手术后胃瘫12例临床诊治体会

手术后胃瘫综合征发病率逐渐上升,尤以上腹部手术后较多见。我院自1 991年～2 0 0 2年共收治1 2例。现报道如下。临床资料1 .一般资料:本组共1 2例,男7例,女5例;年龄38～70岁,平均年龄5 5岁。本组病例均为上腹部手术后发生,其中,胃癌行根治性胃大部切除术6例,十二指肠溃疡行胃大部切除术4例,胆总管下端癌行胰十二指肠切除术2例。2 .临床表现及治疗:本组1 2例均于术后4～5d肠道功能恢复后拔除胃管,开始进食流汁和半流汁饮食。手术后胃瘫发生在拔管后2～5d者4例、5～1 0d者6例、1 0d后2例。其中,进食流质后发生3例、进流质后饮食量稍增加后发…     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃手术后。我们自 1990～ 2 0 0 0年共诊治胃大部切除术后胃瘫 16例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 4 7～ 71岁 ,平均 5 8 6岁。原发疾病诊断为胃癌 9例 ,胃溃疡 2例 (出血、穿孔各 1例 ) ,十二指肠溃疡 5例 (其中出血 1例 ,穿孔 3例 ) ,术前检查 7例合并胃流出道梗阻。采用手术方式 :胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅰ式吻合术 2例 ,胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ式吻合术 11例 ,选择性迷走神经切断加…     

手术后严重胃瘫的诊断与治疗体会

本文总结笔者收集的5例手术后严重胃瘫病人的临床资料,报告如下。临床资料本组5例均为男性,年龄62~69岁。其中,酒精性肝硬变并门静脉高压症1例,胰头癌2例,胆总管下段癌2例。行改良Suguria术及肝组织活检1例,Child术4例。术后胃瘫发生时间6~9d,胃瘫持续时间7.5~9周。本组5例均采     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

中西医结合治疗胃术后胃轻瘫

胃手术后胃轻瘫较少见 ,一般西医非手术治疗的效果欠佳。我们自 1979年 1月～ 1998年 12月共治疗本症 2 8例 ,其中 1979～ 1984年 6例 (前组 )单用一般西医非手术治疗 ;1985～ 1998年 2 2例 (后组 )采用中西医结合治疗 ,经两组的治疗结果对照 ,后组较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 8例 ,占我院同期胃手术 172 0例的1 6 % ,单行胃造瘘及非胃十二指肠疾病而加行胃手术的病例 ,均未列入。 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 6 5岁。手术前消化性溃疡 18例 ,胃癌 6例 ,胃炎 2例 ,胃粘膜脱垂和十二指肠炎…     

早期肠内营养在腹部手术后胃瘫中的应用体会

随着外科手术数量增加,高龄特别是有并发症的中老年患者腹部手术,尤其是上腹部胃肠道、胆道、胰腺手术后,胃瘫的发病率相对较高。我们2001年1月至2005年12月对13例腹部手术后胃瘫患者,早期在胃镜下置空肠营养管肠内营养支持,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共13例,男7例,女6例,年龄41~82岁,平均62.5岁。胃大部切除术7例,其中同时行胆囊切除术2例,胆总管切开取石加胆囊切除术1例,门静脉高压症断流术后2例,胰十二指肠切除术后2例,右半结肠切除术后1例。临床症状:术后3~5 d起均出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及有时伴呃逆,…     

中西医结合治疗胃瘫7例

胃瘫是指以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃部及胸部手术后。自 1997年～2 0 0 1年 ,我们共收治了 7例 ,采用中西医结合的方法治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组 7例 ,均为男性 ;年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 4 6岁。同为择期手术 ,其中 2例为左下肺低分化腺癌术后 ,1例为贲门失迟缓症术后 ,因胃窦部溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ手术 2例 ,胃窦癌根治毕Ⅱ式吻合 2例。分别在术后第 5～ 14ｄ出现症状 (平均 7ｄ)。 4例发生在进半流食后 ,3例在进普食后。主要表现为上腹部饱胀、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,混有胆汁 ,平均每日…     

胃起搏对术后胃动力影响的实验研究

目的　探讨胃起搏在术后胃轻瘫治疗中的可行性及疗效。方法　在术后急性胃轻瘫动物模型的基础上分别应用胃起搏和静脉注射红霉素 (1mg/kg) ,观察胃动力学指标的改变。 结果　胃起搏组和红霉素组胃窦压及胃窦 十二指肠压力差均显著高于对照组基础压 (P<0 .0 1 ) ;胃起搏组胃窦压及胃窦 十二指肠压力差又高于红霉素组 (P<0 .0 5) ,但两组十二指肠内压差异无显著性意义 (P>0 .0 5)。胃起搏 2h的胃排空率为 (66 .37± 7.2 1 ) % ,高于静脉注射红霉素 2h的胃排空率〔(49.92± 9.2 7) % ,P<0 .0 1〕。结论　高频胃起搏能明显改善胃动力学指标 ,可用于术后胃轻瘫的治疗 ,且疗效优于红霉素     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

