以精神症状为首发症状的大面积脑栓塞1例

<正> 1.病例介绍 患者,女性,22岁,农民,已婚,住院号28394。主因突然失手打碎饭碗后立即出现哭笑无常,内容凌乱的自语乱语、打骂家人、毁物、拒食、随处便溺等5天而入院。既往有严重的痔疮史多年,未愈;其父、兄均有精神病史,并曾住院治疗(具体不详),迄今未愈。入院时查躯体及神经系统检     

以附体症状为首发的狂犬病1例

1 病例 患者男,42岁,已婚,瓦工,初中文化.3d来无明显诱因出现行为怪异,称有狐狸精,妖精,婊子负在身上,喝香灰,跪在地上打击地面及双腿,并称妖精有香灰来勾引他,叫家人喷农药,用木棍敲打躯干身上的妖精,吵闹不安,不眠而住院.     

以精神症状为首发表现的肺癌1例

正1病例患者女性,51岁。因胡言乱语、行为紊乱1月,加重1周于2015年7月20日收住我院。1月前患者因恶心、呕吐送当地县医院就诊(具体诊断治疗家属提供不详)。在治疗期间,患者突感周围环境陌生,偶有找错家门,言语混乱,行为盲目,心急,外跑等,后去当地医院精神科门诊就诊,行头颅CT、心电图及血细胞分析等检查未见明显异常。诊断初步考虑精神分裂症,予以奥氮平每晚     

以精神症状为首发的系统性红斑狼疮1例

1　病例患者 ,女 ,2 3岁 ,无明显诱因出现自言自语 ,兴奋话多 ,行为紊乱 1个月。认为在网上与其聊天的是其表弟 ,要害她 ,发脾气 ,将电脑拆毁 ,拿硬盘去报警。凭空听到邻居家有人在打架、骂她。冲动毁物 ,持刀伤人 ,整夜不眠。曾诊断为“精神分裂症”给予利培酮 1mg/d。 3d后精神症状好转。但约 10d后发热 ,咳嗽 ,体温 38 9℃。 1周后查血白细胞(WBC) 1 7× 10 9/L ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb)10 7g/L ,血小板 (PLT) 70× 10 9/L。即停利培酮。精神症状反复 ,认为母亲害她 ,监控她 ,打骂母亲 ,给 110打电话。 2d后…     

以精神症状为首发的儿童甲亢1例报告

患者男 ,16岁。 1986年起出现上课注意力不集中 ,做小动作 ,常违纪 ,斗殴 ,说谎 ,无法完成学业而休学。在家易发脾气 ,砸东西 ,攻击父母。 1997年首次以“品行障碍”收住院 ,疗效差。出院后除仍有上述表现外 ,还出现夜眠少 ,话多 ,四处乱跑 ,夸大 ,精力旺盛 ,充满快乐感 ,而于 1998年、1999年 2次以“躁狂症”收住院治疗 ,但疗效也都不佳。2 0 0 0年 3月 ,患者病情加重 ,表现夜间不睡 ,又唱又跳 ,眉飞色舞 ,喜近异性 ,进食多但消瘦明显 ,再次住院治疗。入院时兴奋活多 ,不停说唱 ,以唱歌回答问题 ,极度消瘦 ,心率115次 /分 ,双手平举手指震…     

以精神症状为主要表现的狂犬病1例报告

1病例 患者，男，35岁，农民，因发热、乏力3天，兴奋话多、认为空气中有毒2天。于2007年3月20日到我院精神科门诊就诊。查体：T38．2℃，P20次／min，R89次／min，BP105／75mmHg；体查欠合作，心肺正常，四肢肌张力无明显增高。意识清晰，定向力好，认为空气中有人放了毒气，不愿到外面去。怕风，焦虑，自知力缺失。血常规：WBC13．4×10^9／L，Neu0．78，L0．2。仔细询问病史。3个月前曾被自养-幼犬咬伤右手大拇指，破皮少量出血，当时用清水冲洗，并未消毒及注射狂犬疫苗。伤口愈合后无特殊。3天前患者曾到当地一医院就诊，诊断“感冒”，给予对症处理无效。2天前，患者出现兴奋话多。说话条理性差，认为空气中有毒，有毁物行为。     

