FLAG方案序贯硼替佐米治疗难治性复发性急性髓系白血病1例

1 病例介绍 患者,女,38岁,因心悸、胸闷14个月于2008年3月18日入院。患者于2007年1月出现心悸、胸闷,未诊治。2007年7月症状加重就诊我院,门诊骨髓细胞学检查：骨髓有核细胞增生活跃,原始细胞占ANC15％。     

以血液系统表现为首发的骨髓转移瘤62例临床特点分析

目的：总结以血液系统表现为首发的骨髓转移瘤患者的临床特点,提高对骨髓转移瘤的认识,以便指导治疗及延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。方法：回顾性分析1995～2008年我院收治的以血液系统为首发表现的62例骨髓转移瘤患者的临床资料,总结骨髓转移瘤患者的临床表现和血象、骨髓象等特点。结果：62例患者中有51例最终查明了原发肿瘤部位,患者的平均生存时间为（11.16±7.72）月,临床上除均有不同程度的骨痛症状外,主要还有贫血、发热和出血等表现,分别占90.3%（56/62）、62.9%（39/62）和37.1%（23/62）;WBC计数正常占19.4%（12/62）、增高占62.9%（39/62）、降低占17.7%（11/62）;骨髓象示有核细胞增生活跃者占56.5%（35/62）、增生减低者占19.4%（12/62）,骨髓核细胞增生低下者占24.2%（15/62）;骨髓转移瘤患者生存期的影响因素有骨髓核细胞增生程度、Hb水平、是否行化疗及放疗和是否有出血。结论：以血液系统表现为首发的患者,应考虑到骨髓转移瘤的可能,需及时作骨髓穿刺或骨髓活检。     

骨髓增生异常综合征106例骨髓病理观察

目的：评估骨髓活组织检查病理观察在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断、分型中的价值。方法：应用B65—01型骨髓活检针于髂后上棘取骨髓后制成切片，作HE、HGF、Gomori网硬蛋白染色，观察骨髓增生程度、三系及间质病理改变。结果：骨髓增生活跃或异常活跃91例(85．8％)。三系异常改变：红系99例(93．4％)，粒系58例(54．7％)，巨核系73例(68．9％)，间质73例(68．9％)。骨髓网硬蛋白异常68例，其中增生明显或旺盛17例。结论：骨髓活检是MDS诊断及分型必不可少的检测手段。     

骨髓有核细胞和巨核细胞直接定量计数方法介绍

骨髓有核细胞和巨核细胞的数量是判断骨髓增生程度的重要指标。对血液病、肿瘤化疗、骨髓移植等患者的骨髓增生或恢复情况,以及现代战争由于核武器、化学或生物武器等造成的骨髓损伤,进行动态或回顾性的追踪观察和研究,具有重要意义。但是传统方法的骨髓有核细胞和巨核细胞均以定性报告结果,准确性和重复性甚差,作者经研究采用直接定量计数的方法,不仅显著提高了准确性和重复性,而且,能定量报出结果可满足现代血液学的需要。1　骨髓有核细胞直接定量计数骨髓有核细胞增生程度的确定,以往是以间接的方法(如低倍镜视野内有核细胞多少或油镜下…     

类风湿性关节炎的血液及骨髓象变化的探讨

目的探讨类风湿性关节炎的血液及骨髓象变化。方法检查我院收住的类风湿性关节炎患者血常规、骨髓象，对结果比较分析。结果血常规：血象一系减少25例，两系减少9例，三系均减少6例；骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃1例，增生明显活跃5例，增生活跃37例，低下2例。结论类风湿性关节炎患者常合并存在血液系统和骨髓象变化。     

骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的临床意义

目的：探讨骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征（ MDS）诊断中的临床意义。方法采用骨髓抽吸、染色对58例MDS进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检切片检查。结果骨髓活检中的细胞增生程度显著高于骨髓涂片的核细胞增生程度,骨髓涂片中原始细胞的发现比例显著优于骨髓活检,P＜0.05;粒系病态造血骨髓涂片与骨髓活检切片的发现比例分别为（46.6％与67.2％）,红系病态造血发现比例分别为（79.3％与53.4％）,巨核系病态造血发现比例分别为（39.7％与69.0％）,两两比较,均P＜0.05;58例MDS患者骨髓活检的结果幼稚前体细胞异常定位（ALIP）39例,占比67.2％,单圆核病态造血28例,占比48.3％,多圆核病态造血32例,占比55.2％,网状纤维染色阳性患者26例,占比44.8％,骨髓呈现纤维化15例,占比25.9％,铁染色呈现阳性患者34例,占比58.6％。结论骨髓涂片与骨髓活检在诊断MDS中各有优缺点,通过两者的联合诊断可有效发现巨核系列的病态造血,对于提升诊断的准确性有重要的作用。     

