老年急性冠脉综合征IL-18、MMP-1、hs-CRP水平变化及临床意义

目的观察老年急性冠脉综合征（ACS）血浆白介素-18（IL-18）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）改变及临床意义.方法老年ACS75例（ACS组）、稳定型心绞痛（SA）和陈旧心肌梗死（OMI）60例（非ACS组）、冠脉正常者55例（对照组）,ELISA法检测血浆IL-18和MMP-1,免疫透射比浊法检测血浆hs-CRP,所有患者行冠状动脉造影、超声心动图检查.结果ACS组血浆炎性因子IL-18、MMP-1和hs-CRP高于非ACS组和对照组（P＜0.05）;ACS组二尖瓣血流频谱E/A比值＜1和左室射血分数（LVEF）＜50%发生率高于非ACS组和对照组（P＜0.05）.结论①IL-18、hs-CRP是老年ACS的独立危险因素;②IL-18、MMP-1和hs-CRP升高并心脏功能异常的老年冠心病的危险性增高,冠脉粥样斑块极不稳定.     

急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP水平对预后的评估价值

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对预后的评估价值.方法 选取2017年3月至2019年10月接受PCI治疗的ACS患者187例,术后进行6个月随访,根据是否发生主要不良心血管事...     

急性冠脉综合征患者血清sICAM-1和hs-CRP水平变化

目的观察血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,并探讨其与斑块稳定性的关系。方法 31例急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)、37例不稳定型心绞痛(UAP)患者(UAP组)、40例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)及对照组(40例)作为入选对象。采用免疫比浊法测hs-CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sICAM-1。结果 AMI组和UAP组血清hs-CRP和sICAM-1水平显著高于SAP组、对照组(P0.05),AMI组和UAP组之间血清hs-CRP和sICAM-1水平差异无统计学意义。结论血清hs-CRP和sICAM-1水平与ACS的发生、发展有关,并反映斑块的不稳定性。     

血尿酸水平对急性冠脉综合征的预测价值

目的:探讨血尿酸水平对急性冠脉综合征(ACS)的预测意义。方法:收集49例稳定性心绞痛(SAP),50例不稳定性心绞痛(UAP)及52例急性心肌梗死(AMI)病人的空腹血标本,测定尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度总胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)的含量,并进行对照比较。结果:3组间TG、TC、LDL-C、FBG及Cr水平无明显差异;UAP组及AMl组的尿酸水平接近,无统计学意义,但明显高于SAP组(P<0.05)。UAP组及AMI组的尿酸异常者比例相似,但也明显高于SA组(P<0.05)。结论:高尿酸血症是CHD的独立危险因子,能促进并预示ACS的发生。     

急性冠脉综合征患者IL-6和C反应蛋白水平研究

目的进一步探讨炎症因子与急性冠脉综合征的相关性。方法对236例患者进行分组分析,其中急性冠脉综合征组102例（组1）,对照组134例（组2）,分别比较两组的冠心病危险因素：性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟、胆固醇水平以及炎症因子IL-6和hsCRP水平。同时对不同程度冠状动脉病变之间危险因素进行比较。结果组1和组2患者的IL-6水平分别为（115．85&#177;88．50）pg／ml和（90．54&#177;304．32）pg／ml,P=0．000;组1和组2患者的hsCRP水平分别为（1．76&#177;5．02）mg／dl和（0．51&#177;1．15）mg／dl,P=0．000;组1男性患者多于女性,平均年龄高于组2,糖尿病和吸烟患者高于组2。而冠状动脉病变程度与IL-6和hsCRP无关。结论炎症因子在急性冠脉综合征患者明显增高,它参与了急性冠脉综合征的发生发展过程。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆hs-CRP、IL-6和MMP-9的影响

