经巩膜睫状体光凝术治疗绝对期青光眼的疗效观察

目的:探讨经巩膜睫状体光凝术治疗绝对期青光眼的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2017年1月绝对期青光眼患者25例27只眼,施行经巩膜睫状体光凝术。术后随访6个月,观察术前及术后患者的眼压、疼痛感、视力、并发症等情况。结果:绝对期青光眼患者25例27只眼,末次随访时平均眼压(15.32±2.45)mm Hg,与术前平均眼压(45.15±2.55)mm Hg比较,差异具有显著统计学意义(P0.05)。术后随访期间所有患者眼疼眼痛症状均有所缓解。术后4只眼视力恢复为光感和手动,另21只眼视力仍无光感。术后并发症包括前房积血5只眼(18.5%),玻璃体积血2只眼(7.4%),药物治疗后消失。结论:经巩膜睫状体光凝术对绝对期青光眼有安全有效的治疗作用,能显著降低眼压,减少患者痛苦,且并发症少。     

经巩膜睫状体光凝联合全视网膜光凝治疗糖尿病新生血管性青光眼

目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜光凝术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效.方法 对12例13只眼糖尿病新生血管性青光眼先行全视网膜光凝术然后行经巩膜睫状体光凝联合,术后随访6～12个月,对比分析术后6个月的眼压、视力与虹膜新生血管变化.结果 治疗前眼压32～68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均46.56 mmHg,治疗后6个月眼压8～27 mmHg,平均13.18 mmHg.视力下降者2只眼,提高者4只眼,不变者7只眼.虹膜新牛血管完全消退7只眼,部分消退6只眼.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝联合全视网膜光凝术治疗糖尿病新生血管性青光眼能有效降低眼压,挽救视力,而且相对安全、简便.     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的：探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术（transscleral cyclo-photocoagulation,TSCPC）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析2009-06～2009-12收治的46例46眼难治性青光眼患者,采用TSCPC治疗,观察并记录视力、眼压、眼部自觉症状及并发症。随访时间约3月,分别记录术后1 d,1周,1月,3月眼部情况。结果：术后随访3月以上,术前平均眼压55.86±11.46 mmHg,术后最后随访平均眼压为17.13±7.06 mmHg。经统计学检验,术前与术后眼压相比,差别具有统计学意义（P〈0.05）;术后视力：33例视力无变化,8例视力提高,5例视力下降;术后患者眼痛消失或缓解;并发症较少,程度较轻,主要有球结膜水肿、葡萄膜炎、角膜水肿、前房出血等。结论：TSCPC能够有效控制难治性青光眼患者的眼压,减轻患者痛苦,挽留患者眼球,成为晚期难治性青光眼治疗的首选方法。     

不同眼压原发性闭角型青光眼患者手术疗效的比较

目的 对比原发性闭角型青光眼患者在不同眼压下手术的疗效.方法 选取2011年1月~2013年4月我院收治的原发性闭角型青光眼行小梁切除手术的患者160例（共184眼）,根据眼压不同分为观察组和对照组,每组80例,观察组为持续3 d治疗且眼压仍≥40 mmHg的患者,对照组为可用药物维持眼压＜40 mmHg的患者.住院时和术前检测两组视力和眼压,观察组在术前静脉滴注20%甘露醇250 ml,而对照组在术前未注射高渗剂.观察记录两组术中并发症,和术后1 d和3个月的视力、眼压和并发症.结果术后并发症及术后1 d和术后3个月眼压、视力,两组无统计学差异（P＞0.05）;两组术后3个月的并发症比较,观察组明显高于对照组（P＜0.05）.结论 不同眼压对原发性闭角型青光眼患者手术的疗效（视力、眼压和术中并发症）没有显著影响,但高眼压者术后并发症的发生率明显高于低眼压者.     

