先天性巨肢畸形1例报告

病人,女,2岁。出生时即发现右前臂手掌尺侧较对侧明显肥大,右手第、指过粗过长,随着年龄的增长而加重。体检第、指已接近成人手指大小,关节活动自如。全身其他部位未见畸形。X线平片示右手第、指骨均明显增粗、增长,末节指关节弯曲畸形,骨密度正常,相应掌骨及尺骨亦有增粗。病指、小鱼际及右前臂软组织肥厚(附图)。说明　巨肢畸形(或称巨肢症)是指单个或多个手指或伴有手掌肢体超常发育,表现为手指、肢体异常增长肥大,是最少见的上肢畸形之一[1]。目前病因尚不明了。临床上将该病分为2大类:真性(又称原发性)巨肢症和继发性(又称获得性)巨肢…     

肢骨纹状增生症一例

患者男，37岁。因右手拇指挫伤就诊。查体：右手拇指轻度肿胀，中指与无名指平齐，右中指与左中指相比短1．0cm。右前臂较左前臂略细，余未见阳性体征。X线表现：右尺骨骨皮质增厚，密度较高，中段向内外凸出，见斑点、条索状致密阴影，骨髓腔变窄(图1)。右手头状骨、第3掌指骨、第2、4指指骨骨皮质增厚、呈波浪状，骨松质内斑点状及条索状致密阴影。骨髓腔变窄，关节面光滑，关节间隙不窄，第3掌骨发育缩短(图2)。X线诊断：肢骨纹状增生症。     

钩椎关节骨质增生在颈椎病诊断中的临床意义

目的：探讨钩椎关节骨质增生在颈椎病诊断中的应用价值及临床意义。方法：回顾分析40例经彩色多普勒检查发现椎动脉供血不足的颈椎病患者钩椎关节的X线平片影像学改变。结果：40例颈椎病患者其颈椎钩突肥大、变尖延长、弯曲以及骨赘形成35例（85％）；钩椎关节变窄，关节面显示硬化5例（15％），并可伴有颈椎椎体前后缘骨刺形成、韧带骨化等X线影像学改变。结论：颈椎X线平片简便、费用低廉，对钩椎关节影像学改变的初步观察．可提示椎动脉型颈椎病的存在，具有一定的临床价值。     

颈椎关节突关节滑动移位的X线分析

颈椎病是中老年人的常见病，一般认为软骨退行性变及继发的失稳是致病的根本原因。软骨退行性变可发生在椎间盘、钩椎关节或关节突关节的关节软骨。而颈椎关节突关节滑动移位乃是颈椎病中多见的一个主要X线征象，也是引起颈椎病临床症状及体征的原因之一。我们随机抽查125例颈椎病X线平片进行了回顾性分析，以提高对颈椎关节突关节滑动移位的认识，现报告如下：     

骶髂关节结核X线表现与鉴别诊断(附31例分析)

目的：探讨骶髂关节结核的X线表现及与其他病变的鉴别诊断。资料与方法：搜集31例经手术、病理证实的骶髂关节结核，并对其X线表现及鉴别进行了分析。结果：右侧17例（55％），左侧12例（39％），双侧2例（6％）。典型X线表现：（1）骨型骶髂关节结核呈圆形或椭圆形破坏区，并累及髂骨侧关节面。（2）滑膜型骶髂关节结核呈：①关节面模糊、糜烂，骨质破坏，关节间隙狭窄或不规则增宽；②大块死骨或散在颗粒状高密度影；③骨质增生硬化。结论：骶髂关节结核的X线表现有一定的特征性，传统X线片仍不失为首选的检查方法。     

先天性四肢发育畸形1例

<正>女,2岁,出生后四肢多发畸形入院。无家族遗传史,父母非近亲结婚。专科检查:患儿右足2⁴趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手24趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手2⁵指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手25指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手2⁵指矫形术。术中所见:患者右手中指近节指     

腰腿痛病人骶髂关节锚动X线表现探讨

目的：探讨腰腿痛病人骶髂关节错动X线表现的意义。方法：30例患者在治疗前分别依照其骶髂关节X线平征计算骶髂关节错动指数，在治疗后按照腰腿痛临床表现好转程度分为三组，比较三组患者的骶髂关节错动指数。结果：I组骶髂关节错动脂数为1的有12例，为2的有10例，为3的有1例：II组中错动指数为1的有1例，为2的有1例，为3的有3例，III组中的2例病人错动指数均为3。结论：腰腿痛治疗效果与骶髂关节错动指数相关。     

