血压控制对老年高血压病人认知功能和定量脑电图的影响

目的探讨血压控制对老年高血压病人认知功能和定量脑电图的影响。方法根据血压控制状况,将老年高血压病人分为血压控制良好组(65例)和血压控制不良组(58例),同时选取知情的60名健康者作为对照组;对3组病人进行简易智力状态检查量表(MMSE)和定量脑电图检查。结果对照组、血压控制良好组、血压控制不良组的MMSE评分分别为(27.1±3.1)分、(26.1±2.9)分和(24.9±2.7)分,3组间比较差异有统计学意义(F=10.5,P0.05),且对照组与血压控制良好组、血压控制良好组与血压控制不良组比较,MMSE评分差异均有统计学意义(P0.05)。对照组、血压控制良好组、血压控制不良组的δ+θ/α+β值分别为0.7354±0.221 7、1.042 7±0.242 0和1.440 8±0.263 7,3组间比较差异有统计学意义(F=125.01,P0.01)。且对照组与血压控制良好组、血压控制良好组与血压控制不良组比较,δ+θ/α+β值差异均有统计学意义(P0.01)。结论老年高血压病人存在认知功能损害,良好的血压控制可以减轻认知功能损害;定量脑电图δ+θ/α+β值可以反映认知功能损害的程度,δ+θ/α+β值越高,MMSE评分越低,认知功能损害越严重。     

原发性高血压患者认知功能障碍与血清Klotho蛋白浓度的关联

目的探讨原发性高血压(EH)患者认知功能障碍与血清Klotho浓度的关联性。方法于2017年7月至2018年6月采用定群抽样的方法选取心血管内科接诊并接受后续治疗的EH患者330例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对受试者的认知功能进行评估,将其分为EH认知功能障碍组(观察组)163例,EH认知功能正常组(对照组)167例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组血清Klotho蛋白的浓度。采用逆转录聚合酶链式反应(PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)测定Klotho的mRNA及蛋白表达;采用多元Logistic回归分析Klotho表达产物浓度与认知功能的相关性。结果观察组的MoCA认知功能得分低于对照组(18.96±1.36比26.45±1.74,P0.05);观察组血清Klotho水平高于对照组[(429.6±31.9)比(341.0±34.2)ng/L,P0.001],Klotho mRNA的相对表达水平高于对照组(0.631±0.034比0.118±0.021);观察组年龄50、50～60和60岁者的Klotho蛋白相对表达量分别为1.892±0.260、2.415±0.350和2.210±0.290,高于对照组的蛋白相对表达量0.069±0.046;多元Logistic回归分析显示,MoCA评分与EH患者血清Klotho表达水平呈负相关(P0.05)。EH患者血清Klotho表达水平与认知功能障碍相关(OR=1.203,P0.05)。结论原发性高血压患者认知功能障碍与Klotho蛋白水平有关。     

高血压患者大脑认知功能与MoCA及P300的相关性研究

目的:通过对高血压患者进行MoCA和P300的研究,了解其大脑认知功能状态。方法:以MoCA和P300为工具,检测50例高血压患者(高血压组)和50例正常者(对照组)的大脑认知功能状况。结果:与对照组比较,高血压组MoCA评分降低[(17.92±5.79)分∶(23.42±4.65)分],P300潜伏期延长[(377.56±35.72)ms∶(339.66±35.46)ms],均差异有统计学意义(均P<0.05)。P300潜伏期与白天平均舒张压呈负相关(r=-3.460,P=0.014),与白天脉压(r=0.353,P=0.012)、夜间平均收缩压(r=0.420,P=0.002)、夜间平均舒张压(r=0.309,P=0.029)及夜间脉压(r=0.305,P=0.003)均呈正相关。高血压组中,病程1～5年及≥5年者的P300潜伏期较对照组延长[(374.34±11.23)ms∶(390.45±12.11)ms∶(339.66±35.46)ms],MoCA评分较对照组降低[(19.78±2.05)分∶(16.42±3.45)分:(23.42±4.65)分]。结论:高血压患者存在潜在的认知功能障碍,且血压水平、昼夜节律变化及病程长短与认知功能障碍的发生有关。P300潜伏期对识别高血压患者潜在的认知功能障碍更为敏感。     

