不同年龄组尿毒症患者血液透析死因分析

我科血液净化中心 1 996年来有 78例尿毒症患者死亡 ,其中年龄≥ 65岁者 48例 ,占61 5 %,分析死亡原因与年轻组略有不同。报道如下。1　临床资料78例中老年组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。平均年龄 72 5± 4 3岁。透析时间 1月～ 7年 ,平均 33 1± 32 5月 ;非老年组 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例。平均年龄 42 5± 1 1 1岁。透析时间 1月～ 4年 ,平均 30 5± 2 0 7月。两组患者原发病诊断见表 1。表 1　 78例尿毒症患者原发疾病老年组 (n =48)非老年组 (n =3 0 )慢性肾炎 2 7 2 3糖尿病 10 4高血压 62慢性肾盂肾炎 3 0结缔组织疾病 11多…     

肺炎型肺癌临床分析及误诊原因探讨

肺炎型肺癌是周围性肺癌的一种特殊表现形式[1] 。由于胸片及胸部ＣＴ片缺乏肺癌常见的肿块征象 ,临床上极易误诊。为提高认识 ,现将我院确诊的 15例肺炎型肺癌进行临床分析 ,探讨误诊原因 ,总结经验教训。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 10例 ,女性 5例。年龄 38～ 80岁。平均 5 9.5岁。吸烟超过 4 0 0支年者 10例。原有慢性呼吸道疾病 8例 ,其中慢性支气管炎 4例 ,肺结核2例 ,支气管扩张 2例。 15例中有 4例入院时根据临床及影象学表现综合判断初诊为肺炎型肺癌 ,其余均误诊。误诊率 73.3%。分别误诊为支气管肺炎和大叶性肺炎 7例 ,肺…     

慢性肺心病急性加重期并发多器官功能衰竭诊治对策及预后关系分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治慢性肺心病急性加重期极易并发多器官功能衰竭 (MOF)患者 5 2例 ,其中并发MOF2 4例 ,对其诊治对策与预后分析如下。1　临床资料1.1　 5 2例均为肺心病急性加重期的住院患者 ,符合 1977年全国第二次肺心病会议的诊断标准。 5 2例中 2 4例并发 MOF(46 .34% ) ;男 17例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 72岁 ,原发疾病均为慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 (COPD)。 2 4例中死亡 16例 ,总病死率 6 6 .6 %。其中 2个器官受累 15例 (6 2 % ) ,死亡 8例 ,病死率为 5 3.3%。并发肺性脑病 10例 ,死亡 5例 ;合并肾…     

成人革兰氏阴性杆菌肺炎30例临床分析

本文就我院门诊近几年诊治的成人革兰氏阴性 (Ｇ-下同 )杆菌肺炎 30例作一临床诊断治疗分析。1　临床资料1.1　诊断标准 :①临床有呼吸道症状与肺部感染的体征 ;②胸片示有肺炎阴影 ;③连续 2次或 2次以上痰细菌培养为同一杆菌生长。1.2　一般资料 :本组中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均5 1岁 ,>6 0岁者占 5 0 %。有一种或一种以上原发疾病者 2 6例(占 86 7% )。1.3　临床表现 :本组中起病缓慢者 2 1例 (占 70 % ) ;起病急骤者 9例 (占 30 % ) ,其中 5例合并休克。发热 30例 (占 10 0 % ) ,呈高热者 9例 (占 30 % ) ,畏寒 10例 (…     

新生儿深部真菌病27例

1　临床资料　我院新生儿重症监护室 (ＮＩＣＵ)自 1995年以来诊治新生儿深部真菌病 (ｄｅｅｐｍｙｃｏｓｉｓ ,ＤＭ ) 2 7(男 17,女10 )例 ;足月儿 15例 ,早产儿 12例 ;原发重症新生儿肺炎 2 4例 ,败血症 3例 ;呼吸机治疗 2 1例 (77.8% ) ;均用 2种以上广谱抗生素连续治疗 10ｄ以上 ;病程中并发鹅口疮 2 2例 ;白色念珠菌肺炎 3例 (死亡后病理诊断 ) ;胸部Ｘ线片均提示肺部感染 ,5例可见大块融合病灶 ,死亡 3例中 2例拍 2次以上胸片 ,见融合病灶呈“游走性” ,符合白色念珠菌肺炎特点 .每例患者检出真菌均在 2次以上 ,为分泌物 (咽、气管内 …     

