经食管电复律的临床疗效观察

目的：对经食管电复律与常规胸外体表电复律进行疗效及优缺点观察。方法：将可调弯曲食管电极插入食管内，用食管－胸前对置电极法进行经食管低能量电复律，复律电能为20－50J。将起搏与体内电复律结合起来，对需要者行心室起搏。结果：8例各种室上性、室性心律失常患者经10次复律全部成功，平均电能37．5J。对于1例室颤患者也成功应用；3例行心室起搏全部成功，平均起搏电压29．4V。复律前3例未用安定麻醉，1例冠心病合并肺心病的房扑患者术前使用安定10mg,复律后出现肺性脑病。所有病例均未出现电复律并发症。结论：经食管电复律可行同步和非同步复律治疗室上性及室性快速性心律失常，具有低能量、安全、可靠、可不用麻醉、成功率高，并能实施经食管心室起搏等优势，适应症较体表电复律更广，尤其适应于病窦综合征患者。     

心房颤动经静脉低能量电复律

心房颤动 (AF)是临床常见的非良性心律失常之一 ,一旦发生快速房颤 ,重要脏器的血流量明显降低 ,因此转复窦性心律是对 AF最根本的治疗措施。近年来 ,我们参考国外经验 [1～ 4] ,开展了经静脉低能量电复律治疗 AF,现报告 4例治疗体会。1　资料和方法1.1　临床资料　 4例患者均为男性 ,年龄 38～ 72岁。 1例为高血压病 期并房颤 9个月 ;1例为阵发性房颤 ,最近一次发作持续 5 d,心率 12 0次 /m in左右 ,药物治疗无效 ;2例为左侧旁道射频术中发生房颤。 4例患者术前胸片、血常规、肝肾功能、甲状腺功能 ,心肌酶谱等检查均正常。心脏超声示…     

心脏电复律

心脏电复律是用较强的脉冲电流,通过心肌,使心肌各部分在瞬间同时除极,以终止异位心律,使之恢复窦性心律的一种方法。它是药物与人工心脏起搏以外的治疗异位快速性心律失常的另一方法,具有作用快、疗效高、比较安全与简便的特点,但它不能防止心律失常的复发。该方法最早用于消除心室颤动(VF),故称为电除颤,后来进一步用于纠正心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室性心动过速等,故称为电复律。又通称心脏电休克。1心脏电复律器心脏电复律器就是进行心脏电复律时所用的装置,亦称心脏电除颤器。根据发放电流的不同,分为交流与直流电复律器两…     

心脏电复律

心脏电复律包括电除颤，是指用较强的脉冲电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌纤维同时除极，中断导致快速心律失常的折返环或消除异位必奋灶，使自律性最高的窦房结重新控制心脏搏动，从而恢复为窦性心律的方法，它是治疗快速性心律失常的重要方法之一。可分为胸内和胸外电复律两种，临床主要使用胸外电复律。     

心脏电复律5例分析

<正> 心脏电复律是用电能来治疗各种异位快速心律失常,并使之转为窦性心律的一种方法,是继药物和起搏治疗之后的又一个途径。我科从1986年起,已给5例病人进行了电复律治疗,收到满意效果,现分析如下。临床资料本组5例中,男性3例,女性2例,年龄在38～64岁之间,平均49岁。基础疾病为心肌炎并发房颤1例;冠心病并发房颤2例;风湿性心脏病并发室上性心动过速1例;并发Ⅲ°AVB 导致室颤1例。异位频率为87     

电复律治疗心律失常——上海市电复律治疗讨论会

电复律(又称电去颤或电击)是电治疗心律失常的主要方法之一,对于抢救严重心律失常,纠正快速心律失常以恢复窦性心律极为有用.自1965年起,上海市各医院先后应用直流电同步电复律法治疗心律失常,已经累积了近千例次的经验.为了更合理而有效地应用电复律治疗心律失常,本刊编辑组组织本市主要有关医院进行交流讨论.参加的单位有上海市第一人民医院、上海市第四人民医院、上海市第六人民医院,上海市胸科医院,第二军医大学附属长海医院、长征医院,上海第一医学院中山医院、华山医院,上海第二医学院附属瑞金医院、第三人民医院、第九人民医院,上海市纺织工业局第一医院等.兹将讨论资料扼要综合如下.     

应用经食管超声心动图检查指导对心房纤颤病人的心脏电复律

据《N Eng1 J Med》2001年344卷第19期报道 在一项多中心、随机、前瞻性临床试验中,美国克利夫兰临床基金会Allan L.Klein等研究人员,对心房纤颤持续时间>2     

食道电复律术前后心肌酶谱变化10例报告

食道电复律术前后心肌酶谱变化１０例报告周木华（南昌铁路医院内二科南昌３３０００６）毛焕元（同济医科大学心血管病研究所武汉４３００３０）本文旨在探讨食道电复律术前后心肌酶谱变化，现报告如下。１材料与方法１０例病人均为住院确诊的器质性心脏病伴慢性房颤的患...     

