小儿血尿的诊断思路

血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的症状。其发生率根据诊断标准和调查对象的年龄不同而有所差异，如美国报道学龄儿童以每微升至少含5个红细胞为标准筛查则血尿的发生率为0．5％～2％；我国1986年对20余万2～14岁儿童的普查结果显示无症状血尿的发生率为0．42％。     

腺病毒相关性血尿

腺病毒是一种常见的儿童呼吸道病毒,易引起急性出血性膀胱炎,尤其是免疫功能受到抑制的儿童。在受到腺病毒感染的免疫功能正常的儿童中血尿的发生率为18.6%,这些儿童中2.4%有肉眼血尿。腺病毒相关性血尿@Allen C. W. @Alexander S. I.$Department of Nephrology, Children' s Hospital at Westmead, Locked Bag 4001,Westmead, NSW2145, Australia Dr. @阿明     

兰州地区2～6岁儿童睡眠障碍流行病学调查

目的了解兰州地区2～6岁儿童睡眠障碍的发生情况.方法2003年10月-2004年6月间在兰州市6个区县采用分层随机整群抽样方法抽取3125名2～6岁儿童,由专人负责对家长进行儿童睡眠状况问卷调查.结果2～6岁各年龄组儿童的平均日睡眠时间分别为11.38、11.06、10.75、10.60和10.28 h.儿童睡眠障碍症状发生率23.48%,其中睡眠频繁鼾症发生率为5.52%,喉头哽咽0.53%,张口呼吸3.31%,睡眠呼吸暂停0.19%,磨牙7.62%,梦呓0.37%,睡眠中肢体抽动1.55%,睡眠不安6.31%.不同症状的发生率存在性别、年龄和地区的差异.结论目前兰州市儿童睡眠障碍发生率较高,应引起儿科医生、儿保工作者及家长的重视.     

长沙市学龄前儿童营养不良及肥胖发生率分析

目的 了解长沙市城区学龄前儿童营养不良及肥胖发生情况,为加强社区儿童保健工作提供科学依据。方法 按随机整群抽样的方法选择长沙市10所幼儿园。对10所幼儿园的学龄前儿童用统一的仪器和方法进行身高和体重测量。采用世界卫生组织(WHO)推荐的Z评分方法对研究对象的生长发育和营养不良发生率进行评价和判断;肥胖的确定采用WHO推荐的身高标准体重法,体重超过身高标准体重中位数的10%为超体重,超过20%为肥胖,20%～29%为轻度肥胖,30%～49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。结果 2 530名学龄前儿童的低体重检出率为0.24%,生长迟缓检出率为率为0.83%,消瘦检出率为0.28%;发现超重儿童208人,超重发生率为8.22%,发现肥胖儿童共190人,肥胖发生率为7.51%;轻度肥胖134人,中重度肥胖56人。男孩肥胖发生率高于女孩,女孩中则以4～5岁肥胖发生率最高。结论 ①长沙市城区学龄前儿童的营养状况较好,低体重率、生长发育迟缓率、消瘦率均低于全国平均水平;②长沙市城区学龄前儿童肥胖发生率高于全国水平,男孩肥胖发生率高于女孩,4～5岁儿童肥胖发生率高于其他年龄儿童。 【关键词】 学龄前儿童 营养不良 肥胖     

儿童肥胖的现状与对策

1 儿童肥胖的流行现状 目前全球大约有1760万5岁以下的儿童超重,有1.55亿学龄儿童超重,有3000万～4000万肥胖儿童.根据欧美国家的统计,在过去的二三十年中,儿童超重肥胖率增长了2～3倍.在美国,有10%～15%的学龄前儿童超重或肥胖,近十年增幅为50%～70%.英国从1989～1998年间3～4岁的儿童超重的发生率增长了60%,肥胖的发生率增长了70%,4～11岁儿童的超重肥胖率为9%～13.5%,10年增长率约50%.日本1～6岁儿童的肥胖率为6.5%,6～17岁为 13%～15%.世界卫生组织对94个发展中国家的160个调查结果进行分析后得出:1995年全球发展中国家学龄前儿童的超重发生率为3.3%,最高的在拉美和加勒比海(4.4%),其次是非洲(3.9%)和亚洲(2.9%),但在绝对数量上亚洲占第一位,因为发展中国家的肥胖儿60%生活在亚洲.     

