慢性阻塞性肺疾病1例诊治历程

正1病历资料患者女,64岁,因"反复咳嗽、咳痰20余年,加重1月"于2015年6月15日入院。患者20年前无明显诱因反复出现咳嗽、咳白色黏痰,常于受凉后发作,无发热、咯血等症状,当地医院考虑"慢性支气管炎",给予止咳、化痰等治疗稍好转;近4年患者出现活动后气促、喘息及双下肢水肿,无胸闷、胸痛等不适,每年需住院治疗2~3次,在家间断使用舒利迭(沙美特罗替卡松)、思力华(噻托溴铵)吸入治疗。     

第296例--乏力、胸闷、腹部包块

病历摘要 患者男,45岁.因"乏力、胸闷、发现腹部包块4个月",门诊以肝脾大原因待查于2002年5月15日收入院.患者4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短,并咳嗽,咳脓痰内有少量血丝,出现上腹部胀满不适,自述可扪及上腹部包块,偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,无发热、盗汗及双下肢水肿.此后上述症状持续存在并逐渐加剧,2个月前出现双下肢可凹性水肿,偶有晨起眼睑水肿,就诊于当地医院,胸片示双侧少量胸腔积液,B超示肝脾大,尿蛋白(++),给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解.1个月前就诊于我院肾内科,经检查诊断为慢性肾功能不全原因待查,药物治疗后双下肢水肿有所减退.1周前胸闷、气短、咳嗽症状加重,咳黄色脓痰,内有血丝,胸闷症状平卧明显,伴端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,就诊于我科.超声示:"肝脾重度肿大,少量腹水".既往4年前无明显诱因出现皮肤淤斑,牙龈出血、鼻出血.曾因进较硬食物出现舌部血泡.吸烟10年,每天10～20支.     

扩张型心肌病左室血栓致急性心肌梗死1例报告

1 病例介绍 患者男性,72岁,活动后胸闷、呼吸困难、下肢水肿1年,加重1月入院.患者1年前出现活动后呼吸困难伴咳嗽,咳痰,并渐出现双下肢水肿,曾至当地医院就诊,考虑"冠心病,慢支",治疗后好转,之后上述症状反复发作,1月前患者在受凉后出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重,伴夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿加重,5天前出现胸骨中下段疼痛,约持续20分钟,无放射痛,含服硝酸甘油后缓解.给予"头孢哌舒"等抗炎及强心、利尿治疗后,咳嗽、咳痰好转,但呼吸困难未见好转.     

心腔内三维超声引导下射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

1病例资料 患者,男,50岁,主因"反复胸闷、心悸5年,再发1d"于2019年12月5日入院.患者5年前无明显诱因出现心悸,感心跳加快,伴胸闷,持续数分钟后自行缓解,无胸痛,无头晕、黑朦及晕厥,无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿等不适.     

难治性收缩性心力衰竭的优化治疗一例

正1临床资料患者男性,64岁,主因"间断胸闷9年余,下肢水肿4个月,加重10天"入院。9年前,患者无明显诱因出现胸闷气短,伴腹胀,无胸痛,无咳嗽咳痰,无头晕头痛,就诊于外院,诊断为"扩张型心肌病",治疗出院后坚持服用"贝那普利5 mg qd、美托洛尔25 mg qd及地高辛0.125 mg qd"。之后患者间断出现胸闷不适,以夜间为重,多次在外院急诊,予以强心利尿等治疗后,病情均可好转。半年前患者发现血     

以心肌病为主要表现的浆细胞病1例

正患者男,63岁。因反复胸闷、气促半年余,双下肢水肿4月,再发加重1个月入院。患者于半年前活动时出现胸闷、气促不适,无胸痛、恶心、呕吐,无眩晕、晕厥,无发热、畏寒等不适,心电图提示高侧壁及前间壁异常Q波,ST-T改变,当地医院考虑为"心肌梗死",给予抗血小板、调脂、扩管等对症治疗,无好转,冠状动脉造影提示冠状动脉未见明显狭窄,心脏彩超提示:左室肥厚,右心扩大,遂考虑心肌病可能,给予利尿、扩管、强心、改善心肌重构等对症治疗后,患者胸闷、气促症状有所好转后带药出院,出院     

重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣狭窄一站式治疗1例

正1 病例资料患者,男,60岁。因"间断胸闷、咳嗽10年,加重伴呼吸困难半年"就诊于我院。10年前受凉后出现胸闷、咳嗽,伴心慌、出汗、乏力,伴咳白色黏痰,偶有双下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛、关节酸痛及恶心厌食,当地医院诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄",给予对症及支持治疗后好转出院。期间胸闷反复发作,性质同前,住院给予纠正心力衰竭(心衰)等治疗后可好转。近半年发病次数增多,胸闷程度较前加重,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肢水肿     

病例192:老年女性,反复胸闷、胸痛,心电图T波倒置

正2018年第5期(截稿日期2018年4月1日)患者老年女性,80岁,因"反复心慌、胸闷、胸痛7+年,复发加重伴发热、全身乏力3d"入院。7+年前患者活动后出现心慌、胸闷、心前区闷痛,放射至背部,持续时间约几分钟,休息时缓解,情绪激动时加重,无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,无黑朦、晕厥等不适,遂至当地医院就诊,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)?",并予以"阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块"等冠心病二级预防治疗,经治疗后好转出院。后上     

病例192:老年女性反复胸闷、胸痛,心电图T波倒置

正患者,80岁,女性,因"反复心慌、胸闷、胸痛7+年,复发加重伴发热、全身乏力3d"入院。7年前患者活动后出现心慌、胸闷、心前区闷痛,放射至背部,持续时间约几分钟,休息时缓解,情绪激动时加重,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无黑矇、晕厥等不适,遂至当地医院就诊,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)?",并予以"阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块"等冠心病二级预防治疗,经治疗后好转出院。后上述     

