自制安全套标本袋在腔镜手术中的应用

近年来,我们采用自制安全套标本袋取出腔镜手术中切除的组织标本,其中胆囊切除147例、阑尾切除96例,甲状腺囊肿切除89例,均取得良好效果.现介绍如下.     

心脏腔镜手术与非腔镜手术患者围术期血乳酸水平对比观察

目的 对比观察心脏腔镜手术与非腔镜手术患者围术期血乳酸水平的变化.方法 同期心脏腔镜手术患者22例、心脏非腔镜手术患者20例,对两组患者围术期血乳酸水平进行监测.结果 术前及术中两组患者乳酸水平无明显差异（P＞0.05）,术后两组患者血乳酸水平均较术前明显升高,且术后2~12 h心脏腔镜手术组血乳酸水平明显高于非腔镜手术组（P＜0.05）.结论 心脏腔镜手术后患者血乳酸水平增高幅度明显高于非腔镜手术者.     

乳腺癌腔镜手术的研究进展

乳腺癌已经成为全球最为常见的女性癌症,其治疗方式以手术为主。传统乳腺手术因手术切口大、并发症多且较为严重而影响患者的生存质量,在不断追求微创手术的今天已经不能满足女性美观的需求。腔镜手术的发展以及设备的迭代使乳腺癌腔镜手术成为可能,溶脂法和非溶脂法建腔技术的出现和完善为乳腺癌腔镜手术的开展奠定基础,其中短期疗效的安全性令人鼓舞。手术技术不断完善,各种共识及推荐指南的发布进一步降低学习成本,利于乳腺腔镜技术的进一步推广及发展。我国单孔腔镜和机器人辅助乳腺手术的出现标志乳腺腔镜技术的进一步发展,迈入国际领先行列。该文就乳腺癌腔镜手术的相关研究进展进行综述。     

甲状腺腔镜手术径路的评价

甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,好发于中青年女性,常需手术治疗。传统开放手术术后颈部留有永久性疤痕,影响关观。腔镜技术以其手术切口小、手术径路隐蔽等优点,满足了中青年女性患者对更高生活质量的要求。本文就国内外常见的腔镜下甲状腺手术的主要径路予以简要概述。     

改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察

［摘要］　目的　探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法　对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果　112例手术均获得成功,其中行甲状腺肿块切除5例,单侧腺叶切除6例,双侧部分切除59例,单侧腺叶加峡部切除42例,术后满意度100%。结论　腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,相比传统手术,术后疼痛轻、恢复快,美容效果好。     

腔镜手术器械管理方法的改进及效果

结合自身资源与条件,如何管理腔镜器械,充分利用各种腔镜之间的因素,整合资源,最大限度发挥设备和使用功能,满足工作需要,是手术室管理者目前需要研讨的一项新的课题.现将我院收治的254例腔镜手术的腔镜手术器械管理方法的改进及效果总结如下.     

良性甲状腺肿瘤腔镜手术32例临床分析

目的探讨腔镜下手术治疗良性甲状腺肿瘤的临床疗效。方法收集本院2016年3月-2017年12月期间32例接受了良性甲状腺肿瘤腔镜手术的患者临床信息(腔镜组),与同时段本院58例接受了传统开放手术的良性甲状腺肿瘤患者(对照组)的临床信息进行对比,探讨腔镜手术治疗良性甲状腺肿瘤的效果。结果所有患者手术均顺利完成,两组患者平均手术时间以及平均住院时间无明显差异(P >0.05);腔镜组患者手术过程中平均出血量及术后平均引流量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率无显著差异(P >0.05),给予并发症患者适当处理后均于3个月内痊愈。结论相对于传统开放手术,腔镜手术治疗良性甲状腺肿瘤具有美容效果好、安全损伤小、恢复良好、安全可靠等优点。     

