射频导管消融术致心脏压塞1例

患者男性，66岁，主因“反复发作心悸10年，加重3个月”入院。近3个月来，几乎每天发作1次。院外心电图提示阵发性室上性心动过速。既往无出血史。入院体格检查血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身皮肤黏膜未见出血点，心率80次／min，心律齐，无杂音。诊断为阵发性室上性心动过速。术前常规检查血小板正常、血凝系列正常。术前心电图、X线、胸片、超声心动图无异常。行心内电生理检查和射频导管消融术。按常规置入冠状静脉窦（CS）、高位右心房、希氏束和右心室电极导管。置管时，无明显困难或阻力。     

射频消融术致心脏压塞1例的护理体会

导管消融术治疗心动过速曾被认为是一项对患者损伤小、安全性高的治疗技术，且住院时间短等特点而广泛应用于临床。有关射频消融术（RFCA）的并发症的发生率虽很低，但仍有致死的报道。本文报道我院2004年3月成功抢救了1例射频消融术后并急性心脏压塞。现报道如下。     

射频消融术致心脏压塞并诱发急性肾功能衰竭1例

我科2005年11月收治1例因射频消融术而发生心脏压塞并诱发急性肾功能衰竭的患者，现报告如下。     

心房颤动射频导管消融术并发急性心脏压塞九例临床分析

目的探讨心房颤动射频消融术发生急性心脏压塞的临床特点和治疗结果。方法 2006年1月—2010年6月我院2 094例心房颤动患者接受射频消融治疗,其中9例并发急性心脏压塞,回顾性分析9例患者的临床表现和治疗结果。结果急性心脏压塞发生率为0.43%(9/2 094)。9例患者早期均表现为胸闷、血压下降。9例患者经心包穿刺引流后症状均完全缓解,无继续出血。结论急性心脏压塞是心房颤动射频消融术的严重并发症,及时发现和有效救治是十分重要的。     

心房颤动经导管射频消融术并发急性心脏压塞的临床分析

目的 总结经导管射频消融治疗心房颤动并发心脏压塞的病例资料。方法 回顾性分析2014年6月~2016年3月在笔者医院接受导管射频消融治疗心房颤动的患者112例,分析其发生心脏压塞的发生率、临床特点、抢救效果。结果 112例患者中,6例患者发生心脏压塞,经导管射频消融术治疗心房颤动的患者心脏压塞发生率为5.35%。6例发生心脏压塞的患者中5例患者发生在术中,1例发生在术后2h。6例患者心脏压塞的首发表现主要为低血压、恶心、胸痛、意识模糊/意识丧失。本研究中6例患者经紧急处理后,其血流动力学能保持稳定,经心脏超声检查心包内未再有心包积液渗出。结论 心房颤动导管射频消融术并发心脏压塞需要早认识、早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段。     

心律失常射频消融术中并发心脏压塞的发现及处理

目的:研究心律失常射频消融术并发心脏压塞的临床特点及处理转归,并探讨更有效的处理措施?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心血管内科2009年1月~2011年8月实施射频消融术患者共2 472例,其中13例发生心脏压塞(男7例,女6例,年龄 37~73岁),均为房性心律失常或者室性心律失常射频术中或术后发生?结果:660例房性心律失常消融术中/术后有9例发生心脏压塞,279例室性心律失常消融术中有4例发生心脏压塞?13例心脏压塞均进行心包穿刺引流,其中有4例经引流仍不能稳定而行开胸修补术?根据患者消融过程及开胸术中所见,共5例可确定心脏破裂的部位,分别在左心房顶部?右房前壁?左心耳及右室流出道游离壁?在抢救过程中应用自体血回输技术,最多者回输2 550 ml,无1例发生相关血液系统并发症?所有患者经抢救后均恢复良好?结论:复杂心律失常的射频消融中心脏压塞的发生率显著高于普通室上性心动过速?在其抢救过程中应用自体回输血技术是安全的?由于解剖组织的原因,心脏压塞有相对的易发部位,在这些部位进行消融应该特别注意?     

