人类白细胞抗原-Ⅱ类基因与狼疮性肾炎相关性研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。当肾脏受累并出现临床表现时,称为狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)。SLE的全过程中约50%～80%合并LN,LN对SLE预后影响甚大,肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。SLE的病因和发     

狼疮性肾炎治疗方案的进展

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是多系统受累的自身免疫性结缔组织病。其临床表现多样,肾脏为最常见的受累脏器,即为狼疮性肾炎(LN)。LN是导致继发性肾脏损害的重要病因,是影响SLE预后的重要因素之一。部分LN随病程的延长可进展至终末期肾脏病。随着新型免疫抑制剂用于LN的治疗及治疗方案的改进及非药物疗法如免疫吸附、干细胞或肾脏移植等治疗手段的发展,LN患者的肾功能保护及生存质量均显著提高。1 LN的病因、发病机制及其诊断目前研究尚未完全阐明LN的病因及其发病机制,但认为淋巴细胞异常活化导致免疫功能紊乱在其发生和发展中有重     

狼疮肾炎患者尿液中生物标记物研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多器官系统受累的自身免疫性疾病.肾脏为最常见的受累脏器,早期诊断狼疮肾炎(LN)对LN患者的治疗和预后有重要意义.尿液是一种易获得、易保存的无创性生化物,用尿液标记物反映LN的活动性、病理分型成为国内外学者的研究热点.     

老年狼疮肾炎发病机制探讨

<正>狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏损害,约50%以上SLE患者有肾损害的临床表现,肾活检显示肾脏受累几乎为100%。肾衰竭是SLE患者死亡的常见原因。目前针对LN治疗以激素联合免疫抑制剂为主,在治疗期间老年患者更易继发感染〔1〕。SLE患者体内出现多种自身抗体。这些抗体主要与核抗原结合,自身抗体与抗原结合形成免疫复合物后沉积于肾脏,逐步发展为LN。突破免疫耐受是SLE及LN发生的     

狼疮肾炎发病机制研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的以大量自身抗体产生为特征的免疫性疾病,常导致全身多个器官、系统的损伤,肾脏是SLE最常累及的器官之一.有资料表明,约70%SLE患者伴发狼疮肾炎(LN),若取肾组织活检,几乎100%的患者有不同程度的肾损害病理改变.肾脏损害的严重程度直接影响SLE患者的预后,是SLE患者的主要死亡原因之一.近年来,有关LN发病机制的研究日渐深入,本文就这方面的研究进展综述如下.     

狼疮性肾炎治疗的新认识

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多种因素引起机体免疫失调产生一系列自身抗体所导致的多系统、多器官受累的自身免疫性综合征.在疾病初期,有尿检或者肾功能异常者占25%～50%,而肾活检显示几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损害.严重的肾脏损害增加了SLE的病残率及病死率.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是目前导致我国继发性肾损害的首要原因.     

狼疮肾炎患者肾组织中载脂蛋白E的表达及意义

目的 了解狼疮肾炎(LN)肾组织中载脂蛋白E(APOE)的表达,并探讨其与LN肾脏病理改变和肾功能损害的关系.方法 用免疫组织化学方法对40例LN患者.肾组织APOE的表达进行检测,并对其与LN的肾脏病理改变和肾功能损害的相关性进行分析.结果 健康肾脏组织有较弱的ApoE表达;LN肾组织APOE的表达较健康肾组织明显增高[肾小球(31.2±11.0)与(3.0±1.6);肾小管(71.64±8.90)与(0.60±0.06)],并且Ⅳ型LN患者肾组织APOE表达量高于非Ⅳ型LN患者[肾小球(38.4±4.5)与(18.0±4.6);肾小管间质(77.6±2.5)与(60.0±3.2)];Spearman相关分析显示LN肾组织ApoE的表达与LN肾脏病理活动指数和肾功能呈显著相关(P＜0.01).结论 LN患者肾脏组织中ApoE的表达增高,尤以Ⅳ型LN为著,其表达量可反映LN肾脏活动性病变及肾脏损害情况.     