妇科腔镜手术患者应用七氟烷联合丙泊酚的麻醉效果观察

目的 探讨七氟烷联合丙泊酚对妇科腔镜手术患者的麻醉效果。方法 选择120例择期行妇科腔镜手术患者,按照不同麻醉方式分为甲、乙、丙三组各40例,组间年龄、BMI、ASA分级、手术类型等基线资料比较差异均无统计学意义。甲组采用七氟烷吸入麻醉,乙组采用丙泊酚静脉麻醉,丙组采用丙泊酚联合七氟烷麻醉。记录术中麻醉过程中患者意识消失时间、苏醒时间、拔管时间,术后6、24 h疼痛、镇静、舒适度评分,围术期不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及术后恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 与甲组、乙组比较,丙组意识消失时间、苏醒时间以及拔管时间均缩短,术后6 h丙组VAS评分下降、BCS评分升高,围术期不同时间点MAP、HR降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。甲组不良反应发生率为40.00%,乙组不良反应发生率为35%,丙组不良反应发生率为22%。丙组不良反应发生率低于甲、乙两组（P均<0.05）。结论 妇科腔镜手术采用七氟烷复合丙泊酚麻醉不仅镇静镇疼效果好,且患者术后苏醒迅速、围术期血流动力学稳定、舒适度高,不良反应少。     

各类腔镜的管理与应用

腔镜手术是近年来发展起来的一门新兴医学技术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效可靠、住院周期短，符合美学要求等优点。几年来，我院手术室对腔镜设备及器械管理应用探索了一套管理模式，现报告如下。     

经乳晕保乳手术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌临床研究

对8例直径≤2 cm、距离乳晕≥3 cm的乳腺癌经乳晕保乳手术,腋窝脂肪溶解抽吸后乳腔镜腋窝淋巴结清扫。手术时间120-156 min、平均128.9 min,手术出血量30-100 ml、平均56 ml,每侧取淋巴结6-34个、平均16个。8例患者保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,手术效果满意。术后随访2-29个月,未见局部复发。可见,经乳晕保乳手术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌手术效果肯定。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的临床疗效。方法回顾性分析136例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中观察组经胸乳入路腔镜甲状腺手术68例,对照组行传统开放性甲状腺手术68例,对比两组手术时间、术中出血量、引流量、切口疼痛、术后并发症、住院时间,住院费用等。结果观察组手术时间长,术中出血量少,引流量少,住院时间短,住院费用高,切口疼痛比例少,并发症发生率低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访半年,未出现甲状腺功能减退和复发。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术出血量少、住院时间短、疼痛轻、无瘢痕,是一种安全、可靠的手术方式,值得临床推广。     

腔镜下甲状腺手术CO_2充气对循环及动脉血气的影响

目的观察颈部皮下CO2充气对腔镜下甲状腺手术循环及动脉血气的影响。方法 2008年3月—2010年7月对31例气管插管全麻下行腔镜下甲状腺手术病人,皮下充入CO2（压力5～7mmHg）,监测心率（HR）、血压（BP）和动脉血pH值、PaCO2的变化。结果在CO2充气后,血压、心率迅速出现上升趋势,MAP于充气后45min达到高峰〔（96.50±12.6）mmHg〕,上升幅度与充气前基础值比较差异有统计学意义（P〈0 05）;在充气后15minPaCO2升高,pH值下降,30min PaCO2达到高峰〔（43.63±2.42）mmHg〕,45min pH值最低（7.33±0.04）,充气后各时间点PaCO2和pH值与充气前比较有显著差异（P〈0 05）;45min后PaCO2开始下降,pH值上升,60min PaCO2、pH值达到稳定水平;放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积,5～7mmHg CO2充气压对腔镜下甲状腺手术动脉血PaCO2、pH值有影响,但仍在安全范围内。只要在术中严密监测合理处置,就能减少并发症,从而提高麻醉的安全性,使患者顺利渡过围术期。     

甲状腺癌普外切除术中腔镜技术的选取及应激反应分析

对甲状腺癌普外切除术中腔镜技术的选取及应激反应进行探讨和分析.方法:选取2018年3月-2019年3月收治的120例甲状腺癌患者,并且将其随机为A、B、C三个小组,每个小组40例患者,分别采用3D、2D腔镜切除术和开放术,然后对手术相关指标和应激反应指标进行一定的分析,且以P<0.05为差异具有统计学意义.结果:从手术...     

