降压治疗对认知功能影响的流行病学调查

目的研究降压治疗对认知功能影响的关系。方法选择盛泽地区离退休人员共计6432人进行体格检查及血压测量,对其中2298例高血压病人用长谷川痴呆量表进行认知功能测定,统计方法采用t检验和协方差分析。结果在长谷川痴呆量表总体评分及各认知功能域方面,降压治疗组评分显著高于未治疗组,降压时间≥5年组显著高于<5年组。结论对高血压患者,积极的降压治疗可延缓认知功能的下降,减少痴呆的发生。     

急性脑梗死伴高血压患者急性期血压变化规律及降压治疗对认知结局的影响

目的 探究急性脑梗死（ACI）伴高血压患者急性期血压变化规律及降压治疗对认知结局的影响。方法 选取2019-08—2022-03于宿迁市第一人民医院治疗的ACI伴高血压患者（98例）为研究对象,分为研究组51例（降压治疗）和对照组47例（不给予降压治疗）。监测入院7 d内血压,观察血压变化规律。收集患者入院时基线资料,进行认知功能检测。发病后12个月,认知功能障碍者42例,认知功能正常者56例。比较2组患者的临床资料,纳入差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析。通过独立危险因素构建发病后认知功能障碍的风险评分模型,并进行模型评价。结果 与入院时相比,入院第1天的平均收缩压（SBP）和动脉压（MAP）均显著下降（P<0.05）,入院第7天的平均SBP和舒张压（DBP）均显著下降（P<0.05）;入院时患者血压均值高于正常值,入院8 h内快速下降,约48 h趋于稳定。在发病后3个月和12个月研究组简易智能精神量表（MMSE）和蒙特利尔智能量表（MoCA）评分均较对照组更高（P<0.05）;发病后3个月和12个月研究组认知功能障碍发生率均低于对照组（P<...     

高龄MCI患者认知功能减退的影响因素分析

目的探讨本市社区高龄MCI患者认知功能减退的影响因素。方法采用巢式病例-对照研究方法,由629例患轻度认知功能损害的社区老年人群组成随访队列,按年龄、性别进行匹配,3次随访后为认知减退组(n=275)和对照组(n=354),Logistic回归分析认知功能减退的影响因素。结果认知功能减退的危险因素有年龄增加(OR=2.057,95%CI:1.125~3.762)、高血压史(OR=3.128,95%CI:1.616~6.055)、糖尿病史(OR=3.143,95%CI:2.043~18.642)、高血脂史(OR=2.812,95%CI:2.812~13.544),保护因素有文化程度(OR=0.726,95%CI:0.633~0.833)。结论年龄增加、高血压史、糖尿病史、高血脂史是高龄MCI患者认知减退的危险因素;文化程度高是保护因素。     

老年脑白质疏松合并高血压对患者认知功能的影响

目的探讨老年脑白质疏松(LA)合并高血压对患者认知功能的影响。方法选取2014年1月~2015年1月期间于我院神经内科门诊就诊或病房收治的42例老年LA合并高血压患者为研究对象,归为老年LA伴高血压组,并选择同期40例无脑白质病变的单纯老年高血压患者归为老年高血压组,以及来我院体检的30例健康老年人作为老年健康对照组。以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估3组的认知功能。结果老年LA伴高血压组的视空间与执行功能、命名、注意力、抽象及延迟回忆的评分及总分均显著低于老年健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。且视空间与执行功能、抽象的评分及总分均显著低于老年高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。老年LA伴高血压组的认知功能损害发生率显著高于老年高血压组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与老年高血压和健康老人相比,老年LA合并高血压患者的认知功能明显减退,认知功能障碍率明显升高,故需要对这些老年患者定期检测认知功能,对认知功能障碍进行早期干预。     

比较内外科治疗少量高血压性丘脑出血对认知功能的影响

目的:比较内科保守治疗与外科钻孔引流对少量(20-30ml)高血压性丘脑出血患者认知功能的影响。方法:选择较少量高血压性丘脑出血病例60例,随机分为内科保守治疗和外科钻孔引流治疗各30例。运用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评价治疗前和治疗后1个月及3个月病人的认知状态。结果:外科钻孔引流治疗组MMSE分值增加明显高于内科治疗组,具有统计学意义。结论:外科钻孔引流治疗对较少量高血压性丘脑出血患者认知功能的恢复更有意义。     

高血压脑出血患者早期强化降压对血肿扩大的影响

目的 探讨高血压脑出血(ICH)患者早期强化降压治疗对血肿扩大的影响.方法 选择入院时血压＞180/110 mmHg的ICH患者256例,随机分为强化降压组(A组,128例)及指南标准降压组(B组,128例),分别给予强化降压及指南标准降压治疗;观察24 h后两组血肿体积的变化和入院时及21 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)情况.结果 A组治疗前及24 h后血肿平均体积为(20.5±2.76)ml和(23.3±2.32)ml,血肿扩大11例(8.59%);B组血肿平均体积为(20.2±2.87)ml和(26.5±2.48)ml,血肿扩大29例(22.66%),两组血肿扩大率的比较差异有统计学意义(P＜0.01);A组入院时及治疗21 d时NIH-SS评分分别为(26.5±7.42)分及(16.5±9.26)分;B组分别为(25.8±7.93)分及(19.7±10.40)分;两组发病21 d时比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压ICH早期强化降压治疗对控制血肿扩大有益.     

