椎间盘镜摘除腰椎间盘手术前后康复指导:半年后随访效果分析

自2000年1月～2001年5月应用MED－II椎间盘镜手术系统对60例78个间隙腰椎间盘突出症进行了腰椎间盘摘除术,手术前后及出院前对患者实施了康复指导。1 对象与方法1.1 对象自2000年1月～2001年5月,共收治60例腰椎间盘突出症患者。男38例,女22例,年龄20～61岁,平均41.2岁,病史最短3个月,最长8年,平均24.2月。78个间隙中,L3～4间隙10例,L4～5间隙35例,L5～S1 间隙33例。所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛,60例有感觉减退,34例有趾背伸无力。所有病例均经CT或MRI证实,且经保守治疗3个月以上症状无好转或好转后反复发作,…     

推拿结合水针治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是康复理疗的常见病、多发病，非手术疗法目前已成为治疗腰椎间盘突出症的主要手段犤１犦，笔者应用推拿及水针疗法综合治疗腰椎间盘突出症１５８例，现报告如下。１对象与方法共收治１６８例患者，均有不同程度的腰腿痛、功能活动受限，直腿抬高试验阳性，屈颈征阳性。经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症，排除其他原因所致的腰腿痛。其中男８５例，女８３例，年龄２３～６０岁，病程３d～５年，CT或MRI检查结果示：L３－４１５例，L４－５１３５例，L５～S１１８例，所有病例随机分为两组：推拿组８０例，推拿结合水针组…     

内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…     

经新进路注射胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

注射胶原酶溶解突出的椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。为减少注射胶原酶的副反应,提高注射胶原酶的准确性,在CT引导下经小关节内缘注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症取得了良好效果,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象经CT证实为腰椎间盘突出症病人60例,其中男23例,女37例,年龄25～52岁,发病时间2周～2年;L4～5椎间盘突出31例,L5～S1椎间盘突出27例,L4～5和L5～S1椎间盘同时突出2例。所有病人ASA分级为Ⅰ～Ⅲ。1.2 方法根据CT和X线片选择小关节内侧缘进针点,用7号8 cm长穿刺针,局麻后缓慢平行进针,针尖触及小…     

椎间盘镜摘腰椎间盘手术前后康复指导：半年后随访效果分析

自 2000年 1月～ 2001年 5月应用 MED- II椎间盘镜手术系统对 60例 78个间隙腰椎间盘突出症进行了腰椎间盘摘除术 , 手术前后及出院前对患者实施了康复指导 . 1 对象与方法 1.1 对象自 2000年 1月～ 2001年 5月 , 共收治 60例腰椎间盘突出症患者 . 男 38例 , 女 22例 , 年龄 20～ 61岁 , 平均 41.2岁 , 病史最短 3个月 , 最长 8年 , 平均 24.2月 . 78个间隙中 , L3～ 4间隙 10例 , L4～ 5间隙 35例 , L5～ S1 间隙 33例 . 所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛 , 60例有感觉减退 , 34例有趾背伸无力 . 所有病例均经 CT或 MRI证实 , 且经保守治疗 3个月以上症状     

关节松动手法治疗腰椎间盘突出症266例

临床资料 1一般资料 1998年8月-2004年8月,我院采用关节松动手法治疗腰椎间盘突出症266例,其中男182例,女84例;发病年龄最小24岁,最大52岁;平均年龄38岁;病程最短2d,最长2年;均有腰腿痛症状,直腿抬高试验阳性,CT检查提示腰椎间盘突出[1],其中L4～5椎间盘突出168例,L5S1 84例,L4～5、L5S1 14例.     

手法复位与督脉天灸治疗腰间盘突出症115例

2003年5月至2006年5月，我们采用脊柱手法矫治术及督脉天灸等方法，治疗椎间盘突出症115例，取得了良好的效果，现总结如下： 1一般资料 我们选取腰椎间盘突出症患者115例，其中男74例，女41例；年龄23岁-66岁，平均38．5岁；病程3天～32年。所有病例均经X光片、CT或MRI确诊。L4～5突出者46例，L5～S1突出者59例，L3～4突出者10例；单节段突出66例，两个节段突出者36例，三个节段以上突出或彭隆者13例。     

多功能治疗仪治疗腰椎间盘突出症96例

腰椎间盘突出症患者96例, 均经CT或MRI检查确诊, 男68例, 女28例;年龄28～65岁, 平均43岁;病程最短3 d, 最长16年;患者均有单纯腰痛或伴单(双)腿疼痛麻木;椎间盘突出部位以L3～S1为主.     

