深低温停循环全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征的危险因素

目的回顾性分析深低温停循环全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索全主动脉弓置换术后重度全身炎性反应综合征(SIRS)发生的围术期危险因素。方法通过分析我院北楼2013年5月至2015年8月全部深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据,根据术后48小时内SIRS评分,将患者分为非重度组(N组,SIRS评分≤3分)和重度组(S组,SIRS评分为4分),比较两组患者围术期各项临床指标,计算患者术后重度全身炎性反应综合征的发生率,并通过Logistics回归分析找出该类手术病人术后重度SIRS的围术期危险因素。结果共入选118例患者,男性92例(77.9%),术后有50例(42.4%)发生重度SIRS。与非重度SIRS组相比,重度SIRS组术后ICU停留时间(4.54±3.27d vs2.84±2.46d,P=0.002)及住院时间(11.92±4.68d vs9.93±3.23d,P=0.007)明显延长。多因素logistic回归分析结果显示:术前合并高血压(OR=2.901,95%CI=1.121-7.507,P=0.028)及手术时间(OR=1.006,95%CI=1.001-1.021,P=0.033)是全主动脉弓置换术后发生重度SIRS的独立危险因素。结论深低温停循环下全主动脉弓置换术后重度SIRS的发生率较高(42.4%),并延长患者ICU停留时间及住院时间。术前患有高血压及手术时间是全主动脉弓置换术后重度SIRS发生的独立危险因素。     

重度全身炎性反应综合征对全主动脉弓置换术后早期临床结局的影响

目的回顾性分析深低温停循环全主动脉弓置换术患者的临床资料,探索重度全身炎性反应综合征(SIRS)对全主动脉弓置换术后早期临床结局的影响。方法通过分析我院2013年5月至2014年12月全部深低温停循环下行全主动脉弓置换术患者的临床数据,根据术后48小时内SIRS评分,将患者分为非重度组(N组,SIRS评分≤3分)和重度组(S组,SIRS评分为4分),比较两组患者术后住院期间各种并发症的发生情况,分析重度SIRS对全主动脉弓置换术后早期各项临床结局的影响。结果共入选269例患者,男性196例(72.8%),术后有104例(38.6%)发生重度SIRS。与非重度SIRS组相比,重度SIRS组术后机械通气时间(82.6±22.1h vs 37.4±15.0 h,P=0.011)、ICU停留时间(7.2±6.1d 3.8±2.2d,P0.001)及住院时间(14.7±10.9d vs 12.1±6.5d,P=0.006)明显延长;且两组在院内死亡率(1.1%vs 4.9%,P0.05),血液透析发生率(7.8%vs 20.1%,P0.01),肺部感染发生率(19.8%vs 40.9%,P0.01),二次插管(2.8%vs 9.8%,P0.01),气管切开(0.6%vs 6.7%,P0.01),消化道出血(2.0%vs 6.1%,P0.05)方面有明显的统计学差异;而两组患者脑卒中(1.4%vs 3.7%,P=0.18)、截瘫(2.5%vs 5.5%,P=0.084)、谵妄(2.8%vs 5.5%,P=0.127)、二次开胸止血(3.1%vs 4.9%,P=0.307)发生率无明显差异。结论重度SIRS在深低温停循环下全主动脉弓置换术后的发生率较高(38.6%),并延长患者术后机械通气时间、ICU停留时间及住院时间,明显增加住院期间死亡、肺部感染、血滤、二次气管插管、气管切开、消化道出血的发生率。     

小剂量右美托咪定对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响:对随机对照研究数据的二次分析

目的观察预防性小剂量右美托咪定输注对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响。方法 161例既往合并脑卒中病史、术后入重症监护病房(ICU)的老年(≥65岁)患者,从入ICU起到术后次日晨随机接受小剂量右美托眯定[0.1μg/(kg·h),右美托咪定组,n=82]或安慰剂(生理盐水)(对照组,n=79)持续输注。采用ICU意识模糊评估法每日2次评估术后7 d内谵妄发生情况。结果术后7 d内谵妄发生率右美托咪定组(12例,14.6%)明显低于对照组(23例,29.1%,P=0.026)。采用logistic回归分析校正混杂因素后,小剂量右美托咪定输注仍然是术后谵妄风险降低的独立影响因素(OR=0.36,95%C1 0.15~0.89,P=0.027)。试验药物输注期间低血压发生率右美托咪定组(35例,42.7%)明显高于对照组(19例,24.1%,P=0.012),但低血压干预的患者比例两组间无明显差异。结论对于既往合并脑卒中、术后进入ICU的老年患者,术后预防性输注小剂量右美托咪定可以降低术后谵妄的发生,但需监测低血压的发生情况。     