高龄人群轻度认知功能损害的影响因素分析

目的探讨高龄人群轻度认知功能损害的影响因素。方法我院于2010-02—2013-11对高龄人群较为集中的多个社区老年人进行蒙特利尔认知功能量表(MocA)评定,并对评分符合轻度认知功能损害的245例患者进行一般情况调查,对相关影响因素进行统计分析。结果 2组年龄、性别、文化程度、经济收入、性格特征、饮食状况、参加社区活动情况以及有无业余爱好差异有统计学意义(P0.05)。进一步Logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度以及基础病是老年MIC的独立危险因素(P0.05)。结论老年女性、年龄增长、文化程度低下是影响高龄人群并发轻度认知功能损害的独立危险因素,临床可以此作为制定相应防治措施的依据。     

音乐治疗对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的探讨音乐治疗对阿尔茨海默病患者社会功能的影响。方法选择我院住院阿尔茨海默病患者,共53例,随机分为实验组（25例）和对照组（28例）,对照组进行常规的药物治疗和康复治疗,实验组除进行上述治疗外,还进行音乐治疗。结果实验组12周末地点定向、注意计算优于对照组,其差异有统计学意义,在24周末,实验组MMSE总分、地点定向、注意计算、物体命名、语言复述、阅读理解、句子书写因子分优于对照组。结论音乐治疗可延缓患者的认知衰退。     

合理应用降压药物对高血压并首发脑梗死患者肢体功能康复的影响

目的探讨合理应用降压药物对高血压并首发脑梗死患者肢体功能康复的影响。方法选择我院2010-01-2011-01的86例高血压并首发脑梗死患者为观察对象,随机将86例患者分成2组,降压组为观察组,非降压组作对照组,每组43例,对2组患者均进行活血化淤、降颅压、改善脑细胞功能等治疗。降血压组根据情况给予以利血平、硝苯地平缓释片、开博通、复方降压片等。观察2组患者的血压控制情况及治疗前后的FMA运动功能积分及ADL评分;同时观察2组患者的加重率及复发率。结果观察组治疗后的FMA运动功能积分及ADL评分情况明显好于对照组(P<0.01);观察组的复发率及加重率明显低于对照组(P<0.01)。结论合理应用降压药物对高血压并首发脑梗死患者肢体功能康复有明显影响,且复发率及加重率明显降低,值得应用。     

早期强化降压与标准降压治疗对高血压脑出血老年患者功能改善及预后的影响比较

目的 探讨早期强化降压与标准降压治疗对高血压脑出血老年患者术后功能改善及预后的影响。方法 选取四川省巴中市中心医院南坝分院高血压脑出血老年患者200例（2016年3月-2019年1月）,按照随机数字表法分为强化降压组（n=100）与标准降压组（n=100）。强化降压组在常规干预基础上采取强化降压治疗,标准降压组采取指南标准降压治疗。统计两组治疗前及治疗后第1、7及14天时神经功能（NIHSS）、血肿体积与血肿扩大率、核因子κβ（NF-κβ）、血管性血友病因子（vWF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）值,治疗后3个月随访统计预后效果。结果 ①神经功能：不同时间点间的神经功能评分有差别（P<0.05）,组间的神经功能评分有差别（P<0.05）,强化降压组与标准降压组的神经功能评分变化趋势有差别（P<0.05）;②血肿体积与血肿扩大率：治疗后第1天两组血肿体积较治疗前增加,但强化降压组小于标准降压组,强化降压组的第7天血肿清除率（91.00%）高于标准降压组（74.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;③NF-κβ、vWF、TNF-α及MMP-9水平：不同时间点间的NF-κβ、vWF、TNF-α及MMP-9水平有差别（P<0.05）,组间的NF-κβ、vWF、TNF-α及MMP-9水平有差别（P<0.05）,强化降压组与标准降压组的NF-κβ、vWF、TNF-α及MMP-9水平变化趋势有差别（P<0.05）;④预后效果：强化降压组预后效果优于标准降压组,预后良好率（60.00%）高于标准降压组（38.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取早期强化降压治疗高血压脑出血效果优于指南标准降压,可有效改善患者神经功能,抑制血肿扩大,调节血清NF-κβ、vWF等指标水平,利于改善预后效果。     