儿童特发性高钙尿症25例分析

特发性高钙尿症 (IH)是一种无明确病因的以尿钙排泄增多而血钙正常为特征的疾病。本文对 2 5例 IH病儿的临床特征进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 5例病儿中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄 2 .0～ 11.5岁 ,平均 6 .8岁。诊断标准见文献 [1,2 ]。确诊后进行钙负荷试验分型。确诊前病程 7d～ 5年 ,其中≤ 30 d者 5例 ,31～ 90 d者 3例 ,91～ 180 d者 2例 ,181d～ 1年者 6例 ,>1年者 9例。1.2　临床表现2 5例病儿均有不同程度血尿 (约占本院和青岛市儿童医院儿科同期血尿待诊病儿的 16 .3%)。其中 14例为间断肉眼血尿 ,发生 1～ …     

安阳市0～6岁儿童血铅水平检测结果分析

目的　了解安阳市0～6岁儿童血铅水平,为环保部门提供理论参考。方法　采用严格质量控制的流行病学调查方法,于2 0 0 3年7月～9月,随机对安阳市市区及周边矿区共36 8例0～6岁儿童进行血铅水平的检测。结果　36 8例儿童血铅水平均数为96 .0 0±19.5 2μg·L- 1 ,且以2～3岁段血铅均值最高,为10 1.84±2 0 .4 7μg·L- 1 。铅中毒无性别差异(P>0 .0 5 )。矿区铅中毒儿童检出率为36 .11% ,与市区儿童铅中毒检出率2 4 .6 2 %相比,有显著差异(P<0 .0 5 )。结论　安阳市市区儿童铅中毒发生率与全国平均发生率相近似,周边矿区儿童铅中毒发生率高于市区及全国平均水平。     

成人多囊肾病肉眼血尿的临床意义

目的　探讨成人多囊肾病 (ADPKD)肉眼血尿的临床意义。方法　分析总结 4 98例ADPKD患者肉眼血尿的发生率、发作的相关因素及其与临床病程和生存时间的相关性。结果　本组ADPKD患者肉眼血尿的发生率为 38.4 %。首次发作肉眼血尿的平均年龄为 32岁。肉眼血尿 5次以下和 6次以上者分别占 72 .8%和 2 7.2 %。与血尿相关的因素有高血压 (5 2 .1% )、泌尿系感染 (45 .0 % )、上尿路结石 (2 4 .6 % )、运动或用力过度(2 0 .2 % )和外伤 (2 .6 % )。肾脏体积越大、肾功能越差 ,则肉眼血尿发作越严重。血尿组和无血尿组患者总的生存时间平均为 (10 .9± 2 .6 )年和 (2 0 .2± 4 .7)年 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,手术可明显延长生存时间。结论　长期和多次发作的肉眼血尿可影响肾脏功能 ,缩短患者生存时间。对ADPKD患者应及时控制或消除血尿有关因素 ,及时施行囊肿去顶减压术 ,有利于控制血尿 ,缓解症状 ,延缓肾功能损害的进程 ,提高生活质量 ,延长生存时间。     

2例肾穿刺术后迟发血尿病人的护理体会

肾活体组织检查是获取肾脏病理标本的重要手段之一。但是经皮肾穿刺活检是一种有创性检查。肾穿刺术后镜下血尿几乎每例皆有 ,一般在 1～ 2 d内自行消失 ,可不作并发症看待 ,肉眼血尿发生率在 2 %～ 12 % ,肾穿刺后数日才出现肉眼血尿者为迟发出血 ,占肾穿后血尿的 0 .5 % [1 ] 。我科于 2 0 0 1年收治 2例肾穿术后迟发血尿病人 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍1.1　例 1,女 ,4 2岁 ,因反复恶心呕吐伴纳差约 2个月 ,尿PRO(+) ,诊断为急进性肾小球肾炎 ,肾穿术后 2 d出现洗肉水样血尿 ,经 B超证实为右肾动静脉瘘。治疗上采用经穿刺右股…     