冠心病合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子、胃饥饿素与认知功能的相关性

目的探讨冠心病(CHD)合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胃饥饿素(Ghrelin)与认知功能的相关性。方法 50例CHD患者作为对照组、42例CHD合并抑郁患者作为观察组。比较两组临床资料,采用酶联免疫吸附测定法检测所有患者血清BDNF、Ghrelin水平,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价所有患者认知功能。采用Pearson相关分析对CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin与认知功能的关系进行分析。结果观察组抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著高于对照组;观察组患者血清BDNF、Ghrelin水平显著低于对照组,观察组MoCA总分及视空间能力、执行能力、注意和计算功能、语言功能、延迟记忆、时间定向力及地点定向力评分均显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析,CHD合并抑郁患者血清BDNF水平、Ghrelin与MoCA总分均无相关性;但血清BDNF水平与视空间能力、注意和计算功能、时间定向力及地点定向力呈正相关关系(P0.05);血清Ghrelin水平与注意和计算功能呈正相关关系(P0.05)。结论 CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin水平出现明显降低,且认知功能出现障碍,血清BDNF水平与患者视空间能力、注意力、时间定向力及地点定向力具有一定相关性,而血清Ghrelin水平仅与注意和计算功能具有相关性。     

帕金森病患者伴发体位性低血压的特点及其对认知功能的影响北大核心CSCD

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发体位性低血压(OH)的特点及其对认知功能的影响。方法连续收集北京天坛医院210例PD患者,记录人口学资料及临床特征。测量患者的立卧位血压,按照是否伴发OH分为PD伴发OH(PD-OH)组和PD不伴发OH(PD-NOH)组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知功能。结果在210例PD患者中,68例伴发OH,OH的发生率为32.4%。PD-OH组与PD-NOH组相比,年龄更大[(69.7±8.9)岁比(62.1±11.3)岁],病程更长[5.0(3.0~8.0)年比4.0(2.0~6.0)年],合并糖尿病的患者更多(30.9%比17.4%),空腹血糖更高[(5.3±1.1)mmol/L比(5.0±1.0)mmol/L],糖化血红蛋白水平更高[(6.1±0.9)%比(5.7±0.7)%],H-Y分期更高[2.5(2.0~3.0)期比2.0(1.5~2.5)期](P<0.05)。PD-OH组患者MMSE量表总分及MoCA量表总分均较PD-NOH组明显下降[(25.1±4.9)分比(26.8±4.0)分;(19.4±5.4)分比(21.4±5.3)分](P<0.05)。两组患者MMSE量表各分项评分比较,PD-OH组患者注意力和计算力[(3.7±1.7)分比(4.2±1.3)分]、延迟回忆[(2.1±1.0)分比(2.5±0.8)分]及图形复制评分[(0.6±0.5)分比(0.7±0.5)分]均明显下降(P<0.05)。MoCA量表各分项评分比较,PD-OH组患者视空间和执行功能[(2.4±1.6)分比(2.9±1.7)分]、延迟回忆力评分[(1.3±1.4)分比(2.3±1.6)分]较PD-NOH组明显下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.061,95%CI:1.022~1.102,P=0.002)和MoCA量表的延迟回忆评分(OR=0.690,95%CI:0.498~0.955,P=0.025)是PD-OH的独立相关因素。结论PD-OH患者年龄更大,病程更长,病情更重,合并糖尿病更多、程度更重,高龄是PD-OH的独立相关因素。PD-OH患者认知功能明显受损,延迟回忆下降是PD-OH的独立相关因素。     

