老年糖尿病治疗指南

据日本总务省发表的统计结果，日本老年人口已经超过2500万，2002年日本厚生劳动省颁布的糖尿病患者人数约740万，其中60岁以上的患者占患者总人数的2／3，由此推断，60岁以上的糖尿病患者有近500万人。也就是说5—6位老年人中就有1人是糖尿病患者，因此糖尿病治疗在当今老年社会尤显重要。     

合并糖尿病的高血压

合并糖尿病的高血压一、糖尿病与高血压的关系糖尿病息者易发高血压的事实很早已为人们所知。英国“糖尿病并发高血压研究小组”最近报告：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中合并高血压者男性为３５％，女性为４６％。作者的调查也发现，ＮＩＤＤＭ患者约４０％有...     

胰腺癌的诊断和治疗指针——2002年度版NCCN Rancreatic Adenocarcinoma 介绍

一、概要 据估计，2001年美国约有29200人死于胰腺癌。胰腺癌在男性和女性都占癌性死亡的第4位，高峰年龄为70岁～80岁。男女的发病率大致相同，但非洲血统的美国人发病率高于白种人。从厚生劳动省的人口动态调查来看，2001年死于胰腺癌的男性为10471人，占癌性死亡的第5位；女性为8926人，为其癌性死亡的第6位。并且，以60岁以上的人为多。     

糖尿病饮食疗法在日本

糖尿病饮食疗法在日本上海中医药大学沈红，黄欣随着生活水平的提高与人类寿命的延长，糖尿病的发病如同冠心病、高血压等疾病，已成为危害人们身体健康的常见病。在日本，每年由于糖尿病引致死亡者达一万人以上。糖尿病患者４０岁以上者占１０％左右；６５岁以上则达到２...     

老年病

据日本总务厅统计局公报截至1992年10月1日止,日本65岁以上老年人口为1553万人,占总人口的12.5%,相当每8人中有1人。其中85岁以上超高龄者,男性37万,女性81万。预计1995年老年人口将达14%,使日本成为“高龄社会”。从而高龄者的医疗、保健等已成为十分紧迫的问题。从医学上大有采取综合措施的必要。1 动脉硬化伴随老化,与之相关的疾病首先是缺血性心脏病,其次是脑血管障碍、痴呆等。其中随着高血压治疗方法的进展,脑血管障碍的发病率已有明显减少。以往认为年轻人的     

青年人的肺癌

在日本 ,近年来原发性肺癌明显增多 ,97年的死亡人数 ,男性 3 570 0例 ,女性 1 3 2 94例。不同部位癌症的年龄修正死亡率 ,男性肺癌于 93年首次超过胃癌居第一位 ,女性则在胃癌、结肠癌之后居第三位。但多为 60～80岁组的患者 ,4 0岁以下青年肺癌比较少见。什么年龄段以下为青年尚无明确定义 ,而多数文献以 4 0岁或50岁以下为界限。迄今有关青年肺癌的报告比较少 ,但综合各家报告有两个共同点 ,1女性所占比例较高 ;2腺癌比例较高 ,鳞癌较少见。一、青年人肺癌的流行病学日本 97年肺癌死亡人数中男性占 3 570 0例 ,女性为 1 3 2 4 9例。 77年…     

老年继发性高血压的特征

在日本．Omura等对1020例就诊于普通门诊的除外肾性高血压的高血压患者进行了前瞻性研究，结果，93人（9．1％）发现了继发性高血压（表1）。最终发现，原发性醛固酮增多症61例（6％）、肾血管性高血压5例、Cushing综合征11例、10例为潜在性Cushing综合征、6例为嗜铬细胞瘤。而且．通过治疗原发疾病，93人中的76人（82％）高血压出现治愈或改善。因为是以除外肾性高血压的高血压患者为对象，继发性高血压占全部高血压的比率虽不明．但与以往欧美的研究结果相比。尤以原发性醛圃酮增多症者为多，表明筛查的重要性。遗憾的是，关于老年继发性高血压的发病率     

日本人平均健康年龄

目前，日本女性的平均寿命为８３岁，男性也超过了７７岁。７２％的女性和５０％男性的年龄已经达到和超过了８０岁，称得上是到了“人生８０年”的时代了。但瘫在床上、痴呆以及其他需要人来护理的老年人也在急剧增加。所以，我们只能说日本人的平均寿命达到了８０岁左右...     

呼吸系统疾病

一、肺癌１．流行病学及诊断　在癌死因中，肺癌居第一位。男性吸烟率居高不下，约６０％，今后仍有继续增加的趋势；女性非吸烟者肺腺癌也在增多。可手术者占４０％左右，术后约半数患者复发；小细胞肺癌的化疗方案已基本确立。自引入紫杉酚（ｔａｘｏｌ）等后，进展期非小细胞肺癌的有效率达４０％以上，但对生存期的延长作用不大。日本和美国，与吸烟关系不大的肺腺癌均明显增多，但与以往报道不同，吸烟可使腺癌的发病率增加数倍；日本女性吸烟率不到２０％。有报道，试用螺旋ＣＴ进行肺癌检查，其阳性率约是以往间接胸部Ｘ线检查的１０…     

脂肪细胞因子与肿瘤

一、糖尿病、糖耐量异常与肿瘤 1．糖尿病导致恶性肿瘤发病的危险 2006年9月日本厚生劳动省研究班以大约10万人为研究对象的一项研究报告表明,糖尿病患者的致癌危险与非糖尿病患者相比,在全体肿瘤患者中,男性为27％,女性为21％。在男性糖尿病患者,与健康正常人相比,肝癌的危险性上升2．24倍,肾癌上升1．92倍,胰腺癌上升1．85倍;在女性,肝癌为1．94倍,胃癌为1．61倍。     

防止交通肇事也是维护老年健康的重要一环

防止交通肇事也是维护老年健康的重要一环日本警厅总结１９９７年上半年全国交通肇事死亡人数比前一年增加１６人（０．３％）。分析其主要原因为：６５岁以上老人的交通肇事死亡数比前一年增加４６人（３．４％），其中也有在驾驶中乘车的老人死亡者增加１２．５％。尤其...     

