现代口服避孕药的应用原则

激素避孕药已有40多年的历史,主要是甾体避孕药,大多数为人工合成复方制剂,由雌孕激素相配伍而成,少数为单方孕激素.近年甾体激素用于避孕的研究重点是:①激素减量而避孕效果不变;②研制新型避孕药;③给药途径多元化.     

甾体激素避孕药

<正> 五十年代中后期,由于生殖内分泌学研究的进展、以及大量甾体化合物的合成,促使甾体激素避孕药的研究成功。长期的临床实践表明,甾体避孕药的效果确切、安全性较高,是目前用于计划生育的主要的药物。一、分类甾体避孕药由不同类型的雌激素和孕激素化合物配伍组成。常用于避孕药制剂的雌激素     

孕期应用雌激素对胎儿的近远期影响

自从1951年Herbe报道宫内接触已烯雌酚的胎儿在青春期可发生阴道腺瘤与腺癌后,孕期使用雌激素者已大为减少。目前,孕期应用单纯雌激素制剂进行保胎治疗者已不多见。孕期接触雌激素多为以下几种情况:①在服用甾体避孕药过程中受孕或停用甾体避孕药后短时间内妊娠,这种情况并不少见。②与孕激素合用作妊娠试验。③使用含雌激素的复方制剂如复方黄体酮治疗先兆流产与习惯性流产。许多药物对发育中的胎儿具有潜在的危险性,特别在胚胎分化发育的孕早期,药物更易影响胎儿的发育及引起畸变。一些学者认为有活性的雌激素能干扰     

药物和口服甾体避孕药的相互作用

近年对于药物相互作用的兴趣日增,而有关药物与口服甾体避孕药相互作用的描述则是较近的事。这可能和早先使用者服用雌激素、孕激素量超过必需的高剂量有关。当炔雌醇剂量降到每天50μg或更低时,开始注意到其他药物可能影响口服甾体避孕药的效果问题。现在认识到,某些避孕失败乃由药物相互作用所致。一、其他药物对甾体避孕药的影响:1971年发现一些同时进行抗结核治疗的口服甾体避孕药妇女经间期出血率较高。之后,把镇痉药、抗菌素、止痛剂及作用中枢神经系统药物也与避孕失败联系起来。必须指出,将某类避孕药剂的结果引伸到另一类避孕药中去是错误的;而且,药物相互作用的个体差异又很大。此外,随着含炔雌醇剂量更低的避     

甾体激素避孕药药代动力学与安全性

自从Ｐｉｎｃｕｓ于 195 6年首次报道女用甾体激素避孕药的临床试验结果以来 ,对甾体类激素的药理作用、药代动力学、临床有效性及长期使用安全性进行了极为广泛深入的研究。国内各种类型的甾体避孕药中应用最广、接受性最高的仍是口服复方甾体避孕药。国内外的研究均致力于降低雌激素及孕激素的含量。同时 ,继第 1、第 2代孕激素之后 ,更为安全的第 3代孕激素也上市应用。1　甾体激素的基本化学结构天然甾体激素均具有环戊烷多氢菲核的基本结构 ,由3个 6元环和 1个 5元环组成 ,共 17个碳原子。根据其Ｃ10 、Ｃ13上有无甲基及Ｃ17位上有无侧…     

复方三相口服避孕药研究进展

<正> 一、前言甾体避孕药的研制成功,对控制人类生育起着重大作用,被视为本世纪以来最有意义的科学成就之一。在避孕药问世以来相当长一段时间内,避孕药的各种副作用均被片面地认为由其中的雌激素所引起。事实上避孕药中孕激素对机体的代谢等也有一定影响。这一点直至七十年代后期,有关的研究结果发表以后才逐步认识。事实证明,可以通过适当减少雌、     

