带血管蒂膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症48例疗效观察

1990年4月-2007年1月,我们在Heller手术基础上采用带血管蒂膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症48例,报告如下。     

经腹改良Heller氏手术治疗贲门失弛缓症42例分析

1981～1999年,我院采用经腹改良Heller氏手术治疗贲门失弛缓症42例,取得了良好的效果。现报告如下。一般资料:42例中,男19例,女23例;年龄20～62岁,平均38.3岁,其中20～40岁者32例(76%);病程为1个月～20年。全组42例均有发作性吞咽困难,食后呕吐25例,胸骨后或剑突下疼痛8例。42例均常规行食管吞钡透视、摄片,其中38例(90.5%)呈典型贲门失弛缓症X线征象,3例本征象不典型,1例难以排除贲门部肿瘤。全组有28例术前行纤维胃镜检查,主要表现为中上段食管腔扩大、腔内食物潴留、食管粘膜肥厚以及齿状线不清、贲门部狭窄、开放差、内镜难以通过等。…     

经胸Heller手术治疗贲门失弛缓症19例临床体会

1988～1998年,我们对19例贲门失弛缓症患者施行胸Heller手术,随访3个月～3年,疗效满意。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男8例,女11例;年龄19～56岁;病程6个月～5年。均有间歇性吞咽困难,体重下降,7例伴胸骨后不适及呕吐,1例出现严重营养不良。食管x线钡餐检查...     

改良Heller术治疗贲门失弛缓症73例临床分析

贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管症 ,迄今原因不十分清楚 ,非手术治疗效果不理想 ,Heller术治疗虽能提高疗效 ,但易发生并发症 [1]。 1 996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们对 73例贲门失弛缓症患者采用改良 Heller术治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失弛缓状态,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力减退、蠕动消失及食管扩张     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种病因尚未明确、累及食管平滑肌和下食管括约肌（LES）的动力障碍性疾病。以吞咽时食管体部蠕动消失、LES松弛障碍为特征,临床表现为吞咽困难和胸痛等。本病可根据临床表现结合内镜、食管钡餐造影和食管动力学检查等确诊。本文就贲门失弛缓症的流行病学现状、发病机制、临床表现和诊断相关研究进展作一概述。     

贲门失弛缓症治疗研究进展

贲门失弛缓症是一种食管功能性疾病。传统疗法为药物、气囊扩张术和开放手术,其中药物疗效有限;扩张术疗效不如手术且易发生穿孔;常规开放手术创伤大,术后恢复慢,易发生反流。近年来,微创手术和食管下括约肌内肉毒毒素(BT)注射治疗研究得以发展,但远期疗效需进一步随访。     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症是一种病因尚未明确、累及食管平滑肌和下食管括约肌（LES）的动力障碍性疾病。以吞咽时食管体部蠕动消失、LES松弛障碍为特征。本病的治疗方式包括药物、注射肉毒杆菌毒素、气囊扩张术和肌切开术,旨在降低LES压力,促进食管排空,多数患者可获得较理想的结局。本文就贲门失弛缓症的治疗现状作一综述。     

贲门失弛缓症治疗进展

贲门失弛缓症的传统治疗以开放式外科手术为主。近年随着内镜技术的发展,内镜下球囊扩张治疗逐渐成为贲门失弛缓症的首选治疗方法。此外,内镜下肉毒素注射治疗及微创手术治疗也已应用于临床,并取得肯定的疗效。本文就近年来贲门失弛缓症的治疗进展作一综述。     

经口内镜下肌切开术治疗Heller手术后复发贲门失弛缓症

我科完成一例经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗Heller肌层切开术后复发的贲门失驰缓症患者,报道如下.1.临床资料:患者男,22岁,主因间断吞咽困难12年入院.12年前无明显诱因出现夜间胸痛及上腹不适,伴间断呕吐,症状进行加重.8年前诊断为贲门失弛缓症,并行Heller手术治疗.术后3个月再次出现胸痛、吞咽困难,反复发作.3年前症状逐渐加重,夜间呛咳,影响睡眠.上消化道造影诊断:贲门失弛缓症.2年来体质量减轻约6kg.     

贲门失弛缓症的内镜及手术治疗

贲门失弛缓症是一种原因不明的以下食管括约肌(LES)松弛障碍和食管体部无蠕动为主要特征的原发性食管动力紊乱性疾病。临床常见症状为:吞咽困难、食物反流以及下段胸骨后不适或疼痛,可伴有体重减轻甚至营养不良,严重影响患者的生活质量。目前贲门失弛缓症的治疗策略主要集中在降低LES压力,以利于排空食管内容物,从而降低相关症状。主要的治疗选择包括口服药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗。失弛缓症以外科手术尤其是腹腔镜治疗为主,开放式Heller肌切开治疗失弛缓症有效率可达80%。本文结合近期的一些文献,就贲门失驰缓症的内镜及手术治疗方法作一综述。     

食管贲门失弛缓症

先天性食管病,如食管隔膜、下食管蹼环、食管闭锁、食管过短、食管组织异位等已为临床所了解,但也有些疾病至今尚未完全清楚。近年来,测压、pH监测、核素扫描、内镜检查、超声内镜等的发展,为一些疾病提供了良好的诊疗手段。当前对食管疾病的研究重点是运动功能障碍性疾病和胃食管反流病。本文仅就食管运动功能异常的疾病—食管贲门失弛缓症加以讨论。     