目的探讨早期应用辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响。方法将80例急性冠脉综合征患者随机分为辛伐他汀组和常规治疗组各40例。用ELISA法检测两组治疗前后血浆hs-CRP、IL-6和MMP-9水平。结果两组治疗前及常规治疗前后的血浆hs-CRP、IL-6和MMP-9差异无统计学意义（P〉0.05）;辛伐他汀组治疗后与治疗前及常规治疗组治疗后比较,hs-CRP、IL-6和MMP-9水平明显下降（P〈0.01或〈0.05）。结论急性冠脉综合征患者早期应用辛伐他汀治疗可以使hs-CRP、IL-6和MMP-9水平显著下降,炎症反应减轻,动脉粥样硬化斑块稳定。     

急性冠脉综合征患者血浆IL-17、hs-CRP及PWV的变化及意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆IL-17、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和脉搏波传导速度（PWV）,并探讨其临床意义。方法入选的30例ACS患者中有急性心肌梗死（AM I）14例、不稳定型心绞痛（UAP）16例,另择稳定型心绞痛（SAP）20例、健康对照者10例。采用ELISA法检测IL-17水平,胶乳增强免疫透射比浊法检测血浆hs-CRP水平,动脉硬化检测仪检测PWV。结果 AM I和UAP患者LL-17明显高于SAP和健康对照者（P〈0.01）;各冠心病患者血浆hs-CRP水平、PWV值均高于健康对照者（P〈0.05）。hs-CRP与IL-17、PWV均呈正相关（r=0.696、0.652,P〈0.05）。结论 ACS患者血浆IL-17、hs-CRP水平、PWV值均升高;IL-17可能参与动脉粥样斑块不稳定和ACS的发病;PWV值有望成为预测动脉粥样硬化程度的有效指标。     

急性冠脉综合征患者外周血中IL-17、IL-35的表达变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)的表达变化及临床意义。方法收集2016年10月至2018年10月于华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院新洲院区心内科收治的113例ACS患者,将其分为急性心肌梗死组(AMI组,n=62)、和不稳定型心绞痛组(UAP组,n=51);根据Gensini评分将ACS患者分为轻度病变组(Gensini评分:0～30分,n=49)、中度病变组(Gensini评分:31～60分,n=34)、重度病变组(Gensini评分:60分,n=30),并于同期随机选取50例稳定型心绞痛患者(SAP组)和50例健康体检者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测外周血中白细胞介素(IL)-17和IL-35水平。结果 AMI组、UAP组血清IL-17、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平高于SAP组和对照组,IL-35左室射血分数(LVEF)低于SAP组和对照组,且AMI组血清IL-17、NT-proBNP和cTnI水平高于UAP组,IL-35、LVEF低于UAP组(P0.05)。随着冠脉病变程度的增加,ACS患者血清IL-17,cTnI、NT-proBNP水平逐渐升高,血清IL-35,LVEF水平逐渐下降(P0.05)。ACS患者血清IL-17与cTnI、NT-proBNP、Gensini评分均呈正相关性(r=0.622、0.573、0.736,P0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.689,P0.05);IL-35与cTnI、NT-proBNP、Gensini评分均呈负相关性(r=-0.671、-0.602、-0.729,P0.05),与LVEF呈负相关性(r=0.714,P0.05)。IL-17的AUC为0.808,最佳截断值为37.81 pg/ml,灵敏度、特异性分别为0.73、0.77,准确性为0.72;IL-35的AUC为0.813,最佳截断值为40.05 pg/ml,灵敏度、特异性分别为0.76、0.80,准确性为0.75;IL-17联合IL-35的AUC为0.901,灵敏度、特异性分别为0.92、0.89,准确性为0.90。结论外周血IL-17、IL-35与ACS类型及病情严重程度密切相关,早期检测可作为鉴别诊断ACS及评估病情的标记物。     

hs-CRP水平和颈动脉IMT检测对急性心脑血管突发事件风险的评估价值

高敏C-反应蛋白（hs-CRP）升高可能是动脉粥样硬化（AS）性疾病的一个独立危险因素.通过对颈动脉内膜-中层厚度（IMT）测定,可观测粥样硬化斑块的形态、血流动力学的变化,结合测定反映斑块炎症动态的血清hs-CRP水平,以明确AS斑块性质,从而联合评估急性心脑血管突发事件风险.     