狼疮肾炎病理学分型进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多种因素参与的自身免疫性疾病，对许多器官造成损害的基本病理是血管炎。临床上40％～85％的SLE患者有明显的肾脏累及。目前。狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）已成为我国最常见的继发性肾炎，也是SLE的主要致死原因之一。以往旧的LN的病理分型体现了对LN发病机制的理解。但随着临床病理的研究进展，LN病理分型和命名也不断有新的改进。不断更新与完善LN的病理分型，使其不仅能明确病理诊断。还能客观地反映疾病的活动程度，慢性化指标，以便临床能在循证医学的指导下实施规范的治疗。     

狼疮性肾炎的诊断及治疗

1概念 系统性红斑狼疮(SLE)是一类临床表现多系统、多器官损伤及血清中存在一种或多种自身抗体尤其抗-dsDNA抗体为特征的临床症候群,是典型的自身免疫性疾病.60%～80%的SLE患者可有肾脏受累的临床征象,表现有蛋白尿、血尿,或伴肾功能不全(即狼疮性肾炎,LN).LN是我国最常见的继发性肾炎,好发于育龄期女性.也可见于儿童、男性和老人,LN有种临床和病理类型,治疗应分别对待.     

狼疮性肾炎肾脏复发早期预警措施及治疗

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者常见的并发症之一[1],且LN患者肾脏复发率高,病情容易进展,人、肾预后恶劣,但对此类患者缺乏早期预警的措施。以下将对预警LN肾脏复发的措施及其治疗做一综述。1肾脏复发率对LN预后不良的影响尽管近年来基于LN发病机制的个体化治疗,使LN的疗效不断提高,LN患者的预后得到了很大的改善[2],但是,临床实践中我们发现,LN肾脏复     

狼疮肾炎终末期肾功能衰竭的治疗进展

随着生化技术及肾活检病理技术的改善，狼疮肾炎（LN）的检出率较前已有增高，几乎90％的系统性红斑狼疮（SLE）可能累及肾脏。并且，尽管应用新型免疫抑制剂等手段积极治疗，仍有近10％～20％的患者进人终末期肾功能衰竭（ESRD）。现仅就LN患者在ESRD阶段的治疗做一简述。     

新月体型狼疮性肾小球肾炎

肾脏损害是系统性红斑狼疮(SLE)的主要表现之一,且肾功能衰竭是SLE的主要死因。业已明确,组织学上有新月体形成者可使许多肾小球肾炎的病情复杂化,且广泛的新月体形成者预后不良。在SLE中,新月体形成一直被视作狼疮性肾炎的活动依据,但迄今几无新月体型狼疮性肾炎(crescentic     

系统性红斑狼疮患者的用药选择及其与肾脏损害相关性的回顾性分析

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者用药的基本情况,探讨规范化应用免疫抑制剂治疗的重要性,为改善SLE患者预后提供临床依据.方法 采用流行病学现况调查的研究方法,随机调查252例SLE患者,记录患者自发病以来的用药情况,并分析用药以及就诊情况等因素与肾脏损害之间的关系.结果 在252例SLE患者中药物治疗以糖皮质激素(99.2%)、免疫抑制剂(75.8%)、羟氯喹(61.5%)为主.免疫抑制剂以环磷酰胺为常用药(75.9%).应用免疫抑制剂6个月以上的患者仅有128例(50.8%).因惧怕不良反应而擅自停药仍为患者停用免疫抑制剂、羟氯喹的主要原因.通过单因素及多因素Logistic回归分析表明,规范应用激素、免疫抑制剂、羟氯喹治疗可以显著降低狼疮肾脏损害的发生率;并且应用免疫抑制剂治疗时间超过3个月,其肾损害以及肾功能不全的发生率明显降低(χ2=3.996,P＜0.05;χ2=13.196,P＜0.01),尤其是达到6个月以上的患者,这种差异更加明显(χ2=4.505,P＜0.05;χ2=8.453,P＜0.01).结论 SLE患者治疗主要是应用糖皮质激素联合免疫抑制剂、羟氯喹.尽早及规范应用糖皮质激素联合免疫抑制剂或羟氯喹治疗,可以显著降低狼疮肾脏损害的发生率.     

