取消药品加成对某市3所军队医院综合运营的影响

目的分析重庆市取消药品加成后,现行补偿政策对驻地军队医院综合运营的影响。方法收集重庆市三所军队医院2010—2012年的收支数据,对重庆市军队医院管理、卫生经济、医保专家进行非结构式访谈。结果取消药品加成及现行补偿政策,将影响三所军队医院的的可持续发展、卫勤保障能力和为部队服务质量,进而影响重庆市的区域医疗竞争力。讨论取消药品加成对军队医院影响重大,医院要从地方政府、军队和医院自身三方面争取补偿政策,保证军队医院持续发展。     

浙江省传染病医院经济运行状况调查分析

以浙江省3所独立设置的传染病医院为对象,通过2007—2009年收支结构状况评价,探讨传染病医院经济运行规律。结果提示,应结合传染病专科医院特点,从“大卫生”视角加强传染病防治工作,构建规范的财政补助模式,完善医疗服务价格补偿机制,引导医院降耗增效,不断提高床位等医疗资源总体利用效率。     

医务人员劳务价值补偿调查

通过对上海市某二级综合征医院十年的业务收支、补偿状况和医务人员劳务补偿意向调查发现，现行的医疗服务项目收费标准主体部分沿袭多年价格偏低，特别含人力成本的技术劳务收费价格严重偏离价值。医院床日费严重亏损，预算拨款和医疗收入比重逐年下降，造成医院在提供卫生服务中创造的技术性劳务价值无法完全补偿，妨碍了医院的再生产和发展规模。调查结果提示，目前医技人员的月基本收入只补偿了其实际收入的４６．６％，包括估计     

调整现行会计制度适应药品收支两条线管理

国家为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,特制定《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)。根据《暂行办法》中的主要内容,以会计核算为出发点,可归纳为:第一,对医院的医疗收支、药品收支进行分开核算;第二,药品收支结余上缴卫生主管部门统筹使用;第三,卫生主管部门集中的药品收支结余主要用于弥补医院的医疗成本亏损和医院发展建设以及社区服务、预防保健等。按照《暂行办法》规定内容的要求进行会计核算,现行《医院会计制度》表现出如下需调整的事项:     

知难而进勇于实践

作者着重论述了山东省认真贯彻落实中央有关政策和李岚清副总理的讲话精神、全面推进医疗卫生体制改革的情况。在卫生行政部门职能转变方面、在推进区域卫生规划方面、在医疗机构分类管理工作方面、在计区卫生服务工作方面、在人事制度改革方面、在推进病人选医生制度方面、在医院后勤服务社会化改革方面、在完善补偿机制方面、在药品集中招标采购试点工作方面、在医院药品收支两条线管理方面取得了一定的进展。     

实施“总量控制、结构调整”的思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:要“调整医疗机构收入结构,降低药品收入在医疗机构收入中的比重,合理控制医药费用的增长幅度,医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理。”医药费用实行“总量控制、结构调整”是深化卫生改革的重大举措。我局各医疗单位一年来的实践证明,这项改革对于理顺医疗机构补偿机制,控制医药费用过快增长,加速医院内涵建设,促进卫生事业发展取得了明显成效。     

药品和卫生材料审计管理

药品和卫生材料是医院开展医疗业务活动必不可少的物质材料，药品和卫生材料的收支在医院收支中比重较大，是医院经济管理的重点。加强医院内部控制管理，用科学发展观，提高医院自身抗风险能力和生存能力，确保病人的利益和医院经营的健康发展，开展药品、卫生材料专项审计工作显得尤为重要。专项审计具有监督职能作用，是医院管理的重要手段。     

公立医院药品加成政策的研究

从医院药品收支结余变化情况、医院经济补偿情况以及群众药品费用负担变化情况等方面．对2006年出台的“药品顺加不超过15％的加价率”政策进行的回顾分析显示,实施该政策,减少了医院的医药收支结余,使医院原本扭曲的经济补偿状况更加突出,然而,病人的药品费用负担水平没有下降。     