电复律联合胺碘酮急诊介入治疗抢救急性心肌梗死1例

患者,男性,60岁,高校教师,主因胸痛2h急诊入院。入院后心电图示V1~3ST段抬高0.2~0.4mV,V2~5T波高尖,V5~6ST段压低,伴窦性心动过缓,诊断为前壁心肌梗死,给予心电血压监护、吸氧、静脉滴注极化液治疗。20min后患者突然出现阿斯综合征、四肢抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,立即行胸外心脏按压,气管插管,同时静推肾上腺素2mg,非同步直流电复律(200J),复律后转为窦性心律。5min后再次出现室速、室颤,给予胺碘酮150mg缓慢静推,非同步直流电(300J)除颤后转为窦性心律,心率为66次/min,恢复自主呼吸,予面罩吸氧,并给予胺碘酮450mg加入5%葡萄糖500…     

电复律原理基础

研究用电流治疗心律失常已有多年的历史。早在1899年，Prevost及Batelli给犬心脏通以电流使实验性心室颤动恢复了窦性心律。1940年Wiggers发表了开胸病人用交流电除颤获得成功的报导。50年代     

电复律抢救恶性心律失常3例

20 0 2～ 2 0 0 3年作者曾电复律抢救恶性心律失常 3例 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1:男性 ,5 9岁 ,农民。因反复胸闷、心悸 10年 ,再发加重 8小时于 2 0 0 2年 2月 2 6日入院。 1997年发作时曾到我科住院 ,诊断为预激综合征合并室上速 ,经西地兰静注后复律 ,症状缓解。以     

电复律治疗室性心动过速一例

王××,男,55岁,因发作性心前区痛八年,复发伴心悸一小时半而入院。一周前无明显诱因感心悸、胸闷,一个半小时前因劳累突感心前区持续性压榨样疼痛,经含硝酸甘油,静脉注射西地兰及利多卡因无效而入院。入院时体温36~8℃,脉搏200次/分,呼吸29次/分,血压10.7/9.33KPa(80/70mmHg),急性痛苦病容。心界向左下扩大,心率200次/分,律齐,心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ/Ⅵ。心电图示室性心动过速。经先后用利多卡因,普鲁卡因(?)胺等药物静脉注射无效,而采用胸外非同步电复律,功率为80瓦秒。电击后恢复窦性节律,心率90次/分,心电图示前壁心肌梗塞。     

急诊手术心搏骤停7例报告

我院自1976年1月至1991年10月急诊手术共2889例，发生心搏骤停7例、存活6例、死亡1例，本文就其发生原因，抢救经过，及手术室巡回与器械护士如何配合医师、麻醉师观察心搏骤停前兆症状和抢救的护理体会，现报告如下．临床资料本组7例，男6例、女1例，年龄27～74岁．均为急诊手     

经导管溶栓治疗房颤电复律术后左锁骨下动脉栓塞一例报告

临床资料 患者女性,55岁,因发现心脏杂音22年,胸闷、心悸1个月,于2000年10月17日入院。患者于22年前体检时发现心脏杂音,拟诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”。2000年9月起无明确诱因出现胸闷、心悸,心电图检查示快速房颤,此次入院拟行房颤同步电复律术。查体:心浊音界不大,心率82次/min,律绝对不齐,P2>A2,心尖部闻及中度舒张期隆隆样杂音。心脏二维超声波检查提示风湿性心脏病、二尖瓣轻度狭窄、左心房及左心耳内未见血栓形成。经食管二维超声检查亦未发现左心房内血栓形成。入院后第5天经心脏同步电复律术转复为窦性心律。术后第3天,患者突感左上肢无力、麻木伴疼痛。查体发现左侧桡动脉搏动消失,     

安装埋藏式心脏起搏器患者行体外电复律二例报告

1　临床资料 　　例 1女性 ,82岁 ,因病态窦房结综合征伴室性早搏于右前胸安置 VVI型心脏起搏器 (Medtronic)。术中测得起搏阈值 0 .5 V,脉宽 0 .42 m s,感知灵敏度 2 .5 m V,起搏电压2 .5 V,频率 70次 / m in。术后常规服用普鲁帕酮 (心律平 ) 10 0mg,3次 / d,治疗室性早搏。出院后随访起搏器工作正常 ,室性早搏基本得到控制。 2年后患者因十二指肠球部溃疡伴出血住院 ,治疗过程中患者突发晕厥 ,抽搐 ,呼吸停止 ,心电监护示室颤 (图 1A) ,先后给予心前区拳击 ,利多卡因 10 0 mg静推 3次 ,无效 ,立即将除颤器电击板分别置于胸骨右缘第2…     

食管平滑肌瘤7例报告

食管平滑肌瘤７例报告汕头市中心医院（５１５０３１）马陈声，罗友雄食管平滑肌瘤是指发生于食管粘膜之外、肌层之中的良性肿瘤［１］，临床上较为少见。我院自１９７６年１月～１９９４年６月共收治７例，现报告如下。１临床资料本组７例，男５例，女２例，年龄３１～５...     

急诊紧急电复律抢救室上速并心源性休克8例临床体会

室上性心动过速(PSVT)是常见急症之一,绝大多数能用药物转复.对于发作时间长,特别是时间(＞48小时)的患者,由于长时间发作导致严重的血流动力学障碍,常合并心源性休克的发生,药物转复存在很大的风险[1].2005～2010年急诊紧急电复律抢救室上速并发心源性休克8例,经及时抢救均获成功,现总结分析如下.     

心房颤动的电复律治疗

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，现将我们近年收治的6例房颤患者行电复律治疗的经验加以总结。