儿童药物性血尿21例临床分析

目的 :探讨药物致血尿的临床表现及药物种类。方法 :对 2 1例儿童药物性血尿的临床资料进行分析。结果 :儿童药物性血尿可伴有皮疹 (2 4% ) ,淋巴结肿大 (38% ) ,发热 (2 8% ) ,肾区不适 (18% ) ,嗜酸性粒细胞增多 (2 8% )等表现。与血尿有关的药物包括抗生素 (5 7% )。其中先锋Ⅵ (48% ) ,感冒通 (33 .3% ) ,退热片 (14 .2 % ) ,混合用药 (9.5 % )。及时停药全部预后佳。结论 :药物可通过直接肾毒性、变态反应引起肾脏损害。抗生素是引起儿童药物性血尿的主要药物 ,尤其是先锋Ⅵ ,小儿临床中不可滥用     

成都市城区6～12岁儿童超重和肥胖的流行现状

目的 为了解成都市城区学龄期儿童超重及肥胖的情况,及时对超重及肥胖儿童进行干预和治疗.方法 选取成都市3个城区6所小学共3769名6～12岁健康儿童进行调查,以身高别体重为参数,以WHO肥胖的诊断标准为依据.结果 儿童超重率和肥胖率分别为8.9%和8.5%,总体肥胖-超重比为1.05.肥胖发生率在7～10岁有随年龄增高的趋势,而在11～12岁有随年龄下降的趋势,10岁组肥胖率最高.整体人群中男童肥胖的发生率＞女童,χ2＝29.38,P＜0.01.结论 成都市城区学龄儿童超重及肥胖的发生率虽然远低于国外发达国家,但与国内城市比较仍处于一个较高的水平;特别是学龄期男孩的肥胖应该引起我们的高度重视.     

咽结合膜热所致镜下血尿的临床研究

目的研究咽结合膜热所致镜下血尿的临床情况,明确血尿是否为咽结合膜热的常见临床表现之一,探讨血尿出现的早晚与该病病情、病程的关系。方法病例组为22例咽结合膜热患儿,且排除结石、结核、肿瘤、肾小球肾炎等疾病。对照组为同期住院的因其他原因发热的患儿30例,一般情况、病情、病程与病例组基本一致。结果病例组血尿出现率为86.3%,明显高于对照组的6.7%(P<0.01)。其发热、咽充血、扁桃体肿大、眼结膜充血、血尿等临床指征的发生率均在86.3%以上,而其他的症状、体征的发生率均在36.4%以下。血尿的发生率与咽结合膜热的其他典型临床表现的发生率差异无显著性(P>0.05),而与一般的临床表现的发生率差异有显著性(P<0.01)。病例组中有6例在发病3d内出现镜下血尿,均为+++～++++,而且持续时间均超过5d,病程均为7d左右,体温持续在39～41℃之间;而其余13例在发病3d以后出现血尿的患儿,则体温持续在38～39.5℃之间,血尿一般在++以下,持续时间2～3d,病程一般在5d左右。结论血尿是咽结合膜热的常见临床表现之一,血尿出现的早晚与咽结合膜热病程、临床表现的关系密切。     

菏泽市城区1 008名学龄儿童感觉统合失调调查分析

目的为了解本市的学龄儿童感觉统合失调的发生率及造成感觉统合失调的有关因素.方法采用北京感觉统合失调评定表,对6～10岁1 008名在校儿童进行整群抽样调查,所获数据经χ2检验.结果感觉统合失调发生率为35.52%,其中轻度23.4%,重度12.1%,男童发生率为43.08%,女童发生率为27.89%,男高于女(P<0.05).结论儿童感觉统合失调发生率与父母文化程度、儿童自身智力、学习成绩、出生时缺氧缺血性脑病有关,有关部门要迅速组建机构对感觉统合失调儿童进行训练.     

上海地区儿童超重和肥胖的评价标准比较

目的 比较和分析四种基于身高、体质量的儿童肥胖的评价标准.方法 选取上海市2 347名7～8岁的儿童,其中男生1175名,女生1 172名,测量其身高、体质量,并计算体质量指数.分别采用身高别体质量法(1985)标准(WFH 1985标准)、中国肥胖问题工作组儿童青少年体质指数标准(WGOC标准)、欧洲国际肥胖工作组儿童青少年体质指数标准(IOTF标准)与美国疾病预防控制中心儿童青少年体质指数标准(CDC标准)评价儿童超重和肥胖的发生率.结果 ①男生超重发生率为IOTF标准明显高于其他三个标准(P<0.05),女生超重发生率IOTF标准明显高于WGOC标准和CDC标准(P<0.05);男生肥胖发生率IOTF标准明显低于其他三个标准(P<0.01);女生肥胖发生率IOTF标准明显低于WFH 1985标准和WGOC标准(P<0.01).②WFH 1985标准和WGOC标准对肥胖和超重的评价结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 WFH 1985标准和WGOC标准比IOTF和CDC标准更适合我国儿童超重和肥胖发生率的筛查.     