预注乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择240例拟全身麻醉下行膝关节置换术患者,随机分为右美托咪定组(A组)、乌司他丁组(B组)、右美托咪定联合乌司他丁组(C组)和对照组(D组)。选择年龄≥65岁且≤80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,体重指数18～25 kg/m~2,排除有谵妄状态、高血压、冠心病、糖尿病、有严重的肝、肾功能异常患者。记录患者术前、术后1、2 d的简易智力状态检查量表(MMSE),进行认知功能评价,记录所有患者术中麻醉时间、手术时间、输液量、出血量和尿量。结果 C组术后1 d MMSE评分较D组明显增加(P0.05);A组、B组和C组在术后2 d的MMSE评分较D组明显增加(P0.05);C组术后1 d POCD发生率D组明显减少(P0.05);A组、B组和C组总的POCD发生率较D组术后明显减少(P0.05)。结论围较术期使用乌司他丁联合右美托咪定相比单纯使用乌司他丁或右美托咪定能更早预防POCD的发生。     

右美托咪定在Ⅰ型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果评估

目的:评估右美托咪定在I型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果。方法:回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年至2016年期间主动脉夹层弓部受累并行全弓置换术的患者237例,其中男199例(84.0%),平均年龄(48.79±12.65)岁。根据患者术后监护病房(ICU)使用镇静药物的情况分为两组:右美托咪定组(n=126),予右美托咪定负荷量1μg/kg缓慢推注,之后以0.2~0.7μg/(kg·h)持续泵入;咪达唑仑组(n=111),以咪达唑仑0.05μg/kg静脉推注,继以0.02~0.1 mg/(kg·h)持续泵入。两组患者手术方式相同,比较两组患者机械通气时间、谵妄发生率等指标。结果:与咪达唑仑组比较,右美托咪定组机械通气时间[(3.97±1.28)d vs(4.99±1.58)d]、ICU停留时间[(6.63±1.71)d vs(7.24±2.56)d]均较短;谵妄发生率(8.7%vs 18.9%)及永久性神经功能障碍的发生率(5.65%vs13.5%)也均较低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:右美托咪定相较于咪达唑仑而言,能有效缩短Ⅰ型主动脉夹层全弓置换患者的机械通气时间及ICU停留时间,并能明显降低神经系统不良事件发生率,对患者的术后恢复起到良性作用。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响。方法选取老年患者75例,随机分为丙泊酚组(n=22);右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组(n=25例);右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组(n=28例),比较三组术后简易精神状态量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与丙泊酚组相比,右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分及PDCD发生率无明显差别,右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分恢复较快,POCD发生率较低。结论右美托咪定(1.0μg/kg)与丙泊酚联用能明显加快老年患者术后精神状态恢复,且POCD发生率低。     

对肥胖糖尿病患者行丙泊酚和右美托咪定的效果及对胃旁路术后麻醉复苏质量的影响

目的探讨肥胖糖尿病患者行丙泊酚和右美托咪定的效果及对胃旁路术后麻醉复苏质量的影响。方法选取医院2016年1月—2019年1月期间诊治的肥胖糖尿病患者中选取106例作研究对象,均实施胃旁路手术,并随机分组:对照组(n=53)单纯采取右美托咪定麻醉,研究组(n=53)行丙泊酚复合右美托咪定麻醉,比较两组患者术后麻醉复苏质量差异。结果研究组术后平均OAA/S评分高于对照组[(4.36±0.42)分vs(3.22±0.75)分](t=9.655,P=0.000),术后VAS(视觉模拟评分法)评分低于对照组[(2.33±0.21)分vs(5.19±0.86)分](t=23.520,P=0.000);研究组患者麻醉后睁眼时间、恢复定向力时间均短于对照组[(13.35±1.18)min、(98.12±3.54)min vs(16.88±1.54)min、(112.48±6.47)min]。结论肥胖糖尿病患者在胃旁路术中应用丙泊酚、右美托咪定联合麻醉,可提高术后麻醉复苏质量,减轻术后疼痛感。     