上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害患者的认知功能对照研究

目的:探讨上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者之间认知功能的神经心理学差异。方法:1 068例社区老人中符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版临床定式检查(SCID)的老年抑郁障碍患者13例及亚临床抑郁患者7例,共20例作为抑郁障碍组(DD组),并选取性别、年龄、教育程度均匹配的aMCI患者20例(aMCI组)及正常老人20名(NC组)作为对照,采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能的测评。结果:3组在MMSE总分及地点定向力、计算与注意力、三步指令评分,以及MoCA总分、复制图、注意、计算、延迟回忆、时间定向评分差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。DD组MMSE总分(P=0.034)、计算力与注意力(P=0.009)以及MoCA总分(P=0.002)、计算(P=0.006)、抽象思维(P=0.030)、时间定向(P=0.044)评分明显好于aMCI组。结论:社区老年抑郁障碍患者认知功能受损程度较老年aMCI患者轻。     

首发精神分裂症患者认知功能研究

目的:了解首发精神分裂症患者认知功能损害特点以及治疗对认知功能的影响。方法:对37例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版首发精神分裂症诊断标准的患者于治疗前及治疗8周后采用华文认知能力量表(CCAS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定;同时调查患者的临床特征。结果:精神分裂症患者治疗后CCAS工作记忆(t=3.315,P<0.01)、学习能力(t=4.726,P<0.01)、推理能力(t=4.209,P<0.01)、加工速度(t=6.253,P<0.01)、空间/计算(t=5.111,P<0.01)等认知功能和言语智商(t=3.769,P<0.01)、操作智商(t=3.552,P<0.01)以及总智商(t=3.972,P<0.01)均较治疗前有不同程度提高;治疗前后比较差异均有统计学意义。经Pearson相关分析,治疗前后总智商的差值与PANSS总分及阳性总分差值具有相关性(r分别=0.564、0.756,P<0.05)。结论:首发精神分裂症患者在发病初期就存在认知功能损害;奥氮平等药对精神分裂症的认知损害具有一定改善作用,短时记忆某些成份的改善与精神症状(阳性症状)的好转具有相关性。     

Correlat ion of thiamine metabolite levels with cognitive function in the non-demented elderly

Thiamine metabolism is critical for glucose metabolism and also vital for brain function,which is susceptible to decline in the elderly. This study aimed to investigate whether thiamine metabolites correlate with cognitive function in the non-demented elderly and their impact factors. Volunteers 60 years old were recruited and their blood thiamine metabolites and Mini-Mental State Examination(MMSE) scores were measured. The apolipoprotein E(APOE) genotype,routine blood parameters,liver and kidney function,and levels of fasting blood glucose and triglycerides were also measured. The results showed that the thiamine diphosphate(TDP) level weakly correlated with MMSE score in the non-demented elderly. Participants with high TDP levels performed better in Recall and Attention and Calculation than those with low TDP. TDP levels were associated with the APOE ε2 allele,body mass index,hemoglobin level,fasting blood glucose,and triglycerides. Our results suggest that TDP,which is easily affected by many factors,impacts cognitive function in the elderly.     

影响老年额叶胶质瘤认知功能的因素及手术治疗对认知功能的影响

目的探讨手术干预是否影响老年额叶胶质瘤患者认知功能。方法前瞻性分析于首都医科大学附属北京天坛医院行手术治疗的33例老年额叶胶质瘤患者的临床资料。在术前、术后1周、术后3月指导患者完成Mo CA、MMSE认知评估量表。采用独立样本t检验、成对样本t检验及多因素回归分析认知功能变化。结果入组患者的Mo CA、MMSE评分与术前相比,在术后1周及术后3月的下降无统计学意义(P 0. 05)。在术前,高级别胶质瘤组的Mo CA、MMSE评分(15. 33±5. 723)、(20. 444±5. 0028)低于低级别胶质瘤组(21. 58±6. 178)、(25. 167±4. 8245)(P 0. 05)。复发胶质瘤组(13. 14±4. 259)、(19. 000±4. 0415)低于首发胶质瘤组(21. 69±5. 945)、(25. 192±4. 7835)(P 0. 05)。在术后1周,延迟回忆能力较术前下降(P 0. 05)。术后3月,延迟回忆能力较术前及术后1周明显改善,计算力较术后1周改善(P 0. 05)。结论手术治疗后患者总体认知功能未出现恶化。复发和高级别胶质瘤导致更严重的认知功能障碍。在术后3月,延迟回忆能力及计算力较术前改善。     

A pilot study of interictal cognitive changes in elderly patients during ECT

Ten elderly patients were evaluated serially for interictal cognitive changes during the course of ECT using the Mini Mental State Exam (MMSE) and a modification of the Digit Symbol Substitution task (M-DSS), an assessment of attention that measures the speed of mental processing. Performance decrease on the M-DSS and MMSE correlated with both the number of seizures and cumulative seizure duration. The M-DSS correlated with the MMSE items of ‘orientation’ and ‘attention’, but not with the ‘recall’ item, suggesting that the interictal memory and attentional changes induced by ECT may occur independently. For most patients, the serial performance on both the MMSE and M-DSS decreased significantly during the course of ECT; however, the increase in the M-DSS (indicating a performance decrement) was greater than 100%, compared to a decrease in MMSE score of less than 10%. These data are preliminary and replication with more patients and extension of the assessment for several weeks following cessation of treatment is needed.