疏血通注射液对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、抵抗素水平的影响

目的观察疏血通注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素水平的影响。方法选取178例ACS患者随机分为治疗组和对照组,所有病例于治疗前及治疗后第7天、第14天测血清hs-CRP和抵抗素水平。结果治疗组治疗后血清hs-CRP和抵抗素水平均明显下降(P0.05),与对照组治疗后第14天比较差异有统计学意义(P0.01)。结论疏血通注射液能够显著降低ACS患者血清hs-CRP和抵抗素水平,具有抗炎、抗凝、改善内皮功能等作用。     

胰岛素抵抗及氧化应激对急性冠脉综合征患者冠脉病变评估的研究

目的 探讨胰岛素抵抗及氧化应激对急性冠状动脉综合征（ACS）患者病情评估的价值及与冠脉病变程度的相关性.方法 入选急性心肌梗死患者30例为A组,不稳定型心绞痛患者30例为B组,冠脉造影正常者30例为C组.对各组受试者于入院24h内空腹抽取静脉血,测定入选患者血清脂质过氧化物（MDA）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶总活力（tNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINs）水平,均采用分光比色法.计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对入选患者行冠脉造影检查,根据冠脉造影结果所显示的血管狭窄程度及部位计算Gensini积分值.对胰岛素抵抗及氧化应激指标与冠脉Gensini积分进行相关性分析.结果 FPG、FINs、HOMA-IR、MDA、Gensini积分急性心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组及冠脉造影正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而tNOS、iNOS、NO急性心肌梗死组低于不稳定型心绞痛组及冠脉造影正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组FPG、FINs、HOMA-IR、MDA、Gensini积分均高于冠脉造影正常组,而NO、tNOS、iNOS均低于冠脉造影正常组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组HOMA-IR与MDA、Gensini积分呈正相关,与NO、tNOS、iNOS呈负相关.结论 胰岛素抵抗与氧化应激反应与急性冠状动脉综合征（ACS）患者病情密切相关,且与冠脉病变程度呈正相关.     

强化氟伐他汀降脂对急性冠脉综合征患者hs-CRP、IL-6及MMPs-6的影响研究

目的探讨强化氟伐他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及金属基质蛋白酶-6（MMPs-6）的影响。方法将85例ACS患者按数字表随机分强化治疗组（45例）和常规对照组（40例）,治疗组在常规治疗基础上每晚口服氟伐他汀80mg/d,对照组仅常规治疗,于治疗前后采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定85例ACS患者和40例健康对照组的hs-CRP、IL-6及MMPs-6水平,并进行比较。结果与健康对照组比,ACS患者血清hs-CRP、IL-6及MMPs-6水平显著升高,差异有统计学意义。治疗后4、8周与治疗前比较,强化治疗组和常规对照组的hs-CRP、IL-6及MMPs-6水平均显著下降;与常规对照组比较,强化治疗组治疗后血清hs-CRP、IL-6及MMPs-6水平更低,差异有统计学意义。结论 ACS患者中,强化氟伐他汀治疗可通过显著降低血清hs-CRP、IL-6及MMPs-6等促炎性细胞因子的水平,减轻ACS患者粥样斑块内的炎症,更加有益于ACS患者。     

血浆和肽素表达水平对急性冠脉综合征PCI术后病人预后的评估价值

目的探讨血浆和肽素表达水平对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人预后的评估价值。方法选取2015年7月—2016年7月于佛山市第一人民医院心内科成功接受PCI手术治疗的ACS病人100例作为病例组,同期在我院体检且性别、年龄均与病例组匹配的正常人60名作为对照组。结果与对照组比较,病例组高血压、糖尿病、吸烟史、血脂指标、血肌酐(Cr)、尿素氮(UREA)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异有统计学意义(P0.05)。和肽素浓度与终点事件的发生关系密切,其中,和肽素浓度越高,终点事件的发生率越高,差异有统计学意义(P0.05)。结论和肽素水平与ACS病人PCI术后的终点事件的发生具有密切关系,可作为心脏不良事件发生的有效评估指标。     

