中央性前置胎盘合并植入性胎盘的治疗

随着剖宫产以及计划外妊娠行人工流产术者的增加 ,近年来前置胎盘患者亦有所增加。文献报道植入性胎盘发生率低 ,约为 1/72 70～ 1/2 5 2 6 [1] 。因前置胎盘与植入性胎盘的病因相似 ,二者常合并出现[2 ] ,是产前、产时或产后大出血的主要原因之一。以往对植入性胎盘的治疗多以子宫切除为主 ,保守治疗者因出血量多及合并感染最终仍需手术治疗[3 ] 。1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月我院收治 2例中央性前置胎盘合并植入性胎盘 ,分别行保守与子宫切除治疗。现将 2例治疗经过报告如下。1　病历简介例 1:31岁 ,孕 2产 0 ,既往人工流产 1次。孕 37+ …     

前置胎盘剖宫产的护理体会

目的探讨前置胎盘剖宫产的护理措施。方法总结分析120例患者的护理经验。结果本组经治疗及精心护理均全愈出院,无一例死亡。结论手术室护理人员应加强业务学习,充分认识前置胎盘对产妇的危害,术前做好充分的准备,术中以良好的基本功、严谨的工作态度、与麻醉、手术医生默契配合,使抢救工作有条不紊,为产妇的成功抢救赢得宝贵的时间。     

中央性前置胎盘期待治疗的心理支持

目的 探讨中央性前置胎盘患者在期待治疗期问的心理需求，制定心理支持措施，对中央性前置胎盘患者进行心理支持，提高护理质量。方法 采用问卷调查的办法，对88例中央性前置胎盘期待治疗的患者进行调查和评估，根据评估结果采用相对应的心理支持措施。结果 中央性前置胎盘在第一次出血时都有明显的恐惧心理，在住院过程中面临着疾病与胎儿预后未能预知的心理压力。采用心理支持可提高期待治疗的效果。结论 心理支持在前置胎盘期待治疗过程中是项重要措施，可使患者顺利渡过期待治疗的时间，达到预期孕周。     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例

1病历简介患者34岁。孕4产1流产2。因停经38周无痛性阴道流血3次，于1996年6月6日入院。此次妊娠早、中期无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口及子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为38周妊娠、中央性前置胎盘。入院当日，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖它产术，术中发现子宫右前壁及右后壁均有胎盘组织并完全覆盖子宫内口。直视下徒手取胎盘，胎盘与子宫下段粘连紧密。剥离胎盘后子宫下段出血较多，约600ml。输血4O0ml，以1号肠线纵形“8’字缝合子宫壁三针后止血。术后检查胎盘为简状，简的直径为18ocm，高24cm，筒的下部2／3为…     

21例中央性前置胎盘的抢救与护理体会

前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因之一，特别是中央性前留胎盘初次出血时间早、量大，如处理不当或不及时，常冈大出血而导致母鹦死亡。我院1990年1月至1995年12月共收治前置胎盘65例，其中中央性前登胎盘ZI例，均经手术证实。除一例死亡外，均抢救成功。其中有3例围产儿死亡。现报道如下。！临床资料1．l年龄及孕产史年龄最小周岁，最大35岁，25～30岁12例，初产妇8例，经产妇13例，有人工流产史18例。28～32周2例，33～对周17例，大于对周2例。1．2阴道流血量及血色素入院前出血300～600nd10例，700～1000rnl例，大于1000ll例，9例…     

中央性植入性前置胎盘1例

患者，女，31岁，G3P0，孕36^ 周，末次月经时间2004年4月21日，预产期为2905年1月28日。因突然感阴道有水样分泌物流出，为鲜血，约3ml左右，于2005年1月4日入院。患者于妊娠6^ 个月时做B超诊断为中央性前置胎盘，未行处理，现妊娠36^ 周突然出现无痛性阴道流血引起重视。入院后急查B超胎盘仍遮盖子宫内口，内见不规则无回声暗区。考虑行剖宫产胎儿成活的可能性大，出血少，母亲也可保平安。所以，人院准备剖宫产结束妊娠。     

