miRNA-21在高血压肾损害中的作用机制及研究进展

<正>我国成人高血压患病人数已达3亿,患病率高达27.8%~([1]),由高血压引起的肾损害进而导致的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)发病率亦逐年上升。近来研究发现,微小RNA(microRNA,miRNA,miR)调控高血压及其相关肾损害的基因与蛋白表达~([2-3])。笔者课题组通过总结多项有关miRNA的基因预测、基础及临床研究发现,miR-21与miR-29为参与高血压肾损害最广泛、最具特异性的两个miRNA     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

史大卓教授辨治原发性高血压经验

正原发性高血压(essential hypertension)以体循环血压升高为主要特征,为心脑血管疾病的重要危险因素~([1])。流行病学研究显示,心脑血管事件相关的死亡率约占全球总死亡率的30%,其中约有50%的心血管事件和卒中事件都是由原发性高血压直接引起~([2-3])。近年来,西药在降低血压,提高病人生活质量,改善心脑血管疾病预后中起到了重要作用~([4]),但同样也面临     

缺血性卒中炎性反应作用机制的研究进展

正缺血性卒中的发生率占卒中的80%~([1]),其致死率为5%～15%,致残率可达50%~([2])。越来越多的证据表明,炎性反应是导致缺血性卒中发生发展的重要因素~([3-5]),其主要涉及外周白细胞浸润脑实质和内源性小胶质细胞活化~([6-7])。研究显示,炎性级联反应作为主攻击因素~([8-9]),在该过程中可活化促炎性细胞因子~([10])、趋化因子~([11])和黏附分子~([12])。鉴于炎性反应在缺血性卒中发生发展的重要作用,本研究对     

microRNA在高血压肾损害中的研究进展

<正>近年来大量研究发现,小分子核糖核酸(microRNA,miRNA)是一个庞大的小分子调控RNA家族,是约22个核苷酸的单链非编码小分子RNA,在转录后水平调节基因的表达。目前人类基因组已鉴定的miRNA超过2000种,参与了近1/3基因的表达调控~([1])。研究发现,miRNA不仅在发育调控~([2])、细胞增殖~([3])和死亡、造血过程~([4])等方面发挥着重要的作用,也对肾脏发育、肾细胞癌、肾小球疾病、糖尿病肾病、肾间     

基于物联网云计算技术的远程医疗在老年慢性病管理中的研究进展

<正>调查显示,80%的老年人至少患有一种慢性病,50%的老年人患有两种慢性病~([1]),其中以高血压、糖尿病、冠心病尤为显著~([2]),中国居民死亡原因中慢性病所占比例约为80%,高出全世界平均水平的20%~([3])。随着互联网和云计算一体化的迅速发展,物联网的出现推动着医疗信息向高效率、高质量监测管理和精准定位方向发展~([4])。随之兴起了运用于老年慢性病患者的电子健康服务、远程健康监测和电子健康系统~([5]),物联网     

低频电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

正随着我国人口老龄化趋势的加快,脑卒中的发生率也逐渐上升。脑细胞缺血缺氧5 min后即可发生不可逆性损伤~([1-2])。脑卒中病人吞咽障碍的发生率为30%～50%,误吸发生率为40%～70%~([3]),急性卒中后约76%的病人可并发一过性或持续性吞咽功能障碍~([4])。由于病人多数是老年人,即使是局灶性损害,也可以引起严重的吞咽障碍~([5])。尽管部分病人的吞咽障碍是一过性的~([6]),但容易导致不     

老年恶性肿瘤病人的营养状况与支持治疗

正营养不良是恶性肿瘤病人常见的并发症,约30%～90%的肿瘤病人存在不同程度的营养不良~([1-2]),多见于胃肠道肿瘤、胰腺癌、头颈部肿瘤等~([3])。长期营养不良可导致病人恶液质的发生,晚期肿瘤病人中约有50%～80%存在恶液质~([4]),而肿瘤相关性营养不     

心房颤动、血压和血压测量

<正>高血压的患病率随年龄增长而增加,与此同时心房颤动的患病率也增加,因此高血压伴有心房颤动的患者并不少见~([1])。多项临床研究已经观察到高血压增加心房颤动患者脑卒中和血栓事件的发生率~([2]),同时血压控制不良可恶化心房颤动~([3-4])、降低复律的成功率~([5])。研究还观察到在心房颤动合并心力衰竭的患者中,心脏同步化治疗后收缩压增加≥5 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)者,具有更好的长期预后~([6])。     

中国放射性心脏损伤的研究现状

<正>放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但胸部肿瘤放疗可引起放射性心脏损伤(RIHD)~([1])。据统计,放疗后RIHD的发生率高达20%～68%~([2,3])。目前,这一放疗引起的心血管疾病被认为是淋巴瘤和乳腺癌患者放疗后的常见良性死因~([4,5]),这类病人放疗后十年中约有88%出现无症状的心脏异常~([6]),同时他们进行各种心血管手术和安放起搏器的概率提高了数倍~([7]),心力衰竭发生概率也成倍提高~([8])。RIHD包括射线引起的即刻效应和迟发损伤两种情况,     

皮肌炎合并间质性肺炎呼吸道管理的研究进展

正间质性肺炎(interstitial pneumonia)是皮肌炎常见的并发症,好发于50～70岁人群,男女比为1︰2~([1-2])。发病率17%～19%,且呈逐年上升趋势~([3-5])。严重的间质性肺炎会导致呼吸衰竭而死亡~([6-7]),病死率达6.4%～9.0%~([8])。有效的呼吸道管理可减轻患者痛苦~([9]),提高皮肌炎伴发间质性肺炎患者生存质量,延缓呼吸衰竭时间[10]。     

