臂Ｘ光机监视下进行。材料应用Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ公司生产的各型号可吸收钉或棒 ,或采用钉棒配合应用。骨折解剖复位 ,复位钳固定 ,再行不开放关节的小切口螺钉或棒内固定。对于骨折粉碎较重闭合复位不满意 ,或关节内有游离骨折块的行切开复位内固定。有塌陷的撬起后缺损处植骨充填支撑。1.3　结果　术后无感染患者。…     

长节段后路钉棒系统治疗胸椎骨折脱位的临床应用

目的:探讨长节段钉棒治疗胸椎骨折脱位的临床特点及效果.方法:收集我院胸椎骨折19例,均伴有不同程度脱位.AO分型:B型14例,C型5例.完全性瘫痪11例,不完全性瘫痪8例.手术均采用后路复位植骨内固定,固定节段为2～12节,根据脊髓受压情况进行后路椎管内减压.结果:术后经12～36个月的随访,复查摄片提示:内固定无松动断裂,植骨已融合,椎体高度无明显丢失.11例Frankel A级患者中有1例恢复至Frankel B级,8例Frankel B及Frankel D级患者都有1~2级的神经功能恢复.结论:中上胸椎骨折脱位的临床特点骨折累及节段多,脊髓损伤严重,长节段钉棒对后路减压、复位、植骨内固定术可以取得较好的效果.     

距骨骨折治疗效果的影响因素分析

目的:分析不同复位时间及复位结果对距骨骨折患者治疗效果的影响。方法:选取商丘市第三人民医院骨科2010年6月至2013年6月收治的30例距骨骨折患者作为研究对象,对不同复位时间、复位情况及相应治疗效果进行对比分析。结果:解剖复位患者功能恢复情况优良率为86.67%,远高于满意复位和不良复位(P<0.05)。受伤24 h之内治疗复位优良率为88.24%,高于1~6 d进行手术治疗的患者(61.54%)。仅2例受伤后1~6 d进行手术治疗的患者出现了创伤性关节炎与距骨坏死两种并发症。结论:不同复位结果和复位时间对距骨骨折治疗效果影响较大,早期治疗和解剖复位对治疗效果具有重要意义。     

距骨体剪力骨折的手术疗效观察

目的:对距骨体剪力骨折的手术疗效进行分析。方法:选取距骨体剪力骨折患者122例,随机分为两组,保守组患者60例进行非手术闭合复位固定治疗;手术组患者62例进行手术切开复位固定治疗,对比两组的临床疗效。结果:手术组患者的临床治疗效果、恢复正常行走时间、并发症均显著优于保守组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均未因治疗措施不当导致严重不良后果发生。结论:对距骨体剪力骨折患者应用手术切开复位固定,可显著提高骨折的恢复效果,缩短恢复正常行走的时间,降低并发症的发生,因此手术治疗是距骨体剪力骨折理想的治疗方法。