交通事故中颅脑外伤所致智能损害的鉴定资料分析

目的：探讨交通事故所致顷脑外伤后智能损害鉴定中真实和非真实仔在智能损伤二者之间的差异以及鉴定特征。方法：回顾434例鉴定资料,收集人口学信息、物理检查结果及智商、记忆量表得分,按鉴定结论是否真实存在智能损伤分为真实组和非真实组。将两组数据进行比较并以组别为自变量进行Logistic回归分析。结果：在434例鉴定案例中,真实组143例,占32．9％,非真实组291例,占67．1％;两组在年龄（t=2．533,P=0．012）、受教育年限（t=-5．604,P=0．000）、有无固定上作（X。=13．789,P=0．000）、颅脑损伤部位数（x2=26．636,P=0．000）、有无出血（x2=17．681,P=0．000）、脑电图异常程度（x2=13．002,P=0．002）、智商（t=-6．965,P=0．000）以及泄匕（t=-4．430,P=0．000）等方面差异均存在统计学意义。除记忆测验结果外,智商、颅脑损伤部位数、脑电图异常程度及有无出血进入回归方程。结论：非真实智能损伤的被鉴定者颅脑外伤的,“重程度较低,同时经济条件可能较差;鉴定者在鉴定时应结合智商测验及损伤的严重程度得出结论。     

颅脑损伤所致智能损害的司法精神病学鉴定资料分析

目的探讨颅脑损伤所致智能损害患者的司法精神病学鉴定特征。方法回顾分析2013年-2015年在泸州科正司法鉴定中心进行鉴定的431例颅脑损伤案例的鉴定资料,根据智能损害的鉴定结论将431例被鉴定者分为轻度及以下组和中度及以上组,对两组数据进行比较分析。结果两组在昏迷时长(χ~2=1.034,P=0.596)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(t=1.942,P=0.054)和颅脑损伤性质(χ~2=2.265,P=0.687)方面差异均无统计学意义;两组在住院天数(t=4.344,P0.01)、有无开颅手术(χ~2=9.094,P0.05)、大脑损伤位置分布(χ~2=13.156,P0.01)、智商值(t=18.997,P0.01)和智商与鉴定结论的一致性(χ~2=63.350,P0.01)方面差异均有统计学意义。结论颅脑损伤所致智能损害的程度可能与住院天数、有无开颅手术和大脑损伤位置分布等有关;轻度及以下智能损害患者的智商与鉴定结论的一致性优于中度及以上智能损害患者。     

脑损伤所致精神障碍的相关因素分析

目的 对脑损伤所致精神障碍的相关因素进行分析.方法 以我院2011-2012年收治的198例脑损伤患者为研究对象.所有患者在治疗结束根据人格障碍筛查工具（PDQC）和人格障碍临床定式检查工具（SCICP）评估结果对其精神障碍进行诊断和分类,并对相关因素进行统计学分析.结果 198例脑损伤患者中并发精神障碍147例（74.24%）,其中初中以下文化水平患者76例,并发63例（82.89%）,初中文化患者79例,并发51例（64.56%）,高中及以上文化患者56例,并发23例（41.07%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;中度及以上损伤程度患者108例,并发91例（84.26%）;脑挫裂伤患者165例,并发127例（76.97%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并硬膜下血肿、颅内血肿、急性期精神障碍并发精神障碍患者分别为37例（86.05%）、93例（78.81%）、50例（94.34%）,分别与无相关并发症仍旧并发精神障碍患者109例（70.32%）、53例（66.25%）、97例（66.90%）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑损伤后并发精神障碍与患者自身文化水平、脑损伤程度、性质、部位以及是否并发硬膜下血肿、颅内血肿和急性期精神障碍有关,对临床脑损伤患者预后判断有一定的指导作用.     

