Ⅱ型糖尿病者血尿酸水平与脂代谢紊乱及眼底并发症的关系

目的 观察Ⅱ型糖尿病患者血尿酸水平与脂代谢紊乱和眼底并发症的关系。方法 将病人按血尿酸高低分为两组。观测两组的各项代谢指标及并发症。结果 Ⅱ型糖尿病高尿酸血症组的体重指数、甘油三脂、极低密度脂蛋白、空腹及餐后Ｃ肽水平升高，糖尿病眼底的患病率也升高。结论 Ⅱ型糖尿病患者高尿酸血症与其脂代谢紊及眼底并发症有关。应积极控制。     

2型糖尿病脂代谢紊乱的中医治疗进展

2型糖尿病合并脂代谢紊乱在临床上十分常见,资料显示约有40%～50%的糖尿病患者合并血脂紊乱.而且在糖尿病早期往往就存在比较明显的脂代谢紊乱.高血糖与血脂紊乱互相作用,可以使冠心病发病的风险明显提高.因此,积极控制血糖、血脂,对预防冠心病等并发症,具有重要意义.近年来在中医药在治疗2型糖尿病血脂紊乱方面的研究比较多,并且取得了一些进展.现总结如下.     

2型糖尿病微血管并发症患者合并肥胖的影响因素研究

目的：观察2型糖尿病微血管并发症患者肥胖的影响因素,为糖尿病患者的综合治疗提供依据。方法按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和（或）糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0 p．1 cm;体重测得数据精确至0．1 kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者2组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、C-肽水平、BUN、CRE、HbA1c、SBP、DBP的情况。结果肥胖组Hcy水平明显高于非肥胖组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。影响肥胖的因素分析,FPG、FCP、2 hCP、TCH、TG、LDL-C、SDP等项指标在肥胖与非肥胖组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。影响2型糖尿病合并微血管病肥胖的多因素分析结果,有统计学意义的因素有Hcy和TG （ P ＜0．05）。结论 Hcy及TG是2型糖尿病微血管并发症患者伴发肥胖的影响因素。     

单纯性肥胖合并脂代谢紊乱儿童免疫功能分析

目的分析肥胖合并脂代谢异常患儿免疫功能情况。方法筛选单纯性肥胖同时合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症的儿童各20例,同时选20名健康非肥胖儿童作为对照,检测各组细胞免疫和体液免疫功能水平。结果与正常对照组比较,高胆固醇血症儿童存在显著的IgG、CD4+、CD8+的减低;高甘油三酯血症儿童存在显著的IgG、CD3+、CD4+的减低;混合性高脂血症组存在更为严重的免疫功能损害,IgG、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低。结论肥胖儿童合并各种类型的血脂紊乱均存在明显的免疫低下,而且混合型血脂紊乱肥胖儿童免疫功能受损更为显著,为进一步研究肥胖对免疫功能的影响及对肥胖儿童的治疗有一定的指导意义。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的：探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属（简称一级亲属）胰岛素抵抗及其脂代谢紊乱。方法：以一级亲属55例为观察组，42例性别、年龄、体重指数（BMI）与之相匹配的无糖尿病家族史的正常人为对照组，比较两组口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中0、60、90、120分钟血糖、胰岛素（INS）、C－肽（CP）及空腹血脂。结果：（1）一级亲属组较正常对照组0点胰岛素和C－肽以及稳态模型法（HOMA）计算的胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）显著性升高。一级亲属组空腹甘油三酯（TG）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）降低，两组有显著性差异（2）一级亲属BMI＜23，23≤BMI＜25，BMI≥25三个亚组比较0点血糖无差异，而60、90、120分钟三点血糖，0，60、90、120分钟胰岛素，C－肽、HOMA－IR随BMI的增加而增加，且有显著性差异，三个亚组之间血脂比较总胆固醇（TC）和TG亦有显著性差异。（3）TG与空腹INS、C－肽、HOMA－IR呈显著正相关。一级亲属HOMA－IR与BMI、TG、空腹INS、C－肽呈显著正相关。结论：2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属在血糖正常时已存在在高胰岛素血症，胰岛素抵抗，同时伴有高TG，低HDL－C血症等脂代谢紊乱。一级亲属中，随着体重的增加胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更趋严重。     

2型糖尿病脂代谢紊乱的机制研究进展

糖尿病脂代谢紊乱已经成为心血管疾病独立的危险因素,其主要表现为高甘油三酯血症,低水平的HDL、以及小密度LDL浓度增加.糖尿病脂质代谢紊乱的发生机制尚不清楚,但众多证据表明胰岛素抵抗是其发生的中心环节,近年来的研究还发现肠胰岛素抵抗也参与其中.对糖尿病动物模型和人群研究发现,与脂代谢相关的某些基因表达异常,进一步导致胰岛素抵抗.     