长效避孕药具非避孕的临床应用

<正>长效避孕药具主要包括长效避孕针剂、长效口服避孕药、控制释放给药系统等,在避孕方面具有高效、安全、长效,使用方便等优势。长效避孕针包括单纯孕激素制剂和长效雌孕激素复方制剂;长效口服避孕药是长效雌激素和高效孕激素制成素复方制剂,服用1次可避孕1月,由于激素剂量较大现已少用或停用。本文对目前临床常用长效避孕药具的非避孕的作用及其临床应用进行综述,以指导临床的合理应用。1控制释放给药系统控制释放给药系统又称缓释系统(delivery     

常用女用避孕药的种类与选择

常用女用避孕药为甾体类 ,由人工合成的复方口服避孕药。甾体类激素的基本骨架为一甾环 ,亦称环戊烷多氢菲 ,是一个由 17个碳原子组成的环形结构 ,由 3个 6碳环及 1个 5碳环相互连接构成。甾体激素来源于胆固醇裂解 ,胆固醇为产生所有性甾体激素的母体物质 ,有 2 7个碳原子。人工合成的性激素比内源性激素有较强或较长时间的作用 ,因此 ,使用小剂量就能发挥效应。临床常用的是人工合成的甾体激素避孕药。1　短效口服避孕药是有效而可逆的避孕方法之一 ,它是以孕激素为主 ,由单方小剂量孕激素组成或辅以雌激素配伍构成复方避孕药 ,可减少突破…     

上皮性卵巢肿瘤甾体激素受体与核DNA分布及临床病理特征间的关系

近年来证明约50％的卵巢肿瘤含有甾体激素受体,并可用来筛选激素治疗有效病人,同时发现DNA 倍体是影响卵巢癌病人预后的重要指标,有人证明二倍体前列腺癌病人的激素治疗有效率高于异倍体肿瘤者,为此,作者测定了92例恶性、9例交界性、12例良性上皮性卵巢肿瘤的雌、孕激素受体     

复方口服避孕药对糖代谢和脂代谢的影响

复方口服避孕药可以影响一系列代谢因素的改变,如糖代谢和脂代谢相关指标。雌、孕激素对代谢的影响因其剂量和种类而异。雌激素剂量越低对代谢的影响越小;孕激素对代谢的影响与其雄激素样特性有关,非雄激素样或抗雄激素样特性的孕激素对糖代谢和脂代谢影响最小。本文分别就不同类型口服避孕药、不同给药途径和不同给药方式对糖代谢和脂代谢的影响,以及在避孕药的特殊使用人群多囊卵巢综合征患者中糖代谢和脂代谢的变化加以综述,使我们能够对避孕药有更加准确和客观的认识。     

寻找抗着床、抗早孕药物的可能途径——干扰孕酮的生成、代谢和作用(综述)

引言多年来国内外大力开展日服避孕药的研究工作,并取得较大成效。现已有若干种抗排卵类型避孕药供推广使用,效果甚高,颇受欢迎。抗排卵药物主要通过反馈作用影响丘脑下部或直接作用于垂体来达到抑制排卵的目的,是对中枢部位的干扰,对人体的影响较为广泛。这类甾体药物含雌激素和孕激素,一方面抑制排卵,同时维持人工月经周     

左炔诺孕酮经皮给药对大鼠血清雌孕激素的影响及其避孕效果的研究

左炔诺孕酮(Levonorgestred,LNG)是一种甾体激素避孕药,作为单一孕激素制剂,大量用于缓释系统,如皮下埋植剂Norplant、释药IUD[1]、释药阴道环等[2],虽有着长效和避免口服药物"首过"效应的特点,但皮下埋植剂除了使用者无法自行放、取外,还有许多不良反应;阴道环则易脱落和产生局部压迫及刺激反应.     