腰椎间盘突出症临床诊断与影像学诊断的相关性探讨

目的探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的影像学改变与临床症状是否有一定相关性,以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎(L3～4、L4～5、L5～S1),并根据影像学提示,将腰椎间盘突出分为<0.5cm和>0.5cm两组。分别以视觉模拟评分法(VAS)和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述影像学改变的相关性。结果145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例,仅L4～5椎间盘突出56例;仅L5～S1椎间盘突出67例;L4～5,L5～S12节椎间盘同时突出(包括膨出)者11例;L3～4,L4～5,L5～S13节椎间盘突出(包括膨出)者2例。突出伴椎体滑脱14例;突出伴退行性病变89例。突出程度<0.5cm55例,>0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出<0.5cm和>0.5cm两组的平均积分无明显差异(χ2=0.12,P>0.05);两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比(χ2=1.31,P>0.05)。结论临床诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性结论只有与临床所见相吻合时,才有诊断价值。     

腰椎间盘突出引起急性坐骨神经痛的康复治疗

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性改变,其中50%～85%的病例可引起坐骨神经痛,其疼痛性质为典型的根性神经痛。中国长城铝业公司总医院康复科应用非手术康复治疗31例急性疼痛的重症住院患者,疗效显著。1对象与方法1.1对象腰椎间盘突出症住院患者61例,男44例,女17例,年龄19～71岁,平均年龄42岁,病程1d～10年,所有患者均为急性发作,伴有下肢麻木、无力、坐骨神经剧烈疼痛;直腿抬高试验阳性,下腰痛(JOASCORE)评测均为差。全部病例经CT或MRI检查确诊为L4～5、L5～S1椎间盘突出,肌电图检查提示为L4、L5或S1神经根性损害。随机分为康复…     

高位腰椎间盘突出症15例手术体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。由于人类腰椎的生理解剖特点及椎间盘的生物力学特点，该病的发生主要集中在L4．5和L5S1两个椎间隙，故临床上对高位椎间盘突出症的报道很少。高位腰椎问盘突出症系指L4及L4以上节段腰椎间盘突出症。因其发病率低，且临床表现复杂，故漏诊、误诊率高。近年来由于CT和MRI的普     

胶原酶联合经皮髓核旋切治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因,约80～90％腰椎间盘突出症病人经非手术治疗可以得到缓解或临床治愈[1].腰椎间盘突出症的微创治疗因为疗效明显、损伤小、并发症少等优点,近年来发展迅速并且日益得到重视[2].目前临床上,腰椎间盘突出症的微创治疗方法较多,但不同方法联合应用的文献报道较少.我们将胶原酶溶盘联合经皮髓核旋切用于腰椎间盘突出症的治疗,临床症状的缓解和影像学检查改善明显,且经一年随访疗效确切,现将临床应用结果报道如下:资料与方法1.一般资料 23例患者均为我科住院病人,其中男16例,女7例,年龄23 ～ 47岁,平均33.1岁,病程19天～4月的5例,5月～4年的18例;全部病例均经详细询问病史、体格检查、X-摄片、MRI、两个以上椎间盘突出者加椎间盘造影明确治疗节段.所有病例均符合McGullock选择标准,L4～5椎间盘突出6例,L5 ～S1突出9例,L4～5和L5 ～ S1均突出8例.其中,膨出型5例,纤维环破裂而后纵韧带尚完整的突出型18例.     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼108例护理体会

我们对腰椎间盘突出症术后108例患者进行正确、系统的康复功能锻炼指导,效果满意,现报告如下. 1临床资料 本组男88例,女20例,22～69岁,平均36岁,单纯椎间盘突出87例,合并神经管狭窄21例;L3～L4突出6例,L4～L5突出57例,L5～S1突出38例,混合型9例.病程10d～8年,均经CT或MRI检查确诊.     

CT与MRI在腰椎间盘突出症的应用132例分析

笔者收集并整理了我院5a来均经CT、MRI检查并经手术病理证实了的腰椎间盘突出132例共140个，旨在明确CT、MRI在诊断腰椎间盘突出症的价值。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术康复训练及临床观察

自 2000年 6月开始采用“经皮穿刺腰椎间盘切吸术－ APLD”这项新技术治疗腰椎间盘突出症 56例，总有效率达 95％以上，在 56例患者治疗过程中，无一例发生椎间隙感染或切口感染等严重并发症。护理上总结出一定经验。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组 56例，经 CT或 MRI确诊为 APLD适应证患者，年龄 22～ 58岁，病程最长 18年，最短 2个月。其中 L3～ 4椎间盘突出 17例， L4～ 5椎间盘突出 36例， L5～ 6椎间盘突出 3例。 1.2 方法 (1)手术后的护理：疼痛的观察：区别引起疼痛原因，若患者腰部剧烈疼痛伴进行性加重，床上活…     