以精神症状为首发症状的莱姆病13例分析

以精神症状为首发表现的莱姆病国内外报道甚少 ,现将我院收治的 13例回顾性分析如下。临床资料　对象为 1994年 6月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的患者。 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～ 37岁 ,平均 (2 0± 3)岁。均来自内蒙古大兴安岭林区 ,并有蜱咬史。既往无精神障碍史及精神病家族史。出现精神症状前无精神创伤 ,未服用过能诱发精神症状的药物。入院身体检查 :躯体蜱叮咬处的皮肤呈现环形红斑或丘疹样改变。神经系统检查无异常。精神症状包括幻觉、妄想、躁狂、兴奋、抑郁、焦虑或木僵等 ;出现时间距蜱叮咬 2周至 6个月 ;病程为 2～ …     

以精神症状为首发表现的小细胞肺癌1例

<正>1病例患者女,41岁。因"反应迟缓、情绪不稳1周"于2013年10月30日收住本院。1周前患者无明显原因出现反应迟缓,言语活动减少,情绪不稳,无故哭泣,重复言语,4 d后基本恢复正常,自诉不能回忆之前经过;入院当天再次出现上述表现。追问病史:患者近1个月经常腹泻,约4~5次/d;当地医院就诊检查发现血钠为112 mmol/L(正常值135~145 mmol/L),予"静脉补钠",并给予"氟哌酸、奥美拉唑、吗丁啉"等药物治疗,但无改善,血钠始终120 mmol/L。病前     

以精神症状为首发的多发性硬化症1例

患者, 男性, 32岁, 于98年6月因"扁桃体炎"出现发热, 抗炎治疗好转, 3、 4天后家人发现其睡眠减少, 言语增多, 性格暴躁, 工作能力下降, 于精神科住院服用碳酸锂等抗精神药物40余天好转出院. 于99年11月无诱因出现发热, 4、 5天后出现失眠, 言语增多, 欣快等精神症状, 并出现视物模糊, 先左眼后渐累及右眼, 头MRI显示脑内白质多发长T1, 长T2, 小异常信号, 脱髓鞘改变不除外, VEP提示双侧视通路损坏, BAEP提示可疑双侧中枢性损害, 诊断多发性硬化症, 给予激素治疗, 精神症状消失, 视力有所恢复, 激素减至强的松5mg维持治疗.     

以精神障碍为首发症状的狂犬病2例

1 病例 病例1:患者男,46岁,农民.因胸臂疼痛、紧张、不眠1d入院.1 d前被工具击中胸臂部,入住胸外科.既往体健.查体未见异常.血常规白细胞11.1×109/L;中性粒细胞9.48×109.L,头、胸部CT、心电图均正常.诊断为软组织挫伤.表现紧张、惊恐,精神科会诊考虑焦虑状态而转精神科治疗.3 d后出现恐水,不敢饮水,听到水声就避让很远.怕风,医生揭被检查时,瑟瑟发抖,称风太大,不让开门窗.唾液多,反复呕吐,发热,体温39℃.兴奋躁动,打人.追问病史,1年前自养的狗出现日夜吠叫,到处乱跑,患者曾被狗抓伤,未注射狂犬疫苗.更正诊断为狂犬病.第4天出现呼吸困难,咽喉肌痉挛,谵妄,不停喊叫,四肢痉挛,流涎不止;第5天出现抽泣样呼吸,并一度心跳呼吸骤停,经抢救复苏成功,此后一直昏迷至第9天死于呼吸循环衰竭.     

首发精神症状的肾病综合征1例

患者男性 ,15岁 ,学生。于 10天前无明显原因言语零乱、恐惧、害怕。自述能看见神鬼 ,看见已死同伴。认为别人要害他 ,要炸他们家 ,无故哭泣。见人问个不停或低头不语。不眠 ,来回走动。并有浮肿、头昏、乏力。双下肢压陷性水肿 ,肾区叩击痛。尿白细胞 3～ 8高倍镜 ,红细胞 ( ) ,颗粒管型 3～ 4高倍镜 ,蛋白质 ( )。血胆固醇 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清蛋白 2 4ｇ/Ｌ。脑电图检查额叶中央区显著散在较多低至中电压 4～7ｃ/ｓθ波 ,单导时增多 ,并有个别 3～ 5ｃ/ｓδ波 ,杂以低电压θ波。确诊为“肾病综合征”。经治…     