去脂术-肥胖-2型糖尿病关系探讨

近年来随着我国经济的飞速发展。肥胖和2型糖尿病人群日益加大。同时由于生活水平的提高及观念的改变。人们对于美与健康的需求也呈爆炸式的增长从而引发了去脂术的不断改进及迅速普及。不同领域的学者分别对肥胖、2型糖尿病、去脂术进行了各自深入的研究。既往认为脂肪细胞仅具有储存机体过多能量之作用的理论逐渐被否定。大量研究显示，脂肪组织已被看作是一种功能重要的内分泌或旁分泌组织，     

2型糖尿病肥胖患者代谢紊乱特征及血清同型半胱氨酸水平的变化

目的观察肥胖2型糖尿病患者的代谢特征及血清同型半胱氨酸(Hcy)的表达变化,为其综合治疗提供依据。方法比较肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的血压、血脂、血尿酸、血糖、血胰岛素及血清Hcy水平的变化。结果肥胖组总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压(DBP)、尿酸(UA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和Hcy明显高于非肥胖组(P<0.05,0.01);高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、胰岛素酸性指数(ISI)明显低于非肥胖组;而血总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)2组之间差异无统计学意义(P>0.05);高血压组Hcy明显高于正常血压组(P<0.05)。结论2型糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、高血压、高Hcy及脂代谢紊乱等均较非肥胖者明显。     

高尿酸血症和肥胖、脂代谢紊乱

高尿酸血症指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血液尿酸水平升高。随着人们生活水平的提高,高尿酸血症发病率有逐年增加之势,高脂血症、肥胖与高尿酸血症有相似的致病因素,常同时产生糖、脂肪、嘌呤代谢的紊乱,值得早期重视与防治。本文就高尿酸血症与肥胖和高脂血症的关系,做以概述。     

匹伐他汀对2型糖尿病脂代谢紊乱的调脂作用研究

目的:研究匹伐他汀对2型糖尿病脂代谢紊乱的调脂作用。方法:80例2型糖尿病脂代谢紊乱患者随机分为对照组与治疗组,各40例,在常规治疗基础上,对照组加用洛伐他汀片,治疗组加用匹伐他汀钙片,疗程12周。考察治疗前、后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)、心率(HR)及体重指数(BMI)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化。结果:2组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组的降低程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HDL-C均较治疗前明显提高(P<0.05),治疗组的升高程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HbA1c、收缩压(SBP)、HR、BMI及AST、ALT均下降,但治疗前、后及治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组GGT升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:匹伐他汀可改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱状态,对血糖、血压、HR、BMI及肝酶谱无明显影响。     

2型糖尿病慢性并发症与血清生长激素关系探讨

目的 :探讨生长激素 (growthhormone,GH)水平与2型糖尿病患者慢性并发症的关系。方法 :用化学发光法测定21例2型糖尿病伴慢性并发症患者和18例2型糖尿病无慢性并发症患者 ,及11例正常对照者的血清GH水平 ,用t检验等统计学方法分析各组间测量值。结果 :糖尿病慢性并发症组GH(3 9±2 3)μg/L ,明显高于糖尿病无慢性并发症组GH(1 6±1 3)μg/L(P<0 05) ,而无慢性并发症组与正常对照组GH(1 5±1 4)μg/L相比 ,虽有升高趋势 ,但差异无显著性 (P>0 05)。结论 :GH可能与糖尿病慢性并发症的发生有关。     

冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂水平与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠心病（CAD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的血糖、血脂水平与冠状动脉病变之间的关系.方法 收集我院2007年1月至2009年12月期间住院行冠状动脉造影检查明确诊断为CAD患者328例,其中T2DM患者96例（糖尿病组）,非T2DM患者232例（非糖尿病组）.比较分析两组患者的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）水平以及冠状动脉病变特点.结果 （1）糖尿病组患者FBG、TC、LDL-C以及TG水平分别为（7.2±1.1）mmol/L、（5.6±0.8）mmol/L、（3.1±0.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L,高于非糖尿病组（P＜0.05）.HDL-C水平为[0.9±0.2）mmol/L,低于非糖尿病组（P＜0.05）.（2）糖尿病组患者中冠状动脉重度狭窄者占65.6%,冠状动脉多支病变者占69.8%,明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.（3）FBG≥6.1 mmol/L以及LDL-C≥2.6 mmol/L的CAD合并T2DM患者中冠状动脉重度狭窄者分别占73.3%、70.9%,多支病变者分别占80.0%、76.4%,高于对照组（P＜0.05）.结论 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度重、病变分布广泛.FBG及LDL-C升高与糖尿病合并冠心病患者冠脉病变密切相关.     

2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂的相关性分析

目的通过观察2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血脂的相关性,探讨血脂异常与糖尿病肾病的关系。方法选取48例2型糖尿病患者,根据尿mAlb/Cr结果分为无微量白蛋白尿组(DM组)及伴有微量白蛋白尿组(DN组)。检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等,观察各项指标与尿mAlb/Cr的关系。对照组20例。结果对照组TG、TC、LDL与DN组比较,均明显降低(P<0.05),DM组TG、TC、LDL明显低于DN组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血脂异常是糖尿病肾病的重要危险因素之一。     

低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的临床疗效

目的 探讨低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的临床疗效.方法 将入组的60例2型糖尿病合并肥胖症患者随机分为2组,A组给予低碳水化合物饮食+利拉鲁肽干预治疗;B组给予低碳水化合物饮食,比较治疗后两组患者的体重、体重指数(BMI)、腰围、血脂(TC、TG、LDL、HDL)、脂肪率、内脏脂肪、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化情况.结果 A组治疗后体重降至(79.00±11.95) kg,腰围降至(97.48±10.78) cm,BMI降至(27.72±3.10) kg/m2,TC、TG、LDL分别降至[(4.42±0.86)、(1.57±0.54)、(3.12±0.61)mmol/L],FBG、2hPBG分别为[(5.42±0.86)、(7.26±0.84)mmol/L],HbA1c降至(5.93±0.63)％,FINS为(13.72±4.20)μIU/nl;B组治疗后体重降至(81.04±8.78)kg,腰围降至(99.32±8.08) cm,BMI降至(28.84±2.35) kg/m2,TC、TG、LDL分别降至[(4.74±0.72)、(1.72±1.09)、(3.25±0.84) mmol/L],FBG、2hPBG分别为[(5.84±0.79)、(7.99±1.04) mmol/L],HbAIc降至(6.11±0.87)％,FINS为(15.71±3.27)μIU/ml,A、B组两组治疗后比较,体重、BMI、腰围、TC、TG、LDL、脂肪率、内脏脂肪FBC、2hPBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR比较差异有统计学意义(P＜0.05),但HDL干预后改善不显著(P＞0.05).结论 低碳水化合物饮食结合利拉鲁肽可明显降低患者体重,改善肥胖相关指标、降低血糖、改善胰岛素抵抗,且效果优于单纯低碳水化合物饮食.     

The impact of obesity in managing diabetes

The epidemic of diabetes has been fueled by a parallel increase in the prevalence of overweight and obesity. Both diabetes and overweight/obesity have become major public health problems causing increased morbidity and mortality and are important risk factors for cardiovascular disease.Cardiovascular disease is the leading cause of death in China. Excess weight has been shown to be associated with increased prevalence of type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, metabolic syndrome and certain cancers; while weight loss dramatically reduces these obesity-related diseases. Overweight and obesity are important modifiable risk factors for diabetes and cardiovascular disease. There has also been encouraging progress in treatments for obesity. In 2013, the American Medical Association declared obesity a “disease state”requiring a range of medical interventions to advance obesity treatment and prevention. Since 2012, four new drugs have been approved by the U.S. FDA for the treatment of obesity.     