交通事故导致颅脑损伤后智能损害相关因素分析

目的：探讨交通事故导致颅脑损伤后智能损害程度与损伤部位、损伤性质、昏迷时间、治疗方法等因素的关系。方法采用自编的调查表、简易智力状态量表（MMSE）结合临床表现对因交通事故致脑损伤后智能损害的51例司法鉴定案例进行分析。结果边缘智力7例（13.7％）,轻度智能损害12例（23.5％）,中度智能损害19例（37.2％）,重度智能损害13例（25.6％）。结论颅脑损伤所致智能损害的程度与大脑损伤部位、昏迷时间呈明显正相关（ P＜0.01）,与脑损伤性质呈明显负相关（P＜0.05）,与MMSE呈明显负相关（P＜0.01）,可作为司法神医学鉴定客观、有效的参考指标。     

应激相关精神障碍的人身损害赔偿案司法精神病鉴定辨析

在当前的人身损害诉讼需要进行司法精神病鉴定的案例中，大致包括两类情况，第一类是因交通事故、工伤和其他生活事件造成的脑实质性损伤，出现脑器质性精神障碍；第二类是无脑实质性损伤而出现功能性精神障碍。其中在功能性精神障碍中，应激相关精神障碍是人身损害赔偿案鉴定中常见的一种精神障碍，也是在评定纠纷事件中最为复杂的案例，因此有必要对该类障碍鉴定的相关问题进行深入探讨。     

抗精神病药致肝功能损害的相关因素分析

目的:探讨抗精神病药致肝功能损害的相关因素.方法:使用回顾性研究的方法,调查2008年住院精神病患者中使用抗精神病药后肝功能损害的发生率,并使用卡方检验、logistic回归分析等方法来进行统计分析.结果:男性、老年人、乙肝病毒携带、严重慢性病史、长期服药、病程较长的患者在用药后更容易出现肝功能损害;非典型抗精神病药致...     

缺血性脑血管病智能损害的多因素分析

本文对缺血性脑血管病病人进行与智能损害有关的多因素分析，结果表明，脑梗塞的存在及梗塞灶的数量是导致智能障碍的主要原因，教育程度与智商呈上关；脑萎缩对梗塞病人的智商有负影响，白质疏松症、冠心病、主血压、年龄对梗塞患者的智商无影响，。在ＴＩＡ组，年龄表现与语言智商呈正相关，高血压与操作智商呈负相关。     

轻度脑损伤所致精神障碍的法医学问题

轻度脑损伤所致精神障碍的法医学鉴定常引起以下争论,一是轻度脑损伤是否可引起器质性精神障碍;二是轻度脑损伤与非脑损伤所致精神障碍的鉴别。前一个问题涉及伤者合法权益的保障,而后一个问题则关系到刑事案件或民事纠纷的公正处理。本文定义的轻度脑损伤是指颅脑创伤后格拉斯哥昏迷量表评分为15~13分,伤后昏迷时间短于20min。一、轻度脑损伤可引起器质性精神障碍传统的观念认为,轻度颅脑损伤只会引起暂时的脑功能障碍,无肉眼可见的器质性损害。但近些年的许多研究结果表明,轻度脑损伤可引起器质性精神障碍。我们脑损伤研究组(包括张金…     

精神疾病司法鉴定中智力因素影响的分析

目的了解低智能因素在精神病司法鉴定中的影响。方法用自制登记表回顾分析286例有智能损害的精神病司法鉴定案例。结果同等程度的智能损害在不同疾病的案由、智力情况、伴发疾病等明显不同。结论有智能损害的不同疾病的司法鉴定，既有共性，也有各自的特点。智能损害是发生作案行为的基础，多种因素可起到触发和限制作用。恶性案件的发生与伴发的精神症状有关。智能损害程度的诊断可能受到被鉴定人及其家人的干扰。     

道路交通事故导致颅脑损伤后智能损害影响因素分析

目的 探讨颅脑损伤所致智能损害程度与损伤部位、损伤性质、昏迷时间、治疗方法等因素间的关系。方法 对228例颅脑损伤所致智能损害患者的司法鉴定进行分析。结果 228例中,边缘智力30例,轻度智能损害51例,中度智能损害81例,重度智能损害66例。结论 颅脑损伤所致智能损害的程度与损伤部位、损伤性质、昏迷时间、脑电图、简易智力状态量表（MMSE）显著相关,可作为司法精神医学鉴定客观、有效的参考指标。     