高血压患者海马体积和脑血管反应性与认知功能减退的相关性

目的探讨高血压患者海马体积及脑血管反应性(CVR)与认知功能减退的关系。方法选取2016年4月至2019年10月河南省安阳市中医院收治的原发性高血压患者425例为高血压组,另选取同期进行体检的正常血压者100人为对照组。两组受试者进行海马体积测量。用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,以MoCA评分≤25分为认知功能减退。根据MoCA结果,将高血压组分为认知功能正常组和认知功能减退组。采用KJ-2V6M经颅多普勒检测CVR相关指标:平均血流速度(Vm)和脉动指数,并计算屏气指数,屏气指数降低和脉动指数升高均反映CVR功能下降。对比两组研究对象的CVR、海马体积及认知功能,分析海马体积、CVR与认知功能的相关性。多元回归分析高血压组患者年龄、海马体积、屏气指数、高血压病程、收缩压、舒张压、脑白质病变、高血压分级与认知功能的相关性。结果 (1)高血压组的屏气指数[(1.27±0.24)%/s比(1.78±0.22)%/s]、Vm[(51.72±5.99)比(56.72±5.48)cm/s]、左侧海马体积[(3.12±0.15)比(3.35±0.26)cm~3]、右侧海马体积[(3.18±0.24)比(3.46±0.19)cm~3]低于对照组;而脉动指数(1.48±0.35比1.07±0.28)、认知功能减退比例(58.35%比20.00%)高于对照组(均P0.05)。(2)Pearson相关分析显示,左右海马体积与认知功能相关,并呈正相关(r=0.696,P=0.032;r=0.738,P=0.025)。(3)屏气指数、脉动指数均与认知功能相关;且屏气指数与认知功能呈正相关(r=0.781,P=0.023),脉动指数与认知功能呈负相关(r=-0.692,P=0.006)。(4)单因素分析结果显示,认知功能减退组左海马体积[(3.06±0.16)比(3.23±0.19)cm~3]、右海马体积[(3.10±0.34)比(3.26±0.20)cm~3]、屏气指数[(1.26±0.28)%/s比(1.43±0.26)%/s]低于认知功能正常组,年龄[(61.0±4.5)比(58.2±2.9)岁]、高血压病程[(7.1±1.2)比(5.6±0.8)年]、收缩压[(147.0±2.5)比(142.3±1.9)mm Hg]和舒张压[(95.0±1.8)比(92.1±2.1)mm Hg]、脑白质病变、高血压级别高于认知功能正常组(均P0.05)。(5)多因素logistic回归分析显示,左右海马体积、屏气指数、年龄、高血压病程、脑白质病变和高血压分级较高是发生认知功能减退的影响因素(均P0.05)。结论左右海马体积、屏气指数、年龄、脑白质病变和高血压分级较高是发生认知功能减退的影响因素,左右海马体积和屏气指数与认知功能呈正相关,脉动指数与认知功能呈负相关。     

高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性

目的观察高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性特点,分析血压变异性与认知功能之间的相关性。方法收集2015年9月-2017年3月期间就诊的高血压患者236例临床资料,根据患者简易精神状况检查量表(MMSE)评分结果将患者分为两组,其中认知功能正常的120例患者为对照组,存在认知功能障碍的116例患者为认知障碍组,所有患者在收集一般资料的同时,接受24 h动态血压监测(ABPM),对比分析组间血压及血压变异性指标的差异,同时用Pearson线性相关和多元线性逐步回归分析法分析血压变异性与认知功能障碍的相关性。结果认知障碍组的MMSE评分低于对照组(13.8±3.9比22.4±3.3,P0.05),认知障碍组24 h收缩压变异系数[(17.3±5.7)%比(10.8±4.0)%]、24 h舒张压变异系数[(12.8±3.3)%比(9.3±3.2)%]高于对照组(均P0.05),Pearson相关分析显示,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数与MMSE评分呈负相关(r=-0.778,-0.745;均P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,在校正年龄、高血压病程、体质量指数(BMI)、静息心率、血脂、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、坐位血压后,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数仍是认知功能障碍的影响因素,它们每升高一个标准差,MMSE评分分别下降0.455和0.264分。结论与单纯高血压患者相比,高血压合并认知功能障碍患者血压波动幅度更大,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数是认知功能障碍的影响因素。     

脑梗死急性期患者糖化血红蛋白和纤维蛋白原水平与认知功能障碍的关系

目的分析糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平与脑梗死急性期患者认知功能障碍的关系。方法选择2016年1月~2017年6月在北京航天总医院神经内科住院的脑梗死急性期患者160例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组80例(MoCA评分≥26分),认知功能障碍组80例(MoCA评分26分)。入院24h内检测患者血浆HbA1c及Fib水平;7~10d采用MoCA对受试者进行认知功能评估。结果认知功能障碍组血浆HbA1c及Fib水平明显高于认知正常组[(6.98±1.02)%vs(5.12±0.54)%,(3.65±0.54)g/L vs(2.12±0.46)g/L,P0.01]。认知功能障碍组MoCA总分及命名、视空间与执行能力、语言、注意与计算力、抽象思维、延迟回忆、定向力各分项评分明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P0.01)。相关性分析显示,HbA1c及Fib与命名、视空间与执行能力、语言、注意与计算力、延迟回忆及MoCA总分呈负相关(P0.01)。结论血浆HbA1c、Fib水平与脑梗死急性期患者认知功能障碍密切相关,可作为影响认知功能的危险性因素。     