重症急性胆管炎42例治疗体会

重症急性胆管炎是严重的急腹症 ,是良性胆管疾病死亡的首要原因 ,起病急 ,变化快 ,病死率高。我院近 6年治疗ＡＣＳＴ病人 4 2例 (均符合ＡＣＳＴ的诊断标准 ) ,现总结分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 4 2例 ,男 18例 ,女 2 4例。年龄 35～ 83岁 ,其中 6 0岁以上 15例 (35 .7% )。腹痛 4 2例 ,体温≥ 39℃或≤ 36℃的 36例 ,血白细胞≥ 2 0× 10 9 Ｌ2 8例。黄疸 38例 ,血压≤ 90 6 0ｍｍＨｇ 2 1例(5 0 % ) ,有精神异常者 8例 (19% )。既往有胆道手术史的 12例 (2 8.6 % )。合并有高血压、冠心病、慢性支气管炎等内科疾病的 13…     

老年人肺炎110例临床分析

肺炎是老年人感染性疾病中最常见 ,病死率较高的一种疾病。临床实践中 ,我们发现老年肺炎有其特殊的发病规律和临床表现 ,现将作者在河南医大一附院呼吸内科学习期间收治的 110例老年肺炎患者临床资料分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 43例。年龄均在 6 0岁以上。占呼吸科同期住院病例的 11 4% ,占同期肺炎病人的 78 1%。秋末冬春季多发。1.2　临床表现　 (1)主要症状 :咳嗽 10 7例 (97 2 7% ) ,咳痰 92例 (83 6 3 % ) ,喘息 36例 (32 73 % ) ,发热 38例(34 5 5 % ) ,食欲不振 91例 (82 73 % ) ,呼吸困难 49例(4…     

影响隐球菌性脑膜炎预后的因素分析

目的　了解影响隐球菌性脑膜炎预后的因素。方法　对 70例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 2例 60岁以上患者 1 0例死亡。 2 5例急性起病者 2 1例死亡 ;45例慢性和亚急性患者 1 1例死亡。 1 9例误诊时间≥ 90天者 1 5例死亡。 1 0例长期使用激素患者 7例死亡。结论　起病急骤 ,年龄偏大 ,误诊时间长 ,有多种慢性基础病 ,长期使用激素及抗生素 ,脑脊液中压力、蛋白过高和糖过低以及细胞数以中性为主的患者 ,病死率高 ,后遗症多 ,预后不良     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于 CT复查时 ,发现脑梗塞病史 ,是临床上较为少见的一种并发症。 1992年 3月至1999年 10月我科共收治经 CT检查确诊的外伤性脑梗塞 2 4例 ,占同期收治颅脑外伤的 2 .5 7%。报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均 2 5 .6岁 ,其中 <10岁 8例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～6 0岁 3例 ,6 0例以上 6例。全组病例均有明确的头部外伤史。其中 4例既往有高血压病史 ,2例有糖尿病史。1.2　临床表现　本组均以颅脑外伤入院 ,按 GCS评分≥ 13分 5例 ,9～ 12分 6例 ,6～ 8…     

老年人肺炎241例临床分析

肺炎是老年人的多发病、常见病之一 ,在老年人直接死因中占重要位置。现将本院 1992年 2月～ 1999年 9月收治的 2 4 1例老年人肺炎分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 14 9例 ,女 92例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,其中6 0～ 75岁 2 17例 ,占 85 5 %。发病季节以冬、春季为主 ,占73 4 %。发病诱因以受冷、上呼吸道感染为主 ,占 82 3% ;继发于冠心病、糖尿病、脑血管病、高血压病 10 7例 ,占4 4 4 % ;继发于恶性肿瘤 11例 ,占 4 6 %。多数患者同时患有 2种以上慢性基础疾病。1 2　临床表现 :发病初期 ,肺炎症状多不典型。咳嗽是最主要症状 …     

诊治老年人肺炎的体会

<正> 肺炎在老年人中是一种常见病,多发病,本文就我院诊治病例,浅谈诊治老年人肺炎的体会。1.一般资料 我院自1996年10月——1997年10月,共收治肺炎患者293例,其中60岁以上的126例;男92例,女34例,占成年人肺炎的43％以上。老年人患者中52例有基础疾病,慢性阻塞性肺气肿34例,肺心病19例,冠心病26例,糖尿病2例,以上病例均经拍片确诊,大叶性肺炎5例,间质性肺炎27例,支气管肺炎94例,伴有胸水者7例。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病

