慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.     

不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎临床生化及病理改变分析

目的 研究不同年龄段母婴传播慢性乙型肝炎（乙肝）患者的临床生化及肝脏病理特征.方法 对母婴传播慢性乙肝患者107例按年龄划分,检测血液生化指标[血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白/球蛋白比值 （A/G）、凝血酶原活动度（PTA）]肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期等,统计分析年龄、血液生化指标、肝脏病理炎症活动度分级、纤维化程度分期之间的关系.结果 肝组织炎症和纤维化程度均随肝功能受损程度的增加而逐渐加重,肝组织炎症有随年龄增加而呈加重的趋势, 且差异有统计学意义（F= 32.831, P〈0.01）,肝纤维化亦随年龄增加呈加重趋势,差异有统计学意义（F= 20.084, P〈0.01）,HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关.结论 肝组织炎症及纤维化均有随年龄增加而呈加重的趋势,HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关.     

肝脏炎症及胆红素对FibroScan诊断慢乙肝肝纤维化的影响

【摘要】 目的 探讨血清学指标及肝组织病理炎症分级对肝脏瞬时弹性探测仪(FS)诊断慢乙肝肝纤维化的影响。方法 选择行FS检查的慢乙肝患者70例,记录所检测到的肝硬度值(LSM)。所有受试者均于同期行肝脏穿刺活组织检查。并留取患者血清检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、胆碱酯酶(CHE)。分析血清学指标及肝组织病理炎症分级对LSM的影响。结果 相关分析显示,LSM与年龄、肝组织病理炎症分级、纤维化分期、ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL、TBA呈正相关,与ALB、A/G、CHE呈负相关。LSM与各指标的关系经多元回归分析,仅有TBA和年龄入选。S01期,LSM主要受ALT影响,且当ALT≥400U/L时对LSM的影响较大(P<0.01);S234期,LSM与肝病理炎症分级呈正相关(r=0.439,P=0.013),且LSM受不同TBIL水平影响,TBIL异常引起LSM升高。结论 在临床应用FS诊断慢乙肝肝纤维化时应考虑到肝脏炎症及胆红素水平,必要时结合肝脏穿刺活组织检查。      

慢性乙型肝炎血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系。方法：用法国产sebia HYDRASYS全自动电泳分析仪及其配套的血清蛋白电泳试剂盒检测236例慢性乙型肝炎患者血清中白蛋白（AIb）：α1、α2、β，γ球蛋白；同时行肝组织活检并对肝组织进行炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）。结果：随着肝脏的炎症和纤维化程度分别加重，AIb、α2球蛋白逐渐下降，α1、γ球蛋白逐渐升高。AIb、α2、γ球蛋自在G2、G3、G4比较差异有显著性（P〈0．05），α1球蛋自在G4与G1、G2，G3与G2比较差异有显著性（P〈0．05）；AIb、α1、γ球蛋白S1、S2与S3、S4比较差异有显著性（P〈0．05）；α2球蛋白在S2、S3、S4比较差异有显著性（P〈O．05）。G3、G4、S3、S4级患者α2球蛋白降低，G4期患者叮球蛋白增高。结论：AIb、α1、α2、β、γ球蛋白能反映肝损害的严重程度和肝纤维化的程度，其中α2、γ球蛋白最有价值。     

慢性肝炎血清学指标诊断价值的评价

目的评价临床常用血清学指标对慢性肝炎病变程度的诊断价值。方法对130名受试者(27名正常查体者,103例慢性肝病患者)行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)检查,同时行肝穿组织学检查,进行炎症活动度分级(G)及纤维化程度分期(S)。采用似然比(LR)和受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分析法,以病理诊断为金标准对上述血清学指标的诊断价值进行评估。结果根据《2000方案》制定的各项血清学指标临界值判定慢性肝炎的轻重程度,结果表明单项血清学指标对轻度慢性肝炎的诊断价值均不高。ALT诊断中度慢性肝炎的AUCROC为0.771、LR2.611。在诊断重度慢性肝炎时,AST的AUCROC为0.812、LR3.937。将各项血清学指标综合起来评价,对轻度慢性肝炎及中度慢性肝炎诊断价值尚可。结论虽然血清学指标对慢性肝炎的轻重程度有一定的诊断价值,但仍不能取代肝穿病理活检。     

