心肺转流后的非心源性肺水肿——新鲜冻干血浆的过敏反应

心肺转流后的非心源性肺水肿临床罕见,新近其发病率有所增加.此症与心源性肺水肿的区别是,在左室充盈压正常情况下出现大片肺水肿.可能是因对鱼精蛋白或血液制剂过敏所致,但其真正病因尚不清楚.作者报告1977～1982年在施行冠状动脉手术、瓣膜手术、先天性心脏病矫治术等病例中,有8例(发作9次)从气管导管内喷出大量血浆样液体.左房压     

巨大ASD或ASD合并肺动脉高压手术修补后的危险性

先天性心脏病中 ASD 发病率较高。一般认为 ASD 病人心功能代偿良好,因此手术时顾虑较小。由于这种估计往往忽略手术时或手术后急剧血液动力学改变的影响,尤其在巨大 ASD或合并不同程度的肺动脉高压病人,稍不注意容易发生意外,我们曾发生一例 ASD 手术复苏后严重急性肺水肿,为引起重视对此病例进     

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外科医师在临床中常会遇到伴有心脏病的病人需行手术治疗 ,这时手术和麻醉的风险明显增加 ,病人可能在术中或术后发生威胁生命的心脏并发症 ,如心肌梗死 ,肺水肿(左心衰 ) ,室性心动过速等 ,甚至死亡。然而并非所有心脏病人都具有手术风险 ,手术风险的程度也不相同。因此 ,术前估计合并心脏病病人的手术风险性 ,有利于掌握手术指征和手术时机。在术前认识到高危病人 ,并通过围手术期的监测和有效处理 ,可以在很大程度上减少并发症 ,避免发生不测 ,使病人顺利度过围手术期 ,完成手术治疗的目的。以下分析部分有重要影响的心脏病的手术风险 ,…     

室间隔缺损并重度肺高压的术后处理

室间隔缺损并肺动脉高压在分流性先天性心脏病中最为常见.术后肺部并发症高,减少肺部并发症的关键是降低肺动脉压和预防肺动脉压升高.临床可给予降压药物应用,做好呼吸道管理,同时做好各方面的监护,帮助患儿度过危险期.如术后治疗措施不当,可直接导致患儿出现肺水肿、心力衰竭等严重并发症,造成手术失败.     

52例婴幼儿先天性心脏病术后死因的尸检病理分析

目的：从病理学角度分析婴幼儿先天性心脏病术后死亡原因。方法：收集３岁以内先天笥心脏病尸检病例５２例，核查心脏畸形、矫治情况和组织学改变，分析其死因。结果：手术病死率４．６８％，尸检率３０．０６％，诊断符合率８４．６２％。主要死因为：心肌急性缺血性损伤、手术创伤或误伤各９例、原狭窄解除不或新建通道不畅８例、肺出血、透明膜形成６例、支气管痰堵４例、肺水肿３例、残留畸形、肺炎、肺发育不良各２例、肺动脉高     

在急性心源性肺水肿时的血清免疫参数浓度

为了证实急性左心室衰竭对免疫机理的影响,选择24例急性心源性肺水肿病人做研究对象,仅包括入院后经髓襻利尿剂、硝酸盐、吸氧、吗啡和硝苯啶等治疗30分钟内临床情况显著好转者,且均无急性心肌梗塞、肺栓塞、心内膜炎或感染情况,非心源性肺水肿等不包括在内;另取25例健康者和25例轻度慢性心力衰竭(属纽约心脏病学会分级Ⅱ类,NYHAⅡ)作为对照。自入院后72小时内定期抽血测可溶性CD-8抗原、可溶性IL-2受体、血管紧张素转换酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇、血α_1蛋白酶抑制剂、亲血色球蛋白、C反应蛋白、纤维结合素和抗凝血酶Ⅲ。     

快速输注甘露醇或高渗盐水引起低血压和呼吸困难

临床上已有报告藉助输注甘露醇以降低脑脊液压、眼内压、减轻脑水肿和预防少尿,偶有病例发生呼吸和循环衰竭。其原因尚未清楚。通常认为这是由于血中甘露醇浓度增加、血容量超负荷而发生肺水肿。但是Barry等人观察150例包括有严重心脏病的病人,输注甘露醇后未见有血容量超负荷现象。Spaeth等人报告一例输注甘露醇后立即发生有严重呼吸困难的过敏反应。本文作者也     