老年无症状性颈动脉狭窄患者认知障碍影响因素分析及联合丁苯酞治疗效果研究

目的分析老年无症状性颈动脉狭窄患者认知障碍影响因素,并探讨丁苯酞改善患者认知障碍的作用机制。方法选取我院收治的260例无症状颈动脉狭窄患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组178例及认知损害组82例。又将认知损害组患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上联合丁苯酞治疗。比较2组患者治疗前、治疗后1个月及6个月的MoCA、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经肽Y(NPY)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平及不良反应发生情况。结果 68.46%的患者认知正常,31.54%的患者发生认知损害。多因素logistic回归分析显示,二氧化碳(CO_2)屏气指数、血清hs-CRP及NPY是影响患者认知功能障碍的独立危险因素。治疗后6个月,观察组MoCA评分显著高于对照组[(27.43±1.13)分vs(25.80±1.17)分,P0.05],NIHSS评分显著低于对照组[(4.67±0.53)分vs(5.82±0.66)分,P0.05];观察组hs-CRP、NPY水平显著低于对照组[(15.43±4.86)mg/L vs(25.98±4.99)mg/L,(102.85±13.53)ng/L vs(155.74±15.28)ng/L,P0.01],CO_2屏气指数显著高于对照组(1.83±0.32 vs 1.39±0.24,P0.05)。2组患者用药期间均未出现明显不良反应。结论丁苯酞可以显著改善无症状颈动脉狭窄患者脑血管反应性,降低血清hs-CRP、NPY水平,促进认知功能的恢复。     

慢性颈内动脉闭塞患者颈内动脉支架置入与认知障碍相关性研究

目的通过对慢性颈内动脉闭塞患者进行侧支循环及脑灌注情况评估,探讨慢性颈内动脉闭塞与认知障碍的关系及发病机制。方法选择2015年1月～2018年1月上海市徐汇区中心医院卒中筛查门诊就诊,通过CT血管成像筛查,未发生急性脑梗死的慢性颈内动脉闭塞患者86例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组24例(MoCA评分≥26分),认知障碍组62例(MoCA评分26分)。认知障碍组接受颈内动脉支架置入术(CAS)32例(CAS组),未行CAS 30例(对照组)。所有研究对象接受数字减影血管造影术、CT灌注成像(CTP)检查。结果认知障碍组侧支血流0～2级比例明显高于认知正常组,3～4级比例明显低于认知正常组(P0.05)。与基线比较,CAS组1个月和6个月MoCA总分、注意力和延迟记忆评分明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。与基线比较,对照组6个月MoCA总分和延迟记忆评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,CAS组6个月MoCA总分、立方体/连线、画钟、注意力和延迟记忆评分明显改善(P0.05)。CAS组6个月脑血流量、脑血容量明显高于对照组[(28.6±2.8)ml/(100 g·min)vs(17.4±2.0)ml/(100 g·min),(3.4±0.2)ml/100 g vs(1.3±0.3)ml/100 g,P0.05],平均通过时间明显低于认知障碍组术前[(3.6±0.6)s vs(5.2±0.3)s,P0.05]。对照组6个月CTP各项参数变化较认知障碍组术前不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性颈内动脉闭塞发生认知障碍与颅内侧支循环血流代偿程度相关。CAS可以恢复慢性颈内动脉闭塞患者认知功能。     