现代医学200词：92．钙激蛋白酶10（NIDDM1）——2型糖尿病易感基因

由于2型糖尿病等不那么稀奇的疾病并不是单纯遗传疾病，并且很难明确认识健康人和具有遗传素质的人，因此一直认为要鉴定此类疾病的易感基因是不可能的。2型糖尿病约占全部糖尿病患者的90％，发达国家中45岁以上的人中有10％-20％患有2型糖尿病．目前认为它是温和基因效应的集合体，可认作是一     

老年糖尿病的并发症及其特点

根据日本糖尿病患者的现状调查,在糖尿病患者中约40％为65岁以上的老年人,而且随着急剧的人口老年化与生活方式的欧美化,预计今后老年糖尿病患者将会显著增加。老年糖尿病患者长期的微血管损害与大血管损害给生活质量带来极大影响,因此在决定治疗方针时应考虑到糖尿病并发症的严重程度。     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人，至2003年末已达237710人，其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因，自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年，新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中，多合并有大血管疾病，五年生存率仅50％，预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。     

基于循证医学制定的无合并症的老年高血压治疗指南

老年高血压在成因及病理生理上与青、中年高血压表现出不同的特征。而且，对于其诊断、合并症、治疗的顺应性、保持QOL等方面，在管理上都需要加以特别注意。目前，在日本，30岁以上者约3500万人患高血压。而且，高血压的发病率随着年龄的增长而增加。特别是65以上的老年人，约60％患高血压。在老年人，高血压也是心脏病。脑卒中等循环系统疾病共同的最重要的危险因素。通过以老年高血压为对象的长期介入试验明确了降压药物治疗对于预防心血管疾病发病的有效性。作为高血压治疗指南，2004年美国的JNC-7，WHO／ISH和欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会（ESH／ESC）相继发表了新的指南，这些指南虽然在高血压分类或危险度的分层评估、治疗方法多少有些不同。但全部以近来的循证医学（EBM）为根据做出的。     

日本1/6成人疑似糖尿病

日本厚生劳动省 8月 6日公布的 [糖尿病实态调查 ]表明 ,每 6 3名成年人中就有一人不能否认是糖尿病的“预备军”。本次调查出的糖尿病总数为 16 2 0万人 ,比 1997年的上次调查增加了 2 50万人 ,特别是疑似糖尿病者 ,增加了 30 % ( 80 0万人 )。为此厚生劳动省指出 ,要彻底改善饮食生活和运动不足的状态。据调查 ,“强烈疑似糖尿病”者所占比例为全体调查者的 9 0 % ,推测日本全国这样的人在 74 0万人以上。其中男性 50岁的占 14 0 % ,6 0岁的占 17 9% ,70岁以上的占 2 1 3% ,以中高年者居多。“不能否定可能性”的“预备军”者占 10 6 %…     

老年高血压的诊断、治疗以及存在的问题

据日本统计 ,随着老年人数的增加 ,6 5岁以上者约6 0 %患高血压 ,该病已成为患病率、受诊率占首位的疾病。就降压目标和降压药的选择方面并非固定 ,特别是合并症比较多的老年患者 ,有必要根据个体的不同更加细致地选择最适当的降压目标及降压药。作为老年高血压的治疗方针 ,主要采用最近日本高血压学会所出版的《高血压治疗指导方针 2 0 0 0版》。一、老年高血压的特点随着年龄的增长 ,心血管的动态生理特点是主动脉壁的弹性下降 ,由于其舒缩机能降低 ,常见收缩期高血压 ,脉压差增大 ,使总末梢血管抵抗明显增加、心输出量降低 ,主要脏器血流…     

脑卒中

1951年以来一直占死亡原因首位的脑卒中,至1981年已被恶性肿瘤所取代。其原因是由于高血压得到控制,发病率下降,以及急性期全面的治疗护理降低了死亡率的缘故。本文仅就过去二年来的文献对流行病学或临床流行病学、发病原因、诊断、检查方法、临床表现及治疗方法等做一简单介绍。Ⅰ、流行病学研究据Fratmmingham研究所报告,对5,184名居民中初发脑卒中394例进行了26年的追踪观察。结果是五年内脑梗塞累积再发率男性为42％,女性24％,男性为女性的2倍。如果把初次脑卒中发作前即患有高血压或高血压合井心脏病的病例除外,则复发和死亡均明显减少,可见高血压不仅与第一次卒中发作有     

肾脏疾病

1．透析患者数与糖尿病患者数日本透析患者在2002年末已增加到23万人。1998年以后，需行维持透析的病因疾病中，糖尿病肾病已超过慢性肾小球肾炎，升至首位，根据2002年厚生劳动省的调查表明，糖尿病的高度疑似者约740万，不能除外者在成年人中每6．3人中有1人，约1620万，所以，糖尿病对策成为预备透析群体中重要的预备策略。     

在诊察室处理代谢综合征的方法

目前,日本的医疗费用已接近40万亿日元,老年人的医疗费用占其中的1/3,而且还在以每年8%的比例增加.糖尿病患者人数逐年增加,在中、老年人中每4～5人中就有1人患有糖尿病.尤其是在老年糖尿病患者中,各种微血管合并症,特别是动脉硬化性疾病约占40%,业已证明其与生命质量的下降有重要关系.因此,预防糖尿病和动脉硬化性疾病对于提高全体国民的生命质量不可缺少.