中晚期非小细胞肺癌的综合介入治疗现状

<正>肺癌发病率、死亡率位居癌症首位,全球每年有近180万新发病例~([1-3]),我国每年新发73万~([4])。预计到2025年,我国肺癌患者每年将达到100万,成为世界肺癌大国。肺癌中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)约占85%,其中约70%的患者在诊断明确时已为晚期,失去手术治疗机会~([5-7])。晚期NSCLC化疗有效率为21.80%~28.10%,中位生     

儿童颅内动静脉畸形的外科治疗研究进展

正颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,c AVM)是儿童颅内自发性出血的最常见原因~([1]),年出血率高达2%~4%~([2]),进而导致20%~25%的并发症及病死率~([3-5])。因此对于儿童c AVM,国内外学者普遍建议应该采取积极的治疗策略。目前,关于c AVM的主要治疗方式有外科治疗~([6-7])、放射治疗~([8-9])、栓塞治疗~([10-11])或以上治疗方式的联合治疗~([12-13])。总体而言,经过积极治疗后,多数患儿可获得影像学治愈,并能得到较好的功能恢复~([7,12])。笔     

替罗非班在急性缺血性卒中中的研究进展

正随着对缺血性卒中超早期治疗日益重视,动静脉溶栓及血管介入治疗已逐渐成为治疗缺血性卒中的主要方法。然而,静脉溶栓后再通血管中约14%早期会发生再闭塞而致预后不良~([1]),动脉溶栓早期再闭塞率高达17%～22%(平均19%)~([2-4]),而动脉取栓早期血管再闭塞率约为13%~([5])。因此,如何预     

MicroRNAs与老年心血管疾病研究进展

正随着社会老龄化的加剧,老年心血管疾病发病率不断增加。心血管疾病的发生发展过程受肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、内皮素、缓激肽、儿茶酚胺、基质金属蛋白酶、细胞内钙、转化生长因子及结缔组织生长因子等多种因素的调控。研究表明,微小RNA(microRNA,miRNA)在心血管系统中表达丰富,在许多心血管疾病(如动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等)的发生发展中均发现miRNA表达水平的变化~([1])。目前的研究表明,miRNA的表达和调控在心血管疾病中发挥重要作用,miRNA很可能是一种潜在的具有高敏感性的心血管疾病早期诊     

难治性高血压临床治疗进展

<正>高血压在全世界已成为引起死亡和致残的主要疾病之一~([1])。2014年中国心血管病报告指出~([2]),估计全国高血压患者有2.7亿,心血管病是我国城乡居民的首要死亡危险因素。部分高血压患者在规律服用3种不同机制的降压药物(其中1种是利尿剂)后,血压仍持续高于140/90mmH g(1mmH g=0.133kP a),将这种难以控制的高血压定义为难治性高血压(resistant hypertension,RH)~([3])。我国目前尚缺乏关于RH患病率确切的流行病学调查数据,据《中国高血压防治指南2010版》RH患者约占高血压患者的15%~20%~([4])。     

上海市长宁区社区高血压患者治疗状况调查

<正>近年来中国高血压的患病率呈上升趋势,由2002年的27.2%上升为2010年的33.5%~([1-2]),高血压治疗率和控制率仍处于较低水平。中国慢性病前瞻性研究显示,中国10个地区高血压的治疗率和控制率分别为36.1%和12.4%~([3])。城市的高血压控制情况要优于全国平均水平,上海的一项研究显示社区老年高血压的控制率为56.4%~([4]),武汉的     

中文版PHQ-9在不同人群筛查抑郁症的最佳截止值的研究分析

<正>抑郁是精神心理疾病的常见病之一,全球约有3亿人受到抑郁症的影响~([1]),在不同国家、不同疾患者群有着不同的发病率~([2-8])。最近的一项有关全球疾病负担的系统分析结果显示,随着时间的推移,人口心理健康状况与之前相比并没有显著改善~([9]),而且抑郁是导致自杀的重要原因~([10]),也是非致命负担的主要原因~([9])。因此,对抑郁症患者进行筛查并及早进行干预治疗显得尤为重要。在综合医院,心理量表得到广泛应用。目前常用于筛查患者抑郁情况     

俯卧位通气时间对急性呼吸窘迫综合征病死率影响的Meta分析

正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以呼吸窘迫、顽固性低氧血症为临床特征的常见危重症,病死率高、严重威胁患者生命并影响其生存质量~([1-3]);发生率约占重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者的10%,机械通气患者的24%,病死率高达40%~([4])。感染、创伤、休克、误吸、重症急性胰腺炎、烧伤等为其主要病因~([5])。目前,呼吸支持仍是ARDS治疗的唯一可能有效手段,尽管患者得到了ICU救治,但其病死率在我国经济发达的上海地区也高达60%~([3]),因此为ARDS患者提供有效的呼吸支持治疗手段,是其救治的关键。俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)在1976年首次被提出~([6]),是有创机     

门冬氨酸氨氯地平临床应用专家建议

正我国目前高血压患者已达2.45亿,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管病流行的核心策略~([1])。钙通道阻滞剂为抗高血压一线药物,其降压效果确切、适应证广泛。氨氯地平是应用最为广泛的长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,阻止钙内流,直接舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉和冠状动脉,具有降低血压、缓解冠状动脉痉挛的作用~([2-3])。门冬氨酸氨氯地平是我国自主研发生产、具有自主知识产权的钙通道阻滞剂~([4-5]),其治疗原发性