机械通气致肺水肿损伤机制的研究进展

机械通气致肺损伤的机制研究众多．生物学损伤是致伤关键。机械通气致肺损伤的致死因素之一就是肺水肿的发生发展或以全身炎症反应综合症及多器官功能衰竭而终结,因此研究并探讨肺水肿的发生机制并干预其发生至关重要,本文就就生物学损伤及机械性损伤致VILI肺水肿的发生机制的最新研究做一综述．以期预防肺水肿的发生,为临床麻醉及重症监护过程中VILI致肺水肿的发生奠定理论基础。     

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急性肺水肿(acute pulmonary edema,APE)具有病因复杂、起病急、进展快、抢救难度大、预后差等特点。围手术期液体治疗不当,极易引发急性肺水肿。1围手术期肺水肿的原因在围手术期治疗过程中,通常会输入大量液体,对于心     

婴儿肌注琥珀胆硷引起肺水肿

新生儿或婴儿常肌注琥珀胆硷以利气管内插管。作者报道3例出生后3～8周的婴儿肌注琥珀胆硷后出现急性肺水肿。例1、6周女婴,体重4.1kg,实施卵巢囊肿切除术。术前听诊和胸部摄片未见异常。补液纠正轻度脱水。麻醉前30分肌注阿托品0.15mg。吸纯氧后肌注琥珀胆硷20mg 和阿托品0.2mg,暴露声门时即见有粉红色泡沫液体溢出,插入气管导管仍不断吸出液体。经注用吗啡0.5mg/kg,同时使用5cmH_2O 呼气终末正压通气(PEEP),半小时后肺水肿消退。手术顺利完成,继续吸氧和 PEEP 三天后拔出气管导管。心脏科会诊未发现心脏病。例2(8周男婴,体重3.9kg,做双侧腹股沟疝修补术)和例3(3周女婴,体重3.9kg,拟实施左肾囊肿切除术)均于术前75分钟肌注阿托品,吸纯     

小儿气道异物取出术后发生复张性肺水肿一例

复张性肺水肿是继发于任何原因所致的肺不张后肺复张时或复张后发生的急性肺水肿.2009年12月24日我们诊治了1例气道异物取出术后即刻发生复张性肺水肿的小儿患者,现报道如下.     

尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿的护理体会

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者并发急性肺水肿的诱因及护理对策。方法对79例维持性血液透析患者共106例次急性肺水肿的临床资料进行回顾性分析。结果尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿主要诱因为摄水过多体重增加过快、血压过高及肺部感染有关。急诊血液透析成功率远高于内科综合治疗（P〈0.01）。结论急诊血液透析是抢救维持性血液透析患者并发急性肺水肿的主要方法,快速、有效、安全的护理措施是成功的关键。     

机械通气致肺水肿损伤机制的研究进展

背景 机械通气致肺损伤(ventilator induced lung injury,VILI)的机制研究众多,传统认为生物学损伤为主要机制,机械性损伤为触发因素.VILI的致死因素之一就是肺水肿的发生发展或以全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭而终结. 目的 探讨肺水肿发生的机械损伤机制及其干预措施. 内容 现就生物学损伤及机械性损伤致VILI肺水肿的发生机制的最新研究作一综述,以期预防肺水肿的发生,为临床麻醉及重症监护过程中VILI致肺水肿的发生奠定理论基础. 趋向 机械性损伤触发肺水肿的发生,做为机械通气诱发肺损伤的特殊感受器,研究综述了机械力直接损伤、瞬时感受电位(transient receptor potential,TRP)超家族介导机械刺激诱发神经源性炎症反应(neurogenic inflammation,NI)在肺水肿的发生中所起的闸门作用,阻断早期肺损伤的诱发因素对于围术期肺保护具有重要意义.     

