Mammotone微创旋切系统治疗乳腺疾病的应用体会

乳腺疾病是女性的常见病、多发病，临床中多以乳腺肿块为表现。传统治疗方案是一旦发现，即以手术切除，在乳房上留下手术瘢痕，影响外观；且对钼靶摄片发现的所有乳腺隐匿性病灶进行手术切除活检，仅有10％-30％证实为恶性。这将导致很高的乳腺良性病变的手术率，造成不必要的人力、物力的浪费。应用Mammotone微创旋切系统诊治乳房病变，既能切除病灶，又能很好达到美容效果，为乳腺癌患者术前提供了病理学诊断，缩短了手术等待时间，另外便于开展新辅助化疗、放疗和内分泌治疗。为患者提供一个更合理化、科学化的综合治疗方案。我院自2004年5月至2005年10月对246例272处乳腺病灶进行B超引导下Mammotone微创旋切术，现将结果及治疗体会报告如下。     

乳腺疾病腔镜手术技术操作指南（2008版）

1前言 乳腺不仅是哺乳器官,也是重要的女性器官,是女性形体美的重要组成部分。乳腺疾病常需进行手术治疗,常规乳腺手术必须在乳房表面切口;需要足够长的切口实现手术野的显露以便在直视下完成手术;难以避免的巨大切口是尚待解决的外科技术问题。手术造成的乳房缺失和某些手术并发症影响女性形体美观,造成心理伤害。     

腋入路乳腺纤维瘤切除

乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见病,好发于15—35岁,外科手术是治疗乳腺纤维腺瘤的唯一方法,虽可治愈疾病,但破坏乳腺正常的外形,导致可见的手术瘢痕,影响生活质量。乳房作为女性性征的重要器官,越来越多的患者要求在治疗疾病的同时减少对乳房外观的影响与破坏,对外科手术治疗的微创化和美容效果提出了更高的要求。本院从2009年7月至2011年5月共行腋入路乳腺纤维腺瘤切除手术21例,美容效果理想。     

乳腺肿瘤的微创治疗新技术

完美的乳房是女性美丽的骄傲，但乳腺肿瘤却一直困扰着女性的身心健康，特别是乳腺癌的高发病率让所有的女性闻之色变。外科手术仍然是乳腺肿瘤的主要治疗手段，而传统的外科手术留在乳房上那一道道手术伤痕犹如美丽画卷上的败笔，虽然祛除了疾病但却留下了无数的遗憾。     

乳腔镜治疗良性乳腺肿瘤的体会

随着社会的不断进步，生活水平的不断提高，乳腺疾病患者对生活质量的要求也越来越高。许多女性患者（包括一部分农村女性和50岁以上女性）在治疗乳腺良性肿瘤时要求既要完整切除病灶又要保持乳房的完美外形。为适应这一新的需要，满足广大女性对美的追求，本科于2005年3月至2007年6月对51例乳腺良性肿瘤（均为单个肿瘤）进行腔镜手术，效果满意，现总结如下。     

乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术的临床应用

<正>近年来,女性患乳腺疾病概率逐年升高,且呈年轻化趋势[1]。女性乳腺良性肿瘤以乳腺纤维瘤最为常见,存在癌变可能,临床上通常采取手术方式进行治疗。常规手术一般来说创口较大,易留下疤痕,甚至导致乳房变形,严重影响美观并给女性患者造成严重的心理创伤。目前,临床上一般采用麦默通微创旋切术对乳腺肿物进行切除并进行活检,其优势在于创口仅有2⁵mm,术后无需进行缝合且临床准确率较     

腋部副乳腺整形切除199例体会

副乳腺为乳腺先天发育畸形，男女皆可发病，女性多见，最常见部位为腋下及腋前。副乳腺小，无明显症状，不需治疗。对于副乳腺较大，且又周期性胀痛，或副乳包块较大，影响美观者，建议行手术治疗。本院乳房外科从2000年1月至2006年8月，共收治副乳腺腺病199例，现分析如下。     

乳头乳房楔形切除术治疗乳腺导管内乳头状瘤

目的总结34例乳腺导管内乳头状瘤行乳头乳房楔形切除治疗结果，探讨该术式的意义。方法34例患者均在确定病变范围后做乳头乳房楔形切除，完整切除了乳晕处的肿瘤及壶腹处和乳腺组织内扩张的乳管并切除了乳管在乳头的开口。结果全组34例治愈。乳晕处切口无明显瘢痕，术后随访手术局部无复发。结论乳头乳腺楔形切除术是治愈乳腺导管内乳头状瘤的合理术式。     

乳腺疾病腔镜手术技术操作指南(2016版)