射频消融术中急性心包压塞诊治体会

目的总结快速心律失常射频消融术中急性心脏压塞的原因和诊断、处理的经验及教训。方法回顾性分析2005～2007年内770余例阵发性室上性心动过速射频消融术中3例急性心包压塞的原因和诊断处理过程。结果1例由冠状窦破裂引起的心包压塞经心包穿刺引流后出血逐渐停止；另外两例分别由右室游离壁、左室游离壁穿孔而导致的心包压塞经心包穿刺引流无效而不得不开胸手术止血。3例患者均抢救成功，未留任何后遗症状。结论早期识别和选择正确的治疗方法是处理射频消融术中急性心包压塞的关键；医生的术前强化训练可以预防此类致命性并发症的发生。     

射频消融术后致惊恐发作1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,工人 ,9年前 ,患者无明显原因突感心慌、胸闷、烦躁 ,无气促、喘息、咳嗽、咯痰、夜间阵发性呼吸困难。可自行终止 ,以后反复发作 ,持续时间数分钟至数小时不等 ,发作时感左胸前区闷压感 ,反复入我院住院治疗。 3月前 ,做食管心房调搏及心内电生理检查诊断“房室结双径路快慢型伴室上性心动过速”。在心内科行“射频消融术” ,术后自觉症状消失出院。出院后数天即出现焦虑不安 ,有大祸临头感觉及运动不安。自称心慌、胸闷 ,反复作心电图检查均正常。于 2 0 0 2年 11月 10日患者无明显诱因的出现胸闷加重 ,胸部压迫感及频…     

右季肋部外伤致急性心脏压塞误诊1例

患者男性,28岁,因右季肋部外伤半小时入院.半小时前在简易炼铁炉旁工作时,被飞出的小铁片击伤右季肋部,当时感右胸和右上腹疼痛,约5分钟后跌倒在地,20分钟后感胸闷、呼吸困难,出冷汗,由他人抬送入院.体查:血压测不到,立即给予快速补液,10分钟后送至住院部,查体:T 36℃、P 62/min、R28/min、BP 9/6kPa,急性痛苦面容,神志清楚,呼吸急促,大汗淋漓,嘴唇紫绀.颈静脉不怒张,气管居中.     

射频导管消融术后下肢动脉血栓1例

1 临床资料患者,男性,40岁,因阵发性心悸3年入院.心电图示:窦性心律,大致正常心电图.X线胸片示:心肺膈未见异常.     

慢性闭合性血心包致延迟性心脏压塞1例

１临床资料患者,男,４７岁。２个月前胸部正中受过自行车把撞击,后无不适。１０天前出现咳嗽、胸闷、发热,当地医院诊断为“感冒”,给予抗生素及对症治疗,病情未见好转。近３天加重伴夜间不能平卧。经当地医院进一步检查疑诊为“恶性肿瘤”转入我院。既往无肝炎和结核病史。查体：病人极度衰弱,不能平卧,呈慢性贫血貌。体温３７．８℃,脉博９８次／ｍｉｎ,呼吸３５次／ｍｉｎ,血压１４．７０／９．３３ｋＰａ。颈静脉怒张,肘正中静脉压３．９２ｋＰａ。双下肺呼吸音减弱。心率９８次／ｍｉｎ,节律规整,心音遥远。腹部膨隆,肝…     

射频消融术致心包填塞1例抢救与护理

射频消融术是治疗某些心律失常 ,如阵发性、室上性心动过速 ,预激综合征及频发室早的一种有效办法。但在射频消融术中 ,其严重的并发症之一就是心肌损伤致心包填塞。因此 ,一旦发生此并发症 ,护士应积极配合医生进行抢救。本文就报道了 1例中年女性患频发室早行射频消融术后并发心包填塞的抢救与护理体会。1　临床资料患者女性 ,46岁 ,频发室早三联律。于 1 997年 2月 2 7日在局麻下行心脏电生理检查及射频消融术。部位为右室流入道 ,三尖瓣环后下方 ,射频能量为 40W ,放电时间为 30～ 60s。术中过程顺利 ,经心脏多导监护仪观察 30分钟早搏…     