血清常规酶学检查及B超在诊断肝纤维化的价值

目的观察慢性肝病患者肝功能中的A/G比值、ALT/AST比值、透明质酸(HA)、门静脉(PV)直径和脾厚经与肝组织纤维化程度的关系,探讨无创性指标对肝纤维化程度的预测价值.方法对72例慢性乙肝患者肝活检确定纤维化分期.治疗前测定血清A/G比值、ALT/AST比值,HA,B超测定PV直径和脾厚径.结果伴随肝组织纤维程度增加,A/G比值、ALT/AST比值呈下降趋势,但仅纤维化4期(S4)与1期(S1)比较,差异有显著性.HA在纤维化不同期检测水平随炎症及纤维化进展逐渐升高,尤以S3、S4明显升高.PV直径(mm)和脾厚径(cm)在早期就随纤维化程度增加而升高,S2、S3、S4与S1比较,差异无有显著性.结论血清A/G比值、ALT/AST比值、HA、PV直径和脾厚径对估计肝脏中至重度纤维化有参考价值.     

慢性乙型肝炎患者肝功能、凝血酶原活动度与肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）及凝血酶原活动度（PT%）与肝组织病理炎症分级和纤维化分期的关系。方法选择2007年1月～2009年2月住院治疗的89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,测定其血清ALT、TBiL、PT%水平,同时行肝活体组织检查,对肝脏进行炎症分级和纤维分期。分析ALT、TBiL及PT%与肝组织病理之间的关系。结果ALT随炎症程度和纤维化程度的上升而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,均以G4、S4组最高,G1、S1组最低。ALT在炎症分级各组间比较差异有统计学意义,在纤维化分期各组间比较差异无统计学意义。TBiL随炎症程度和纤维化程度的升高而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最高,G1、S1组最低。TBiL在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。PT%随炎症程度和纤维化程度的上升而下降,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最低,G1、S1组最高。PT%在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。结论血清TBiL和PT%既能反映肝脏的炎症程度又能反映肝脏的纤维化程度,ALT仅能反映肝脏的炎症程度,不能反映肝脏的纤维化程度。因此,血清TBiL和PT%与肝组织病理有更好的相关性。     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的关系探讨

目的探讨肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法324例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查，同时肝活检前一周内采血检测血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)]，探讨它们与肝脏病理的关系。结果血清．PCⅢ、HA、IV—C水平与肝组织病理分期有相关性，PCⅢ、HA水平随纤维化分期(S1-S4)依次升高，各期中差异有显著性；PCⅢ水平在SO期已有明显升高。Ⅳ-C水平在肝组织病理纤维化分期各期中无差异。LN水平与肝纤维化分期无相关性。血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C水平与肝组织病理分级有相关性，PCⅢ、HA水平随着组织病理分级而升高，各级中差异有显著性。Ⅳ-C水平在肝组织病理分级中有差异，但其水平不随分级而升高。结论血清PCⅢ、HA水平与肝组织病理的分级和分期的相关性较好，是反映肝纤维化程度的良好指标，有较高的诊断价值；Ⅳ-C、LN水平对肝纤维化的诊断价值有待进一步研究。PCⅢ可能对肝纤维化的早期诊断有意义。     

肝脏病理与彩色超声检查的关系

目的 通过阐述彩色超声检查(门脉内径,脾厚径,脾上下径,肝左叶厚径和上下径,门静脉血流峰值,门静脉平均血流速度,门静脉血流量)、血白细胞、血小板、肝功能(血清总胆红素,总蛋白,白蛋白,球蛋白,ALT,AST,凝血酶原活动度)与肝穿刺病理活检所示肝细胞炎症分级及纤维化分期之间的关系,说明上述实验室检查在判断病情严重程度及病程方面的参考意义。方法 比较225例慢性病毒性肝炎患者的肝组织病理与超声检查及肝功能等实验室检查的关系,列表分析并比较其差异。结果 提示在肝脏炎症和纤维化的进展过程中,门脉内径、脾厚径和上下径、肝左叶厚度和长径逐渐增大,门静脉血流峰值、门静脉平均血流速度与肝脏炎症和纤维化程度成负相关,门静脉血流量则与炎症程度和纤维化程度无明显相关,此外凝血酶原活动度、血白蛋白、球蛋白、总胆红素、ALT、AST等则与炎症及纤维化程度均有显著相关。结论 认为在肝脏炎症动态观察、预后及纤维化诊断等方面,除病理及现行的肝纤血清指标检测外,常规行彩色超声检查,具有安全无创、简便易操作、可动态观察等优点,可广泛应用于监测慢性肝炎的病情变化和进展。     

慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织病理的相关性分析

目的：研究慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织炎症活动度以及纤维化程度之间的关系。方法：回顾性分析72例慢性丙型肝炎患者肝穿刺病理标本的组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并与同期检测的肝功能生化指标相比较。结果：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA（透明质酸）平均值随病理分级和分期的增加逐渐升高,ALB和PTA则逐渐降低。结论：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA可以反映慢性丙型肝炎肝组织的炎症活动度;HA、ALB和PTA则是病变进展的指标。     

产前血清球蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨产前血清球蛋白浓度变化及临床意义。方法随机抽取2009年7月至2010年3月孕足月入我院产科待产病例108例,称产前组,并随机抽取同期非孕期育龄妇女40例作对照组。收集两组患者血清白蛋白、球蛋白检测资料,并记录分析数据。结果产前组血白蛋白（37.35±2.11）g/L,对照组（45.12±3.55）g/L,差异有显著性,P〈0.01;产前组球蛋白（28.73±3.78）g/L,对照组球蛋白（26.47±3.37）g/L,差异有显著性,P〈0.01。结论产前孕妇血清白蛋白浓度降低,但球蛋白浓度升高。     

Prognostic importance of the albumin to globulin ratio in metastatic gastric cancer patients

Aim: The aim of this study was to evaluate the prognostic importance of the albumin to globulin ratio (AGR) in terms of overall survival (OS) and progression free survival (PFS) in metastatic gastric cancer patients.

Methods: The patients diagnosed with metastatic gastric cancer between 2009 and April 2016 at the hospital have been studied retrospectively. The clinicopathological characteristics, laboratory, and treatment parameters have been assessed. AGR value has been calculated using the following formula (AGR?=?serum albumin/total protein???serum albumin).

Results: In total, 251 patients were included in the study population. The median value of AGR was 1.206 (range?=?0.460–3.130), and the cut-off value was set as 1.20. Based on the cut-off value, 126 patients were categorized in the low AGR group, while the remaining 125 patients were categorized in the high AGR group. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) performance scores, CEA levels, CA19-9 levels, hemoglobin levels, lactate dehydrogenase levels, and liver metastasis ratios varied significantly between the low and high AGR groups (p?<?.05). The Kaplan-Meier curve has shown that, compared to the low AGR group, the high AGR group has better OS (12.2 vs 9.3 months, p?=?.002) and better PFS (8.0 vs 5.7 months, p?<?.001) rates. The univariate and multivariate analyses also proved that low AGR is an independent bad risk factor in metastatic gastric cancer patients, both in terms of OS (p?=?.019, Hazard Ratio (HR)?=?1.380, 95% Confidence Interval (CI)?=?1.055–1.805) and PFS (p?=?.002, HR?=?1.514, 95% CI?=?1.164–1.968).

Conclusion: In metastatic gastric cancer patients, AGR is an independent prognostic factor for OS and PFS. Thus, in this patient group, the low cost albumin and globulin which can be measured with routine clinical practice may be used as an appropriate prognostic tool.     

丙种球蛋白对小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的:观察丙种球蛋白静脉滴注对小儿病毒性心肌炎的疗效。方法:84例病毒性心肌炎患儿,随机分成治疗组及对照组各42例,对照组常规给予能量合剂、辅酶Q10、维生素C及维生素E;治疗组对照组基础上加用人血免疫球蛋白静脉滴注。结果:治疗组心肌酶(CK鄄MB,LDH1和LDH2)恢复至正常时间(10.5±2.3)d与对照组(14.3±2.8)d比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:常规治疗配合静注丙种球蛋白能提高病毒性心肌炎治疗效果。     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及其防治对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的毒副作用、并发症,探讨其防治对策。方法对2003年1月至2008年7月于采用ATG联合CsA治疗的32例SAA患者的临床资料进行分析。结果32例患者均完成联合免疫抑制治疗,所有患者外周血淋巴细胞计数、血小板计数均于ATG治疗后迅速下降,出现过敏反应11例（34．4％）、血清病9例（28．1％）、肝功能异常21例（65．6％）,并有1例出现远期并发症,为骨髓增生异常综合征（MDS）样病态造血。结论ATG联合CsA治疗仍是SAA患者安全、有效的治疗措施,血清病、过敏反应、肝功能损害是其的主要不良反应,但及时给予激素、抗过敏及积极支持治疗可有效控制。     