米非司酮抗早孕效果和可接受性研究

<正> 迄今为止,用于人类生育控制的雌、孕激素避孕药,其作用机理主要是抑制排卵及阻碍受精、干扰孕卵着床等。而米非司酮(RU 486)作为一种抗孕激素是从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用,有人称该药的研制成功“开创了一个生育控制药物的新时代”是今后从甾体化合物中寻找抗生育药物的一个发展方向。它与前列腺素序贯应用已被证实是一种安全有效     

黄体支持与孕激素补充共识

黄体是甾体激素的主要来源,正常的黄体功能是维持妊娠所必需。黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持。黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。目前黄体支持药物包括:黄体酮类、h CG、雌激素及Gn RH-a。常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。通过结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,对ART中黄体支持的用药选择、孕激素治疗在先兆流产、复发性流产及早产预防中的应用达成部分专家共识,以指导规范的临床应用。     

复方甾体避孕药

复方避孕药均由孕激素和雌激素配伍而成 ,为确保提供有科学依据的医学标准供避孕咨询和选择 ,提高生殖健康的服务质量 ,在使用避孕药前必需详细询问病史、进行体格检查和定期复查 ,对慎用对象更需要认真随访。依据我国基层医疗条件 ,并便于掌握 ,将甾体避孕药分为以孕激素或雌激素为主避孕药二大类。现将对象分为适用 (一类 )、慎用 (二类 )和禁用(三类加四类 )三种标准。各种标准又按个人特征和生育史 ,心血管、神经、生殖、内分泌和消化系统、感染等情况以及药物相互作用分别介绍如下1　孕激素为主的复方避孕药1 1　低剂量复方口服避孕药…     

口服药置于阴道同样可避孕

<正> 目前发现口服避孕药置于阴道同样具有避孕效果,且副作用小而易被接受。大量试验表明,含500μg18甲基炔诺酮和50μg乙炔雌二醇的口服避孕药,每天经阴道连续给药21天能抑制排卵;三烯高诺酮每次2.5 mg,隔天一次,或每次5 mg,每周两次也能抑制排卵。阴道给药与口服相比,前者血浆孕激素水平呈缓慢增加,峰值也较低。如口服18甲基炔诺酮,其血浓度比阴道给药高1/3～1/2,但后者抗生育效果不亚于最低量复方口服避孕药。有研究指出124名妇     

孕激素对绝经期妇女的临床应用

目前公认,绝经后妇女单纯应用雌激素治疗有增加子宫内膜腺癌的危险.1975年以来,许多回顾性研究指出,由于雌激素替代疗法,使子宫内膜腺癌增加了1.7～20倍.绝经后来经治疗者内膜腺癌的发生率100∶100,000/年,单纯用雌激素治疗则为500～800∶100,000.同时已有充分的证据说明,雌-孕激素周期疗法可以预防内膜腺癌的发生.在Wilford Hall医学中心5年前瞻性研究中,对鲍经后妇女曾用雌激素治疗或有或无绝经期症状者,应用孕激素应激试验以确     

宫腔粘连分离术后雌激素辅助治疗的研究进展

宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状,经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率,严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达,有效降低宫腔粘连分离术后的复发率,但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2～4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2～3个月经周期,大剂量雌激素治疗疗效仍未明确,或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案,以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式,但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高,不良反应更少,且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异,因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。     

雌孕激素制剂的特点及临床应用

现代复方雌孕激素制剂一方面作为复方口服避孕药具有良好的避孕作用,另一方面,雌孕激素制剂可治疗多种妇科疾病并应用于辅助生育技术.雌孕激素制剂多数是复方药,也有单一味药.此外,个别不是甾体激素的植物药能缓解围绝经期症状.本文就这些制剂的特点及临床应用作分述如下.     

接受雌激素替代治疗的绝经后妇女子宫内膜厚度的阴道超声检查

为了解利用阴道超声观察接受雌激素替代治疗妇女的子宫内膜情况,1994年1月～1995年12月间,收集327例单用雌激素或雌孕激素并用替代治疗的绝经后无异常子宫出血的妇女,用阴道B超测量其子宫内膜厚度。另对46例用雌激素替代治疗有异常子宫出血者及24例从未使用雌激素替代治