腔镜手术系列光盘出版

腔镜手术系列之腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜全结肠切除术及腔镜甲状腺瘤切除术五张光盘已由中华医学电子音像出版社出版发行。本系列光盘由山东大学齐鲁医院拍摄制作完成。全片系统介绍了开展腔镜手术的基本设备和器械，对手术部位的应用解剖和各个腔镜手术的适应证、禁忌证作了阐述；从“三基”要求出发。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用观察

目的观察经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法甲状腺疾病患者127例,68例选择乳晕入路行腔镜甲状腺切除术（腔镜组）,59例行开放甲状腺切除术（开放组）,比较两组手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症及患者满意度。结果两组出血量、术后引流量、术后并发症及患者满意度相比,P均〈0.05。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病安全、有效。     

全腔镜技术在心脏外科手术中的应用进展

微创心脏手术是现今心脏外科发展的主流,全胸腔镜心脏手术技术是其重要发展趋势。全腔镜下心脏手术的安全性及疗效在临床实践中已得到充分验证。近年来,其适应证正在不断扩大,与开胸手术及其他微创术式比较存在众多优点。现就全腔镜技术在当前心脏外科领域的应用做一简要总结并对其日后发展做出展望。     

腔镜辅助下取大隐静脉方法在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的:探讨腔镜辅助下切取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中应用的可行性、安全性及疗效,并与传统方法取大隐静脉进行比较。方法:我科48例应用大隐静脉CABG的患者中,采用传统方法切取大隐静脉26例(Ⅰ组),腔镜辅助下取大隐静脉22例(Ⅱ组)。比较两组患者一般情况及取大隐静脉时间、所取大隐静脉长度、术后下肢切口疼痛需应用镇痛药、下肢局部麻木、下肢切口愈合不良及下肢切口周围瘀斑等方面的差异。结果:两组患者一般情况无明显差异;两种方法对大隐静脉均无损伤,取材大隐静脉长度无明显区别,Ⅰ组取大隐静脉时间小于Ⅱ组(P0.05),Ⅱ组术后下肢切口疼痛需应用镇痛药例数、下肢局部麻木例数、下肢切口愈合不良及下肢切口周围瘀斑均小于Ⅰ组(均P0.05)。结论:腔镜辅助下取大隐静脉是安全可行的,其手术时间相对较长,但其切口美观,创伤小,且能明显减少传统方法的腿部并发症。     

经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性、安全性及临床引用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月共开展完全经乳晕入路甲状腺手术53例患者的临床资料。结果53例患者均完成腔镜手术,无中转开放手术。行甲状腺单叶切除术20例,单叶次全切除术5例,甲状腺双叶次全切除术6例,单叶全切除＋对侧叶次全切除术。术后病理诊断均为良性,其中结节性甲状腺肿41例,腺瘤12例,术后无饮水、呛咳,无手足麻木、抽搐及其他并发症。平均手术时间116min（93～147min）。术后2—3d拔出引流管,平均住院时间5．5d（4—7d）,切口均甲级愈合,1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后未出现甲状腺危象,1例甲状腺结节肿块直径6．5cm完整切除。结论完全经乳晕入路的甲状腺腔镜手术是一种疗效可靠、美容效果极佳的手术。     

腔镜下甲状腺肿瘤切除手术临床效果研究

在临床上甲状腺肿瘤是比较常见的,尤其是甲状腺良性肿瘤,在年轻女性中发病率较高。临床主要表现为呼吸困难、声音嘶哑及吞咽困难等症。对于该症要及时接受治疗,否则会有癌变的可能,严重威胁到患者的生命健康。临床上对于该症的治疗主要有药物疗法及手术疗法,由于药物治疗的局限性,手术是首选的治疗方法。     

全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响研究

目的 研究全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月盘锦辽油宝石花医院收治的84例老年食管癌患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组各42例.对照组采用传统开胸手术,观察组采用全腔镜食管癌手术.比较两组患者手术指标、免疫功能指标及术后并发症情况.结果 ①观察组...