脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

严重产后尿潴留处理

1病历资料 患者女，27岁，因孕1产0，孕39周，下腹阵痛6h于2001年2月28日15：00入院。入院查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP110／75mmHg，宫高30cm，腹围94cm，枕左前位，胎心正常，宫口开5cm，先露-1，胎膜未破。入院后于18：30顺娩一活女婴，重3800g，1minApgar评分10分，胎盘胎膜自然娩出，产后出血约100ml，产后给予卡孕栓，产后2h查产妇子宫收缩好，恶露量少。     

胎盘早剥2例误诊分析

例1,22岁,孕1产0。因停经23^ 5周,下腹持续性疼痛9h于2001年9月5日中午12时入院。患者孕前、孕后均未作妇检或产检。查体：P100次／min,R20次／min,BP75／45mmHg。面色苍白,皮肤湿冷。宫底脐上1横指,子宫板样硬,胎位不清,未闻胎心音,阴道无流血、流水,宫颈口闭。入院前B超示：胎儿双顶径6．4cm．胎心规律．胎盘位于子宫前壁,厚1．6cm,羊水正     

羊水栓塞抢救成功1例

患者，26岁。G1P1，孕40^ 1周。因不规则腹痛4h，于2003年8月16日10：10入院。入院时检查：T37．1℃，P84次／min，R21次／min，BP132／88mmHg，心肺正常。专科检查：宫高36cm，腹围95cm，头先露，枕左前位，未衔接，胎心率142次／min，律齐，宫缩不规则，宫口开大约2cm，未破膜，骨盆测量未发现异常。辅助检查：血型“0”型，出血时间41     

静滴硫酸镁过敏反应1例

孕妇，女，28岁。以“宫内孕32＋3周，先兆早产”，于2007年11月9日收入院。患者既往身体健康，无药物过敏史。主诉：宫内孕8个月，下腹胀紧6h，不规则发作，入院体检：BP120／75mmHg，T36．7℃，P807欠／mjn，R20次／min，宫高28cm，腹围98cm，不规则宫缩，左枕前胎心140次／min，宫体无压痛，肛诊未做，骨盆外测量未见异常分别为23cm～25cm～19．5cm～8．5cm。化验：家属拒绝。     

妊娠并发巨大卵巢囊肿1例

患者，29岁，因停经40^＋3周，G1P0，左骶前们（LSA）入院治疗。入院时查体：T37．0℃，P80次／min，R20次／min，BP112／70mmHg.产科检查：宫高36cm，腹围110cm，臀先露（混合臀位），胎心率144次／min，无宫缩，末破膜，NST反应型评10分，估计胎儿体重（3800±240）g。B超提示：胎儿双顶径（BPD）10．0cm，臀位，腹腔内可见液性暗区，提示：（1）孕足月，臀位；（2）腹腔积液。     

胎盘巨大血管瘤1例

患者24岁。因停经5月余查体B超发现胎盘巨大血管瘤3d人院。患者孕40d出现早孕反应，孕4月余首感胎动，B超检查：BPD5．6cm，胎心搏动好，胎盘后壁，厚6．8cm，胎盘回声不均匀。内见12．0cm～5．8cm低回声实质性光团。诊断：中期妊娠，胎盘巨大血管瘤。入院当天再次复查B超，结果同前，收住院。检查：Bpl30／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），宫高28cm，腹围99cm，胎心148次／min，入院辅助检查未见异常。     

剖宫产子宫颈裂伤1例

患者，28岁，于2004年9月6日停经39^-1周，小规律腹憋入院。平素月经规律，末次月经2003年12月7日，预产期2004年9月14日，孕期经过顺利，产前检查10次，未见异常。查体：T36．4℃，P80次／min，BP13／9kPa，身高1．60m，体重65kg，一般情况好，心肺正常，腹部孕腹型，宫高33cm，腹围98cm，胎位右枕前，胎心140次／min，骨盆外测量正常，水肿（-）。肛诊：宫口开大1cm，胎头居-2，骶骨中弧，骨产道未触及异常。入院当日B超：双顶经8．9cm，股骨6．7cm，     