激光虹膜成形术与超声乳化人工晶状体植入手术对闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的观察激光虹膜成形术与超声乳化人工晶状体植入术对闭角型青光眼合并白内障患者近期视力矫正和安全性的影响。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月,急性期闭角型青光眼合并白内障患者59例62只眼,按照双盲随机分成对照组和激光组两组。对照组患者29例30只眼,采用超声乳化人工晶状体植入治疗;观察组30例32只眼,采用激光虹膜成形术联合超声乳化人工晶状体植入手术治疗,激光治疗波长532 nm,光斑直径400μm,功率200～500 mW,曝光时间0.2 s。术后1个月,比较两组患者功能型滤泡形成情况;术后3个月,记录两组患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UVA)和眼压变化(intraocular pressure,IP);术后7d,1和3个月,比较两组患者前房深度和房角开放度。并记录患者术后1个月并发症发生率。结果术后1个月,观察组功能型滤泡形成率(87.5%)高于对照组(66.7%),差异具有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组BCVA、UVA和IP均优于对照组(P0.05);术后7d,1和3个月,两组患者前房深度和房角开放度与术前比较,均不得增加,差异具有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组并发症发生率(9.38%)显著低于对照组(30.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论激光虹膜成形术联合超声乳化人工晶状体植入治疗闭角型青光眼合并白内障,可有效缓解患者眼内压、恢复眼内生理形态、改善视力功能,并发症风险较低,值得临床推广。     

超声乳化联合软性房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的：观察超声乳化联合房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取行超声乳化联合房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障患者共32例（58眼）。术后随访6～18月,对手术前后的眼压、视力、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果术前患者眼压（33.22±3.17）mmHg,术后1天、2周、6月眼压分别为（18.29±6.13） mmHg、（16.16±2.91） mmHg、（15.95±2.41） mmHg。术后各时间段眼压与术前比较,均有显著性下降,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。术后55眼（94.83％）视力有不同程度的提高。术前前房深度（2.15±0.26）mm,术后前房深度为（2.89±0.15）mm,术后前房深度明显加深,具有统计学意义（P＜0.05）。术后UBM及房角镜下显示房角开放。结论超声乳化联合软性房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障具有较好的临床疗效。     

玻璃体腔注射抗VEGF联合巩膜外睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的疗效

目的:观察玻璃体腔注入抗VEGF联合巩膜外睫状体光凝对新生血管性青光眼的疗效及安全性。方法:虹膜新生血管性青光眼24例30只眼,其中继发于糖尿病视网膜病变7例12只眼、视网膜静脉阻塞17例18只眼,给予玻璃体腔注射抗VEGF 0.05 ml,视网膜激光光凝并联合巩膜外睫状体光凝治疗。随访3～6个月观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症。结果:所有术眼虹膜新生血管均在注射抗VEGF 3天内消退;1例患者在全视网膜光凝过程中虹膜新生血管复发,再次注入抗VEGF,完成光凝后加行周边视网膜冷凝,新生血管消退。治疗前眼压为(454.±6.3)mm Hg(1 k Pa=7.5mm Hg),光凝1周后眼压为(18.4±2.3)mm Hg,15例18只眼在第一次光凝1个月左右再次眼压升高,再次给予光凝治疗,所有患者随访6个月眼压为(20.1±4.4)mm Hg,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。无玻璃体出血、视网膜脱离和眼内炎等并发症。结论:玻璃体腔内注射抗VEGF可明显消退虹膜新生血管,联合巩膜外睫状体光凝控制眼压,对治疗虹膜新生血管性青光眼是一种有效可行的方法。     

选择性激光小梁成形术联合药物治疗激素性青光眼

目的观察选择性激光小梁成形术（Selective laser trabeculoplasty,SLT）治疗激素性青光眼的疗效和安全性。方法激素性青光眼患者15例26只眼,行360°全周小梁网SLT治疗。激光治疗光斑直径400μm,脉冲时间3 ns,能量0.6-1.0 mJ。术后随访1-12个月,观察眼压、视力及并发症等。结果 6只眼术前平均眼压（29.5±4.3）mmHg,随访末次眼压（19.0±2.6）mmHg,术后各个时间点的眼压较术前显著下降,差异具有显著意义（P〈0.05）。结论 SLT治疗激素性青光眼是一种安全有效的方法。     