<正>中华医学会第七届全国内分泌外科学术会议通过乳房不仅是哺乳器官,也是重要的女性器官,是女性人体美的重要组成部分。乳腺疾病常需进行手术治疗。常规乳腺手术必须在乳房表面取切口,需要足够长的切口实现手术野的显露,以便在直视下完成手术;难以避免的巨大切口是尚待解决的外科技术问题。手术造成的乳房缺失和某些     

整形外科技术在乳腺巨纤维腺瘤手术中的应用

目的探讨乳腺巨纤维腺瘤切除术后重塑乳房形态的手术方式。方法在肿瘤切除后,采用腺体瓣或去表皮的真皮-腺体瓣技术调整乳房形态,恢复双侧乳房对称性。结果 9例患者经肿块切除+乳房成形术均完整切除肿块,术后乳房形态和对称性恢复良好。病理检查均报告为乳腺纤维腺瘤。结论将整形外科的组织瓣转移技术应用于乳腺巨纤维腺瘤的手术治疗,可在切除肿瘤的同时,达到满意的美学效果。     

乳腺筋膜瓣在保乳成形手术中的应用价值

目的 探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中修复缺损的手术方法及治疗效果。方法 于保乳手术前、后分别测量35例体型分类为中间型的女性乳腺癌患者乳头到胸骨上窝距离和乳头到正中线距离并记录,术中整体切除乳腺病灶及周围组织1～2 cm,测量切除组织的质量,同时应用宽基底脂肪筋膜组织瓣翻转填充缺损的Ⅰ期乳房内行成形术,随访观察缺损组织质量与乳腺筋膜瓣填充效果的关系。结果 35例患者术中切除组织质量为（69.63±11.74）g;治疗前、后乳头到胸骨上窝距离及乳头到正中线距离的差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,无脂肪坏死。35例患者中4例术后出现明显凹陷,其余患者总体乳房美容效果满意,达优率为88.6％（31／35）。随访时间为4～30个月（中位随访时间为19个月）,全组患者均无远处转移,无局部复发。结论 中间型女性乳房缺损组织质量在（69.63±11.74）g内,可通过乳腺筋膜瓣移位填充缺损的方法实施乳腺内成形。手术简单,疗效满意,为乳腺癌保乳手术的选择提供了参考。     

53例早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的手术处理方法及近期疗效。方法 2005年6月至2009年10月共收治女性乳腺癌患者276例,对其中Ⅰ~Ⅱ期原发乳腺癌施行保乳手术治疗,手术方式采用乳腺局部肿物扩大切除加同侧腋窝淋巴结清扫术或同侧前哨腋窝淋巴结活检术,术中对肿物进行切缘冰冻快速病理检查,术后患侧乳房接受放射治疗。结果 53例患者成功实施了保乳手术,手术后随访6个月,对保留乳房治疗的满意率达99%,十分满意占90%,与腋窝前哨淋巴结活检术结合进一步降低了患侧上肢淋巴水肿等并发症的发生,提高了患者的生活质量。经随访2~52个月,中位随访17个月,无乳腺局部复发病例,无远处转移及死亡病例。结论Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳治疗近期疗效满意,相关手术的处理方法可行,远期疗效有待长期随访观察。     

采用隐蔽切口切除乳腺良性肿瘤

乳腺良性肿瘤,是女性乳房高发疾病,一般采用外科手术切除治疗,但手术必然带来瘢痕,许多年轻患者往往难以接受[1-2]。本院开展隐蔽切口切除乳腺良性肿瘤,与传统手术方法相比,在保证完整切除肿瘤的基础上,通过建立浅筋膜与乳腺腺体之间的潜行通道游离切除瘤体,可以明显减少手术瘢痕,易于被年轻女性所接受。1对象和方法1.1对象2012年3月至2013年6月,用随机数字表法选取在     

双旋转皮瓣应用于乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

目的：研究拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征及改善术后美容效果的手术方法。方法：对65例临床T1-3N0-2M。乳腺癌患者行肿瘤切除＋全腋淋巴结清除术,达到切缘阴性,术中采用双旋转乳腺皮瓣进行乳腺整形,辅以放、化和（或）内分泌治疗。结果：65例清除腋窝淋巴结8～26枚／例,平均16枚／例,术后中位随访时间为68个月,均无局部复发,3、5、8年生存率分别为100％、91．67％和86．67％。保留乳房的美容效果满意率为95．38％。结论：采用双旋转乳腺皮瓣行乳腺癌保留乳房手术,可以拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征,提高术后美容效果的满意度,不降低肿瘤局部控制率及生存率。     