微小RNA-146a和微小RNA-572在右美托咪定预防老年术后认知功能障碍中的作用研究

目的探讨微小RNA-146a(miR-146a)和微小RNA-572(miR-572)在右美托咪定减少老年术后认知功能障碍(POCD)发生中的作用。方法连续性纳入2016年12月～2017年6月在吴堡县医院住院接受择期手术治疗的老年患者196例,根据随机数字列表分为右美托咪定组98例和对照组98例。所有入选患者分别在术前(T0)和术后1d(T1)及术后3d(T2)3个时间点通过简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行神经精神测试,并检测血清POCD相关miRNA(miR-146a和miR-572)水平。结果右美托咪定组POCD发生率明显低于对照组(13.3%vs25.5%,P=0.030)。对照组T1时MMSE评分较T0时明显降低;对照组T2时miR-572较T0时和T1时明显降低(P0.05,P0.01)。右美托咪定组T1时MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。右美托咪定组T2时miR-572明显高于对照组[(1053.5±189.4)fmol/L vs(693.6±114.3)fmol/L,P=0.011]。相关性分析显示,右美托咪定与miR-572呈负相关,其中△3相关性最大(r=-0.621,P=0.000)。△miR-572与POCD呈正相关,其中△3与POCD发生率相关性最大(r=0.545,P=0.000)。结论右美托咪定可能通过调节老年手术患者体内miR-572水平,而不是miR-146a水平,降低POCD发生率。     

不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影术后认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对老年患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后认知功能的影响。方法入选2014年5月至2015年1月北部战区总医院麻醉科择期行ERCP的老年患者(≥65岁)120例,随机数表法将患者分为对照组(C组)、0.5μg右美托咪定组(D1组)和0.8μg右美托咪定组(D2组),每组40例。右美托咪定组均于麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg的负荷量,输注时间10 min,然后分别持续输注0.5μg/(kg·h)和0.8μg/(kg·h)至手术结束,C组输注等容积的生理盐水。记录患者一般情况、术中用药量、不良反应发生率,并分别于术前(Ta)、术毕即刻(Tb)、术后24 h(Tc)采集患者静脉血,用ELISA法检测血浆中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S-100β蛋白水平。于术前第1天、术后第1天和第3天用成人简易智能精神状态检查(MMSE)量表评估患者是否发生认知功能障碍(POCD)。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用方差分析或χ~2检验。结果与C组比较,D1组和D2组患者丙泊酚用量[(112.84±40.10)vs(182.01±61.88)mg;(100.96±46.64)vs(182.01±61.88)mg]减少,差异均有统计学意义(P0.05);D1组和D2组患者Tb和Tc时IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平均降低,且差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者体动、呃逆及呼吸抑制发生率差异均有统计学意义(P0.05)。D1和D2组患者术后各1例发生POCD,发生率均为2.5%(1/40),C组患者术后共8例发生POCD,发生率为20.0%(8/40),差异有统计学意义(P=0.005)。结论老年人ERCP术中应用右美托咪定可减少丙泊酚用量和不良反应,降低POCD的发生率。     

右美托咪定注射液对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄发生的影响

目的 探讨右美托咪定注射液对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄发生的影响。方法 选取2015-06～2017-06该院收治的Stanford A型主动脉夹层且行全脉弓人工血管置换术患者117例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(n=59)和丙泊酚组(n=58)。两组患者采用相同的麻醉和手术方法,入重症监护室(ICU)后,右美托咪定组采用右美托咪定0. 40～0. 80μg/(kg·h)静脉泵入,至患者拔管前30 min停用;丙泊酚组则给予丙泊酚25～40μg/(kg·min)泵入,于拔管前2 h停用。比较两组术中术后指标、术后不良反应发生率和术后谵妄发生率。结果 右美托咪定组患者机械通气时间、停药后唤醒时间、ICU停留时间和总住院时间均短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在低血压、心动过缓及恶心/呕吐发生率方面比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。与丙泊酚组比较,右美托咪定组谵妄发生率更低,谵妄始发时间更迟,且谵妄持续时间较短,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定相比于丙泊酚,可减少Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后机械通气时间和ICU停留时间,降低谵妄发生率,缩短患者总住院时间。     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的影响

目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术后谵妄发生的影响。方法:OPCABG术患者180例,性别不限,年龄48～80岁,按照随机原则分为三组(n=60):三组患者术中均采取相同的麻醉策略。手术结束进入监护室后分别采用以下三种镇静策略:右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)。于术后1d、2d和3d时评估患者谵妄发生情况,记录患者呼吸机辅助时间、ICU住院时间、总住院时间。结果:与咪达唑仑组和丙泊酚组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P 0. 05),术后发生谵妄患者ICU住院时间和总住院时间明显延长(P 0. 05)。结论:术后右美托咪定镇静可明显降低OPCABG患者术后谵妄的发生。     