非甾体抗炎药在SMILE术后部分替代激素应用的研究

目的:观察新型非甾体类抗炎药普罗纳克(0.1%溴芬酸钠)滴眼液在SMILE术后部分替代氟美童滴眼液(0.1%氟米龙)后抗炎有效性、安全性、患者屈光状态的影响。方法:本研究为前瞻性、随机对照队列临床研究,所有患者均进行完善SMILE手术评估后顺利完成手术,随访至术后3个月,实验组28例,对照组29例,两组术前屈光度、眼压、角膜厚度参数等差异无统计学意义(P0.05)。手术设备为ZEISS VISU-Max。所有患者术后1周内均使用氟米龙滴眼液,实验组术后1周起使用普罗纳克滴眼液,对照组继续使用氟米龙滴眼液,均逐渐减量至术后4周停药。在术后1 d、1周、1和3个月四个时间点观察角膜基质反应(DLK)、角膜荧光染色、视力、屈光度(客观)、眼压测量(NCT非接触式眼压计及ORA眼反应分析仪)。结果:角膜基质反应(DLK)和角膜荧光染色在术后1 d、7 d、1和3个月实验组和对照组差异无统计学意义(P0.05)。视力和屈光度在术后1 d、7 d、1和3个月实验组和对照组差异无统计学意义(P0.05)。眼压值NCT和ORA结果均显示在术后1 d、7 d、3个月时实验组和对照组差异无统计学意义(P0.05);而在术后1个月时,NCT测量:实验组为(12.139±2.742)mm Hg,对照组为(14.714±3.809)mmHg,两组间差异具有统计学意义(P0.05);ORA测量的IOPcc结果:实验组(14.146±3.327)mm Hg,对照组(16.721±5.431)mm Hg,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。其中对照组有4例因眼压升高超过18 mm Hg而短期使用降眼压药;实验组无一例发生该现象。结论:本研究表明,SMILE术后非甾体抗炎药可部分替代激素治疗。     

810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果

 目的 观察810 nm激光经巩膜睫状体光凝术(trans-scleral cyclophotocoagulation, TSCP)治疗难治性青光眼的效果。方法 回顾性分析2014-04至2016-06保定市第一中心医院收治的78例(78眼)接受810 nm激光TSCP治疗的难治性青光眼患者的临床资料,记录患者术后视力、眼压的变化,观察患者术后眼部疼痛程度,统计治疗相关并发症发生情况。结果 (1)治疗成功73例,成功率为93.59%。(2)术后1 d,患者视力降低13例,术后1周降低11例,术后1、3、6个月患者视力趋向稳定,术后6个月患者视力不变所占比例高达74.36%。视力提升12例,占15.38%;视力降低8例,占10.26%。(3)术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月患者眼压均明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6个月患者眼压趋向稳定,均低于术后1 d(P<0.05)。(4)术后不同时间所有患者VAS评分均降低,术后1~6个月趋向稳定,明显低于术后1 d及术后1周(P<0.05)。(5)患者术中并发症以眼部疼痛为主,术后早期以前房轻度炎性反应为主,术后晚期并发症发生率较低,以白内障、眼球萎缩、色素膜炎为主。结论 810 nm激光TSCP可降低难治性青光眼患者眼压,减轻眼部疼痛程度,且术后并发症发生率低,安全性高。     