针刺联合丁基苯酞胶囊对血管性痴呆患者认知功能及MRI成像的影响

目的:探讨针刺联合丁基苯酞软胶囊对血管性痴呆患者认知功能及头颅磁共振(MRI)成像的影响。方法:选择我院收治的血管性痴呆患者94例作为研究对象,随机分为丁基苯酞组(丁基苯酞软胶囊治疗)和联合治疗组(在丁基苯酞组基础上配合针刺心包经穴位治疗),各47例,两组均给予控制血压、血脂、抗感染等基础干预,连续治疗8周。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,采用简易精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)评定认知功能,测量头颅MRI相关指标并检测血浆生长抑素(SS)、精氨酸加压素(AVP)水平。结果:治疗后,与丁基苯酞组比较,联合治疗组临床有效率(78.72%比93.62%)显著提高(P=0.036);MMSE评分[(19.18±3.24)分比(21.15±4.11)分]显著增加,CDR评分[(1.51±0.26)分比(1.37±0.28)分]显著降低(P均0.05);MRI指标中三脑室宽度[(1.12±0.13)cm比(1.03±0.19)cm]显著减小,前角指数[(3.08±0.96)比(3.54±0.85)]、侧脑室体部宽度指数[(3.19±0.18)比(3.32±0.21)]显著增加(P0.05或0.01);血浆SS[(133.59±10.11) pg/ml比(139.14±10.56) pg/ml]、AVP[(35.37±9.12) pg/ml比(40.25±8.08) pg/ml]水平均显著升高(P0.05或0.01);两组均未出现严重不良反应。结论:针刺联合丁基苯酞软胶囊治疗可显著改善血管性痴呆患者认知功能及血浆SS、AVP水平,抑制脑室扩张,促进脑功能恢复,且安全性高。     

脑得康口服液对脑卒中后昏迷患者8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平的影响

目的探讨脑得康口服液治疗对脑卒中后昏迷患者异前列腺素(8-iso-PG)F2α及Apelin-13蛋白水平的影响。方法将脑卒中后昏迷患者102例随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组进行常规治疗配合静脉点滴纳洛酮,观察组则在常规治疗基础上加用脑得康口服液。对比两组治疗后的效果、血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平差异。结果治疗前,两组脑卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及Fugl-Meyer(FMA)评分,血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、8-iso-PGF2α水平明显低于治疗前,GCS评分、FMA评分,Apelin-13蛋白水平明显高于治疗前(P0.05)。其中,观察组NIHSS评分[(6.9±1.7)vs(8.3±2.5)]分、8-iso-PGF2α水平[(13.2±3.1)vs(17.1±2.7)]μg/L明显低于对照组;GCS评分[(14.8±5.6)vs(12.4±4.0)]分、FMA上肢评分[(37.2±10.7)vs(25.8±11.5)]分、FMA下肢评分[(24.8±9.6)vs(17.9±10.0)]分,Apelin-13蛋白水平[(26.7±3.0)vs(24.6±2.6)]ng/L均明显高于对照组(均P0.05)。结论脑得康口服液通过降低患者体内8-iso-PGF2α水平,上调Apelin-13蛋白水平,发挥减轻脑卒中后昏迷患者氧化应激损伤,恢复神经功能的作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症血清相关指标与认知功能损伤的关系

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)水平与认知功能受损的关系。方法112例老年COPD患者按血气分析结果分为低氧血症组、非低氧血症组,选取50例健康正常老年人作为对照组,测定sTREM-1、MCP-1、ET-1水平;比较三组患者血清上述指标的差异,分析以上指标与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的关系,以及这些指标预测认知障碍发生的价值。结果低氧血症组、非低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于对照组,MoCA表评分低于对照组(P<0.05),低氧血症组sTREM-1、MCP-1、ET-1高于非低氧血症组,MoCA表评分低于非低氧血症组(P<0.05);COPD伴低氧血症认知障碍组的血清sTREM-1、MCP-1、ET-1高于认知正常组(P<0.05);sTREM-1预测COPD伴低氧血症患者认知障碍发生敏感度、特异性分别为75.00%、90.48%;ET-1预测敏感度、特异性分别为78.57%、66.67%;COPD伴低氧血症患者sTREM-1、MCP-1、ET-1与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论老年COPD伴低氧血症患者血清sTREM-1、MCP-1、ET-1处于较高水平,且与认知损伤程度有关;sTREM-1、ET-1对认知损伤预测价值较高。     