CT对腰椎附件发育异常的诊断价值

目的探讨CT对腰椎附件发育异常的诊断价值。方法回顾分析本院16例经X线平片和CT检查确诊的腰椎发育异常的病例。结果全部病例经1～2次X线平片检查均无阳性发现或仅见骨质增生改变;CT均可发现附件发育异常．如：椎板裂6例,横突不对称1例,关节突异常肥大2例,关节突呈“双突”畸形2例,双侧小关节不对称5例。结论CT是诊断腰椎附件发育异常的较好影像学方法。     

张口位观察环枢外侧关节X线改变诊断颈椎病

颈椎病属常见病，放射诊断时常关注下位颈椎的X线改变，对环枢外侧关节的X线改变很少引起注意，因此检查颈椎病时，很少摄张121位片。笔者回顾性复习本院近年136例资料完整的颈椎病X线平片，全部有张121位片，发现8例病人合并有颈椎环枢外侧关节的异常X线表现，现探讨如下     

Charcot关节的影像表现

目的 探讨Charcot关节的MRI表现，评价X线片、CT及MRI对Charcot关节的诊断价值。方法 对8例Charcot关节作X线、CT及MR检查，其中6例患有脊髓空洞症，1例为胸髓损伤截瘫患者，1例为糖尿病患者，所有8例均有患肢的痛觉减退或消失。结果 (1)Charcot关节表现为增生和吸收2型。(2)X线及CT特点：3例增生型关节骨质增生硬化、骨赘形成，关节周围软组织肿胀，内见大量块状骨化影；5例吸收型关节以骨质破坏吸收、碎裂为主，骨端消失，其中3例残端平齐如手术切除，周围软组织肿胀，内见多个小而锐利的骨化影。8例中有3例伴有关节半脱位。(3)主要MRI特点：8例均清楚显示关节周围软组织块影结构，7例分为3层：由内向外为关节囊内积液、关节囊壁及囊壁外其余软组织块影，1例关节囊壁与其外软组织块影分界不清，表现为2层结构。关节囊壁不均匀增厚、松弛及拉长，在关节周围、骨干旁或肌间隙内呈伪足状伸延，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，注射钆喷替酸葡甲胺(Gd—DTPA)后明显强化，其强化程度常高于外周的软组织块影。关节周围软组织块影的3层结构及关节囊的改变较具特点。结论 X线片是Charcot关节的首选诊断手段，MRI在Charcot关节的诊断及鉴别诊断方面是X线片重要的补充手段。     

蜡泪样骨病一例报告

患者男性，62岁、20年前始发现右手中指中节末端有一黄豆大的结节，边界欠清，表面欠光，质硬，不活动，无压痛，不影响关节活动，未予特殊治疗。以后结节缓慢生长，逐渐累及中指近节指骨、掌骨、近年来中指已明显增粗，中节指骨桡侧尤为明显，手指尺侧偏畸形，刺痛减退、食指以近节指骨尺侧增粗为主，压痛明显，手指活动度明显减退。X线表现：右腕舟骨、月骨、大多角骨及头状骨有骨内致密斑，无轮廓改变。右手第2、3骨掌、右食指近节、中指近节及中节、环指近节偏侧性骨组织不规则增生，呈滴注状，并累及邻近关节（见图）。手术所见：食指…     

夏科氏关节的X线诊断

目的：通过对本组7例夏科氏关节的临床表现及X线平片征象分析、总结，以提高对本病的认识，减少此病的误诊。方法：本组7例均摄取患侧部位正侧位片。结果：7例夏科氏关节患者除在临床上均有病变部位疼痛、活动受限、关节肿胀外，在平片上表现患侧关节间隙变窄、关节面不光整、关节周围有游离体。结论：夏科氏关节在X线平片上有其特征性表现，一般摄片就能明确诊断。     

双手指间关节常见病的鉴别诊断附26例病例分析

目的：总结双手指间关节常见病的X线特征及诊断要点。方法：回顾我院近一年来有双手指问关节病的患者进行判断总结。结果：双手退行性骨关节病、双手类风湿性关节炎、痛风、牛皮癣性关节炎，这四者所占比例较大。讨论：对这四种病应从患者职业病史、临床表现、化验检查、X线表现进行综合考虑，才能对病变进行早期诊断、早期治疗。     