腰椎间盘突出症手术治疗体会

我院于1992～1996年收治症状严重，保守治疗无效的腰椎间盘突出症102例，经过手术治疗，疗效良好，现报告如下。1临床资料本组102例中，男门例，女41例，年龄23～69岁，平均46．5岁。有不同外伤史者44例。L3－4，L4－s突出50例，L5S1突出43例，L4－5，L5S1双突出7例。突出类型：中央型《例，中央分型41例，旁侧型57例（其中极外侧型1例）。突出形态：隆起型58例，破裂及游离型44例。椎间盘突出合并推管狭窄者45例，合并推弓崩裂滑脱者1例。除临床症状及完整的神经系统检查外，CT检查者99例，脊髓造影35例，CTM检查3例，MRI3例。102例…     

腰椎间盘突出MED摘除术后护理体会

2002年6月～2005年4月,我院应用(MED)治疗腰椎间盘突出症68例,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料方法1.1临床资料本组68例,其中男42例,女26例,34～7岁,平均44岁,其中L3～4椎间盘突出症8例,L4～5椎间盘突出症29例,L5～S1椎间盘突出症17例,L4～5、L5～S1椎间盘突出症14例,9例合并腰椎管狭窄,住院时间3～7d。患者多表现为腰腿痛,腰部活动受限,感觉、肌力、腱反射改变等病理症状与体征。腰椎X线正侧位片可有腰椎生理凸减小或消失,腰椎侧凸,病程较长者,相应椎间隙狭窄,相邻椎体边缘骨质增生。1.2手术方法硬膜外麻醉,俯卧位,X光机定位,棘…     

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的特征分析

目的根据椎间盘炎患者实验室及影像学检查结果分析腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的特征。方法选择1988-06/2000-05解放军北京军区总医院康复医学科治疗的椎间盘炎患者15例。L4-5椎间盘手术12例,L5～S1椎间盘手术3例,其中同时行L4-5和L5～S1两个节段手术2例。发生感染间隙L4-512例,L5～S13例。于发病后1～7周,14例患者进行血沉和白细胞检测;9例患者进行X射线检查;7例患者进行CT检查;11例患者MRI检查。结果纳入15例患者,均进入结果分析。①患者实验室检查结果:14例血沉平均为(38.0±2.7)mm/h;9例白细胞增高为11.8×109L-1。②X射线片检查结果:6例无明显变化,3例椎体边缘模糊,终板破坏。③CT检查:5例椎间隙密度减低,2例异常软组织影突入椎管内,起病后45d1例见椎体终板破坏,边缘有硬化骨形成。③MRI检查:11例,T1W像感染椎间隙、临近椎体、硬膜信号明显减低,椎板及附近软组织信号也有减低;T2W像感染椎间隙及临近椎体、硬膜囊信号明显增强;在横断面上,椎管周围组织边界不清,椎管内可见软组织影突入,层次分界不清。结论对腰椎间盘突出症患者术后症状消失,又重新出现剧烈腰腿痛,伴不规则低热,血沉升高即应想到椎间盘炎。MRI对早期确诊椎间盘炎具有重要价值。     

临床检查、脊髓造影、CT、MRI对腰椎间盘突出症诊断的评价(附143例分析)

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见原因，是一种常见病。由于引起腰腿疼痛的原因繁多，腰椎管解剖复杂，给临床确诊及手术治疗带来一定的困难。我们对近10年来收治经手术证实143例进行分析，探讨其临床表现、脊髓造影、CT、MRI的诊断价值。1临床资料1．1一般情况：本组143例，男109例，女34例。年龄20～50岁116例，50岁以上27例。职业：工农102例，干部职工39例，学生2例。病程最短1周，最长20年。腰椎间盘突出情况：143例共有163个椎间盘突出，其中，腰椎4（L4）、L5椎间盘105个，L5、骶1（S1）43个，L3、L413个，L2、L32个，143例…     

腰椎间盘突出症的CT诊断与术后分析

目的:探讨腰椎间盘突出症CT诊断的准确率,为临床手术提供正确可靠的资料。方法:将160例经CT扫描诊断为腰椎间盘突出症的病例与手术结果对照分析。结果:160例术前CT诊断为椎间盘突出症的病人,经骨外科手术证实为椎间盘突出148例(92.5%),椎间盘膨出12例(7.5%)。结论:CT的腰椎间盘突出症诊断符合率高,CT在诊断腰腿痛病症方面有很重要的意义。