血清同型半胱氨酸与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性。方法选取老年高血压性基底节区脑出血患者336例,根据入院后21d是否合并抑郁分为观察组和对照组,每组168例。比较2组简易智能状态检查量表(MMSE)评分、事件相关电位检测指标、Hcy水平和高Hcy血症发生率,采用Pearson相关分析Hcy水平与MMSE评分的相关性。结果观察组记忆力、注意计算力、定向力、语言能力、MMSE评分及P3波幅明显低于对照组,N2潜伏期和P3潜伏期明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组Hcy水平和高Hcy血症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[(23.90±4.60)μmol/L vs (16.70±3.16)μmol/L,P=0.030;42.26%vs 20.24%,P=0.037]。脑出血并发抑郁患者Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.675,P<0.05)。结论老年高血压性基底节区脑出血并发抑郁患者存在不同程度的认知障碍,且Hcy水平升高,高Hcy血症发生率较高,Hcy水平升高与其认知功能障碍相关。     

冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响

目的 探讨冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响.方法 选择经过冠状动脉造影证实的冠心病合并高血压患者46例,全部患者均经过降压药物治疗.根据血压水平将患者分为2组,其中23例为血压控制不良组(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90mmHg),另23例为血压控制良好组(收缩压＜ 140 mm Hg且舒张压＜90 mm Hg)作为配对(1∶1).对2组患者血压、血管弹性功能[颈动脉-股动脉脉搏波速度(cfPWV),系统血管顺应性(SVC)、肱动脉扩张性(BAD)、系统血管阻力(SVR)]进行测定和分析.结果 (1)在血压控制良好组cfPWV(m/s)明显低于控制不良组(10.38±1.73比12.83±3.13,P＜0.01).(2)血压控制良好组的SVC(ml/mm Hg)、BAD(％/mm Hg)与血压控制不良组相比增高(1.16±0.23比0.94±0.17,6.01±0.98比4.63±0.71,均为P＜0.01).(3)cfPWV与年龄、收缩压、脉压正相关,相关系数r分别为0.374、0.416、0.507.多元线性逐步回归分析显示,cfPWV=4.796+0.099×脉压,即cfPWV与脉压成线性关系,提示收缩压及脉压增大加重患者的大动脉功能减退.结论 冠心病合并高血压患者存在血管弹性功能异常,并与血压控制不良直接相关.血压控制良好的患者SVC、BAD、cfPWV均有改善,冠心病合并高血压患者需要良好的血压控制.     

冠心病患者认知功能障碍的影响因素分析

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选择2018年11月至2019年5月于华北理工大学附属医院住院行冠状动脉(冠脉)造影的冠心病患者163例为研究对象。搜集患者临床基线资料,应用简短精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能状态将其分为对照组(n=105)及认知功能障碍组(n=58)。比较两组间MMSE评分五个子项目得分情况,采用多因素Logistic回归分析冠心病患者认知功能障碍的影响因素。结果两组患者糖尿病比例(20.7%vs. 11.4%)、高血压比例(45.1%vs. 24.9%)、年龄[(64.69±8.58)vs.(51.84±9.46)]岁、血尿酸水平[(336.92±100.06)vs.(307.06±74.78)]μmol/L、血肌酐水平[(72.56±29.79)vs.(66.39±24.75)]μmol/L、Gensini评分[(55.43±41.76)vs.(18.51±15.26)]等相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者体重指数、有无心房颤动、尿素氮水平、血脂水平、D-二聚体计数比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。认知功能障碍组在记忆力(1.672±0.542)、理解及计算能力(2.724±0.854)、回忆能力(2.017±0.606)显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示,高龄(OR=2.728,95%CI:0.459～1.154)、高血压(OR=2.445,95%CI:0.621～3.366)、糖尿病(OR=1.252,95%CI:0.538～2.914)、中Gensin评分(OR=5.461,95%CI:1.890～15.775)、高Gensin评分(OR=40.640,95%CI:7.991～206.689)是认知功能障碍的危险因素。结论高龄、高血压、糖尿病、Gensini评分高的冠心病患者发生认知功能障碍的风险性越高,对该类患者应提前采取相关措施延缓认知功能障碍的发生。     