中西医结合治疗狼疮肾炎临床疗效观察

狼疮肾炎(1upus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)最常见的肾脏损害，其病变严重程度直接影响SLE的预后，故临床上对LN治疗十分重要。近年来，我们采用中西医结合治疗LN 86例，取得满意疗效，现报告如下。     

狼疮性肾炎33例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫疾病,临床诊断有狼疮性肾炎者约占50～70%,严格地说几乎所有SLE 皆累及肾脏,肾功能衰竭也是其两大死因之一。所以山田明提出:肾脏病变是SLE 病态的集中表现,分析狼疮性肾炎有助于阐     

狼疮性肾炎生物标志物

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的脏器损害,肾脏受损程度直接影响SLE的疗效及预后。我们需要能正确反映肾脏受损程度、监测疾病活动性、判断疗效及预后的临床指标。近年来随着技术的进步和研究的深入,大量新型LN相关生物标志物出现。基因相关生物标志物可预测发生LN的可能性及预后,miRNA与LN的诊断、预后、临床指标、疾病活动性具有相关性,血及尿的蛋白分子(如MCP-1、NAGL、抗C1q、抗C3b抗体等)也有助于诊断、监测疾病活动性。     

狼疮性肾炎流行病学特点的变迁

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见且最严重的内脏并发症之一。约有20%的LN患者在明确诊断10年后进展为终末期肾病(ESRD),给患者带来极大的负担。过去几十年新型免疫抑制剂的应用提高了LN的治疗疗效和患者存活率,但远期肾脏预后是否也随之改善仍不清楚。来自美国的数据提示1995~2010年由LN导致的ESRD发病率呈下降的趋势;来自中国的数据显示1994年~2010年LN的肾脏远期预后逐渐得到改善。本文就LN的流行病学特点的变迁,特别是预后变化趋势的相关研究作一综述。     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的、累及多脏器的自身免疫性疾病。肾脏是SLE最易受累的器官之一,通过肾脏病理检查儿乎所有的SLE患者均有肾损害,通常称之为狼疮性肾炎（lupusnephritis,LN）。狼疮性肾炎严重影响狼疮患者的生存率,约20％的LN患者于10年内发展为尿毒症。随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用,尤其是各种新犁免疫抑制剂的出现,LN的预后已有较大改善。     

系统性红斑狼疮五年生存率及预后因素分析

目的 回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)患者5年生存率、死亡原因及影响预后的因素. 方法 收集我院1998-2005年住院初发的243例SLE患者的临床及血清学资料,并进行随访.用非参数乘积法分析生存率,比例风险模型(Cox参数回归)分析预后因素. 结果 从诊断时计算SLE患者1、3、5年生存率分别为96%、94%和91%.肾功能衰竭和感染是最常见的死亡原因,其次是神经精神狼疮和肺动脉高压.多因素分析显示诊断时狼疮肾损害和神经精神狼疮是死亡的独立危险因素,而诊断时年龄、性别、血液系统异常、低补体、抗dsDNA抗体阳性、肺损害、心脏损害以及联合免疫抑制剂治疗对存活影响无统计学意义. 结论 早期诊断及控制SLE脏器损害,同时预防感染,是提高患者生存率的关键.     

狼疮性肾炎的临床表现

LN临床上表现为肾脏损害和全身损害两方面。一、肾脏损害的临床表现:临床上具有肾脏病表现的约占70%。大多数LN患者首先发现肾外的多系统损害。诊断SLE后1～3年内出现肾脏病的临床表现,也有个别患者延迟至15年后方产生肾脏病的改变。少数患者在疾病早期并无多系统损害,血清学检查亦不支持SLE的诊断,仅表现为尿或肾功能异常,