电子胎心监护与剖宫产的关系

目的：探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法：分析３８例胎儿窘迫在第二产程或未进入第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形,分析其中剖宫产、产钳助产的指征与胎心率图形、羊水、新生儿评分等之间的关系。结果：５例顺产,１８例剖宫产中１０例因头位难产,只有２例是胎心图形的原因。１５例产钳分娩中８例头位难产,２例低新生儿评分者胎心图形均呈严重可变减速与晚期减速,分别因持枕后与持枕横以低位产钳分娩。无围产儿死亡。结论：常规使用电子胎心监护临床,能改善新生儿预后;在胎儿窘迫时是否剖宫产还是产程进展及羊水的性状有很密切的关系。     

胎心监护在诊断胎儿窘迫方面的临床意义

目的：探讨胎心监护在诊断胎儿窘迫,选择恰当分娩方式,降低新生作窒息及并发症的临床意义。方法：对１２６例胎儿窘迫的羊水情况、胎监结果、分娩方式和新生儿窒息发生率进行回顾性分析,并与同期分娩１２６例作对照。结果：窘迫组无激惹试验（ＮＳＴ）无反应型、重度变异减速（ＶＤ）或晚期减速（ＬＤ）发生率明显高于非窘迫组（ｘ＾２＝１９．３１４３,Ｐ〈０．０００１）。窘迫组中新生儿窒息发生率高于非窘迫组。结论：胎心监     

脐带绕颈对妊娠结局的影响

目的:探讨脐带绕颈的最佳分娩方式,以达到降低剖宫产率及新生儿窒息率的目的。方法:选取脐带绕颈孕妇351例,根据新生儿出生时脐带绕颈情况分为:脐带缠绕一周组229例;脐带缠绕大于或等于两周组122例,以无脐带绕颈1 148例为对照组,分析三组分娩方式及新生儿情况。结果:脐带缠绕一周组剖宫产91例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息16例,阴道分娩138例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例;脐带缠绕大于或等于两周组剖宫产112例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例,阴道分娩10例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息1例;对照组剖宫产229例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息41例,阴道分娩919例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息20例。结论:脐带绕颈一周可阴道试产;脐带绕颈两周及以上的孕妇,选择剖宫产结束妊娠为佳。     

胎心监护在诊断胎儿窘迫中的临床意义

目的:分析临产时胎心监护的图形,及时诊断胎儿窘迫,减少新生儿窒息发生率.方法:回顾120例住院分娩孕妇的胎心监护,产后结合羊水情况及新生儿Apgar评分综合考虑诊断胎儿窘迫.其中100例诊断胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现有异常因素者68例,未发现异常32例.结果:胎心基线变异明显减弱或消失,胎心基线持续高于160次/分或低于110次/分(持续时间大于10分钟),重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、新生儿窒息比例明显升高.结论:胎心监护可作为胎儿窘迫的重要诊断手段,但有一定的误诊率,一定程度上使剖宫产率升高.     

脐带绕颈528例临床分析

目的：探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法：选择脐带绕颈528例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组脐带绕颈528例,发生胎儿窘迫93例（17．61％）,新生儿窒息40例（7．58％）;分娩方式：阴道顺产401例（75．95％）;剖宫产术117例（22．16％）;阴道助产10例（1．89％）。结论：脐带绕颈周数越多,胎儿窘迫、新生儿窒息发生机率越大。对于脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,分娩方式宜选择剖宫产术。     

脐带绕颈产时胎心监护异常240例临床分析

目的 探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎分娩,脐带绕颈在产程中进行胎心监护,根据胎心变化与宫缩关系,分为3组：早期减速ED组加例。变异减速VD组120例。晚期减速LD组80例,分别统计3组间脐带长度、绕颈周数、缠绕松紧度、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、阴道助产、剖宫产及母儿损伤情况。结果 3组间脐绕颈周数、缠绕紧密度差异显著,LD与VD、ED组比较。新生儿窒息、阴道助产率及母儿损伤率差异显著。结论 脐带绕颈2周以上,脐带绕颈紧密,新生儿窒息率高。阴道分娩对母儿损伤大。分娩方式宜选择剖宫产。     

不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少时不同分娩方式对围产儿的影响及改善围产儿预后。方法采用回顾分析法将156例妊娠晚期羊水过少的孕妇分为选择性剖宫产组82例,急诊剖宫产组56例及阴道分娩组18例,比较分析3组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率的差异。结果选择性剖宫产组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率明显低于急诊剖宫产组及阴道分娩组（P〈0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,结合胎心监护（NST）及宫颈评分,选择最佳分娩方式,可以明显改善围产儿预后。     