乳晕弧形切口和乳房放射状切口切除乳腺纤维瘤的疗效比较研究

目的探讨经乳晕弧形切口和乳房放射状切口切除乳腺纤维瘤的疗效。方法选取2014年5月至2015年5月在桂林医学院附属医院接受治疗的乳腺纤维腺瘤患者80例,按随机数字表法平均分为乳晕弧形切口组,以及乳房放射状切口组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,以及两组患者手术前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和抑郁自评量表评分(SDS)。结果乳晕弧形切口组术中出血量小于乳房放射状切口组,差异有统计学意义(P0.05);两种治疗方式的手术时间没有明显差别(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);手术前两组患者的PSQI和SDS评分差异无统计学意义(P0.05),但乳晕弧形切口组的术后PSQI和SDS评分低于乳房放射状切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤疗效确切,能减少术中出血量,使患者获得较好的美容效果。     

乳腺巨纤维腺癌18例临床诊治探讨

目的：探讨乳腺巨纤维腺瘤的诊断和治疗方法。方法：通过对１８例乳腺巨纤维腺瘤的临床表现，进行术前检查以及术中快速冰冻检查，术后经病理证实为乳腺纤维腺瘤，以乳房肿块切除为主要手术方式，不必行乳房单纯切除术，术中应注意保护正常腺体。结果：乳腺巨纤维腺瘤临床较少见，因属于良性肿瘤，预后较好。结论：乳腺巨纤维腺瘤临床表现多样，易与乳腺癌、乳腺叶状囊肉瘤误诊，诊断和治疗的错误可能加重患者及家属的心理负担，因而     

35岁以下年轻女性乳房良性肿物的隐匿切除

目的：探讨年轻女性乳房良性肿物隐匿切口切除的临床效果。方法：回顾性分析2002年3月～2006年2月我院以隐匿切口手术切除的283例35岁以下女性乳房良性肿物的临床资料。结果：283例患者乳房肿物全部采用隐匿切口切除。其中采用乳晕切口251例，乳房下皱襞切口23例，腋前皱襞切口9例。术后病理报告均为良性病变。所有病例切口全部Ⅰ期愈合，切口瘢痕不明显，隐蔽性好。结论：经隐匿切口切除年轻女性乳房良性肿物操作可行，术后疤痕隐蔽，既达到治疗目的，又具美学效果，值得推广。     

隐匿性乳腺癌的临床分析

目的探讨隐匿性乳腺癌检查治疗方法。方法对5例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 5例均为女性,首发症状为腋窝肿物,左侧3例,右侧2例。同时合并锁骨上淋巴结转移1例。行乳腺癌改良根治术3例,保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术1例,腋窝肿物切除术并锁骨上淋巴结活检1例。随访11个月至8年9个月,死亡2例,5年生存率40.0%。结论隐匿性乳腺癌等同于按TNM分期中的T0N1～2M0（Ⅱ～Ⅲ期）,应根据乳腺癌治疗规范进行综合治疗。手术可行改良根治术或保留乳头乳晕的乳腺全切除术,但对于乳腺无原发癌证据者保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术仍不作为治疗首选。     

乳腺癌改良根治术I期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

背景与目的：乳腺癌手术治疗给患者带来的形体残损和心理创伤已成为临床医生和患者越来越关心的问题，越来越多的乳腺癌患者有接受乳房重建尤其是I期重建的意愿。本研究旨在探讨一种既达到肿瘤根治性切除，又保留乳房美观外形的乳房再造的手术方法。方法：2006年1月-2007年4月共收治早期乳腺癌患者15例。所有患者均行扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房的手术治疗，手术过程中，保留乳房皮肤，切除乳腺组织并对腋窝淋巴结进行清扫。结果：术后评价优11例（73．3％），良4例（26．7％）。结论：保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造．切口隐蔽．再造乳房形态效果好．对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法。     

乳腺癌保乳手术联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形近期形态学观察

目的评价经乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床使用价值。方法回顾性分析2005年9月至2015年9月丹阳市人民医院行联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术46例的临床资料,对术后患者乳房的美容效果进行综合评估,并通过体像评分表进行术后生存质量的问卷调查。结果本组手术均采用乳晕切口,切除肿瘤后成功施行以自体组织瓣填充乳腺缺损的Ⅰ期乳腺成形术。术后随访6~114个月,平均36个月,无局部复发及区域淋巴结肿大,无乳头乳晕、皮瓣的坏死,无明显的乳头偏斜及凹陷。患者对乳房美容效果的总评分优良率为97.8%。结论对有适应证的早期乳腺癌患者采用经乳晕切口联合自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形术可以获得满意的美容效果和治疗效果,术后生存质量优良。