颅脑损伤所致智能障碍的影响因素分析

目的：探讨颅脑损伤后司法精神病学鉴定为智能障碍的特点及其影响因素。方法：对185例颅脑损伤患者的司法精神病学鉴定资料进行回顾性分析,颅脑损伤诊断按照病史资料和颅脑CT／MRI确定;智能障碍按照中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本、中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-2-R、CCMD-3）及修订的韦氏成人智力量表（WAIS-R）确定;所得结果进行单因素及多因素回归分析。结果：185例中智能障碍者为69例,占37．3％;有智能障碍组的受伤时昏迷时间、神经系统阳性体征及生活自理功能障碍比例高于无智能障碍组（P〈0．05）;多因素回归分析进入方程的因素依次是：生活自理功能障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围。结论：颅脑损伤后鉴定为智能障碍的影响因素依次包括颅脑损伤后生活自理功能障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围。     

190例颅脑外伤后智力研究

目的:探讨车祸导致颅脑外伤后智力受损情况及其影响因素. 方法:对190例颅脑外伤患者资料进行回顾性分析. 结果:智力受损者177例(93.2%).中重度智力受损组颅内血肿、颅骨骨折、脑干损伤以及≥3个脑叶同时受损的发生率均明显高于轻度智力受损组(P＜0.05或P＜0.01). 结论:颅脑外伤所致智力障碍发生率较高,智力受损与颅脑外伤严重程度和受伤部位有明显的相关性.     

单纯颅脑损伤病人凝血功能异常的相关因素

目的 探讨单纯颅脑损伤（TBI）病人凝血功能异常的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月收治的136例单纯TBI的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验并发凝血病的影响因素。结果 136例中,并发凝血病51例,其中纤维蛋白原异常率最高（29.4%）,其次是国际标准化比值（19.1%）。GCS评分≤8分、血糖水平≥20.1 mmol/L、中线移位、硬膜下血肿、脑室内出血是单纯TBI发生凝血病的独立危险因素（P<0.05）。结论 TBI入院后建议密切监测凝血功能、血糖,及时完善CT、MRI等检查,对于Fib和INR异常、血糖升高、中线移位、硬膜下血肿、脑室内出血的TBI病人,应注意防治TBI相关性凝血病。     

Correlation of brain-derived neurotrophic factor to cognitive impairment following traumatic brain injury in rats

BACKGROUND: In vitro and in vivo studies have confirmed that brain-derived neurotrophic factor (BDNF) can promote survival and differentiation of cholinergic, dopaminergic and motor neurons, and axonal regeneration. BDNF has neuroprotective effects on the nervous system. OBJECTIVE: To explore changes in BDNF expression and cognitive function in rats after brain injury DESIGN, TIME AND SETTING: The neuropathology experiment was performed at the Second Research Room, Department of Neurosurgery, Fujian Medical University (China) from July 2007 to July 2008. MATERIALS: A total of 72 healthy, male, Sprague Dawley, rats were selected for this study. METHODS: Rat models of mild and moderate traumatic brain injury were created by percussion, according to Feeney's method (n = 24, each group). A bone window was made in rats from the sham operation group (n = 24), but no attack was conducted. MAIN OUTCOME MEASURES: At days 1,2, 4 and 7 following injury, BDNF expression in the rat frontal lobe cortex, hippocampus and basal forebrain was examined by immunohistochemistry (streptavidin-biotin-peroxidase complex method). Changes in rat cognitive function were assessed by the walking test, balance-beam test and memory function detection. RESULTS: Cognitive impairment was aggravated at day 2, and recovered to normal at days 3 and 7 in rats from the mild and moderate traumatic brain injury groups. BDNF expression in the rat frontal lobe cortex, hippocampus and basal forebrain was increased at 1 day, decreased at day 2, and then gradually increased in the mild and moderate traumatic brain injury groups. BDNF expression was greater in rats from the moderate traumatic brain injury group than in the sham operation and mild traumatic brain injury groups (P < 0.05). CONCLUSION: BDNF expression in the rat frontal lobe cortex, hippocampus and basal forebrain is correlated to cognitive impairment after traumatic brain injury. BDNF has a protective effect on cognitive function in rats following injury     