胎儿窘迫作为剖宫产指征150 例分析

目的　探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系 ,降低剖宫产率。方法　将胎儿窘迫 15 0例按胎心率改变伴羊水Ⅲ度污染 (Ⅰ组 )、胎心率改变伴频发晚期减速 (Ⅱ组 )、单纯羊水Ⅲ度污染 (Ⅲ组 )分为 3组 ,观察从发现胎儿窘迫至分别在 1h内及 1～ 2h剖宫产结束分娩的新生儿结局。结果　 3组新生儿窒息率分别为 :Ⅰ组轻度窒息 2 1.3%和 76 .5 % ,重度窒息 5 .9% ;Ⅱ组轻度窒息 33 .3 % ;重度窒息为 0 ;Ⅲ组窒息者0。结论　胎儿窘迫作为剖宫产指征应观察多项指标综合分析 ,部分病例可经阴道分娩 ,降低剖宫产率。     

头位妊娠脐带绕颈231例临床分析

目的：探讨头位妊娠脐带绕颈,不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法：对231例头位妊娠脐带绕颈的孕妇胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较。结果：脐带绕颈的孕妇有55．98％经阴道顺利的分娩,对新生儿无明显的影响,另有44．02％的孕妇在产程中出现胎儿宫内窘迫,剖宫产比经阴道分娩对新生儿的影响较小。结论：脐带绕颈不是剖宫产的指征,但产程中出现胎儿宫内窘迫及时手术会明显降低新生儿的病残率。     

136例胎儿窘迫剖宫产分析

目的：探讨适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产,对降低新生儿窒息发生率的作用。方法：选择本院2011年1月14日-2013年1月14日住院分娩孕妇,对发生胎儿窘迫的新生儿窒息情况进行回顾分析。结果：本院2011年1月14日--2013年1月14日期间,新生儿窒息发生率为5．48%,以胎儿窘迫为指征剖宫产的新生儿窒息发生率为1．71%,其他指征剖宫产新生儿窒息发生率为2．06％,阴道分娩新生儿窒息发生率为1．71％,结果表明新生儿窒息发生率明显低于国内同期报道。结论：适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产能明显降低新生儿窒息发生率。     

脐带绕颈对围生儿及产妇的影响

目的：探讨脐带绕颈对围生儿和产妇的不良影响。方法：收集１０５２例脐带绕颈者的分娩史、出生史、产科诊断及其他有关资料,并以５００例同期分娩无脐带绕颈者作对照,分析脐带绕颈对产程、分娩方式和围生儿预后的影响。结果：脐带绕颈组的第一产程与第二产程平均时间、剖宫产与且道助产比例、脐带绕颈二周以上胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均显著高于对照组（均Ｐ〈０．０１）。结论：脐带绕颈可导致第一产程和第二产程延长,剖宫产     

Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘中的表达及其意义研究

目的急性胎儿宫内窘迫是导致围产儿死亡的主要原因,大多系胎盘及脐带因素导致胎儿缺氧所致。通过检测晚期正常妊娠及急性胎儿宫内窘迫的胎盘表达神经轴突导向因子．1（neurontowardsaxonguidancefactor．1,Netrin-1）水平、相应脐带情况及患者娩出新生儿出生状况,从而探讨Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫中发病的可能机制。方法选取2012年10月1日—2013年9月30日间剖宫产终止妊娠孕妇共27例。其中15例正常足月妊娠孕妇为对照组,12例急性胎儿宫内窘迫患者为研究组。检测所有人选病例胎盘中Netrin．1表达水平,观察2组胎儿娩出时脐带情况,测定相应新生儿出生体重及出生后1minApgar评分。结果2组患者胎盘Netrin-1表达水平、新生儿出生体重及出生后1rainApgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组未见明显脐带异常。12例胎儿宫内窘迫10例存在脐带绕颈,1例脐带螺旋。10例脐带绕颈中3例脐带绕颈两周;7例脐带绕颈1周,脐带绕颈1周新生儿患者中3例存在脐带水肿。但所有娩出胎盘均未见明显异常。与对照组相比,急性胎儿宫内窘迫组脐带异常明显（P〈0．05）。结论Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘维持功能过程中作用较小。孕晚期急性胎儿宫内窘迫发生多因脐带因素所致。     