急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗前后血清hs-CRP和Fg的变化

急性冠脉综合征（ACS）主要包括不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）及心源性猝死，约占冠心病总数的30％。其发病机制主要是因为冠状动脉粥样斑块的炎症反应导致斑块不稳定、破裂、血管收缩和局部血栓形成，导致部分或全部血管阻塞。在冠状动脉粥样硬化（AS）的进展过程中有许多炎性细胞的参与，可以产生和释放细胞因子，促使肝细胞产生急性时相反应物，如C反应蛋白（CRP）。     

脑钠肽及血管性血友病因子水平对老年急性冠脉综合征患者预后评估的价值

目的通过观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)、血管性血友病因子(vWF)水平的变化,探讨BNP和vWF联合检测对老年ACS患者主要不良心脏事件(MACE)发生的预测价值。方法选择68例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)36例,不稳定型心绞痛(UAP)32例,同时选择30例稳定性心绞痛(SAP)患者为对照组,检测各组患者入院当天血清BNP、vWF和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及左室射血分数(LVEF),对各组患者进行Killip分级。所有患者平均随访180 d,观察随访期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率。结果 ACS患者各组血清BNP、vWF水平均明显高于对照组,且对照组、UAP组、AMI组依次呈增高趋势,各组差异均有统计学意义。BNP与vWF、cTnI及Killip分级呈正相关,与LVEF呈负相关。BNP>532 pg/ml组随访期间出现MACE的例数明显高于BNP≤532 pg/ml组。BNP及vWF水平均升高的患者,MACE的发生率明显高于BNP或vWF升高者。结论 BNP和vWF水平与老年ACS患者危险分层相关,联合检测BNP及vWF水平对老年ACS患者MACE的发生有更好的预测价值。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平与心电图碎裂QRS波的关系研究

目的 分析急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者碎裂QRS波（fragmented qrs complex,fQRS）与血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP）之间的相关性。方法 根据心电图有无fQRS分将153例ACS患者为fQRS组和非fQRS组,根据hs-CRP水平又分为<2 mg/L组、2~4 mg/L组和>4 mg/L组,检测血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌钙蛋白I（cardiac troponin i,cTnI）及hs-CRP水平,测定患者fQRS波形及数量。结果 fQRS组QRS时限[(98.21±8.92)ms 比 (90.45±7.16)ms]、血清CK-MB[(36.52±5.33)U/L 比 (11.38±2.07)U/L]、CK[(430.24±67.03)U/L 比 (90.41±19.87)U/L]、cTnI[(1.64±0.27)mg/L 比 (0.31±0.10)mg/L]、hs-CRP[(5.09±1.40)mg/L 比 (2.80±1.22)mg/L]水平均高于非fQRS组（P<0.05）;随着血清hs-CRP水平上升,fQRS时限、fQRS导联数、以及血清CK-MB、CK及cTnI水平增加（P<0.05）。血清hs-CRP与fQRS时限、fQRS导联数、血清CK、CK-MB、cTnI水平均呈正相关（r=0.755、0.410、0.386、0.327、0.446,P均<0.05）。结论 ACS患者fQRS与hs-CRP密切相关性,fQRS可能是hs-CRP升高激活系列炎症反应加重动脉粥样硬化而导致心肌细胞缺血加重的原因,fQRS可作为ACS的风险评估因子。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血清IL-6、hs-CRP及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠脉介入治疗后再灌注损伤的保护机制.方法 62例行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性冠脉综合症(ACS)患者随机分为两组,观察组予阿托伐他汀80 mg于PCI术前2 h口服;对照组:常规治疗.采用同期平行对照和自身前后对照队列研究.所有患者分别测定PCI术前(12 h内)、术后4、12、24 h的IL-6、hs-CRP以及血脂水平.结果 ①两组患者在PCI术前,组间比较IL-6、hs-CRP的浓度无统计学差异(P>0.05).②PCI术后IL-6、hs-CRP血浆浓度较术前均不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05).③PCI术后不同时间段两组IL-6、hs-CRP血浆浓度均升高,但观察组升高幅度明显减低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后IL-6、hs-CRP明显升高,提示存在再灌注损伤;PCI术前口服阿托伐他汀可减轻再灌注后的炎症反应,减轻再灌注损伤.     