浅谈药品收支两条线管理应注意的几个问题

一、要有利于医院的改革当前医疗卫生改革的重点 ,一是改革医院的产权制度和运行机制 ;二是转变卫生行政部门的职能 ,即由过去的“办”医院 ,转为“管医院”。政府卫生行政部门主要是通过制定有关政策、法规来规范医院行为 ,发挥医院在医疗保健、防病治病中的作用 ,促进医院的发展。然而 ,实行药品收支两条线管理后 ,卫生行政部门为了确定医院的药品收支结余和合理的收缴与返还金额 ,就必然要对其财务收支、成本核算、建设项目、资金运用等进行审计、监督 ,加大管理的力度。而医院又会想方设法为药品收支结余的上交、返还争取有利条件。政府…     

北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运营状况的影响

目的:研究北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运行的影响机制,为改善公立医院的经济运营提供政策建议。方法:应用描述性分析方法对北京市不同类型二三级公立医院改革前后的收支变化及补偿情况进行分析。结果:改革后二三级公立医院医疗收入增长率明显下降,二级公立医院医疗支出增长率下降明显,但三级医院医疗支出增长率下降不明显。改革后二三级公立医院平均收支结余率分别为-2.11%和-4.12%,二级医院比改革前上升0.82个百分点,三级医院比改革前下降1.46个百分点。肿瘤医院和传染病医院医疗服务补偿率分别仅为6.59%和-36.66%。结论:三级综合医院医疗收支结余有下降的趋势,不同类型医院的医疗服务补偿率和财政补偿率差异明显。需加快建立财政分类补偿机制和推进医疗服务价格调整,补偿发生政策性亏损的医院,维持公立医院经济运营的稳定。     

孕产妇对中医预防保健服务认知及利用研究

目的了解孕产妇对中医预防保健服务认知及利用情况,分析其影响因素,以便更好地提供中医预防保健服务。方法采用自制问卷对浦东新区周家渡社区卫生服务中心建册管理的453名孕产妇进行调查。调查内容包括孕产妇基本情况、中医预防保健服务知晓情况及接受程度等。结果 75.1%的孕产妇知晓中医预防保健服务,知晓途径前三位的是医院、朋友(家人)和媒体;77.6%的孕产妇接受过中医预防保健服务,选择服务机构前三位的是中医医院、社区卫生服务中心和妇幼保健院。不同年龄、文化程度、职业和收入的孕产妇对中医预防保健服务利用率的差异有统计学意义(P0.05)。结论中医预防保健服务逐渐被认知和接受,但服务延续性不强,有待整合共享,在满足共性服务的同时需要注重个性化服务的提升。     

军队医院应对“新型医疗服务模式”的策略思考

本文通过对新型医疗服务模式的政策体系及其对军队医院的影响分析,提出了发挥资源优势,主动融入新型医疗服务模式;创立医院品牌,努力打造民众信得过的医院;真情服务社会,积极为民众医疗服务需求做出新贡献;创新服务与管理,提升核心竞争力,促进军队医院可持续发展的策略思考。     

上海市某社区慢性病综合防治一体化服务初探

目的探讨以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务。方法建立慢性病防治与社区卫生服务结合的机制,强调防治结合,充分利用全科团队深入社区的优势,注重健康教育,发挥中医药特色,以社区常见病干预为重点,规范社区卫生服务的工作内容。结果制订并实施社区慢性病综合防治一体化服务方案,使临床和预防慢性病防治相结合的社区卫生服务成为开展慢性病社区综合防治工作的重要服务平台。结论以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务,有利于慢性病社区综合防治的开展,有利于提高社区居民的健康水平。     

医保及医院管理者医院成本管理意识调查分析

通过对医疗保险管理者和医院管理者成本管理意识的调查分析,发现医疗保险管理者和知院者在医保对医院经济运行制约点、制约力度、制约结果的认识上差异;对医院成本管理的重要意义的认识趋同一致,并认为愈发重要;医院管理者中不同群体对医院成本管理的认识存在差异。     

重庆市慢性病患者社区卫生服务需求与利用调查

目的 了解重庆市慢性病患者卫生服务需求与利用情况,探索适应慢性病患者需求的社区卫生服务模式,为社区卫生服务工作的管理与决策提供参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样的方法,对重庆市8126例慢性病患者进行问卷调查.结果 60岁以上的慢性病患者占总调查人数比例为53.45％,最希望得到的卫生服务项目是体格检查（78.92％）,其次是希望提供健康咨询服务（56.13％）;最希望得到的保健知识为常见慢性病的防治知识（89.13％）,其次为生活方式指导（49.86％）;获得这些知识的途径主要是来自电视、广播（73.64％）;82.38％的人愿意接受社区卫生服务,到社区卫生服务机构就医的最高为39.74％,选择区县医院和部队医院,分别占33.84％和25.74％.结论 重庆市慢性病患者是社区卫生服务的重点人群,应以需求为导向,加强社区卫生服务工作,组织和提供多样化、全方位的医疗保健服务.     