前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼的治疗时机

目的观察前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗急性闭角型青光眼不同治疗时机的临床效果。方法回顾性分析急性闭角型青光眼首次急性发作患者64例64只眼,按急性发作后不同就诊时间分为三组:A组患者20例20只眼,就诊时间在24 h以内;B组患者23例23只眼,就诊时间24~72 h;C组患者21例21只眼,就诊时间72~120 h。在保守治疗眼压控制不佳的情况下行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除治疗,观察患者眼压、前房角开放及视力情况。随访时间6~18个月。结果治疗后A组17例(85.0%)、B组12例(52.2%)、C组4例(19.05%)在未用药或局部滴用1~2种降眼压药物后眼压可控制至目标眼压。治疗后有效率:A组优于B组(P0.05);B组优于C组(P0.01)。其余31例31只眼接受了滤过手术。治疗后三组患者前房角开放180°者分别为:A组18例(90.0%)、B组13例(56.5%)、C组4例(19.1%);A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。三组患者术后眼压可控制,术后2 d最佳矫正视力分别为:A组优于B组(P0.05),B组优于C组(P0.01)。结论急性闭角型青光眼急性发作早期(48 h)行前房穿刺联合Nd∶YAG激光周边虹膜切除可以有效控制眼压、开放房角,防止青光眼病变的继续发展,减少甚至避免行滤过性手术。     

高眼压模型大鼠血清中hsp27抗体的检测及其意义

 目的 观察高眼压模型大鼠血清中热休克蛋白27(heat shock protein 27,hsp27)抗体的情况,并分析眼压与hsp27抗体之间的关系.方法 将51只Wistar大鼠随机分为高眼压组(34只),Sham对照组(17只).采用双极水下电凝器电凝大鼠右眼巩膜表面3组静脉及角膜缘周围血管,升高大鼠眼内压,建立高眼压动物模型,分别于手术后1、2、4、6、8周处死大鼠,处死前测大鼠双眼眼压,并收集血清1ml供酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbeat assay,ELISA)测定大鼠血清中hsp27抗体水平.结果 高眼压组右眼术后眼压明显升高.术前眼压(15.00±2.498)mmHg;术后3d眼压:(27.44±2.776)mmHg;术后2周眼压:33.96±2.603)mmHg;术后8周眼压:(35.50±2.390)mmHg.术后高眼压组右眼眼压与术前、左眼及Sham对照组右眼比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高眼压组不同时间点血清中hsp27抗体水平相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着眼压的升高以及高眼压持续时间的延长,大鼠血清中的hsp27抗体水平逐渐升高.     

透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼及其量效关系

正目的:观察透巩膜睫状体光凝术(transscleral cyclophotocoagulation procedures,TCP)治疗难治性青光眼的疗效并作量效关系探讨。方法:可耐受最大剂量降眼压药物不能有效控制的难治性青光眼31例31只眼(具体为新生血管性青光眼19只眼,继发性青光眼5只眼,混合性青光眼4只眼,残余性青光眼2只眼,包括硅油眼3只眼;其中16只眼既往有手术史1~4次)施行TCP治疗,随访6~36个月,平均(13.23±7.84)个     

小梁切除术和激光断线在青光眼治疗中的应用

正目的:观察激光断线在青光眼小梁切除术中的应用及在术后眼压控制中的作用。方法:青光眼患者168例,年龄(62.55±10.7)岁,198只眼青光眼包括急性闭角型青光眼98只眼,慢性闭角型青光眼60只眼,开角型青光眼13只眼,继发性青光眼7只眼,残余性青光眼13只眼,新生血管性青光眼4只眼,混合型青光眼3只眼,施行标准的小梁切除术,术前59只眼(29.80%)眼压30 mmHg,要求术毕巩膜瓣切口达到"自然     

Nd:YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼疗效分析

目的观察Nd:YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年11月,原发性闭角型青光眼患者87例90只眼的临床资料。根据不同的治疗方案将患者分为两组,激光组患者45例47只眼,采用Nd:YAG激光虹膜切开术,选择颞上或鼻上周边虹膜松弛或虹膜隐窝处行激光切开,激光能量7～14 mJ,每次曝光时间0.2s,光斑直径30μm,每例平均激光能量(214.1±31.2) mJ。对照组患者42例43只眼,采用传统保守治疗。两组患者术后1、3、6和12个月随访,行眼压、视野、视力、房角等检测,比较两组患者治疗前后的临床效果,并记录青光眼发作情况。结果激光组患者治疗后1、3、6和12个月的眼压明显低于对照组(P 0.05);激光组青光眼复发率(4.26%)显著低于对照组(20.9%)(P 0.05);激光组患者治疗后视野缺损进展和房角开放度优于对照组(P 0.05)。结论 Nd:YAG激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼眼压控制理想、病情进展缓慢,可作为治疗原发性闭角型青光眼的一种方法。     