Correlation of brain-derived neurotrophic factor to cognitive impairment following traumatic brain injury in rats**☆

BACKGROUND： In vitro and in vivo studies have confirmed that brain-derived neurotrophic factor （BDNF） can promote survival and differentiation of cholinergic, dopaminergic and motor neurons, and axonal regeneration. BDNF has neuroprotective effects on the nervous system. OBJECTIVE： To explore changes in BDNF expression and cognitive function in rats after brain injury. DESIGN, TIME AND SETTING： The neuropathology experiment was performed at the Second Research Room, Department of Neurosurgery, Fujian Medical University （China） from July 2007 to July 2008. MATERIALS： A total of 72 healthy, male, Sprague Dawley, rats were selected for this study. METHODS： Rat models of mild and moderate traumatic brain injury were created by percussion, according to Feeney＇s method （n = 24, each group）. A bone window was made in rats from the sham operation group （n = 24）, but no attack was conducted. MAIN OUTCOME MEASURES： At days 1, 2, 4 and 7 following injury, BDNF expression in the rat frontal lobe cortex, hippocampus and basal forebrain was examined by immunohistochemistry （streptavidin-biotin-peroxidase complex method）. Changes in rat cognitive function were assessed by the walking test, balance-beam test and memory function detection. RESULTS： Cognitive impairment was aggravated at day 2, and recovered to normal at days 3 and 7 in rats from the mild and moderate traumatic brain injury groups. BDNF expression in the rat frontal lobe cortex, hippocampus and basal forebrain was increased at 1 day, decreased at day 2, and then gradually increased in the mild and moderate traumatic brain injury groups. BDNF expression was greater in rats from the moderate traumatic brain injury group than in the sham operation and mild traumatic brain injury groups （P 〈 0.05）. CONCLUSION： BDNF expression in the rat frontal lobe cortex, hippocampus and basal forebrain is correlated to cognitive impairment after traumatic brain injury. BDNF has a protective effect on cognitive function in rats following i     

重型颅脑损伤死亡相关因素分析

目的总结重型颅脑损伤患者的死亡率,探讨死亡的相关因素。方法建立颅脑损伤数据库,总结我科2000年1月至2005年12月之间收治的重型颅脑损伤患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析。结果213例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤152例(71.4%),手术103例(48.4%),其中血肿清除加标准大骨瓣减压术75例。GCS 3～5分患者死亡率61.2%,GCS 6～8分患者死亡率19.1%,总死亡率39.4%。外院转入99例(46.5%)。直接来院及入院时间在4h以内的患者死亡率明显下降。血糖明显升高(>13mmol/L)、上消化道出血和严重的低氧血症可以增加患者死亡率,尤其是晚期死亡者。结论在强化现场急救、规范住院治疗的基础上,完善转诊机制、减少转院、缩短入院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率、尤其是早期(24h之内)的死亡,有重要意义。加强继发性损伤的治疗、预防并及时准确处理并发症,可以降低患者的中晚期死亡率。     

盐酸多奈哌齐治疗轻、中型脑外伤后认知障碍的临床研究

目的探讨盐酸多奈哌齐对轻、中型脑外伤患者伤后认知障碍及临床预后的影响。方法本组轻、中型脑外伤合并认知障碍患者78例,随机分成治疗组和对照组,治疗组应用盐酸多奈哌齐,对照组应用吡拉西坦,两组的治疗周期为12周。治疗前及治疗后分别应用简明精神状态检测量表（MMSE）、国人修订成人韦氏智力量表（WAIS-RC）和格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效。结果两组治疗后12周MMSE和WAIS-RC评分均较治疗前提高（P〈0.05）。治疗组MMSE和WAIS-RC评分提高较对照组明显（P〈0.05）,治疗组GOS预后优良率优于对照组（P〈0.05）。结论盐酸多奈哌齐对轻、中型脑外伤后认知障碍有积极治疗作用,并能改善临床预后。