重度贲门失弛缓症

患者女,48岁,因进行性吞咽梗阻20余年伴进食呕吐10余年于2010年6月28日入院.患者20年前无明显诱因在进食时出现吞咽梗阻,饮水后症状可缓解,进食后无明显恶心、呕吐、胸闷、胸痛、腹胀、腹痛、黑便等不适.因未予检查及治疗,故症状反复出现,并逐渐加重.10年前患者开始出现进食后呕吐,以平卧时明显,呕吐胃内容物,无呕血、黑便.7年前患者行胃镜检查发现食管扭曲、扩张,但仍未予治疗.近期患者因上述症状加重,就诊我院门诊,胸片检查发现纵隔明显增宽,复查胸部CT检查示:食管明显增粗,并迂曲.食管近贲门处狭窄,管腔内有较多食物潴留(图1、2).上消化道钡餐示:食管全程扩张、迂曲,最大处管腔直径达8.5 cm,食管下端狭窄,食管蠕动基本消失,考虑贲门失弛缓症.     

机械扩张治疗贲门失弛缓症

采用纤维型金属贲门扩张器治疗贲门失弛缓症27例,男10例,女17例,年龄16～54岁。病史5个月～12年。贲门狭窄段横径0.1～0.4cm,平均0.2mm。扩张横径2.8～3.2cm,平均3.0cm。扩张后饮食改善26例(96.3％),无效1例(3.7％),与本院手术治疗组比较,无显著性差异(P>0.01)。本文阐述了纤维型金属贲门扩张器的结构特征,扩张方法,扩张前准备,扩张中与扩张后可能出现的问题及预防处理措施等,认为贲门失弛缓症如无食管溃疡等合并症,以先行扩张治疗为宜。     

贲门失弛缓症治疗的现状

介绍贲门失弛缓症的四种治疗方法并进行比较。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

气囊扩张治疗贲门失弛缓症张泰昌沙忠芬张丽萍贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，症状顽固，一般保守治疗多难以奏效。我院应用气囊扩张疗法对其进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。１．一般资料：１９９０年１１月～１９９５年３月收治的贲门失弛缓症５７例，全部...     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

应用Ｒｅｇｉｆｌｅｘ气囊扩张器治疗贲门失弛缓症５７例，术前经Ｘ线、内镜及食管测压检查确诊，扩张后临床表现和Ｘ线、内镜及测压检查均见显著改善，随访４～５２个月５５例疗效满意，２例复发分别在扩张后３个月和１８个月，再次扩张症状缓解。１例术后穿孔行外科修补术，１例１２个月后发生返流性食管炎。本研究证明气囊扩张作为本病的首选治疗方法简易有效且疗效持久。     

贲门失弛缓症的内镜治疗

贲门失弛缓症是食管下段神经肌肉功能障碍所致的一种疾病,其治疗主要是通过降低食管下段括约肌的张力,解除功能性梗阻.内镜治疗的临床研究较多,越来越引起重视.球囊扩张治疗时间短,显效快;肉毒素注射安全有效,操作简便;支架置入疗效高,但需短期内取出支架;小球囊扩张和肉毒素注射联合治疗,既可提高疗效,又能减少并发症.内镜治疗贲门失弛缓症应密切观察,及时处理并发症和肉毒素的不良反应.     

食管贲门失弛缓症的治疗

消化系疾病的讨论和交流在《实用内科杂志》刊登了许多篇文章,它不仅在实际工作中进行了广泛的交流,促进消化系工作的发展,而且提供了许多研究成果和国内外新进展的动向,为临床工作的知识更新和技术提高起到了积极的作用。由于近年来生物分子细胞、免疫及影像学诊断等的发展,使消化系疾病的诊疗工作提到了新的阶段,改变了过去一些陈旧和不能解释的病理生理现象。例如:幽门弯曲菌与慢性胃炎和消化性溃疡的关系,空弯菌与炎症性肠病的关系;消化道激素在消化系调节和病理生理中的重要作用;肝、胆、胰病的诊断技术和非手术治疗观念的改变等,都提出了新的概念,因此在治疗方面也就提出正确的意见。为此,本刊将对常见消化系疾病进行有关治疗学问题的讨论,邀清有关专家做中心发言,可望在二年内完成一次广泛的讨论,以使广大的基层临床工作者有一定的收益,更好、更正确地运用常见消化系疾病的治疗。本刊自1988年2月起分别刊登上消化道疾病,肠道疾病,肝、胆、胰疾病等治疗问题的讨论。最后将打破过去作者写、读者阅的框框,而刊登问题解管、读者的经验介绍以及对前几期讨论中自己不同的意见等。这样既能活跃学术讨论空气,又能集思广益,更多地促进交流,使临床工作者能正确运用常见消化系疾病的治疗。     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症是一种病因不明的食管功能性疾病,目前对其治疗主要是缓解临床症状,本文比较四种治疗贲门失弛缓症的方法即药物治疗、肉毒毒素治疗、球囊扩张以及肌切开术的疗效,用于选择治疗贲门失弛缓症的最佳方案。