广西柳州市社区卫生服务现状及存在问题调查

[目的]了解广西柳州市社区卫生服务现状及存在问题,为促进广西城市社区卫生服务发展提供依据。[方法]采用整群随机抽样方法,抽取柳州市一个城区,根据桂卫基妇[2003]20号文件中有关要求,确定调查内容。[结果]广西柳州市城区已根据要求建立了社区卫生服务中心(站);这些机构除开展临床医疗服务外,还不同程度开展了预防、保健、康复、健康教育和计划生育工作;政府对社区卫生服务中心(站)未投入资金;全科医师及其他卫生技术人员数量、比例不合理。[结论]为使城市社区卫生服务健康发展,政府应加大城市社区卫生服务的投入;指导、组织卫生技术人员进行全科医学培训;给予政策扶持,使城镇居民医疗保险进入社区     

试论提高乡镇医院效益

通常乡镇医院的经济效益是由病人的经济支付能力,医院提供卫生服务的可及性和医生的作用三方面因素决定的。对此从理论和实践方面进行了探讨,得出”减轻病人负担,上门为群众提供多功能医疗服务,优势的医疗服务是提高乡镇医院效益的有效途径。     

武汉市居民社区卫生服务需求调查

目的 了解湖北省武汉市社区居民卫生服务需求,为促进社区卫生服务工作提供科学依据。方法 采取现况调查方法,对武汉市10个社区2 026名居民进行社区卫生服务需求调查。结果 38.4%的社区居民将慢性病防治放在第1位,其次为健康体检与健康管理（19.0%）、健康教育（17.0%）;社区居民需求的健康保健信息依次为预防疾病知识（44.9%）、健康生活知识（16.6%）和健康饮食知识（12.7%）;喜欢的健康教育方式依次为专家授课（32.5%）、面对面咨询（30.5%）、阅读健康教育资料（18.2%）;愿意接受的家庭健康服务依次为居家疾病护理（37.0%）、预防保健（22.3%）和饮食营养（21.1%）。结论 武汉市居民社区卫生服务需求较为广泛,应重点加强社区卫生服务项目、健康保健信息、健教方式、家庭健康服务等建设。     

RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用

目的本文着重阐述RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用效果。方法通过与上海华奕软件公司合作开发RIS-PACS系统,将我院放射科RIS-PACS系统、市北医RIS-PACS系统都与区卫生局计算机服务器连接,构成一个区域性城际网络。结果RIS-PACS在社区医院建设具有独特优势,能够长期追踪慢性病人的治疗情况。社区医疗资源共享为病人带来优质服务的同时为病人节约医疗费用,也给社区卫生服务中心带来良好的社会效益。     

城市居民对社区卫生服务中现有服务模式的满意度分析

分析社区卫生服务中心供需双方的满意度及其原因,提出提升满意度的建议。

从上海市16个区247家社区卫生服务中心进行随机抽样,通过现场问卷调查的方式对在职员工及就诊患者进行数据采集。

本次调查社区卫生服务中心返回合格问卷10 334份。其中,7 712份来自社区居民患者,2 622份来自社区卫生服务中心在职员工。2021年,公众对社区卫生服务中心满意度评分为96.51分,员工总体满意度得分为94.08分;其中,公众对门诊基本药物配备满意度较低,而员工对薪酬福利、工作认同以及职业发展满意度较低。家庭医生签约服务方面,有73.38%的公众签约了家庭医生,仍有23.57%的公众不了解家庭医生签约服务,16.18%的公众认为需要增强对基本公共卫生服务的宣传力度。

公众对社区卫生服务整体服务满意度逐步提升,社区卫生基本医疗服务受居民认可,药物配备亟待改进,宣传推广有待进一步加强。员工总体满意度高,但在薪酬福利、工作认同、职业拓展等方面需进一步提升。