腹腔非胃手术后胃瘫综合征22例的临床分析

目的 探讨腹腔非胃手术后胃瘫综合征的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析1972年至2004年间22例腹腔非胃手术后胃瘫综合征患者的临床资料。结果22例患者在手术后4-6d进食后出现上腹膨胀、恶心呕吐，吐物含有胆汁性胃液及食物。检查均发现上腹膨满、振水音明显和肠鸣音减弱。胃肠减压管每天可吸出1000-3000ml胆汁样胃液。行胃造影（稀钡或60％泛影葡胺）22例均显示胃无蠕动，呈松弛、静止状态；观察5—6h造影剂仍滞留胃内。予以持续胃肠减压、营养支持和维持水电解质、酸碱平衡；采用促进胃肠动力药物等非手术治疗；100％的患者于胃瘫发生后5—25（平均14．2）a恢复胃动力。结论腹腔非胃手术后胃瘫综合征是多种因素所致胃功能改变，经非手术可以治愈。     

中西医结合治疗手术后胃瘫36例

手术后残胃功能性排空障碍 ,即胃瘫 ,是胃部手术早期并发症之一。虽然其发生率不高 ,但常规治疗的疗效欠佳。我院 1986— 2 0 0 1年间 ,采用中西医结合疗法治疗 36例 ,取得了显著的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料我院 1986年 10月— 2 0 0 1年 10月间共进行胃部手术 6 5 2例 ,发生胃瘫 36例 ,占 5 5 %。男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 4 6 6岁。原发疾病 :胃癌 18例 ,消化性溃疡 14例 ,壶腹部癌 4例。手术方式 :胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ｉ式吻合术 6例 ,Ｂｉｌｌｒｏｔｈ-Ⅱ式吻合术 2 6例 ,保留幽门胰十二指肠切除术 …     

中西医结合治疗手术后胃肠功能失调150例

消化道手术后常出现一些近期并发症 ,如食欲差、反酸、嗳气、呃逆、呕吐、腹胀、延迟排气排便、腹泻及便秘等 ,统称为胃肠功能失调症。作者从 1992年 9月— 2 0 0 1年 7月共行消化道手术 14 6 5例 ,出现胃肠功能失调症 15 0例 ,约占 10 .2 %。采用中西医结合的方法治疗 ,取得了明显的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 82例 ,女 6 8例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 4岁。病种 :食管癌 2 5例 ,贲门癌 4 2例 ,胃癌 5 1例 ,胃十二指肠球部溃疡 12例 ,各种肠道疾病 2 0例。手术方式 :食管胃吻合术 6 7例 ;食管空肠吻合术 2 2例 ;胃次全切除术 4 1…     

静吸复合麻醉对儿童胃电图的影响

我科应用体表胃电描记法对静吸复合麻醉下 ,斜视手术前儿童进行了胃电活动 (ＧＭＡ)监测 ,现将观察、研究结果进行报告 ,以探讨麻醉对胃电活动的影响。资料与方法一般资料　既往无任何消化道症状的斜视手术儿童进入统计分析 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 1～ 4岁 5例 ,4～ 7岁 19例 ,7～ 14岁 11例。麻醉方法　采用静吸复合麻醉 ,麻醉前手术儿童按0 0 15ｍｇ/ｋｇ肌肉注射阿托品 ,抑制术中支气管腺体分泌及防止心动过缓。诱导麻醉 :本组药物均采用咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ静脉注入 ,快速诱…     

老年人上腹部非胃手术后胃瘫的临床分析

目的探讨老年患者上腹部非胃手术后胃瘫发病机制及治疗方法。方法上腹部非胃手术后发生胃瘫患者20例,随机分为两组,A组11例,在基础治疗的同时予76%泛影葡胺100 ml胃管灌注,保留30 min后抽出,2次/d;B组9例,仅维持基础治疗。结果 20例患者胃瘫均发生于术后4-14 d进食流食或改进半流食后。所有病例未进行外科干预,保守治疗后痊愈,其中A组平均（16.8±14.9）d恢复胃动力,B组平均（27.1±7.9）d恢复胃动力,两组差异显著（P〈0.05）。结论老年人上腹部非胃手术后胃瘫是多因素所致;非手术综合治疗是胃瘫的有效治疗方案,76%泛影葡胺胃管灌注可以缩短胃瘫持续时间。     