右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响。方法选择年龄≥65岁的老年烧伤患者60例,随机分为氯胺酮组(K组)和右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)各30例,采用简易精神状态量表(MMSE)评分方法,观察两组分别应用氯胺酮麻醉和右美托咪定复合氯胺酮麻醉术前1 d、术后1 d、3 d及7 d对老年烧伤患者认知功能的影响,并进行比较分析。结果与术前1 d比较,两组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分均下降(P0.05),但DK组下降的幅度小于K组(P0.05)。K组与DK组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为26.7%和23.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉可改善氯胺酮引起的老年烧伤患者POCD,但不能降低氯胺酮引起的POCD发生率。     

超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者镇痛效果及应激水平的影响

目的探讨超声引导下不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者的镇痛效果及对应激水平的影响。方法选取行全髋关节置换术的老年患者96例,随机双盲法分为对照组、研究A组、研究B组、研究C组,每组24例,对照组给予0.3%罗哌卡因30 ml麻醉,在对照组的基础上,研究A组联用0.5μg/kg右美托咪定;研究B组联用1.0μg/kg右美托咪定;研究C组联用1.5μg/kg右美托咪定。对比四组术后镇痛效果、应激水平,并观察四组不良反应发生情况。结果研究B、C组术后4、8、12、24 h静息与运动视觉模拟评分(VAS)均明显低于研究A组与对照组(P0.05);手术结束时,研究A、B、C组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)水平显著低于对照组(P0.05),研究B、C组HR、MAP、Cor水平显著低于研究A组(P0.05);与研究A组及对照组对比,研究B组、研究C组阻滞起效时间、下床活动时间、住院时间明显缩短,阻滞消退时间明显延长(P0.05),研究A组患者阻滞起效时间、下床活动时间、住院时间较对照组明显缩短,阻滞消退时间明显较对照组延长(P0.05)。结论超声引导下1.0μg/kg与1.5μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因应用于髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者的镇痛效果优于0.5μg/kg右美托咪定,且能减轻患者术后应激水平,加快患者术后恢复。     

右美托咪定复合七氟醚对老年患者开腹手术术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合七氟醚用于开腹手术对患者术后认知功能的影响。方法全麻下行上腹部手术患者156例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机数表法分为对照组(C组)、低浓度右美托咪定组(LD组)、高浓度右美托咪定组(HD组),每组各52例。LD组和HD组诱导后15min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,随后LD组输注0.9%氯化钠注射液,HD组改为0.5μg/kg·h速率输注右美托咪定至手术结束前30min。C组输注等容量0.9%氯化钠注射液,记录三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、应答时间、拔管时间等;在术前及术后1、3、5、7天采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估纳入患者的认知功能;并分别于麻醉前、术后即刻和术后24h抽取静脉血,检测血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和白介素6(IL-6)水平。结果 LD组和HD组患者术后3d的MoCA评分均明显高于C组(t=2.16、4.81,均P0.05)。LD组和HD组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于C组(χ~2=3.27、5.29,均P0.05);LD组和HD组术后24h的GFAP、IL-6水平均明显低于C组,差异均有统计学意义(t=2.89~4.18,均P0.05)。结论七氟醚复合右美托咪定降低老年患者术后血浆GFAP和IL-6水平,减少术后早期POCD的发生。     

右美托咪定和丙泊酚静脉镇静对心脏瓣膜置换患者血流动力学和术后谵妄影响的比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚静脉镇静对心脏瓣膜置换患者血流动力学参数以及术后结果的影响。方法研究采用前瞻随机对照的研究设计,连续入选2016年3月至2017年5月在玉林市第一人民医院就诊的70例年龄30岁行心脏瓣膜置换手术,并且符合入排标准的患者。在麻醉诱导后,随机接受丙泊酚0.25~1.00 mg/(kg·h)持续泵入或右美托咪定1μg/kg后以0.2~0.6μg/(kg·h)持续泵入。两组采用相同的麻醉技术和生理监测。比较两组患者的血流动力学参数(平均心率及平均动脉压),术中升压或强心药物的使用情况以及院内临床结局,术后气管插管时间,重症监护室时间和术后谵妄的发生率。结果与丙泊酚组患者相比,右美托咪定组患者的平均心率和平均动脉压显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者升压药和强心药物的使用率相近,差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组患者术后机械通气时间和重症监护病房住院时间明显缩短[机械通气时间:(6.4±4.3)h vs.(8.9±4.5)h,P=0.020;重症监护病房停留时间:(115±24.6)h vs.(142±26.9)h,P0.001]。右美托咪定组患者谵妄风险显著低于丙泊酚组,差异有统计学意义(5.7%vs. 22.9%,P=0.040)。结论围术期静脉注射右美托咪定比丙泊酚具有更稳定的血液动力学效应,且可以降低术后谵妄的风险,并缩短患者在重症监护病房的停留时间。     