第一跖趾关节结核1例

１临床资料患者，男，５６岁。自述足底肿物多年，于１９９８年在外院手术切除，术后刀口不愈，溢脓，时好时坏，近日加重来我院就诊，门诊以慢性化脓性骨髓炎收诊入院。查体：右足第一跖趾关节处肿胀，趾蹼见窦道，分泌物为乳白色液体，压痛（十）。实验室检查：白细胞１３×１０９／L，红细胞沉降率４０mm／h，尿酸２５８umd／L。２X线片示：右足趾近节近端及第一趾骨远端骨质呈虫蚀样破坏，第一跖骨变短。第一跖趾关节面破坏，关节间隙消失，其周见不规则形高密度影，周围软组织肿胀（图１）。X线诊断：右足第一跖趾关节结核。３手术及…     

颈椎先天性不完全融合1例

患者女，42岁。因颈部不适月余就诊，经查无阳性体征。颈椎正侧位X线平片所见：于正位观察，第5、6颈椎左侧横突肥大，其间假关节形成(图1)，侧位显示第5、6颈椎椎体随着靠近其椎间隙逐渐变细，似黄蜂腰状改变。第5、6颈椎间隙较窄但邻近椎体终板无硬化，可见肥大的横突投影与之重叠，并于椎间隙的前部形成唇样改变(图2)。X线诊断为第5、6颈椎先天性不完全性融合。     

马德隆氏畸形的X线诊断

定义及X线特点马德隆氏畸形系桡骨下端内1／3软骨发育不良而造成的同一部位骨骼及骨干发育障碍性疾病。X线特点；桡骨下端内1／3发育不良，桡腕关节面倾斜、月骨半脱位、尺骨下端向后脱位，远侧尺桡骨关节间隙增宽。此病临床所见不多。故结合一例诊断讨论如下。     

超声与X线在类风湿关节炎早期诊断中的研究比较

目的：观察类风湿关节炎（PLA）患者手关节的X线、彩色多普勒超声表现，以初步探讨X线、超声在RA早期诊断中的应用价值。方法：36例RA患者分为病程〈2年组和病程≥2年组，分别为17例和19例。所有患者均记录双侧腕关节、手X线检查。结果：全部RA患者288个受检关节中查体共发现125个关节肿胀。X线检查共发现102个关节有骨侵蚀。结论：超声在RA病程早期即可检测出滑膜炎、肌腱病变、骨侵蚀，较体格检查和X线检查更为敏感。     

关节真空现象57例报告

关节真空现象（Vacuum phenomenon)又名关节气相（Pneumoarthrogram)，可见于肩，髋，膝关节，脊柱椎间隙和耻骨联合等处，在X线上呈特殊的表现形态，国内报告极少，本文报告57例，讨论其发生机制，X线表现和临床意义。     

胸锁关节结核临床及影像学表现

目的 分析胸锁关节结核的X线和CT表现特征,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的14例胸锁关节结核患者的X线和CT影像学表现.结果 7例行X线检查,发现锁骨骨质破坏3例.14例CT检查,发现病变累及左侧5例、右侧6例、双侧3例,主要表现局部软组织肿胀10例,脓肿4例,其中包膜钙化1例,关节面骨质破坏、硬化伴关节间隙假性增宽9例,累及邻近的胸肋关节5例.肺部发现结核病灶6例.结论 CT检查在胸锁关节结核的诊断上较X线平片更具有价值.     

64例强直性脊柱炎患者的临床与X线表现

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)的骨关节病变特点。方法 对64例AS临床X线进行分析、归类和总结。结果 骶髂关节X线显示为正常1例，可疑异常1例，明显破坏、硬化、关节间隙增宽或变窄29例，骶髂关节严重破坏、硬化、间隙变窄18例，骶髂关节强直15例。脊柱显示结果为椎体前上或前下角破坏7例，硬化12例，方形椎41例，椎弓关节模糊或侵蚀48例。髋关节显示异常26例。结论 X线平片可显示AS的绝大多数改变，尤其中晚期改变。AS主要侵犯中轴骨，骶髂关节受累和附着病为其特征。脊柱及髋关节也易受累。