经皮激光汽化减压术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察经皮激光汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧消融术(Ozone ablation,O3)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2013年5~12月,LDH患者42例的临床资料,采用PLDD联合O3治疗后,用改良的Macnab评价标准判断治疗后3和6个月的临床疗效,采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察患者疼痛的改变,并观察治疗前后CT片中突出物矢状径(H)与椎管矢状径(V)的比值(H/V)的改变。结果 PLDD联合O3治疗LDH疗效确切;治疗后3个月的临床优良率为66.7%、治疗后6个月临床优良率81.0%。治疗后3和6个月较治疗前疼痛明显减轻,差异具有显著意义(P0.05)。CT检查结果显示,治疗后6个月与治疗前比较,椎间盘可有效的回纳,差异具有显著意义(P0.05)。结论 PLDD联合O3疗效确切,是临床治疗LDH的有效方法。     

经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下,选择L3～S1间隙,将穿刺针从双侧插入椎间隙近中心处,然后插入600nm光导纤维,以自动脉冲式半导体激光烧灼髓核,每个间隙发射波长810nm,输出功率15W,能量1600～2400J,使椎间隙形成部分空腔,从双侧穿通式注射臭氧(即一侧推注臭氧时、对侧同时抽吸,交替进行),每个间隙注入浓度为50～60μg/ml臭氧50～60ml。共治疗51例61个间盘,形成穿通式共53个间盘。结果随访6个月,总有效率98.0%,无一例感染或发生其他严重并发症。结论经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效较佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

CT导引下经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的:评价CT导引下经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法:在CT导引下对97例腰椎间盘突出症患者行穿刺进入突出椎间盘的中心,采用PLDD并注射臭氧来治疗腰椎间盘突出症,分别于2周、1个月、3个月及6个月行随访观察,并将观察结果进行统计分析。结果:治疗后97例中,疗效为优51例;良32例;可9例;无效5例。优良率达85.6%。结论:CT导引可提高穿刺的准确性,在严格掌握适应证的情况下,PLDD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是安全有效的方法,比单一方法治疗有效率高。     

经皮医用臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出的应用

目的分析医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证。方法采用经皮腰椎间盘内注射浓度为35~45ug/ml的医用臭氧10~20ml1次。结果臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例,66个椎间盘,总有效率为96.67%。优良率76%,椎间盘突出小于椎管矢状径30%组疗效优于膨出组及>30%组。结论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,适应范围广。目前尚未发现并发症。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症长期疗效观察

正目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的长期疗效,并探讨长期疗效与年龄、性别的相关性。方法:2003年1月至2010年2月,采用PLDD收治腰椎间盘突出症患者267例。通过回顾性研究,73例获得完整长期随访资料,男性38例,女性35例;年龄19~72岁,平均57.9岁,60岁及以上者25例,60岁者23例。于术前和末     

臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的 观察臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 臭氧盘内消融术、胶原酶盘外溶解术联合应用治疗脱出型腰椎间盘突出症.结果 治疗脱出型腰椎间盘突出症41例,共治疗50个椎间盘,采用Macnab疗效评价标准评价,优良率85.3%,术后12个月影像复查(CT、MRI)与术前对照显示AB值、R值术后是术前的36%、43%,有较为明显的缩小.结论 本项技术治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效肯定,胶原酶对纤维环有溶解作用,臭氧对髓核有氧化作用,两者结合疗效肯定,且随时间延长逐渐向好,术后1年影像检查明显变小.     

CT引导下经皮激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)联合臭氧(O3)髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下采用16G、21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘髓核区,由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500~1000 J切割、汽化,再向盘内注入浓度60 mg/L O3约10~20 m l,共治疗102例200节椎间盘。结果 本组穿刺成功率为100%,术中无严重并发症发生。随访12~24个月后,102例中,70例疗效为优(69%),26例为良(25%),4例为可(4%),2例为差(2%)。结论 CT引导下经皮PLDD联合O3治疗腰椎间盘突出症疗效佳、创伤小、痛苦少且安全,值得临床推广。     