目的　应用异基因外周血造血干细胞移植 (Allo- PB-SCT)治疗急慢性白血病 .方法　白血病 15例 ,包括急性非淋巴细胞白血病 7例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 4例 ,淋巴瘤白血病 1例 .供者 15例中 13例为 HL A- / 抗原完全相合的同胞 ,1例慢粒急粒变的患者为 HL A半相合母亲作供者 .1例女性急淋患者其供者为一个 B位点不合的胞妹 .15例供者均用 rh G- CSF 5μg· kg- 1 · d- 1 ,sc,共 6～ 7d,5 d起用 CS 30 0 0 plus分离外周血单个核细胞 1～ 3次 ,预处理方案采用常用的 TBI与联合化疗方案 .结果　移植后粒细胞恢复≥ 0 .5× 10 9· L- 1 为 18(16～ 2 1) d,血小板≥2 0× 10 9·L- 1为 2 5 (19～ 35 ) d.15例患者中发生急性移植物抗宿主病 (GVHD) 5例 (33% ) ,其中 1例为子母间移植 .4例女性患者均无急慢性 GVHD发生 ,包括 1例 1个 B位点不合的 AL L患者 .15例患者移植均成功 ,至报告时无病存活 9例(6 0 % ) ,存活时间平均 2 3(15～ 5 2 ) mo.死亡的 6例 (4 0 % ) ,死于间质性肺炎 2例 ,包括母子间半相合移植 1例 ;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡 2例 ;慢性 GVHD伴肺结核死亡 1例 ;1例 MDS转化的 ANL L - M6,CR 6 m o后白血病复发死亡 .结论　 Allo- PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法     

活血化瘀法治疗慢性前列腺炎98例

慢性前列腺炎是成年人最常见的泌尿系统疾病 ,资料统计占男性泌尿系统疾病的 2 5 %。笔者采用活血化瘀法治疗慢性前列腺炎 98例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 98例病人均为我院门诊及住院病人 ,随机治疗 ,其中 2 0～ 30岁 37例 ,30～ 4 0岁 5 4例 ,4 1岁以上 7例 ,病程最短 3周 ,最长 10年。1 2　临床症状　腰骶部疼痛 ,会阴部不适 ,尿路有刺激症状 ,部分病人有少腹冷痛 ,肛门坠胀或精索区胀痛感。本组中尿频 5 7例 ,尿痛 4 4例 ,血尿 8例 ,排尿及大便时白浊流出者 2 4例 ,遗精 14例 ,性功能减退或障碍 33例 ,不育症 9例 ,…     

老年高血压脑出血影响手术治疗预后因素分析

我院 1995～ 2 0 0 2年实施老年高血压脑出血患者手术 32例 ,死亡 12例 ,死亡率为 37 5 %。为进一步提高对老年高血压脑出血的外科治疗成功率 ,降低死亡率 ,现分析如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组男 2 2例 ,女 10例。平均年龄 5 8 5岁。年龄 5 0～ 5 9岁 2 0例 ,死亡 7例 ;6 0～ 6 9岁 9例 ,死亡 3例 ;70岁以上 3例 ,死亡 2例。有高血压病史或入院时血压升高者 30例 ,原因不明者 2例。1 2　病史有糖尿病史或入院时血糖升高者 12例 ,死亡 4例 ;入院时心电图检查有ＳＴ段、Ｔ波改变或左心室肥厚 16例 ,死亡 6例 ;入院时有慢性支气管…     

肺栓塞10例临床分析

肺栓塞 (PE)是欧美国家一种常见病 ,发生率约为 0 .5 %,其死亡率位于全部疾病死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心血管疾病。近年来 PE在我国发病率呈现上升趋势 ,现将我院自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月诊治的 10例 PE患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例 PE均为住院病人 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 39～ 73岁 ,其中下肢静脉血栓形成 6例 ,慢性心肺疾病 3例 ,外科手术者 3例 ,肿瘤 1例 (入院后诊断为多发性骨髓瘤 ) ,高血压病 5例 ,脑梗死 4例。1.2　临床表现　胸闷 10例 ,紫绀 2例 ;呼吸困难或气急 8例 ,呼吸增快…     