剖宫产术后7＋月孕6＋月引产1例

患者，女，26岁，已婚，因剖宫产术后7＋个月孕6＋个月要求终止妊娠，于2009年7月13日入院。患者2008年12月剖宫产1次，术后月经未复潮，近日自感腹部增大，有蠕动。产科检查：官高26m，腹围83cm，胎位左枕前位（LOA），胎心140次／min。B型超声示：宫内见胎儿双顶径6．7cm，胎心搏动规律，有胎动，脊柱连续，股骨长5．1cm，后壁胎盘I＋级，羊水量厚约3．5cm，中期妊娠如孕27周。     

2次发生胎盘早剥1例报告

1 病例简介 孕妇,27岁,孕3产1孕34“周,因“停经8^＋月,持续性腹痛3^＋h于2002年8月20日入院,入院时T37℃,P100次／min,R22次／min,BP90／60mmHg,神清,面色苍白,痛苦面容,心肺未闻及异常,产检：宫高30cm,腹围90cm,胎心音未闻及,宫缩强,无间隔,外阴清洁,无阴道流血。     

子宫前后壁U形缝线捆绑术2例报道

1病例报告例 1：患者女，37岁。因孕38^＋3周，胎动消失1周，B超提示死胎收入院。查体T37℃，P90次/min，R20次／min，BP120／85IT／mHg，心肺腹听诊（-），肝脾肋下未及。产科查：宫高34cm，腹围113cm，无胎心，头位将人盆，颈管消失50％，宫口容1指。     

不典型胎盘早剥误诊为先兆早产1例报告

患者,女,25岁,孕35＋5周,不规则腹胀2 h入院。患者平素月经规则,孕期正常,否认特殊病史,产前检查共4次,无异常,孕3产0,人流1次。孕6＋月因胎盘早剥剖腹取胎1次,入院体格检查T36.6℃,BP17.6/10.9 kPa,心肺听诊无异常。产科检查：腹膨隆,宫高28 cm,腹围96 cm,头位,胎心率130次/min,内诊颈管未消,宫口容1指。入院后急诊B超示胎盘Ⅱ级,后壁胎盘,BPD8.6 cm羊水平段5.3 cm,脐带绕颈2周。入院诊断：孕3产0。     

脐带前例帆状附着前置血管破裂致死产1例

患者23岁,孕41周,规律腹痛7h入院。患者孕期经过顺利。入院后查生命体征、心肺、肝脾均正常。宫高32cm,腹围100cm,左枕前位,胎心140次／min。肛查：宫颈管消失,宫口开大3cm,胎头S＋,宫缩持续约30s,间歇期3～4min。B型超声（B超）：宫内孕单活胎、胎盘Ⅱ级、羊水正常。入院诊断：1．宫内孕41周、第1胎、左枕前位。     

脐带脱垂抢救成功1例

患者,32岁,孕4产1,因孕足月第2胎,无腹痛于2012年2月24日入院。患者既往月经规律,末次月经2011年5月12日,预产期2012年2月19日。入院查体：体温37℃,脉搏92次／min,呼吸19次／min,血压125／90mm Hg,心肺无异常。产科情况：宫高43cm,腹围114cm,胎位ROA,胎心140次／min。阴道检查：阴道畅,宫颈软,颈管未消失容一指,先露头,浮。 B型超声示：双顶径9．6cm,头围33．6cm,股骨长径7．5cm。根据宫高×腹围＋200,结合B型超声估计胎儿体质量4900g。入院后与患者及家属沟通,患者考虑到曾于2006年12月顺娩一4400g男婴,拒绝剖宫产,要求阴道分娩。患者宫缩规律于2月27日18∶00宫口开大6cm,头浮,胎心162次／min,宫缩持续30s,间歇2min,持续胎儿监护下,用注射器针头给予高位小孔人工破膜,羊水色黄、清,破膜手指保持在阴道内等待下一次宫缩时,18∶02一次宫缩,把原来破膜的小口冲开了,随即脐带脱到了医师手中,即刻嘱咐产妇取膝胸卧位,上推胎头,吸氧,用手在宫颈及胎头间硬撑开一缝隙,缓解脐带受压,胎心于18∶05降到了57次／min,于18∶09得到缓解,持续在130～143次／min。紧急在局麻下取臀高位行剖宫产术,手术顺利,于18∶28娩一男婴,体质量4500g,Apger评分10－10－10,术后给予补液,抗感染治疗。术后7d母子痊愈出院。     