新冠病毒肺炎疫情对白内障患者就医的影响

目的 分析新冠病毒肺炎疫情对短眼轴白内障患者就医及术后疗效的影响。方法 选取2020年01月-2022年10月到哈尔滨二四二医院眼科就诊的短眼轴(AL≤22.5)白内障患者60例。观察组30例为膨胀期老年性白内障患者,晶状体膨胀,眼压介于21 mmHg-40 mmHg之间;对照组30例为老年性白内障患者未成熟期,晶状体混浊,眼压正常患者。观察组患者入院后给予降眼压治疗(派立明(布林佐胺)眼药水和阿法根(酒石酸溴莫尼定)眼药水,各一日两次点眼)。完善检查后行白内障超声乳化吸除术联合一期人工晶体植入术联合房角分离术;对照组行白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,术后1天分别观察两组患者的视力、眼压,术后一个月观察两组患者的视力、眼压、前房深度和视野。结果 两组患者在发病年龄、术前视力和患眼眼轴长度三个方面比较,差异无统计学意义(P≥0.05),术前眼压和前房深度的差异有统计学意义(P≤0.01);术中白内障超声乳化时间的差异没有统计学意义(P≥0.05);术后一天观察组和对照组最佳矫正远视力和眼压比较差异均有统计学意义(P≤0.01);术后一个月观察组和的最佳矫正远视力、视野比较差异有统...     

新型Ahmed FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效分析

目的:探讨新型Ahmed FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析我院2009-06~2010-10收治的难治性青光眼病人28例,采用Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术进行治疗.通过对病人手术前视力、眼压和手术后1 d,1周,1月,3月,6月,12月病人视力、眼压的变化及术中、术后并发症的发生情况进行观察,分析Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术的临床疗效.术后随访时间为12月.结果:术后1 d时眼压,由术前53.51±5.67 mmHg降至术后20.49±6.52 mmHg;术后1周时眼压为18.42±4.37 mmHg;1月时眼压为16.76±5.32 mmHg;3月时眼压为15.43±4.87 mmHg;6月时眼压为15.57±5.22 mmHg;随访至12月时,眼压为15.55±4.62 mmHg.总成功率为93%.结论:应用Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术是一种治疗难治性青光眼的安全,有效方法.     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.     

半导体激光光凝虹膜及前房角血管联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨半导体激光光凝虹膜及前房角新生血管联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 对28例28只眼新生血管性青光眼先用半导体激光光凝虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术,观察降眼压效果及其手术并发症.结果 28例虹膜新生血管激光光凝后眼压未降低,维持激光光凝前水平.术后1周眼压(12.72±2.47)mmHg,较术前眼压(42.18±6.46)mmHg明显降低(t=13.21,P＜0.01).随诊12个月,眼压为(17.15±2.11)mmHg,控制良好.术后1年功能性滤过泡24只眼,占85.7%.无浅前房、滤过泡渗漏和感染等并发症发生.结论 半导体激光光凝虹膜及前房角新生血管联合复合式小梁切除术为治疗新生血管性青光眼的一种有效治疗方法.     

三联手术治疗白内障青光眼68例临床观察

目的：探讨青光眼白内障三联手术的临床疗效。方法：对68例（68只眼）青光眼白内障患者进行小梁切除、小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,术后随访3～24月,平均13.5月。结果：术前平均视力0.02,术后平均视力0.25,术前平均眼压（27.01±2.75）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,术后眼压降至（14.24±1.83）mmHg。结论：青光眼白内障囊外摘出手术和植入人工晶状体一次完成,可以较好恢复有用视力。