PLDD与椎板间开窗髓核摘除术治疗军人腰椎间盘突出症的对比分析

目的 对比分析经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）与椎板间开窗髓核摘除术对边防军人腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 经临床检查结合影像学检查诊断为腰椎间盘突出的边防军人65例,分为PLDD手术组和椎板间开窗髓核摘除术组,两治疗组采用同样的疗效判定标准,均随访6个月以上.结果 PLDD组有效率89.2%,椎板间开窗髓核摘除术组有效率92.9%,两组有效率无显著差异,但PLDD手术操作简单,术后恢复时间短,成本低.结论 两种方法均为治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法,PLDD具有创伤小、不影响脊柱稳定性、恢复时间短等优点,可作为边防军人腰椎间盘突出症手术治疗优先考虑的方法.     

切吸联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的手术方法及疗效.方法 对60例单纯性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗,对其疗效进行观察分析,总结临床经验.结果 60例经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗均顺利完成,随访3-24个月,平均15个月,按改良Macnab 疗效评定标准进行...     

臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术,治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法按统一的选择标准[纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症]、治疗方法(臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解),对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症541例患者进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为:2～3个月(近期)541例,4～12个月(中期)312例,13～18个月(远期)115例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效,并与有关多中心单纯行胶原酶盘外溶解术例疗效进行对比。结果所选病例近、中、远期有效率分别为95.9%(519/541)、90.4%(489/541)、87.2%(472/541);两种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小30.5%;单纯行胶原酶溶解术近、中、远期有效率分别为89.5%、82.4%、80.4%。结论臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术是纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症的一种高效的治疗方法,其疗效优于单纯胶原酶溶解...     

PLDD联合选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的观察PLDD联合选择性神经根封闭治疗单纯性腰椎间盘突出症急性症状期的临床疗效,并探讨该联合疗法临床应用的优越性。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月,单纯性腰椎间盘突出症急性症状期患者37例的临床资料,采用PLDD联合选择性神经根封闭治疗,术后1和7d、1、3、6和12个月对患者的下腰痛疗效(Japanese Orthopaedic AssociationScores,JOA)评价、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scales,VAS)及生活质量(Oswestry Disability Index,ODI)评分,术前和术后评分对比,观察症状改善情况。结果术后1和7d、1、3、6和12个月JOA疗效评价,优良率分别为89.2%、86.5%、81.1%、83.8%和83.8%;ODI评分和VAS疼痛评分结果较术前均明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),术后短期内疼痛症状改善明显。结论 PLDD联合选择性神经根封闭治疗对于腰椎间盘突出症患者急性症状期临床症状具有明显的改善效果,值得临床推广应用。     

臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的 探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症的541例病例进行随访观察,随访2～3个月者(近期)541例,4～12个月者(中期)312例,13～18个月者(远期)115例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效并与有关多中心单位单纯行胶原酶盘外溶解术疗效进行对比.结果 所选病例近期、中期、远期有效率分别为95.9%(519/541)、90.7%(283/312)、87.0%(100/115);2种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小30.5%;单纯行胶原酶溶解术近期、中期、远期有效率分别为89.5%、82.4%、80.4%.结论 臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯胶原酶溶解术.     

经皮激光椎间盘减压术联合牵扳手法治疗腰椎间盘突出症——附30例报告

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合牵扳手法治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法 30例经PLDD（激光波长810 nm,功率10~15 W）治疗效果欠佳的腰椎间盘突出症的患者,术后2 d至2个月后追加牵扳手法治疗。治疗后3个月进行随访,评价疗效。结果优15例,良12例,可2例,差1例。优良率可达90%。结论 PLDD联合牵扳手法可显著提高经PLDD治疗后效果欠佳患者的临床疗效。     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展

微创介入手术做为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的有效方式在临床治疗中已得到肯定,其中经皮激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是微创介入手术中较为理想的一种治疗方式。自1987年首次在临床应用并取得较好的疗效以来,PLDD治疗LDH已有20多年历史,本文就PLDD的研究背景及治疗原理、适应证及禁忌证、PLDD手术的应用现况、最新进展、存在的问题及展望等进行简要综述。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性分析