急性冠脉综合征患者外周血MCP-1和IL-18水平变化的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者外周血单核/巨噬细胞趋化蛋白1(MCP-1)和白细胞介素18(IL-18)水平变化的意义及其相关性。方法酶联免疫吸附法测定30例急性冠脉综合征患者(急性冠脉综合征组),30例稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组)及29例胸痛、胸闷等症状予以冠脉造影正常的患者(对照组)外周血MCP-1和IL-18水平的变化,并分析冠状动脉的病变情况。结果①急性冠脉综合征组MCP-1水平[(151.84±29.66)pg/ml]显著高于稳定型心绞痛组[(128.49±16.97)pg/ml,P<0.001]和对照组[(112.11±10.36)pg/ml,P<0.01],并且稳定型心绞痛组和对照组比较有统计学意义(0.0010.05)。④急性冠脉综合征组外周血MCP-1和IL-18呈明显正相关(r=0.519,P<0.01)。结论外周血MCP-1和IL-18水平可以判断冠心病的严重程度,能预测急性冠脉综合征发生的危险性,但与冠状动脉的病变程度无明显关系,MCP-1和IL-18的正相关提示因子间相互作用可能共同促进冠脉综合征的发生和发展。     

碎裂QRS波评估急性冠脉综合征的临床价值

目的通过观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的心电图碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,fQ RS)变化,探讨fQRS评估ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)、不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的临床价值。方法观察ACS患者的心电图fQRS发生率。结果 UA组fQRS发生率明显低于STEMI组、NSTEMI组(均p0.05)。结论 fQRS用于诊断STEMI、NSTEMI有较高的临床价值,fQRS可作为鉴别UA与NSTEMI的指标。     

对急性冠脉综合征患者MMP-2水平的研究

目的：探讨血清基质金属蛋白酶（MMP-2）在急性冠脉综合征（ACS）发病中的作用及其与冠心病病变程度的关系。方法：选择100例冠心病患者,其中稳定型心绞痛（SAP）患者50例（SAP组）和ACS患者50例（ACS组）,另选20例健康体检者作为健康对照组。检测各组患者的血脂,血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、心肌肌钙蛋白I（eTnI）,MMP-2水平,并进行比较分析。结果：（1）与健康对照组比较,ACS组和SAP组甘油三酯水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低;cTnI[（0．011±0．024）μg／L、（O．019±0．026）μg／L比（1．113±4．220）μg／L]水平显著升高,且ACS组cTnI水平显著高于SAP组（P〈0．05～〈0．01）;（2）与健康对照组和SAP组比较,ACS组hsCRP[（0．59±0．32）pg／ml、（1．40±1．90）pg／ml比（4．79±4．31）pg／ml]水平、MMP-2[（0．30±0．14）pg／L比（0．38±0．78）μg／L比（0．58±0．54）μg／L]水平显著升高（P均〈0．01）;（3）Pearson线性相关分析显示,各组血清MMP-2与血清hsCRP具有明显正相关（r=0．374,P〈0．01）。结论：MMP-2水平升高可能与急性冠脉综合征的发病有关,MMP-2水平检测对急性冠脉综合征的早期诊断和治疗具有一定的应用价值。