盐酸克林霉素致妊娠患者高热分析

患者,女,30岁,妊娠39＋4周,1孕0产,否认传染病接触史,来院作产前检查,超声检查提示：胎儿骶左前位（臀位）,脐带绕颈,诊断为高危妊娠,建议入院待产,胎心监护。入院体检：一般状况良好,T36．5℃,P92次／min,R18次／min,BP120／84mmHg,生命体征平稳,宫高31cm,腹围101cm,     

植入性胎盘1例

患者,女,34岁。主因孕足月第2胎,因胎心率快于2011年10月15日5∶20入院。末次月经不清。4月5日B型超声提示孕9周。现听胎心>160次/min,经吸氧,静脉滴注维生素C后无好转,遂收入院。孕期未正规查体。孕5产1,足月产1次,人工流产3次,自诉人工流产后月经量变少。既往体     

帆状胎盘前置血管一例报告

患者29岁,住院号6075。孕3产O妊娠40^ 4周,因胎动消失1天于2000年12月30日急诊入院。入院时P92／分,BP14／10kPa,宫高30cm,腹围96cm,ROA,胎心128次／分,胎头衔接。胎心监护为有反应型,13超检查胎儿BPD8mm,胎盘三度成熟,位于前壁及侧壁,羊水22mm。因考虑羊水过少,胎儿窘迫,拟行剖宫产术．但孕妇及家属因入院后胎动恢     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂1例

患者25岁，孕40^ 3周，下腹坠痛1小时，无阴道流血，于2001年7月20日17时入院，患者孕2产0，有5个月时引产史，入院查体：T36．8℃，P80次／分，BP120／82mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围95cm，胎位LoA，胎心140次／分，肛诊宫口开大容指尖，胎膜未破。B超示头位，胎头双顶径95mm，羊水指数5．4cm。入院后宫缩规律，产妇腹部剧痛难以忍受，于18时肛查宫口开大2cm．     

帆状胎盘致妊娠分娩时脐带断裂2例

例1，患者，女，28岁，G1P0，住院号393368，因停经39^＋6周，于2005年8月28日入院。孕期产前检查正常。查体：T：37．0℃，P：84次／min，R：19次／min，BP：100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况好。心肺听诊无明显异常，腹膨隆，宫高31cm，复围96cm，头先露，胎心脐右下，130次／min，无宫缩，胎膜未破。B超晚孕、活胎、头位，脐绕颈3周。实验室检查均无明显异常。初次胎心监护示：NST试验（＋），有延长减速1次，减速幅度由140次／min降至65次／min，持续时间约6min。给予吸氧、白计胎动等治疗。     

顺产后肛门坠胀10h，发现阴道壁血肿1例

1 临床资料 患者28岁，G3P0，因孕41^＋3周，不规则腹痛2h于2003年1O月19日22：00收住我科。末次月经：2002年12月1日（阴历），孕期无异常，既往史无特殊。入院检查：T36.8℃，P66次／min，R18次／min，BP130／80mmHg。一般情况好，心肺正常，宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心音140次，宫缩不规则，骨盆外测量25-28-19-9cm，查肛宫口0.5cm，颈管消失50％。