小儿血尿的定位诊断方法

血尿是儿童泌尿系统疾病的常见症状,无症状镜下血尿的病因研究和追踪值得重视.美国和日本等国分别进行的学龄儿童尿液筛查结果显示,其无症状镜下血尿的阳性率分别为0.65%及1.3%[1～3].     

1004例儿童微量元素锌检测结果分析

目的了解儿童体内微量元素锌的含量,探讨其缺乏的发生率及其防治.方法用火焰原子吸收法对1004例门诊体检儿童末梢血进行检测.结果各年龄段锌缺乏率0～0.9岁为46.3%,1.0～1.9岁为25.6%,2.0～2.9岁为39.8%,3.0～3.9岁为21.4%,4.0～14.0岁为19.6%.结论不同年龄段儿童微量元素锌缺乏发生率不同,通过微量元素锌的检测,可及早发现锌缺乏,避免盲目补充.     

儿童紫癜性肾炎32例临床分析

目的：探讨儿童紫癜性肾炎的临床特点及疗效。方法：分析32例紫癜性肾炎患儿的临床表现，统计其发生率，比较激素治疗效果。结果：儿童紫癜性肾炎男女比较2：1，以镜下血尿及蛋白尿为多发表现，紫癜性肾炎儿童发病率高，大部分激素治疗有效。结论：儿童紫癜性肾炎发生率高于成人，镜下血尿和蛋白尿为其最常见的临床表现，大部分儿童激素治疗有效。     

儿童数学障碍的认知神经心理特征

数学学习障碍(mathematicallearningdisability,MLD)是学习障碍[1](learningdisabilities,LD)的一种。儿童MLD[2]指儿童的数学学习成绩明显低于其年龄、教育和智力潜能的期望水平。目前由于MLD的概念和诊断标准不一致,各国报道的发生率不同:比利时为3%～8%[3],澳大利亚为10%～3     

氟伏沙明和氯丙咪嗪治疗儿童少年强迫症的对比研究

目的了解氟伏沙明治疗儿童少年强迫症的疗效和安全性.方法用CCMD-3作为诊断标准,将在我院诊断明确的8～16岁的60例儿童少年强迫症患者随机分成2组,分别给予氟伏沙明和氯丙咪嗪治疗,共观察8周,采用Y―BOCS和TESS量表评定临床疗效和药物不良反应.结果氟伏沙明治疗儿童少年强迫症的总有效率为90%,氯丙咪嗪治疗儿童少年强迫症的总显效率为86.7%,两者无显著性差异;氟伏沙明不良反应发生率33.3 %,氯丙咪嗪不良反应发生率70 %,两者有显著性差异,且氟伏沙明的不良反应较轻.结论氟伏沙明对儿童少年强迫症的治疗有很好的疗效,且不良反应少.     

百色市右江区儿童意外损伤流行病学调查

目的:了解百色市右江区儿童意外伤害的发生频率与原因.方法:利用编制儿童意外伤害调查表,随机抽取百色市右江区2所幼儿园及2所小学2～12岁儿童3631例,了解儿童意外损伤发生的原因及规律.结果:3631例儿童中有942例发生意外伤害,发生率25.9%,男、女童发生率分别为35.4%和16.0%,男性高于女性(P<0.01);儿童意外损伤有随年龄增长而增高趋势(P<0.01); 伤害性质为创伤者较其他的发生率高(P<0.01),居民工人家庭较干部技术家庭发生率高(P<0.01).结论:儿童意外伤害发生率与儿童的性别、年龄、损伤性质和家庭有关,对男孩、学龄期儿童、外伤和居民工人家庭等因素进行干预,可有效降低儿童意外伤害的发生率.