肌钙蛋白Ⅰ与冠脉综合征患者危险度分层

目的 :观察急性冠脉综合征患者 (ACS)入院后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)的变化。探讨cTnI定量分析与冠脉综合征患者危险度分层的意义。方法 :10 3例ACS患者分别在入院、入院后 12h、2 4h采血。采用美国德普公司 (DPC)自动免疫化学发光分析仪及固相双位点化学发光试剂 (用IMMULITE系统 )测定cTnI、CK—MB浓度 ,根据CK—MB和ECG将患者分为不稳定型心绞痛 (UA)、Q波心肌梗死 (QMI)和非Q波心肌梗死 (NQMI) ,并分析cTnI、CK—MB与临床状况及心脏事件的关系。结果 :健康对照组、QMI、NQ MI和UAP患者血清cTnI分别为 0 2 0± 0 0 8ng/ml、32 84± 2 3 2 3ng/ml、9 4 9± 5 82ng/ml和 1 16±0 77ng/ml,与健康对照组比较均有显著统计学差异 (P <0 0 5 )。当cTnI、CK—MB分别取 2ng/ml、8ng/ml时 ,CK—MB对AMI诊断的敏感性和特异性均低于cTnI。CK—MB未升高的 6 0例UAP患者中有 2 7名cTnI≥ 0 4 0ng/ml(45 % ) ,在CK—MB升高的 13例NQMI患者中有 11例cTnI高 (84 6 2 % )。 10 3例ACS患者中 ,30d死亡 4例 (3 88% ) ,其中 70例血清cTnI≥ 0 4 0ng/ml的患者中死亡 4例 (5 7% ) ,cTnI <0 4 0ng/ml组无 1例死亡。CK—MB≥ 8ng/ml组 4 3例中有 2例死亡 (4 6 5 % ) ,CK—MB <8ng/ml组 6 0例中有 2例死亡 (3 33     

老年COPD、肺炎合并呼吸衰竭45例治疗体会

目的总结老年慢性阻塞性肺疾病、肺炎合并呼吸衰竭的治疗方法。方法回顾性分析45例老年COPD、肺炎合并呼吸衰竭治疗的临床资料。结果7例患者经常规药物治疗,病情好转;21例采用无创正压通气,其中13例病情好转,8例病情恶化,继而行有创通气,其中6例好转,2例死亡;17例患者直接行有创正压通气,10例好转,7例死亡。结论老年COPD、肺炎合并呼吸衰竭应根据患者的具体状况及病情选择合适的治疗措施。     

慢性阻塞性肺病急性加重期40例抗生素应用分析

1　临床资料4 0例慢阻肺病人为 1998年 10月至 1999年 4月的住院患者。均符合中华医学会呼吸系学会COPD的诊断标准。其中男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 62～ 81岁 ,平均 72 .5岁。其中 ,慢性阻塞型支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 15例 ,慢阻肺并发肺心病 2 1例 ,共 4 0例。发热 15例 ,周围血细胞计数 >10× 10 9/L 12例 ,<5× 10 9/ L 5例 ,并发肺炎 4例 ,心律失常 4例 ,电解质紊乱 9例 ,心肺功能不全 级 9例 , 级12例。治疗分组 :将 4 0例病人随机分为头孢唑啉用药组 ( 1组 )和青霉素钠用药组 ( 2组 ) ,每组各 2 0例组男 14例 ,女 7例 ,年…     

尿毒症致心脏病变超声心动图分析

各种慢性肾脏疾病均可发展为慢性肾功能不全 ,最终可导致尿毒症。尿毒症导致的心脏病变是造成患者死亡的主要因素 ,其超声心动图及多普勒表现显著。本文收集 5 6例尿毒症患者 ,结合临床情况 ,对其超声心动图所示心脏形态结构和功能进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 6例均为 1995年 12月— 2 0 0 3年 4月我院维持性血液透析治疗的尿毒症患者 ,男 2 9例 ,女 2 7例 ,年龄18～ 85岁 ,病程 5～ 2 4年。原发病为糖尿病肾病 36例 ;慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎 12例 ;高血压肾小动脉硬化 7例、红斑狼疮 1例。血肌酐均 >70 7…     

慢性非传染性疾病统计及分析

慢性疾病是目前威胁人类健康的主要疾病 ,其危害不仅在于疾病本身 ,主要是由此而产生的各种严重并发症。本文将哈尔滨市动力区 5种慢性疾病的发病率、死亡率及对 5种慢性疾病进行统计分析。1　资料与方法本文报告病例与死亡病例均为我区所辖 12个办事处常住居民人群。最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 2 0岁。按慢性疾病病种划分为 5组 ,统计方法按从高至低排列法。全区总发病率为 2 91.38/10万 ;死亡 2 75例 ,总死亡率为80 .6 0 /10万。其中 ,市区报告发病 945例 ,报告发病率为 32 0 .75 /10万 ;死亡 2 6 2例 ,死亡率为 80 .92 /10万 ;两乡报告发…