酒精性肝硬化合并疑似恶性腹腔间皮瘤病例报道1例

正患者,男,62岁,农民,因"腹胀伴下肢水肿1年余,加重6d。"于2018-02-12入院。患者于1年前因饮酒后腹部胀满不适,双下肢轻度水肿,血糖升高,伴黄疸,在我院糖尿病科拟"2型糖尿病,黄疸性肝炎"住院治疗,经积极治疗后好转出院,住院期间CA125明显升高,经护肝,利尿等治疗后,CA125下降明显,之后未重视。6d前无明显诱因腹部急剧增大,腹胀难忍,饮食量减少,恶心,无呕吐,全身乏     

嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例

患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院。患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适。曾至当地医院治疗无好转。入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时     

心肌致密化不全1例

1 病例报告 患者，男，51岁。因反复胸闷、气促、双下肢水肿3年，加重2月入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，无胸痛、黑噱、晕厥等不适。曾到当地医院就诊，并且诊断为“扩张型心肌病”，给予利尿药等治疗，病情有所缓解。后上述症状反复发作。近2个月来，患者轻微活动后即感胸闷、气促，双下肢水肿，腹胀、纳差，来我院就诊．收住心内科。     

心房除极延迟误诊为心房起搏障碍一例

患者,女,64岁,因"反复劳累、胸闷、乏力2年"于2020年3月24日入院.患者2年前无明显诱因出现劳累、胸闷,感四肢乏力,轻微活动后上述症状明显,休息后稍有缓解,夜间能平卧,伴双下肢水肿,无胸痛、心悸.因既往有起搏器植入术史.门诊以"起搏器植入术后"收入院.入院体格检查:T 36. 3℃, P 60次/分,R 20次...     

以原发性胆汁性肝硬化为主要表现的成人Wilson病.1例

患者,女性,43岁,因＂反复双下肢水肿2月,乏力、纳差1周＂于2008年8月28日入院。患者于2008年6月底无明显诱因出现双下肢水肿,就诊当地诊所,静脉滴注人血白蛋白治疗好转1周后再次出现双下肢水肿,     

成功处理双叶左心耳1例

<正>1临床资料患者男,78岁。"胸闷、心悸3年,加重2个月"至武汉亚洲心脏病医院就诊。患者3年前间断出现胸闷、心悸不适症状,与活动无明显相关。曾至当地医院就诊,诊断为"冠心病、心房颤动",药物治疗后好转出院。近期再发胸闷、心悸,再次就诊于当地医院,住院期间行冠状动脉造影提示临界病     

急性慢性阻塞性肺疾病1例诊治分析

正1病历资料患者男,83岁,反复咳嗽、咳痰10余年,喘累6余年,加重4 d。10年钱出现咳嗽、咳痰,于当地医院诊断为"支气管炎",予以治疗后症状有缓解(具体诊疗不详)。上述症状反复发作,受凉及冬春季时明显加重,每年累计发作时间超过3个月。6年前逐渐出现活动后喘累不适、夜间阵发性呼吸困难、间断性双下肢水肿,多次入我科住院治疗,予以抗感染、平喘、止咳、化痰、利尿等治疗后好转出院。长期     

顽固性心力衰竭一例

<正>1临床资料患者,女,55岁。因"心慌胸闷8月余,双下肢水肿4个月,加重1周"入院。患者8个月前无明显诱因出现间断心悸,胸闷,气短,活动后明显,伴间断低热(体温不详)。但此后患者症状反复发作,至当地医院就诊,冠状动脉造影提示:前降支近段狭窄约60%,回旋支近中段狭窄约50%。按冠心病常规处理及抗感染治疗后患者症状未见好转,转至我院     

遗传性蛋白S缺乏症致反复脑梗死1例

正1病例资料患者,男,42岁,既往体健,因"反复胸闷心慌2年多,突发失语15d"于2017年10月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。患者2年前无明显诱因出现胸闷心慌,无头晕目眩、胸痛、恶心欲吐等不适,数分钟后症状自行缓解。多次于外院检查动态心电图,提示阵发性心房颤动(房颤),多次检查持续时间均在4h以内。后患者多次因"脑梗死"在当地医院就诊,给予"溶栓、阿司匹林、丹参片"等药物治疗,症状好转出院。     

吸毒导致急性心肌梗死合并消化道出血一例

<正>近年来,由于吸毒、医源性等原因造成国内可卡因使用增多,但其与急性心肌梗死的关系尚未引起足够重视,吸毒导致急性心肌梗死的相关报道也相对少见。本文报道我院收治的因吸毒导致急性心肌梗死合并消化道出血患者1例。1病例简介患者,男,36岁,既往有"吸毒史"8年,主因"反复胸痛3年,加重4 h"入院。3年前反复出现胸骨后疼痛不适,伴有冷汗、胸闷,休息后可好转,未检查治疗,患者入院前4     

产后心肌致密化不全并反复栓塞事件1例

<正>1病例资料患者,女,25岁,因"产后胸闷、气促35d"于2015-02-03入院。患者于2014-12-24足月顺产一男婴,分娩过程顺利。产后1周起出现胸闷、心悸、咳嗽、恶心及双下肢水肿等症状,进行性加重。外院考虑为围生期心肌病,腹部CT提示脾梗塞,治疗后患者病情无好转遂至我院。孕1产1,2009年曾于外院诊断为"病毒性心肌炎"。有心脏病家族史,其大伯40岁、堂哥18岁均因"心脏病"去世,堂