中药预防腹部手术后胃瘫

目的:评价中药预防腹部大手术后胃瘫的价值。方法:对择期腹部大手术(手术时间≥2h)患者1537例,随机分成预防组781例和对照组756例,分别采用中药治疗和常规治疗,观察两组平均每天胃液引流量、肠鸣音恢复时间、置胃管时间、胃瘫发生率和胃瘫恢复时间。结果:预防组和对照组对比,日均胃液引流量少,肠鸣音恢复时间和置胃管时间短,胃瘫发生率低,胃瘫恢复快。结论:腹部术后早期应用中药治疗,能加速胃肠功能恢复,对预防腹部大手术后胃瘫有重要价值。     

山莨菪碱缓解红霉素所致胃肠道反应的效果观察

红霉素是临床常用抗生素之一 ,其常见不良反应为胃肠道刺激症状 ,轻者感上腹部不适、恶心 ,重者上腹部剧烈疼痛、呕吐 ,甚至无法接受治疗。我院观察室以山莨菪碱注射液与红霉素合用静脉滴注以缓解胃肠道反应 ,疗效明显。1　资料2 0 0 0年 11月 15日至 12月 15日需要滴注红霉素的病人 2 0 0例 ,男 5 1例、女 149例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 12 .3岁。其中肺炎 12 3例 ,支气管炎 77例。红霉素使用剂量为 0 .6～1.2 g。将病人随机分为两组 ,每组 10 0例。两组病人年龄、性别、病情、红霉素使用剂量比较差异无显著性意义。2　方法观察组常规配制红…     

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

呕吐是麻醉手术后常见的并发症 ,现就短效静脉全麻药异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响报告如下。资料与方法一般资料　同期腹腔镜胆囊切除术 32 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为三组。麻醉方法　Ⅰ组 114例 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅱ组 10 7例 ,依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅲ组 10 4例 ,2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉。给药顺序依次为东莨菪碱0 3ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、静脉全麻药、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ。诱导后控制呼吸 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 14次 /分 ,二氧化碳气腹压力 15…     

老年人胆道术后胃瘫的临床分析

目的研究老年人行胆道手术后并发胃瘫的病因、诊疗方法及预防。方法回顾性分析27例胆道疾病患者手术后出现胃瘫的临床资料。结果 27例患者胃瘫发生于术后第4~15天,均表现为上腹部饱胀伴恶心、呕吐,检查胃振水音明显,胃液引流量为800~2 400mL/d,并分别经上消化道造影、胃镜确诊;非手术治疗后均痊愈。结论老年人胆道术后胃瘫的发生与多种因素有关,采取积极的术前评估与准备、快速细致的手术操作、加强术后监护及早期应用肠内营养可有效地降低胃瘫的发生率。     

胃切除术后胃瘫10例分析

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍又称为“胃瘫综合征”。文献报道 ,其发病率为 0 .2 %～ 4 .6 %。我院近 1 5年行胃癌根治术 36 0例 ,其中发生术后胃瘫 1 0例 ,发病率为 2 .78%。报告如下。临床资料1 .一般资料 :男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 4 1～ 75岁 ,平均 6 0 .3岁。癌肿位于胃窦部 5例 ,胃小弯侧 3例 ,胃大弯侧 2例。肿瘤大小为 1 .2cm× 1 .8cm～2 .0cm× 2 .5cm。手术为胃癌根治 (D2 式 6例 ,D3式 4例 ) ,残胃空肠结肠前毕 Ⅱ式吻合。2 .临床表现 :1 0例胃瘫均发生在术后 5～ 1 0d。其中 ,9例发生在由全流质饮食改为半流质饮食或突然…     

胃切除术后功能性排空障碍处理体会

胃排空障碍是胃切除术后常见的并发症之一 ,我院外科自1990年 5月至 2 0 0 0年 8月共施行胃切除 2 6 8例 ,术后有 32例出现胃排空障碍。本研究旨在分析影响胃切除术后发生胃排空障碍的因素 ,指导临床治疗。临床资料本组 32例 ,其中男性 18例 ,女性 14例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 4岁。术前疾病有胃、十二指肠溃疡 ,急性消化道出血 ,胃良、恶性肿瘤。手术方式为胃部分切除、胃大部切除毕Ｉ、毕ＩＩ式以及胃癌根治术。胃排空障碍诊断标准 :胃切除术后 10ｄ ,不能常规进食 ,出现胃潴留 ,反复呕吐。钡餐检查可见钡剂停留于胃内 ,吻合口以下随着…