以精神症状为首发的线粒体脑肌病1例

<正>1病例患者,男,19岁,学生。因发呆、失眠、行为怪异5 d于2012年12月13日入院。患者5日前无明显诱因出现发呆、少语,注意力不集中,行为怪异,反复穿脱衣服及上厕所,如厕后不冲水,不擦屁股,在客厅解小便,随地吐痰。进食、睡眠差。10岁时行双侧扁桃体切除术。性格内向,动作较慢;一直学习困难,成绩差。体格检查无发现阳性体征发现;精神检查:意识清楚,定向力完整,由家属陪同自行步入病房,     

以精神症状为首发的脑胶质母细胞癌1例

1病例 患者女,45岁,农民.于1个月前与人有纠纷而气恼.半个月前言语增多,兴奋,说自己是黄仙,说话变声调,夸大,认为自己是几百年修得的仙体,谁也管不了,什么都不怕.曾用巫术"治疗"无效.诊断精神分裂症.用利培酮2 mg/d治疗1周无效.既往无类似病史.     

以精神症状首发的中年脑出血患者1例

<正>1病例患者,女性,46岁。2019年2月14日下午在家中无明显诱因急起胡言乱语、话多吵闹,家人无法与其正常交流,后逐渐出现恶心不适、言语含糊、行为紊乱等,但无自伤自杀及冲动伤人行为。家人觉其精神异常,于2019年2月15日送至我院门诊就诊。患者病前性格外向、急躁。既往有高血压病史,未规律监测血压;无精神活性物质使用史,无精神疾病史及家族史。体格检查:心肺腹正常,颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,感觉系统未见异常,双侧B     

以精神症状首发的肝性脑病1例

肝性脑病（hepatic encephalopathy）又称肝昏迷（hepatic coma）,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常、烦躁不安、睡眠倒错、嗜睡、神志不清直至昏迷。以精神症状为首发突出表现的肝性脑病临床中非常罕见,易被误诊为功能性精神病,国内曾报道1例心。,现将我们临床工作中遇到的一例报道如下。     

以精神症状为首发症状的狂犬病三例

例1男,52岁.因同村村民狂犬病死亡后紧张,出现间断性走路不稳,夜眠差7 d,于2008年5月20日住我院.精神检查:意识清楚,定向力完整,表情做作,兴奋,动作具有表演性,暗示性强.来我院前在综合医院检查无阳性发现.查体无异常.入院诊断:癔症?入院后肌内注射氟哌啶醇5 mg,第2天出现发热,体温38.9 ℃,不敢喝水,喉中发出咕噜声.     

以精神症状为首发症状的狂犬病三例

例1男,52岁.因同村村民狂犬病死亡后紧张,出现间断性走路不稳,夜眠差7 d,于2008年5月20日住我院.精神检查:意识清楚,定向力完整,表情做作,兴奋,动作具有表演性,暗示性强.来我院前在综合医院检查无阳性发现.查体无异常.入院诊断:癔症?入院后肌内注射氟哌啶醇5 mg,第2天出现发热,体温38.9 ℃,不敢喝水,喉中发出咕噜声.     

以精神症状首发的慢性硬脑膜下血肿1例报道

患者男,65岁,因胡言乱语3天,卧床不语不动1天,于2002年3月13日收入院。患者于3天前因与别人吵架生气后出现头痛、头晕,后逐渐言语怪诞,胡言乱语,不认识家里人,分不清时间、地点,称听见死去的人说话并与之交谈,可看到千里之外的人,吃饭不知饥饱,不知料理个人卫生。于     

脑电图在以精神症状为首发症状病毒性脑炎中的应用

病毒性脑炎是神经科常见疾病之一,早期临床表现无特异性,尤以精神症状为首发时,易被误诊为功能性精神病,由于二者治疗原则不同,故早期鉴别诊断非常重要。辅助检查中脑电图检查阳性率高,对早期诊断及预后判断有重要意义。本文分析了我院5年来,脑电图在48例以精神症状为首发的病毒性脑炎患者中的应用。1资料和方法