以皮疹首发的白血病1例

我院收治以皮疹首发的白血病1例，现报道如下。1病例介绍患者男性，11岁，学生。2007年9月无明显诱因下出现面色苍白，全身乏力，且逐渐加重。6个月后就诊于当地医院，体检发现重度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未触及，其他查体无殊；血常规示：WBC1.5×10^9／L，Hb 71g／L，PLT 58×10^9／L。骨髓常规检查示有核细胞增生低下，油滴较多，非造血细胞占56％，考虑再生障碍性贫血待排除。2008年3月中旬，患者转诊上海某医院，复查骨髓及活检结果和上次骨髓基本相同，干细胞培养BFU-E、     

骨髓有核细胞和巨核细胞直接定量计数方法介绍

骨髓有核细胞和巨核细胞的数量是判断骨髓增生程度的重要指标.对血液病、肿瘤化疗、骨髓移植等患者的骨髓增生或恢复情况,以及现代战争由于核武器、化学或生物武器等造成的骨髓损伤,进行动态或回顾性的追踪观察和研究,具有重要意义.但是传统方法的骨髓有核细胞和巨核细胞均以定性报告结果,准确性和重复性甚差,作者经研究采用直接定量计数的方法,不仅显著提高了准确性和重复性,而且,能定量报出结果可满足现代血液学的需要.     

低增生型难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的实验室鉴别

对８例低增生人治性贫血和１２例慢性再生障碍性贫血进行了实验室回顾性分析，结果表明：在慢性再生障碍怀贫地骨髓淋巴细胞、浆细胞比值、骨髓小粒中非造血细胞、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分、细胞外铁染色一程度均显著高于低增生型难治性贫血，而外周血红红和幼粒细胞数及检出率、Ｐｅｌｇｅｒ核异常率、骨髓红系比值、巨核细胞层数及小巨核发生率为显著低于低增一难治性贫血。     

骨髓增生异常综合征巨核细胞免疫组织化学观察

骨髓增生异常综合征巨核细胞免疫组织化学观察［刘尚勤，刘秀芳，宋善俊等，中华病理学杂志，１９９４，２３（５）：２８８］应用抗血小板膜糖蛋白（ＧＰ）ＩＩｂ／ＩＩＩａ单抗、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶酶标法（ＡＰＡＡＰ法），对１０例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）骨...     

髓芯减压术联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征的护理

骨髓水肿综合征（bonemarrowedemasyndrome，BMES）又称为一过性骨质疏松症，最常发生于髋关节，髋关节骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象。我院于2005年8月-2008年8月采用髓芯减压术联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征12例，取得较好疗效，现将护理报告如下。     

骨髓小粒成分对再生障碍性贫血的诊断意义

骨髓小粒成分对再生障碍性贫血的诊断意义董澜清李长安王毅开封市第二人民医院（４７５０００）有部分再生障碍性贫血（以下简称再障）病例，因骨髓有核细胞增生活跃，而与增生性贫血难以鉴别，给诊断带来困难。近年来，有学者报告：骨髓小粒成分观察，对鉴别诊断有帮助。...     

低增生性急性淋巴细胞白血病分析(附4例报告)

低增生性白血病 (ＨｙｐｏｃｅｌｌｕｌａｒＬｅｕｋｅｍｉａ ,ＨＬＡ)临床较少见 ,它是一种骨髓有核细胞增生减低的急性白血病 ,外周血常呈全血细胞减少 ,治疗较困难 ,预后差 ,而低增生性急性淋巴细胞白血病临床报道更少 ,现将我院于 1998年 2月～ 1999年 6月收治 4例 ,报告如     

以造血功能停滞起病的急性淋巴细胞白血病1例

1 临床资料 患者,女,62岁,因发热伴全身乏力10 d于2008年9月4日入院.患者于2008年8月24日开始发热,体温38 ℃,血常规:WBC 3.52×109/L,N 40.6%,L 52.8%,HGB 96 g/L,PLT 89×109/L,腹部B超无异常,肝功能:AST 145 u/L,ALT 148 u/L,肝胆酶谱:LDH 668 u/L,a-LDH 669 u/L,抗结核抗体弱阳性,抗ds-DNA(-),嗜异性凝集试验(+),抗巨细胞病毒抗体(+),风疹病毒抗体(+),两次骨髓穿刺:增生极度低下,粒系极度受抑,红系无幼红细胞,淋巴细胞90%以上,少量细胞形态不规则,浆细胞2%,巨核细胞3个,PLT少见,吞噬细胞0.5%,流式细胞免疫学分析细胞太少,并行骨髓活检:骨髓造血组织轻度增生,可见较多大小一致细胞及较大核细胞,于2008年9月2日血常规:WBC 0.80×109/L,RBC 2.78×1012/L,HGB 84 g/L,PLT 22×109/L,仍发热,体温最高40.1 ℃,进一步住院治疗.     