不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响.方法:将150例2型糖尿病患者随机分为3组,对照组50例、常规降脂组50例(阿托伐他汀20 mg/d)、强化降脂组50例(阿托伐他汀40 mg/d).各组常规治疗包括抗血小板治疗和降糖(药物和/或胰岛素)治疗.均随访3年,观察各治疗组心血管并发症的发生情况,评价治疗效果.结果:与对照组相比,常规降脂组和强化降脂治疗后组TC、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)显著下降(P＜0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)显著升高(P＜0.01).常规降脂组与强化降脂组治疗后比较,TC、LDL-C下降程度和HDL-C升高程度比较差异有统计学意义(P＜0.01).3年内主要心血管并发症与对照组相比,强化降脂组与常规降脂组比例明显降低(P＜0.05),且强化降脂组较常规降脂组心血管并发症发生比例明显降低(P＜0.05).结论:阿托伐他汀能显著减少2型糖尿病患者心血管并发症的发生,且强化降脂治疗效果更佳,无明显不良反应.     

糖尿病慢性并发症患病率及其与血糖和血脂的关系

目的 探讨糖尿病慢性并发症患病率与血糖和血脂之间的关系。方法收集近5年收住我院的210例糖尿病患者的病历资料,分析慢性并发症的患病率及其与相关指标间的关系。结果210例糖尿病人中慢性并发症160例,发生率为76．2％,其中部分患者有两种或两种以上并发症。各并发症组的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白Alc（GHbAlc）和甘油三酯（TG）值显著高于无并发症组（P〈0．05）,而总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在并发症与无并发症组之间差异无显著性（P〉0．05）。并发症患者的FPG和2hPG与TG之间有显著正相关性（P〈0．01和P〈0．05）。结论持续高水平FPG、2hPG、GHbAlc和TG可能是糖尿病慢性并发症发病的危险因素和预报因子,同时较高的血糖水平与TG增高密切相关。     

利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法初诊肥胖的2型糖尿病患者经口服二甲双胍治疗后血糖仍未达标者40例,在继续口服二甲双胍的基础上联合利拉鲁肽治疗12周,观察治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、腰围及体质量指数（BMI）的变化,记录不良反应。结果治疗后患者的FPG、2 h PG、Hb A1c、腰围、BMI均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;FC-P升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;部分患者有恶心、腹泻等症状,但均可耐受,无低血糖发生。结论对于初诊肥胖的2型糖尿病患者,在口服二甲双胍后血糖未达标,加用利拉鲁肽治疗可有效降低患者的血糖,减轻体重,改善胰岛功能。     

糖尿病视网膜病变与血清Ⅳ胶原、层粘连蛋白的关系

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血清IV胶原(IVC)、层粘连蛋白(LN)之间的关系。 方法 143例 2型糖尿病患者作为病例组,并依据视网膜病变情况分为三组:无视网膜病变组(NDR)58例,背景期视网膜病变组(BDR)47例,增殖期视网膜病变组(PDR)38例。同时设健康体检者55人为对照组。采用放射免疫法测其血清IVC、LN的含量。所有检测者均测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率、体重指数,分析病例组血清IVC、LN水平与视网膜病变的关系。结果 (1)血清IV-C水平:三组糖尿病患者明显高于对照组(P<0.01)。病例组间比较,PDR组高于BDR组,BDR组高于NDR组,差异均有非常显著意义(P<0.01)。(2)血清LN水平:BDR组、PDR组高于对照组,差异均有非常显著意义(P<0.01),NDR组与对照组比较,增高不明显,无统计学意义(P>0.05)。病例组间比较,PDR组高于BDR组,BDR组高于NDR组,差异均有非常显著意义(P<0.01)。(3)Logistic多元回归分析显示,血清IVC、LN、病程是DR发病的独立风险因素。结论 血清IVC、LN与DR发生发展密切相关,联合检测血清IVC、LN水平,有助于估计DR病变程度及预后。     

The relationship between vitamin D and obesity

Currently, vitamin D deficiency and obesity are pandemic diseases and they are associated with cardiovascular (CV) disease, metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus (T2DM) and other diseases. Concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) (25D) are considered as the best indicator of total body vitamin D stores. An association between reduced circulating 25D concentrations and obesity is well known, but the mechanisms are not totally clear. The role of vitamin D supplementation is still uncertain and prospective interventions will establish its influence, if any, in the treatment of obesity. Vitamin D deficiency is associated with the presence of a cardiometabolic risk profile in the obese. Future trials may establish a role for Vitamin D supplementation in individuals at increased CV risk.