右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响

目的观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~84岁,在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部(剖宫产术除外)手术患者120例,其中男73例,女47例。根据患者年龄的不同分为四组:A组(23±4)岁,B组(36±3)岁,C组(65±3)岁,D组(75±5)岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg/kg,泵入10 min之后以0.2μg·kg-1·h-1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同(P0.05),而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显(P0.05),并随年龄的增大明显增加(P0.05)。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用,且对老年患者更为明显。     

右美托咪定对老年冠心病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的 探讨静脉注射右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响.方法 择期行腹部手术老年冠心病患者76例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组38例.右美托咪定组麻醉开始后泵注右旋美托咪定0.5μg·kg-1 ·h-1直至术毕,而对照组注射等量生理盐水.采用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术观察患者人室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和术毕(T4)的心率变异性(HRV),同时监测各时点心率和血压.结果 T1～T4时点两组HRV低频段(LF)、高频段(HF)、低频/高频(LF/HF)和总功率频段(TP)均显著降低(P＜0.05),右美托咪定组LF低于对照组(P＜0.05);T4时点右美托咪定组LF与TP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).与To比较,T1～T3时点两组HR减慢,SBP、DBP均显著降低(P＜0.05),T4时点右美托咪定组SBP及DBP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定能明显降低老年冠心病患者上腹部手术围术期NRV,抑制围术期手术刺激对心脏自主神经功能的干扰,具有心肌保护作用.     

右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的采用Meta分析评价右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法检索建库至2016年2月中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library。收集在老年患者手术中使用右美托咪定对术后认知功能障碍影响的随机对照研究(RCT)。采用RevM an5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,包括1 641例患者,其中右美托咪定组837例,对照组804例。右美托咪定组术后1、3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组(P0.05);术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P0.05)。右美托咪定组术毕和术后1 d血清S-100β蛋白浓度显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能改善术后MMSE评分,降低老年患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。     

右美托咪定联合舒芬太尼对胃癌切除术患者术后镇痛的效果评价

目的探讨联合右美托咪定和舒芬太尼对行胃癌切除术患者术后镇痛和SIRS评分的影响。方法选择2014年2月至2016年5月在丹凤县医院行胃癌切除术的患者62例,随机分为两组,各31例。对照组患者术后镇痛给予舒芬太尼1.6μg·kg-1·h-1,观察组患者术后镇痛采用舒芬太尼(1μg·kg-1·h-1)联合右美托咪定(0.1μg·kg-1·h-1)。分别评价记录患者术后12 h、24 h以及48 h的SIRS评分、VAS评分、情绪评分、睡眠质量和术后不良反应发生的情况。结果实验组患者减少舒芬太尼的用药量,联合右美托咪定镇痛,术后12h VAS疼痛评分低于对照组(P0.05),镇痛效果优于对照组,实验组的SIRS评分明显低于对照组(P0.05)。实验组术后48 h的情绪评分和睡眠质量两项指标均优于对照组(P0.05),且实验组术后寒战及恶心呕吐的发生率也明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于行胃癌切除术患者术后镇痛,可以显著提高镇痛效果,降低患者SIRS评分,改善患者睡眠质量和术后情绪,降低不良反应的发生率,值得在临床术后镇痛中推广应用。     

右美托咪定及地塞米松作为罗哌卡因佐剂用于超声引导下腋路神经阻滞的效果

目的探讨右美托咪定及地塞米松作为罗哌卡因的佐剂用于超声引导下腋路神经阻滞作用效果及对持续时间的影响。方法选取桡骨骨折切开复位内固定患者90例,随机分为对照组(P组:0.5%罗哌卡因30 ml)、右美托咪定组(D组:0.5%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/ml)及地塞米松组(E组:0.5%罗哌卡因+地塞米松5 mg)各30例。比较3组患者神经阻滞持续时间、术后镇痛药用量、术后4、8、12、24及48 h的视觉模拟(VAS)评分。结果术后12、24、48 h P组VAS评分显著高于D、E组(P<0.05)。P组阻滞持续时间显著少于D、E组;术后镇痛药用量显著多于D、E组(P<0.05)。D、E组术后VAS评分、阻滞持续时间、术后镇痛药用量均无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定及地塞米松作为罗哌卡因佐剂均具有延长神经阻滞时间;增强镇痛效果,降低术后VAS评分作用,且两者作用无明显差异。