电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的应用价值探讨

目的：探讨应用电刀凝切法进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）的效果及应用价值。方法将需行UPPP手术的28例OSAHS患者分成凝切组（A组）及对照组（B组）各14例,全身麻醉下分别应用电刀凝切法和传统手术方法行U PPP。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后创面白膜开始脱落时间、术后疼痛评分、术后疗效以及术后并发症的情况。结果 A组患者术中出血量明显少于B组（P＜0．05）,手术时间也较B组缩短（P＜0．05）,两组患者术后伤口疼痛情况、术后创面白膜开始脱落时间及手术疗效均差异无统计学意义（P＞0．05）。术后两组患者均无严重并发症出现。结论应用电刀凝切法辅助 UPPP治疗 OSAHS患者能明显减少术后出血量、缩短手术时间,在临床治疗中值得推广运用。     

悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术中的作用

目的 探讨悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的作用。方法 比较43例UPPP与43例保留悬雍垂的改良UPPP的术中术后并发症、术后症状改善程度以及术后咽腔测量结果。结果 术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔等并发症：改良UPPP明显低于UPPP(P＜0．05)；咽异物感：改良UPPP极明显低于UPPP(P＜0．01)。术后1年患者主观症状改善程度：明显改善者，改良UPPP高于UPPP，无改善者，UPPP高于改良UPPP，有显著性差异(P＜0.05)。术后1年咽腔扩大程度：下腭咽横径、前后径，改良UPPP较UPPP两者均明显扩大(P＜0.05)。结论 UPPP中保留悬雍垂可明显降低术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔、咽异物感等并发症，术后症状明显改善，咽腔得到明显扩大。     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

总结分析行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的28例患者。分析表明，对以口咽狭窄为主的OSAHS患者行UPPP是较为有效的治疗方法，且术前、术中、术后多学科协同有效的综合治疗，是减少手术并发症、提高疗效的切实有效的手段和必然趋势。     

悬雍垂腭咽成形术后气道管理和体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)俗称“鼾症”，为改善其生活质量和防止可能造成的心血管系统功能损害，以至危及生命。近10多年来，国内所实施的手术方式多为悬雍垂腭咽成形术(LIPPP)。现将我们施行UPPP手术的术后气道管理和体会报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可诱发多种疾病,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前最常见的有效的手术治疗方法。现将我科2004年8月至2007年3月收治的21例腭咽成形术的患者护理体会介绍如下。     

悬雍垂腭咽成形术25例麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术 (ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的方法之一[1] ,围麻醉期存在较大的潜在危险、困难和意外 ,麻醉处理难度较大。我们将近年来进行的 2 5例ＵＰＰＰ麻醉情况报告如下 :1　一般资料按国际现行的诊断标准[1] ,即每晚 7ｈ的睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ ,反复发作 30次或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ)即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次…     

悬雍垂腭咽成形术的改进

介绍以改进的双M切口、软腭前移缝合、结扎法再成形悬雍垂行悬雍垂腭咽成形术31例，既提高疗效又可保存悬雍垂形态。并对机理进行讨论。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察。方法：分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者12例，经随访3月～3年，行悬雍垂腭咽成形术后的临床资料。结果：术后睡眠质量明显提高，治愈75％，显效25％，无l例并发症。结论：准确选择手术适应症，以口咽部狭窄为主，切除部分软腭及肥大悬雍垂，扩大口咽腔，增加通气面积。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变 ,我院于 2 0 0 0年 8月起开展ＯＳＡＳ病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) 14例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 14例 ,均为男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 88ｋｇ。全部病例均有夜眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力差。体检发现体形肥胖 ,颈粗短 ,悬雍垂肥大 ,软腭松弛、下垂、肥厚 ,咽侧壁肥厚 ,咽腔狭小。其中并存高血压 5例 ,ＥＣＧ示心肌缺血 4例。化验检查Ｈｂ15 6～ 16 …     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

悬雍垂腭咽成形术术后出血的防治

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive apnea syndrome，OSAS)作为一种睡眠疾病，已日益受到广泛的重视。悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalopharyngoplasty,UPPP)是80年代以来治疗OSAS的主要外科手段，国内外已普遍开展并有了较好的疗效。但UPPP并非绝对安全，国内外已相继有死亡病例的报道^[1-3]，其中术后出血是常见的并发症和死亡原因。我科开展此项手术51例，遇到大出血3例，总结报告如下。     

保留悬雍垂的腭咽成形术45例分析

目的为减少传统的悬雍垂腭咽成形术(uppp)并发症，提高悬雍垂腭咽成形术的疗效。方法45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)术中完整保留悬雍垂。结果在术后第8d及3个月应用多导睡眠仪(PSG)进行监测，治愈好转率为86．2％。结论此改进术式可有效扩大咽腔通道，保留腭帆诸肌功能，与经典术式相比疗效进一步提高。     

悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理

目的：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最理想的办法。而手术本身有一些并发症及后遗症,通过围手术期及术后观察护理可以减少、预防OSAHS患者UPPP术中、术后并发症的发生,是保证手术疗效的关键。方法：回顾性研究总结2000年3月-2007年3月我院112例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术围手术期及术后护理方法、护理情况,并进行分析。结果：通过患者围手术期及术后护理可以减少、预防并发症的发生,保证手术疗效。结论：合理的围手术期及术后护理是防止OSAHS复发的有效措施,能提高患者术后睡眠效果和改善低氧血症,提高生活质量。     

悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理

目的：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最理想的办法。而手术本身有一些并发症及后遗症，通过围手术期及术后观察护理可以减少、预防OSAHS患者UPPP术中、术后并发症的发生。是保证手术疗效的关键。方法：回顾性研究总结2000年3月～2007年3月我院112例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术围手术期及术后护理方法、护理情况，并进行分析。结果：通过患者围手术期及术后护理可以减少、预防并发症的发生，保证手术疗效。结论：合理的围手术期及术后护理是防止OSAHS复发的有效措施，能提高患者术后睡眠效果和改善低氧血症，提高生活质量。     

高频电刀在改良悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的探讨高频电刀单极点凝模式在保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)中应用的可行性并观察疗效。方法对研究组53例在高频电刀单极点凝模式下行H-UPPP与对照组57例在低温等离子消融系统下行H-UPPP的临床资料进行对比分析。结果随访6个月～1年,两组患者术后均取得良好疗效,临床症状消失,术后均无并发症。两组在手术时间、术中出血量,以及术后24h、48h分别用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度并分别用SPSS 13.0比较分析,差异无显著性(P>0.05)。结论与低温等离子消融系统相比较,高频电刀点凝模式在改良悬雍垂腭咽成形术应用安全、有效、微创,值得临床推广应用。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

目前 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的手术治疗 ,主要采用悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) ,疗效肯定[张炎 ,徐春晓 ,姜鸿 .阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效 .中华耳鼻咽喉科杂志 ,1998,3 3 :12 1.] 。而ＵＰＰＰ对于严重的ＯＳＡＳ患者具有一定的风险 ,因此良好的护理 ,不仅能够使患者安全渡过术后各种反应 ,也可减少并发症的发生。现将 5 8例ＯＳＡＳ的ＵＰＰＰ术后护理体会报告如下。1　临床资料1998年我院收治ＯＳＡＳ患者 5 8例(男性 5 0例 ,女性 8例 ) ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 6 0～ 10 8ｋｇ。病例均符合中华…     

等离子系统在改良悬雍垂腭咽成形手术中的应用

目的应用等离子系统代替传统手术刀治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,并观察其疗效。方法对40例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,采用等离子系统代替传统手术刀,并行黏膜下脂肪组织消融术。结果 40例UPPP进行术前后PSG监测,观察6个月~2年。结果表明40例患者半年内打鼾,憋气、嗜睡、头痛等症状明显改善或消失,半年内总有效率95%左右,主观症状改善在97%左右。结论应用等离子系统治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,能在最大限度的保护咽部黏膜同时,可减少手术刺激,是符合微创理念的手术方法。     

超声雾化表面麻醉在悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的 探讨将超声雾化表面麻醉应用于悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophryngoplasty，UPPP)麻醉诱导的可行性。方法 将36例择期行悬雍垂腭咽成形术患者随机分成两组，每组18例，观察组(Ⅰ组)行超声雾化表面麻醉(4％利多卡因)5～10min后，经鼻纤支镜引导气管插管；对照组(Ⅱ组)静脉快速诱导后经口直接喉镜气管插管。比较两组麻醉诱导期血流动力学，插管成功率，患者反应及并发症。结果 Ⅰ组变化不明显，Ⅱ组在麻醉诱导期血流动力学均有变化，一次插管成功率Ⅰ组明显高于Ⅱ组，并发症Ⅰ组少于Ⅱ组。结论 4％利多卡因超声雾化吸入5～10min在悬雍垂腭咽成形术麻醉诱导时能提供有效、安全的插管条件。     

扁桃体大小对悬雍垂腭咽成形术疗效评估的意义

目的:探讨扁桃体大小对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)疗效评估的意义。方法:分析主要存在腭咽平面狭窄而行UPPP手术的60例OSAHS患者术后1年以上疗效、Epworth嗜睡评分(ESS)、PSG主要指标的变化。结果:不同扁桃体大小组术前的各项指标(年龄、AHI、BMI、最低SaO2)总体均数间差异无统计学意义(P>0.05),但术后各扁桃体组间疗效差异有统计学意义(χ2=4.28,P=0.039);扁桃体Ⅰ度肿大组(A组28例)临床症状明显改善(包括显效和有效)17例,扁桃体Ⅱ、Ⅲ度肿大组(B组32例)临床症状明显改善27例。Epworth嗜睡评分:A组由术前的13.7±4.6下降为8.5±3.8(t=4.61,P=0.000 0),B组由术前的14.2±4.5下降为7.5±3.3(t=6.79,P=0.000 0);但两组之间比较无明显差异(t=1.091 2,P=0.279 7);多导睡眠监测(PSG)指标B组AHI下降更明显,两组比较有统计学差异(t=2.37,P=0.021)。两组最低SaO2及微觉醒指数提高明显,但两组之间比较无统计学差异。结论:扁桃体较大的OSAHS患者行UPPP手术有较好的治疗效果,其AHI也有更显著的改善。