中医护理病历质量分析及对策

中医护理病历书写是中医院护理质量管理的一个重要内容,为了提高中医护理病历的书写质量,笔者对我院92～95年中医护理病历200份在评审过程中具有普遍问题对策归纳如下: 存在问题 以93年中医药管理局出版的“中医护理常规、文件书写规范、技术操作规程”一书为蓝本,按中医护理病历考核标准进行评审,存在的问题主要有: 1.护理书写不规范 层次不清,言辞模糊,     

浅谈中医护理病历质量管理

中医护理病历书写是护理工作的重要组成部份,护理部必须有计划、有组织地狠抓全院护理人员的中医护理病历质量,使之达到等级医院标准要求。 从1994年以来,我院努力加强这方面的管理,使中医护理病历书写走上轨道,在1996年7月省卫生厅和市卫生局组织中期评审中得到好评。我们的主要做法是:     

提高中医护理病历书写质量之浅见

书写中医护理病历，应该全面熟悉中医药基础理念，结合中医理，法、方、药、护理特点，突出中医整体观念，放证施护特色，熟悉方药性能，正确用药；准确使用中医主语，提高中医护理病历书写水平，对护理计划的制定，实施，护理质量的提高具有指导意义。     

中医护理病历记录存在的问题与对策

本文对临床护理工作中，中医护理病历记录方面存在的问题进行了总结分析，认为近年来随着护理继续教育的普及，高学历护理人员不断增多，护理质量有了很大的提高，但是，临床上中医护理病历记录方面仍存在一些值得我们思考和改进的问题，比如：记录不够全面、完整，法律意识淡薄，不能充分体现护理措施落实情况，不能充分反应护士的辨证思维过程和辨证施护方法等，针对这些问题，本人提出自己浅显的改进方法以便与同行共同探讨。     

中医护理病历书写浅谈

中医护理病历,是完整中医病案的重要组成部分。笔者在县级中医院临床工作近二十年,对中医护理病历现状有一定的了解,针对基层中医院在中医护理病历的书写存在的不足之处,谈几点体会。 详审病史 四诊合参 中医护理病历的书写,是在中医理论的指导下进行的。因此,必须用四诊方法,对患者病史、症状、体征进行全面的采集整理。详实的资料,是正确辨证的基础。首先问诊一定要全面,可围绕主证按“十问歌”的内容进行。望闻切诊     

浅谈书写中医护理病历

护理病历是现代护理中一项新尝试 ,书写护理病历有利于积累护理经验和提高护理水平 ,有利于护士全面了解病情 ,尤其对危重病人十分必要 ,同时又是中医护理日趋完善的一部分。一份完整的护理病历 ,应包括护理计划的首页 ,一般概况 ,简要病情 ,护理检查 ,辨证护理 ,护理病程记录 ,施护小结(自我评价 ) ,出院卫生指导等几部分。其中护理病程记录是必不可少的。它是提高中医护理质量的有效手段 ,也是反映临床护理水平的一个重要组成部分。1　护理记录书写要求及时 ,真实具体。眉档、项目、页数要填写齐全 ,书写护理记录要做到二“忌”二“要”忌…     

护理电子病历记录中的问题总结及对策

目的:分析探讨使用护理电子病历系统书写护理病历存在的问题,对问题进行统计分析,加强管理,提高护理病历质量。方法:调查我院使用护理电子病历后,运行及质控时发现的问题。结论:护理电子病历系统的应用,护士书写病历的时间减少,护理病历整体质量和书写效率提高,对提高临床护理质量有积极作用,同时要加强监管和质控力度。     

护理病历常见问题及对策

通过对本院500份出院病历的抽查发现,88份护理病历存在缺陷。其中体温单25份,医嘱单20份,护理记录单35份,动态观察表35份,动态观察表8份。较详细调查了各缺陷产生的具体问题,并提出了相应的对策。     

中医整体护理病历书写存在的问题及对策

护理记录是护士针对护理对象进行的系列护理活动的真实反映,是衡量护理质量的重要医疗文件。护理记录质量不仅反映护士人业务水平,同时也反映医院的整体护理水平。护理各类者应充分利用持续质量改进方法,通过评估、计划、实施、     

中医病历质量监控的方法

1994年等级医院评审工作开展以来，各级中医医院根据国家中医药管理局1994年下发的《中医医院分级管理办法与标准》对中医病案采用以终末质量监控为主的方法进行监控管理。随着我国加入WTO，中医药进一步走向世界，为实现中医病案的规范化、标准化管理，我院自2000年以来，加强了医疗质量、医疗安全的管理力度，在病历质量监控中加强了病历环节质量监控，采取以环节质量监控为主，基础质量及终末质量监控为辅的方法，促进了病历质量的提高。     

中医护理病历书写存在问题与分析

中医护理病历书写存在问题与分析胡燕（江西省中医院南昌３３０００６）关键词中医护理病历问题问题分析中医护理病历是在中医基础理论指导下，采用中西医结合的护理方法，对病人实行辨证施护全过程的完整记录。笔者参加了我省２２所县中医院二甲评审工作，在护理评审中，...     

中医电子病历质量控制模式的探讨

为了提高医院的医疗质量和管理水平,我院从今年初开始引入中医电子病历软件系统,设有医生工作站、护士工作站、质量控制等板块.在满足临床实用性、安全性及国家相关法律要求的前提下,我们对中医电子病历质量控制模式作了初步探讨,使其既能与现代医学的病案规范相接轨,又具有中医特色.     

护理病历常见问题及对策

本文通过学习参考大量文献资料,结合本人多年的护理工作经验,对护理病历的书写常见问题进行简要的汇总并提出相应的解决办法。     

持续质量改进方法在中医护理病历文件书写管理中的应用

目的:探讨实施持续质量改进的方法,提高中医护理病历文件书写管理质量。方法:运用PDCA四步法确定中医护理病历书写存在的问题,即设计Plan、实施Do、检验Check、应用Act,进行原因分析,制定改进措施,进行效果评价。假设实施持续质量改进比较对照组和研究组的护理病历书写存在问题的病历无明显差异,即无统计学意义,P0.01。结果:护士护理病历书写水平明显提高,护患纠纷发生率降低。结论:持续质量改进有效提高护理管理质量。     

全过程质控提高书写护理病历质量

护理病历是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,是评价一个医院护理质量和管理水平的重要依据,在医疗事故和纠纷的处理中具有重要的法律意义.护理病历应客观、真实、准确、及时、完整.笔者现将护理病历书写质量全过程质控的对策总结如下.     

护理病历质量评价及分析

为了进一步提高我院护士的护理文件的书写能力,规范护理记录,护理部随机抽查75份归档病历进行质量评估,并加以分析,提出建议,以提高病历书写质量。现报告如下。     

写好中医护理病历，提高施护水平

写好中医护理病历，提高施护水平临沂地区中医医院（２７６００２）杨臻明，杨淑明，李素兰蒙阴县人民医院（２７６２００）王登美关键词中医护理病历；辨证施护中医护理病历是中医护理工作中的一项重要内容，也是医院分级达标的重要组成部分，其质量的好坏直接影响病人身...