布比卡因白蛋白微球的制备及药理学研究

目的制备盐酸布比卡因人血清白蛋白微球(Bupi-HSA-MS),并对其体内药动学、药效学及生物相容性进行评价。方法采用高压电场法制备布比卡因人血清白蛋白微球,采用改良的反相高效液相色谱法测定体内布比卡因血药浓度,以家兔为实验对象,以针刺疼痛反应圈直径大小评价其麻醉效果。结果药动学实验结果表明,注射剂组血药浓度达峰值时间短,浓度高,药物驻留时间短。微球组峰值浓度显著低于注射剂组并长时间维持低浓度。微球组MRT较对照组明显延长(P<0.01)。微球组皮下给药最大麻醉圈直径明显小于注射剂对照组(P<0.01),而微球组局麻持续时间较对照组明显延长(P<0.01)。结论高压电场法是一种简单、易行的白蛋白微球制备新方法。Bupi-HSA-MS兔皮下给药,药物扩散少,局部麻醉作用持续时间长,是一种安全长效的局部麻醉止痛新方法。     

乙肝患者尿β2-MG、Alb、IgG测定的临床意义

目的　探讨乙肝患者尿 β2 - MG、Alb、Ig G水平的变化。方法　应用放射免疫分析法测定了 15 6例乙肝患者尿β2 - MG、Alb、Ig G含量并以 35名正常健康人作对比。结果　乙肝患者尿中β2 - MG、Alb、Ig G含量均显著地高于正常人组 ( P<0 .0 1) ,尤以肝硬化组为甚 ( P<0 .0 0 1)。结论　测定乙肝患者尿中 β2 - MG、Alb、Ig G含量的变化可作为乙肝并发肾病的一项有用的价值指标     

Exploding the albumin myth

In this article arguments are given to stop the current practise of infusing albumin in patients in shock and low levels of serum albumin. Correcting the albumin levels is not correlated with better survival or change in morbidity. Fluid therapy including the use of synthetic plasma expanders is the accepted therapy for patients in sceptic shock.     

临终老年痴呆患者血清白蛋白、前蛋白的动态观察

目的：观察血清白蛋白（SAL）、前蛋白（SPA）在临终老年痴呆患者中的动态变化，探讨其临床意义。方法：回顾性分析老年痴呆患者死前第12月和4月内的SAL、SPA的检测结果。并与同期存活老年痴呆患者存活第1月和第12月时结果比较。结果：存活组两时间段和死亡组死前12月SAL、SPA的水平差异无显著性，而在死前4月内明显低于死前一年的水平，并呈进行性下降趋势。结论：SAL、SPA进行性下降可能是临终前肝脏合成功能受损日渐加重甚至衰竭的结果，可视为临终前生化表现之一，亦可作为疾病预后不良的指标。     

血清白蛋白水平对血液透析低血压发生的影响

目的了解血浆白蛋白水平对血液透析时低血压发生率的影响。方法按血清白蛋白水平分为三组:血清白蛋白>35g/L组、25-35g/L组和<25g/L组,观察三组在血透期间低血压的发生率。结果随着血清白蛋白水平的下降,低血压的发生率呈升高趋势,三组的发生率分别为4.8%,6.4%,25.7%,三组间有显著性差异(P<0.01)。结论血浆白蛋白在维持血透期间的血压起着重要的作用,低白蛋白血症,尤其白蛋白<25g/L时,易发生低血压,在拟定超滤方案时应充分考虑这一因素。     

血浆前清蛋白、清蛋白和尿酸含量在糖尿病感染中的改变

目的了解糖尿病合并感染患者肝、肾功能的改变。方法分别测定44例糖尿病合并感染和58例单纯糖尿病患者血浆空腹血糖(GLU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功能和肾功能的多项指标,同时作血常规检查。结果糖尿病合并感染患者清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)分别为(35．32±3．99)g／L、(0．13±0．09)g／L,显著低于单纯糖尿病患者的(38．64±4．17)g／L和(0．25±0．06)g／L (P<0．001);糖尿病合并感染患者尿酸(UA)为(398．07±198．54)umol／L,显著高于单纯糖尿病患者的(332．57±133．57)umol／L(P<0．05);经相关性分析,hs- CRP与ALB、PA呈显著负相关关系(r=-0．4344和r=-0．7383)。结论血浆PA、ALB、UA三项指标的联用对糖尿病合并感染引起的早期肝、肾功能的改变具有敏感的监测作用。