彩色多普勒超声结合胎心监护诊断脐带异常及胎儿宫内窘迫

采用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，前瞻性地检测188例孕妇临产前胎儿的脐带形态，以诊断及排除脐带异常，包括脐带统颈、脐带搭颈和脐带先露。共诊断脐带异常34例、正常154例，并测定脐带异常者脐动静脉血液动力学变化，结合股心监护，以诊断因脐带异常所致的胎儿宫内窘迫。结果CDFI诊断脐带异常正确率为97．06％，而诊断脐带无异常之正确率为100％。脐带异常者中，胎儿宫内窘迫18例．发生率为52．94％，表现为胎心监护无激惹试验（NST）及脐动静脉血液动力学明显异常，新生儿窒息7例，发生率20．59％，并且剖宫产率高达82．35％。研究表明CDFI是诊断脐带异常最可靠的方法；脐带血液动力学检测结合胎心监护，提高了胎儿宫内窘迫的诊断率；且脐带血液动力学异常程度与胎儿宫内窘迫的程度成正比，并可预测胎儿预后。由此制定了CDFI诊断脐带异常及无创性产前诊断胎儿宫内窘迫的标准。     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流s／D值测定及胎心监护监测。并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果S／D值≥3、胎心监护异常时,产时（Ⅳ组）在羊水过少发生率（66．7％）、胎儿窘迫发生率（43_3％）、新生儿Apgar评分（48．3％）均明显高于胎心监护及S／D比值正常的孕妇（I组）（47．2％、27_3％、27．3％）。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高;于胎心监护及S／D比值正常组（I组）（35．0％vs18．2％、66．7％vs44．9％）。Ⅱ组羊水过少发生率（52．0％）、胎儿窘迫发生率（32．O％）、羊水污染发生率（Ⅱ～Ⅲ°）（28．0％）及剖宫产率（60．0％）均高于I组（47．2％、27．3％、18．8％、44．9％）,但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于I组（4．0％vs18．2％）,差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率（60．0％）高于Ⅲ组（51．3％）,差异无统计学意义。而脐动脉S／D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S／D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S／D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

胎儿监护与脐带异常相关因素分析

目的：产前胎儿监护以提高产科质量,降低围产儿死亡率。方法：使用国产CTF—Ⅱ型胎儿监护仪,对252名临产孕妇进行产前胎儿监护。结果;发现脐带异常图形85例（33．7％）,发生胎儿窘迫23例（27．l％）。跟踪分娩时情况,证实均有脐带绕颈或脐带过短,使其手术产率明显增高。本组无明显产程延长,与文献报告不相符。结论：在监护基础上,认真评价异常图形、结合临床实际、综合诊断它内窘迫并及时处理产程每一个环节,才能保障母儿平安。     

胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析

目的 分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系.方法 对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较,分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常(绕颈、真结、假结、过短、过长)与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系.结果 两组间胎盘小出血灶,脐带血管扩张充血,脐带异常差异有显著性(P＜0.05).结论 在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响,而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及,应予以关注.     

用灰色系统理论分析剖宫产率上升的原因

目的 :为降低剖宫产率提供依据。方法 :采用灰色系统理论关联度分析法 ,对影响剖宫产率的十种因素进行分析。结果 :因胎儿宫内窘迫剖宫产数排在首位 (关联度为0 .82 0 ) ;其他因素依次是头盆不称 (0 .71 0 )、胎儿珍贵 (0 .6 2 6 )、臀位或横位 (0 .6 2 4 )、妊高症(0 .6 1 9)、胎膜早破 (0 .6 0 9)、脐带绕颈 (0 .6 0 9)、二次剖宫产及前置胎盘 (0 .6 0 7)、宫缩乏力 (0 .6 0 4 )、高龄初产 (0 .6 0 1 )。结论 :提高胎儿宫内窘迫的诊断水平、减少巨大儿的出生、控制社会因素、及时发现胎位异常是降低剖宫产率的关键     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿的影响

目的:探讨足月妊娠脐带绕颈对分娩方式和围生儿的影响。方法:回顾性分析80例足月妊娠脐带绕颈病例为观察组,另随机选取80例足月妊娠非脐带绕颈病例作为对照组,分析比较两组孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率及脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。结果:观察组较对照组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率高,产程延长,Apgar评分降低,脐静脉呈现乏氧性酸中毒(P<0.05);绕颈周数越多,胎儿窘迫、窒息发生率逐渐增加。结论:脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。加强产前诊断和产时监护,选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

268例胎心监护可变减速临床分析

目的:通过对268例胎心监护为可变减速(VD)的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价。方法:回頋2009年1月～2011年7月在我院分娩的产妇,产时胎心监护为可变减速268例患者为研究对象,其中单纯可变减速的147例(单纯型),复杂型121例(复杂型),正常胎心监护患者186例为对照组。比较分析3组间孕妇分娩结局及新生儿结局。结果:新生儿窒息发生率、羊水过少及胎儿生长受限发生率:复杂型组与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义;单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义。脐带缠绕发生率:单纯型及复杂型组与对照组比较,差异有统计学意义;单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义。结论:产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大。