胎盘边缘切口剖宫产术治疗36例中央型前置胎盘的疗效分析

目的:研究胎盘边缘切口剖宫产术在中央型前置胎盘患者中的应用效果及安全性。方法:选取2016年3月～2017年9月我院收治的72例中央型前置胎盘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和常规组,每组36例。常规组采用子宫下段切口剖宫产术分娩,研究组采用胎盘边缘切口剖宫产术分娩。观察比较两组的手术情况、住院时长、妊娠结局和治疗满意度。结果:研究组的术中出血量、手术用时和术后出血量均少于常规组,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的住院时长为(7.83±1.76)d,短于常规组的(12.06±1.95)d,差异有统计学意义,P0.05;研究组的不良妊娠结局发生率为13.89%,低于常规组的44.44%,差异有统计学意义,P0.05;研究组的术后子宫切除率、子宫感染率和子宫恢复良好率与对照组相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:中央型前置胎盘患者采用胎盘边缘切口剖宫产术分娩能显著降低术中及术后出血量,缩短手术时长,改善妊娠结局,促进患者康复,安全性较高。     

膜状胎盘并发中央性前置胎盘误诊1例

患者女,24岁,人工流产4次,第5次孕28周时出现无痛性阴道出血,似月经量,卧床休息后自止;31~(+3)周时再次出血,多于月经量。体验:一般情况好,无宫缩,宫口未开。     

中央性前置胎盘61例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理.方法:回顾性分析我院1999年12月至2004年11月收治的61例中央性前置胎盘病例临床资料.结果:所有孕妇均以剖宫产术终止妊娠,产后出血49例,胎盘植入5例,宫腔填纱35例,双侧子宫动脉上行支结扎9例,子宫次全切除4例,子宫全切2例.新生儿窒息4例,无新生儿死亡.所有产妇均治愈出院.结论:前置胎盘的主要病因是宫腔操作.B超是诊断中央性前置胎盘的主要手段.剖宫产术是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法.术中出血多时可行宫腔填纱,必要时行子宫切除术.     

中央性前置胎盘35例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的病因、诊断、处理。方法：回顾性分析本院收治的中央性前置胎盘病例临床资料。结果：所有孕妇均以剖宫产终止妊娠，产后出血32例，弥漫性血管内凝血(DIC)3例，胎盘植人4例，宫腔塞纱24例，双侧子宫动脉上行支结扎5例，全宫切除术6例，双侧髂内动脉栓塞术2例，病人均痊愈出院：早产儿10例，新生儿窒息8例，围产儿死亡1例。结论：中央性前置胎盘的主要病因是官腔操作。B超是诊断前置胎盘最可靠的手段。剖宫产是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法。     

中央性前置胎盘48例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的诊断及合理治疗措施。方法：对48例中央性前置胎盘患者进行病例分析，根据临床特点，12例施紧急剖宫产术，36例经期待疗法而延长孕周，再行剖宫产终止妊娠，1例臀位行阴道胎盘开窗术，人工破膜、胎足牵引，同时静脉点滴5％葡萄糖500ml加催产素2．5μ，宫口开全后，行臀位牵引产术，产后因胎盘部分植入，产后大出血，施子宫次全切除术。本组病例术中均发现胎盘覆盖宫颈内口。48例患者均予配血输血。术后应用三联抗菌素抗感染。结果：术后48例患者均痊愈出院。新生儿存活44例，4例因重度窒息抢救无效死亡，成活率91．6％，产妇治愈率100％。随访3个月至2年，母婴无出现相关并发症。结论：中央性前置胎盘如出血不多，可以选择期待疗法，新生儿存活率高。如出血多，则须尽快选择剖宫产终止妊娠。     

宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效观察

从我院2012年7月~2015年7月收治的中央性前置胎盘患者中抽取86例,根据入院顺序将其随机分为研究组和对照组,各43例。对照组使用药物期待治疗,研究组加用宫颈环扎术治疗,比较两组患者妊娠终止之前且实施治疗后的出血情况、急诊剖宫产情况、孕期延长天数、新生儿体重。研究组(39.5%)的急诊剖宫产率要明显低于对照组(69.8%),对比存在显著差异,具有统计学意义(P0.05);研究组的产前出血量要低于对照组,孕期延长时间要长于对照组,新生儿体重要高于对照组,对比均有统计学意义(P0.05)。针对中央性前置胎盘,可在药物期待治疗的基础上采用宫颈环扎手术治疗,能够充分发挥手术疗效,减少产前失血情况,有效改善围产儿预后。     

双联法治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效

目的:探讨子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫双联法治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效及安全性。方法:回顾分析2015年1月至2018年11月秦皇岛市妇幼保健院产科中央性前置胎盘行剖宫产时发生产后出血的60例患者,其中子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫组29例,为双联法组;单纯子宫压迫缝合组31例,为缝合组。比较两组治疗产后出血的有效性、手术时间、术中和术后出血量、产后并发症及住院时间。结果:双联法组的止血效果优于缝合组(P=0.039),双联法组的手术时间、术中及术后24 h出血量明显少于对照组(均P0.05),双联法组与缝合组产后并发症及住院时间比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫双联法治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效优于单独使用子宫压迫缝合。     

凶险性前置胎盘剖宫产术中的护理

总结了17例凶险性前置胎盘剖宫产术中患者的护理。主要包括大出血的抢救与护理、DIC的观察及护理、心理护理、感染的预防及护理、新生儿护理。认为凶险性前置胎盘产时大出血发生率高,严重危及产妇及胎儿生命,术中密切观察生命体征,采取迅速有效的护理措施,可以提高抢救成功率,有助于产妇顺利度过危险期并得到康复。     

防治前置胎盘剖宫产术中大出血的体会

目前，除了胎盘低置及一部分部分性前置胎盘从阴道分娩外，剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠主要方法。在前置胎盘中剖宫产率已达到70％～90％，其优点是能迅速结束分娩达到立即止血的效果，尤其是严重出血的患，剖宫产几乎是唯一的迅速止血的方法。     

前置胎盘剖宫产术中出血处理的体会

本院 1994～ 1999年分娩总数 5 85 4人 ,前置胎盘行剖宫产终止妊娠 47例 ,为减少术中及产后出血 ,以及术中大量出血的处理采取了一系列措施 ,取得一定疗效 ,挽救了产妇的生命。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例 ,年龄 19～ 44(平均 2 9)岁 ;初孕妇8例 ,初产妇 4例 ,经产妇 3 5例。流产 1次 16例 ,2次 4例 ,3次1例。产前检查 11例 ,其中检查 1次 3例 ,2次 2例 ,3次 1例 ,4次以上 5例 ,未检 3 6例。孕 2 0～ 2 7周 2例 ,2 8～ 3 6周 2 5例 ,3 7～ 40周 2 0例。1.2　临床症状与分娩方式　无痛性阴道出血 45例 ,入院时出血性休克 9例。子宫…     

膜状胎盘并发中央性前置胎盘误诊一例分析

本文报道膜状胎盘一例,孕妇24岁,曾人工流产4次,第5次怀孕28—31周反复性无痛阴道出血,B超诊断为部分性前置胎盘。因孕妇状况不好剖腹产终止妊娠;检查发现胎盘大、附着于除宫底外的全部子宫壁并与宫壁粘连、厚薄不匀,剥离对折后测量大小约25×23cm,最厚处3.2cm,最薄处0.1～02.cm,胎盘绒毛膜80％以上为绒毛覆盖,病理诊断为膜状胎盘并发中央性前置胎盘。文献检索表明膜状胎盘病例罕     

子宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘21例报告

前置胎盘是妊娠期严重并发症,也是妊娠晚期常见的出血原因.前置胎盘造成围产儿死亡的主要原因是早产,早期积极治疗是减少产前出血、延长孕周、降低围产儿死亡率的关键.我院2000年7月～2008年7月对21例中央性前置胎盘行子宫颈环扎术,效果满意.现报告如下.