Pickering综合征

1988年,Pickering等[1]首次描述了肾动脉狭窄(RAS)患者反复发作性肺水肿的现象,其中双侧RAS患者较单侧狭窄者更为常见,而不依赖于患者的心功能水平;肾动脉支架植入术可消除大部分患者的肺水肿发作.随后,较多双侧、单侧RAS和急性肺水肿的病例和临床研究被陆续报道[1].因RAS患者多无慢性心功能不全病史,肺水肿发作多呈突发性和一过性的特点,习惯称之为一过性肺水肿(flash pulmonary edema,FPE).来自临床和实验研究的证据表明,双侧RAS导致的肺水肿存在独特的病理生理机制和临床特点[1-2].2011年,Messerli等[2]建议将双侧RAS合并FPE命名为Pickering综合征.本文主要从其病理生理机制、临床特点及治疗上进行综述.     

同种异体肾移植术中发生肺水肿3例护理配合

同种异体肾移植术是目前治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一.术前病人因氮质血症、贫血、高血压,一般情况较差,术中易发生肺水肿等并发症.发生肺水肿时常起病急,发展快,病情重,若不采取有效措施,病死率很高.因此及时有效的护理治疗对抢救急性肺水肿患者起重要作用.我院于2000年1月至今,救治了3例肾移植术中发生肺水肿的患者,现将护理报告如下:     

复张性肺水肿的诊断及治疗

1978年至 1999年 ,我们共收治复张性肺水肿病人 17例 ,现将诊疗经验报道如下。临床资料　本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 9～ 6 2岁。自发性气胸 10例中 6例单侧和 2例双侧自发性气胸做胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿 ,2例单侧自发性气胸采用电视胸腔镜下滑石粉喷洒术治疗后发生复张性肺水肿。胸腔积液 6例 ,其中 1例为右侧胸腔积液经胸腔闭式引流术后发生左侧复张性肺水肿。1例纵隔巨大畸胎瘤切除术后发生复张性肺水肿。本组 17例病例均系经治疗使萎陷的肺复张后 ,15ｍｉｎ～6ｈ内病人出现不同程度气短、呼吸浅快、咳嗽频繁、咳大量白色或粉…     

肺水肿的机制和致病因素

肺水肿是指肺的血管外部分,包括肺间质和肺泡间隙中水的异常积聚.这是多种发病机理引起的急性呼吸功能不足时的早期表现,造成肺顺应性减少和氧交换损害,导致动脉血氧过低症.过去,肺水肿是心力衰竭的同义词,提示肺毛细管流体静力压过高.近来发现,在监护室内见到的多数肺水肿,尤其是外科病人,其原因为非心源性的,而显然由于肺毛细血管渗透性增加所致.关于肺水肿仍有许多问题未曾解决.作者一直致力于发展对非心源性水肿的治疗.本文旨在探索肺水肿形成的机制和各种因素对它的影响.肺液体运动的基本问题     

小儿心内直视手术前后肺表面活性物质的变化及临床意义

体外循环心内直视手术后肺部并发症的发生率较高,尤其是左向右分流伴有肺动脉高压的病儿,心内畸形纠治后肺不张、肺水肿甚至呼吸窘迫综合症临床常见,已经肯定肺表面活性物质(PS)在维持正常的呼吸功能方面有极其重要的作用。为了解先天性心脏病小儿心内直视手术前后肺表面活性物质的变化及其与肺泡死腔的关系,本文研究测定围体外循环期PS的变化并探讨其与动脉一呼气末二氧化碳分压差(Pa—ETCO_2)的关系。资料与方法全组46例,男26例,女20例。根据疾病种     

胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的诊治体会

目的:探讨复张性肺水肿的病因,临床表现以及治疗预防措施。方法:回顾性分析6例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的临床表现和诊断,治疗方法。结果:全组无死亡,1例给予呼吸机治疗,2天后顺利拔管。结论:复张性肺水肿是胸腔闭式引流术后少见但严重的并发症,治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能,临床上应该预防为主。     

复张性肺水肿12例临床分析

目的探讨复张性肺水肿(re-expansion pulmonary edema,RPE)的预防、诊断及治疗。方法回顾性分析12例复张性肺水肿患者的临床资料。结果治愈11例,死亡1例,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)并发全身多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。结论复张性肺水肿(RPE)是肺复张过程中少见而严重的并发症,重在预防和早期的诊断治疗。