骨髓象动态观察分析在诊断慢性再生障碍性贫血中的意义

目的探讨骨髓象动态观察分析在慢性再生障碍性贫血诊断中的意义。方法对249例慢性再生障碍性贫血患者的外周血象、骨髓象进行动态观察分析。结果对临床疑似慢性再生障碍性贫血及不典型再生障碍性贫血患者的骨髓象进行动态观察分析可提高对本病的诊断率。（1）周围血象：全血细胞减少是本痛最主要的特点之一，贫血常属正细胞正色素型，少数病例可有轻度红细胞大小不一，但无明显核畸形，网织红细胞计数〈2％。（2）骨髓象：①典型慢性再生障碍性贫血骨髓三系增生减低，肉眼观油滴增多，淋巴细胞相对增多，巨核细胞明显减少或缺如，骨髓小粒以非造血细胞（组织嗜碱细胞、浆细胞、网状细胞等）和脂肪细胞为主。②不典型慢性再生障碍性贫血骨髓增生活跃，肉眼观油滴增多，粒系细胞比例及形态基本正常，红系细胞增生，幼红细胞比例升高，部分晚幼红细胞可见轻度巨幼样变（炭核红），可见少量的嗜多色红细胞，淋巴细胞相对增多，巨核细胞明显减少或缺如，骨髓小粒造血细胞、非造血细胞增多可见（以非造血细胞为主）。换部位行多次骨越穿刺，骨越象无明显变化。③临床疑似病例的骨髓象：部分增生活跃，少部分增生明显活跃，粒系细胞正常或减少，红系细胞比例及形态基本正常，淋巴细胞相对增多，巨核细胞减少不明显，骨髓小粒造血细胞、非造血细胞均可见。经过多次、多部位穿刺，骨髓象符合慢性再生障碍性贫血的特征。④第一次骨髓穿刺表现为混血或干抽的，经多次、多部位骨髓穿刺，骨髓象均表现为慢性再生障碍性贫血。（3）少部分病例做骨髓活检。结论慢性再生障碍性贫血的骨髓组织呈向心性萎缩，即先髂骨、后棘突、再胸骨。在造血细胞进行性减少中，骨髓可出现灶性增生，即早期造血呈代偿性增生。故在慢性再生障碍性贫血病程的不同阶段，骨髓增生程度不同，同一阶段不同部住骨髓增生情况也不同；再加上干抽或穿刺不当造成的骨髓增生不良假象，有时一二次涂片检查是难以正确反映骨髓逢血情况的。当骨髓穿刺涂片难以确诊临床疑似慢性再生障碍性贫血时，多次、多部位穿刺进行骨髓象动态观察对进一步诊断有明显作用。     

骨髓增生异常综合征活检切片与涂片比较

用塑料包埋制片技术进行骨髓活检，对２３例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的病理切片及其涂片进行了比较。结果：①切片与涂片判断的骨髓增生度（３＋、４＋）有明显差异（Ｐ〈０．００５）。②对于粒系及巨核系病态造血的检出，切片明显高于涂片（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．００１）。③对于骨髓组织结构异常的检出率（如ＡＬＩＰ），切片为２０便，而涂片全部阴性。提示：①骨髓活检（ＢＭＢ）发片较涂片能更准确判断骨髓增生程度。②     

普通冰箱4 ℃短期保存小鼠骨髓单个核细胞的研究

目的：建立小鼠骨髓单个核细胞短期保存简便有效的方法。方法：采用密度梯度离心法获得小鼠骨髓单个核细胞,DMEM培养液为小鼠骨髓单个核细胞冷藏营养液,直接置骨髓单个核细胞于4 ℃冰箱中保存,分别在当天至60 h选择性观察细胞形态,测其细胞回收率、活力及细胞周期。结果：小鼠骨髓单个核细胞置4 ℃冰箱保存2 d,活细胞率达80%以上;细胞回收率达70%以上;细胞周期与对照组相比无明显差别。结论：4 ℃冰箱能在2 d内保存小鼠骨髓单个核细胞,是一种简便易行的短期保存方法。     

低增生骨髓增生异常综合征伴8四体异常一例报告并文献复习

目的：提高对染色体8四体骨髓增生异常综合征的认识。方法：报告1例增生骨髓增生异常综合征伴8四体异常，并进行文献复习。结果和结论：（1）8四体异常可见于多种血液系统疾病，多见于单核系恶性增殖性疾病；（2）特尔立加小剂量Ara-C对低增生骨髓增生异常综合征转化中的原始细胞过多性难治性贫血安全有效。     

75例骨髓增生异常综合征形态学分析

目的：观察骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓细胞形态学病态改变。方法：用瑞氏-姬姆萨混合染色液染色进行骨髓细胞学分析。结果：粒、红、巨三系都有不同的病态造血,粒系主要以核浆发育不平衡,中性粒细胞pelger-huet畸形。结论：MDS三系都有不同程度的病态改变,患者以中老年居多。     

骨髓增生异常综合征患者血清造血抑制活性的研究

目的：通过研究骨髓增生异常综合征患者血清造血抑制活性,探讨致ＭＤＳ无效造血的可溶性因素。方法：以甲基纤维素半固体细胞培养法,观察患者血清对正常骨髓ＢＦＵ－Ｅ,ＣＦＵ－ＧＭ的抑制作用,及对单个核细胞素集落生成的刺激作用;以ＤＮＡ末端标记技术,检测１例ＭＤＳ患者血清与正常骨髓单个核细胞共育后的凋亡细胞。