闭合性心脏损伤并心包压塞1例

1　病例报告患者女性,2 2岁,因车祸撞击前胸部后心慌、气短3h入院。查体:心率10 5 /min ,呼吸2 2 /min ,血压70 / 6 0mmHg ,意识清楚,烦躁;胸壁未见明显擦伤或裂伤,胸骨下端有压痛,双肺呼吸音清,心界无明显扩大,心律齐,心音略遥远,脉搏弱,颈静脉充盈。X线胸片示;心影无明显扩大,无血气胸体征。颅脑CT和胸、腹部B超检查未提示明显颅内、腹腔脏器出血及心包积血。给予输液2 0 0 0ml加多巴胺2 0 0mg快速静滴,血压70 / 6 0mmHg左右。在急诊室观察3h后,患者颈静脉充盈更加明显,烦躁加重并伴有皮肤湿冷,测中心静脉压为2 0kPa。拟诊为心脏闭合…     

射频消融术致Ⅲ°房室传导阻滞死亡1例

射频消融术致Ⅲ°房室传导阻滞死亡１例赵定菁陶新智朱立光郑剑光冯震博１李志尚１（广西医科大学第一附属医院心内科南宁５３００２１）患者女性，１６岁，学生。因阵发性心悸伴晕厥３年余，于１９９３年１１月１０日首次入院。患者１９９０年以来心悸、胸闷反复发作，伴...     

心脏射频消融术血栓并发症

总结左侧心脏射频消融术１５８全，并发血管栓塞２例，发生率１．３％，其中２１例术前及术后第３天测定纤维蛋白原定定和血浆凝血酶原时间的变化，结果为ＲＦＣＡ后血液呈高凝趋势，认为与心肌局部损伤、组织的暴露、血管内膜的损伤及消融时血细胞的破坏等多方面原因有关。     

冠状动脉介入治疗并发心脏压塞及肺栓塞1例

心脏压塞与肺栓塞均为冠状动脉介入治疗(PCI)少见而严重的并发症。患者同时并发此两种并发症较少见,又因治疗上相互矛盾使得临床处理相当棘手。本文报告1例PCI术后出现迟发心脏压塞合并肺栓塞患者,分析其发病原因、并探讨有效的防治措施。病历摘要:患者女性,70岁。发作性胸痛3年,加重2个月入院。诊断:(1)冠心病,恶化劳力型心绞痛;(2)2型糖尿病。冠状动脉造影:前降支弥漫性狭窄、钙化,中段次全闭塞;回旋支中段两处70%狭窄;右冠状动脉后降支起始部及左室后支远段90%狭窄。因患者拒绝冠状动脉搭桥而行PCI。Seldinger法穿刺股动脉置入7F鞘…     

导管射频消融术治疗阵发性心动过速14例

阵发性心动过速的治疗一向都是以药物治疗为主。６０年代末期开展的外科手术治疗及８０年代初期导管直流电消融术的问世，无疑为阵发性心动过速的治疗带来了新的选择，但由于种种原因，并未能在临床广泛应用。自１９８７年导管射频消融术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃ...     

体外循环下单肺移植术后心脏压塞1例

肺移植术后主要以感染 ,排斥反应和气道方面的并发症为主。术后心脏压塞则较少见 ,本文报告1例。1　病例报告患者　男 ,2 8岁。患双肺弥漫性纤维化 ,肺功能严重受损。 1997年 9月 30日在全麻体外循环下接受同种异体左肺移植手术 ,术中因胸内粘连甚重渗血较多 ,移植后供肺膨胀良好 ,原有的肺动脉高压即降至正常 ,氧合功能明显改善。经严重止血后回ＩＣＵ ,通过Ｓｗａｎ -Ｇａｎｚ导管及桡动脉测压管连接压力监测仪和心电监护仪 (ＳｐａｃｅＬａｂ 90 30 3Ｂ)连续监测血压 ,心率 ,中心静脉压 (ＣＶＰ) ,每小时尿量和胸管引流量 ,定时床旁胸片…     

Seldinger导管法治疗心脏压塞的临床观察

心包积液属临床常见疾病之一,轻者无明显临床表现,重者可引起心包压塞。短期内积液量迅速增加或大量积液是心包压塞的主要原因。心包穿刺或心外科手术排出心包积液,解除心脏压塞是最主要的治疗方法。心包穿刺是一项有危险的操作技术,资料显示其危险性高于冠状动脉造影,而外科心包开窗引流则有创伤大、易感染、费用高等明显缺点。