年龄相关性脑白质改变患者认知功能障碍及其特点的研究

目的 探讨年龄相关性脑白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)与认知功能之间的关系,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点,对老年人认知功能障碍的早期防治提供理论依据. 方法 病例组为ARWMC患者50例,根据CT或MRI影像学的诊断,并采用ARWMC评分系统将其分为轻中度组(ARWMC评分1～10分)26例和重度组(ARWMC评分＞10分)24例;对照组选择同期健康体检老年人20例.采用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MontrealCognitive Assessment,MoCA)测定研究对象的认知功能,比较不同程度ARWMC患者以及正常对照组的认知功能评分,分析ARWMC严重程度与认知功能的相关性,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点. 结果 ARWMC患者认知功能MoCA评分较正常对照组下降[正常对照组(26.60±1.23)分、轻中度组(23.19±2.62)分、重度组(19.83±3.09)分,F=39.930,P=0.000],ARWMC严重程度与MoCA评分呈负相关(r=-0.476,P=0.000).ARWMC患者认知功能障碍主要表现在视空间及执行功能(F=13.189,P＜0.05)、延迟回忆(F=32.340,P＜0.05)、定向力(F=15.813,P＜0.05)等方面. 结论 ARWMC与认知功能损害有关,ARWMC程度越重,认知功能损害越明显.     

尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值

目的分析尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值。方法回顾性分析帕金森病患者78例为观察组,同时选取78例健康体检者为对照组。分析两组临床分期、认知功能损害与血清尿酸水平的关系。结果观察组血尿酸水平、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组Hoehn-Yahr分期轻度、中度与重度的血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且Hoehn-Yahr分期重度者血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于轻度、中度者(P<0.05)。帕金森病患者MMSE评分、MoCA评分与尿酸水平呈明显正相关性(r=0.720 6,r=0.7080,P<0.05)。观察组有认知障碍者血尿酸水平明显低于无认知障碍者(P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血清尿酸水平明显降低,且临床分期越大,尿酸水平越低,认知功能障碍越严重。     

个体化认知训练改善老年冠心病患者PCI术后认知功能的效果

目的:探讨个体化认知训练改善老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后认知功能的效果。方法:选择在我院进行诊治的PCI术后老年冠心病患者92例,根据随机数字表法分为常规护理组(46例)与认知训练组(46例,在常规护理基础上给予积极的个体化认知训练干预),护理观察周期均为3个月,比较两组患者护理前后蒙特利尔认知评估表(MoCA)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分结果,及左室射血分数(LVEF)变化。结果:与护理前比较,两组护理后LVEF明显提高,MoCA评分明显增加,SAS评分和SDS评分明显降低(P0.01);且与常规护理组比较,认知训练组LVEF[(51.87±4.89)%比(58.29±5.13)%]明显提高,MoCA评分[(24.44±4.10)分比(29.34±3.14)分]明显增加,SAS[(38.22±5.64)分比(32.09±4.11)分]和SDS[(37.22±4.98)分比(30.56±5.68)分]评分明显降低(P0.01)。认知训练组训练依从性明显高于常规护理组(95.7%比82.6%,P=0.044)。结论:个体化认知训练能提高老年冠心病患者PCI后训练依从性,显著改善认知功能,缓解焦虑抑郁状况,提高心功能。     

高龄患者腰臀比与高尿酸血症的相关性研究

目的 探讨高龄患者腰臀比与高尿酸血症的关系。方法 选择广东省慢病防治示范基地东莞寮步镇资料完整的高龄患者580例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组390例,正常尿酸组190例。抽取空腹静脉血液检测尿酸、血生化、肝肾功能、血脂和空腹血糖等指标,测量血压、腰围、臀围等。采用Spearman进行相关性分析,多因素logistic回归分析高尿酸血症发生的相关因素。结果 高尿酸血症组腰围、臀围、腰臀比和尿酸水平明显高于正常尿酸组,差异有统计学意义[(98.03±9.94)cmvs(85.47±10.37)cm,P=0.026;(100.12±7.88)cmvs(90.09±8.62)cm,P=0.019;0.98±0.05 vs 0.88±0.55,P=0.038;(427.67±106.04)μmol/L vs(362.71±82.99)μmol/L,P=0.002]。Spearman相关分析显示,腰围、臀围、腰臀比和体质量指数与尿酸呈正相关(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,腰臀比是高尿酸血症的危险因素(OR=1.90,95%CI:1.56~3.62,P0.05)。结论 腰臀比与高龄老年患者尿酸呈正相关。