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性。方法腰椎间盘突出症患者78例,术前采用Pfirrmann分级法对椎间盘退变程度进行评估后,进行PLDD治疗。于术前、术后7 d、3和12个月采用VAS疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)评价疼痛缓解情况,术后12个月采用改良Mcnab疗效标准评价临床疗效。结果组内比较,三组患者术后VAS评分均低于术前(P0.05),其中PfirrmannⅡ组及PfirrmannⅢ组术后3和12个月VAS评分低于术后7 d,差异有显著意义(P0.05)。组间比较,PfirrmannⅡ组VAS评分低于PfirrmannⅢ组,PfirrmannⅢ组VAS评分低于PfirrmannⅥ组;术后12个月PfirnnannⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组优良率分别为100%,76.4%,29.4%;总有效率分别为100.0%,100.0%,82.4%。通过Spearman等级相关检验,三组患者术后12个月采用改良Macnab评价疗效,差异具有显著意义(P0.001)。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与椎间盘退化程度相关,Pfirrmann分级越低者疗效越好,而PfirrmannⅣ级和比其高一级的PfirrmannⅤ级患者不宜行PLDD治疗,在腰椎间盘突出症PLDD治疗中Pfirrmann分级系统有助于适宜患者的选择及疗效的预测。     

激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者147例,分为：治疗组（A组）患者73例,采用激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗;对照组（B组）患者74例,采用激光气化减压术联合臭氧注射治疗。术后1、3和6个月随访,根据M~nab标准进行疗效判定,比较两组患者术后疗效。结果两组患者手术成功率100．0％。A组术后1、3和6个月有效率分别为65．8％、74．0％、80．8％;B组术后1、3和6个月有效率分别为43．2％、47．3％、48．6％,两组患者疗效比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著,是一种中西医结合治疗腰椎间盘突出症的新思路、新方法。     

经皮激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)为临床常见病、多发病,其中10%～20%的患者需要手术治疗,传统手术损伤较大,手术时间较长,术后不良反应较多。随着微创理念的发展,国内外很多学者研究出多种不同的微创方法。其中,经皮激光汽化术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)自1987年首次在临床应用以来,已经有30年的历史,对于经皮激光汽化术的适应证,腰椎间盘突出症的治疗不失为一种理想的手术方式。本文就PLDD的发展现状、PLDD治疗LDH的适应证选择、作用机制、手术方法、并发症及其预防、展望等作一综述。     

臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择腰椎间盘突出症180例,随机分为观察组和对照组各90例;观察组采用盘内臭氧注射联合射频热凝治疗,对照组采用单纯盘内臭氧注射治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治愈率为52.2%,显著高于对照组的32.2%(P<0.05);观察组治疗后1个月视觉模拟评分法(VAS)为(1.19±0.94)分,显著低于对照组的(1.31±0.90)分(P<0.05)。结论:采用臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症疗效较好。     

多种介入方法联合应用治疗腰椎间盘突出症256例疗效观察

目的 观察多种介入方法联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用臭氧盘内消融术、胶原酶溶解术、纤维环开窗减压术多种方法盘内、盘外联合应用治疗腰椎间盘突出症.结果 治疗腰椎间盘突出症256例,437个椎间盘,采用Macnab标准评价疗效,优良率82.4%;远期疗效似更佳,纤维环破裂组疗效优于未破裂组.结论 本项技术治疗...     

医用臭氧以及化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨医用臭氧以及化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法选择腰椎间盘突出症患者79例,分为2组,化学髓核溶解术组(化溶组)38例患者;臭氧治疗组41例患者,分别行化学髓核溶解术手术以及臭氧治疗。结果化溶组和臭氧治疗组的总有效率分别为81.58%和85.36%,无统计学差异;2组的并发症率分别为65.79%以及12.20%,其中疼痛加剧有统计学差异,而尿潴留、肠麻痹、过敏反应、神经损伤以及椎间盘炎无统计学差异。结论医用臭氧以及化学髓核溶解术均是治疗腰椎间盘突出症的微创方法,疗效相当。