悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变 ,我院于 2 0 0 0年 8月起开展ＯＳＡＳ病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) 14例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 14例 ,均为男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 88ｋｇ。全部病例均有夜眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力差。体检发现体形肥胖 ,颈粗短 ,悬雍垂肥大 ,软腭松弛、下垂、肥厚 ,咽侧壁肥厚 ,咽腔狭小。其中并存高血压 5例 ,ＥＣＧ示心肌缺血 4例。化验检查Ｈｂ15 6～ 16 …     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉处理方法。方法 14例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人行UPPP术,选择咪唑安定,异丙酚,芬太尼,维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉。机械控制呼吸。结果 14例病人术中生命体征平稳,术毕苏醒快。结论 咪唑安定,异丙酚,芬太尼,维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉,适用于OSAS病人麻醉处理。     

悬雍垂腭咽成形术25例麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术 (ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的方法之一[1] ,围麻醉期存在较大的潜在危险、困难和意外 ,麻醉处理难度较大。我们将近年来进行的 2 5例ＵＰＰＰ麻醉情况报告如下 :1　一般资料按国际现行的诊断标准[1] ,即每晚 7ｈ的睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ ,反复发作 30次或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ)即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次…     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉方法。方法回顾性分析2008-08—2010-08收治的386例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉情况。结果386例病人均采用清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻,无一例产生不良后果。结论清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻是悬雍垂腭咽成形术的可行麻醉方法。     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后,于腭咽弓上极向外上方剪开,达肌层,形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝,缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除,缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下,手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术中的作用

目的 探讨悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的作用。方法 比较43例UPPP与43例保留悬雍垂的改良UPPP的术中术后并发症、术后症状改善程度以及术后咽腔测量结果。结果 术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔等并发症：改良UPPP明显低于UPPP(P＜0．05);咽异物感：改良UPPP极明显低于UPPP(P＜0．01)。术后1年患者主观症状改善程度：明显改善者,改良UPPP高于UPPP,无改善者,UPPP高于改良UPPP,有显著性差异(P＜0.05)。术后1年咽腔扩大程度：下腭咽横径、前后径,改良UPPP较UPPP两者均明显扩大(P＜0.05)。结论 UPPP中保留悬雍垂可明显降低术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔、咽异物感等并发症,术后症状明显改善,咽腔得到明显扩大。     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

采用悬雍垂腭咽成形水（ＵＰＰＰ）治疗鼾症３１例。所有病例于手术前后作声级计测定、呼吸暂停频度测定，部分病例作全自动多导监护仪检测。ＵＰＰＰ的疗效以多项指标判断，其中鼾声响度，以往文献为定性判断，笔者首次提出定量判断标准。治疗结果：鼾声响度改善，显效１１例，进步１４例，总有效率８１％；阻塞性呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）者呼吸暂停改善显效９例，进步１５例，总有效率７７％。文中还对鼾症的发生机理，产生的病     

等离子悬雍垂腭咽成形术与常规悬雍垂腭咽成形术的比较分析

2007年1月至2010年3月华中科技大学同济医学院武汉中心医院头颈外科分别采用等离子悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）和常规UPPP术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypop—nea syndrome,OSAHS）,随访1年,并发症少,疗效满意。     

悬雍垂腭咽成形术并发症的探讨

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的有效疗法 ,如今已在临床广泛应用 ,然而ＵＰＰＰ并非是十分简单和安全的 ,具有一定的难度和风险性 ,特别是发生严重的呼吸道梗阻 ,常可危及患者生命 ,自 1997年 3月至 2 0 0 0年7月及进修期间 ,共行ＵＰＰＰ4 2例 ,现将其围手术期并发症分析如下。1　资料与方法本组 4 2例 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄 32～ 61岁 ,其中 4 0～ 5 2岁者占 5 8%。术前明确诊断 ,ＯＳＡＳ34例 ,单纯鼾症 8例。其中伴有心脏疾患 13例 (31%) ,高血压病 19例 (4 5 %) ,伴有鼻息肉鼻中隔偏曲 4例…     

悬雍垂腭咽成形术的改进

介绍以改进的双M切口、软腭前移缝合、结扎法再成形悬雍垂行悬雍垂腭咽成形术31例，既提高疗效又可保存悬雍垂形态。并对机理进行讨论。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可诱发多种疾病,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前最常见的有效的手术治疗方法。现将我科2004年8月至2007年3月收治的21例腭咽成形术的患者护理体会介绍如下。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉选择与处理

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉选择与处理方法。方法 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 4 6例行悬雍垂腭咽成形术 ,2 1例对咽部刺激耐受性较强 ,用 1%利多卡因局麻。 2 5例对咽部刺激耐受性较差 ,行全麻。气道评估困难 17例 ,用 1%丁卡因表面麻醉呼吸道 ,1%利多卡因阻滞麻醉喉上神经 ,行清醒插管术 ;气道评估无困难者 ,静脉注射异丙酚和琥珀胆碱快速诱导后行气管插管 ;用芬太尼、安氟迷静吸维持麻醉 ,根据血气分析结果 ,调节每分钟通气量。拔管条件是脱氧观察 15min后 ,SaO2 >95 % ,最大呼吸负压≥ 4 .4kPa ,持续抬头 >5s ,上呼吸道通畅 ,呼吸循环生理指标正常。结果 :全部患者无麻醉并发症 ,2 1例局麻患者无术中插管 ;2 5例全麻患者中 16例经鼻、9例经口成功插管 ,拔管后无二次插管。结论 :正确的麻醉选择与处理是降低悬雍垂腭咽成形术麻醉风险的关键     

保留悬雍垂的腭咽成形术45例分析

目的为减少传统的悬雍垂腭咽成形术(uppp)并发症，提高悬雍垂腭咽成形术的疗效。方法45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)术中完整保留悬雍垂。结果在术后第8d及3个月应用多导睡眠仪(PSG)进行监测，治愈好转率为86．2％。结论此改进术式可有效扩大咽腔通道，保留腭帆诸肌功能，与经典术式相比疗效进一步提高。     

两种麻醉方法用于悬雍垂腭咽成形术的体会

我院将局部浸润麻醉和经鼻腔气管内插管全身麻醉加局部麻醉用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，现将二种麻醉方法的临床应用结果作一比较。     

悬雍垂腭咽成形术术后常见并发症预防及处理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重的具有潜在危险性的睡眠呼吸障碍疾病.患者由于夜间睡眠时频繁出现打鼾和呼吸暂停,频繁发生血氧饱和度下降,导致低氧血症及高碳酸血症,夜间反复觉醒及睡眠结构紊乱,造成白天嗜睡、焦虑、抑郁等精神活动异常,给工作、学习、生活甚至人身安全造成严重危害[1].     

局麻下悬雍垂腭咽成形术的探讨

目的 探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的安全性.方法 局麻下完成悬雍垂腭咽成形术30例.结果 30例患者中,均在局麻下完成手术,术后咽腔明显大,无鼻咽粘连,无心脑血管意外发生,无喉梗阻发生.术后随防,治愈16例,有效12例,无效2例.结论 局麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征安全可靠,并发症少.     

悬雍垂腭咽成形术的围麻醉期处理探讨

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效方法。围麻醉期的处理有其特殊性和一定难度，现将UPPP手术的麻醉处理报告如下。     

腭咽弓粘膜瓣在悬雍垂腭咽成形术中的作用研究

目的:经典H-UPPP手术以解剖腭帆间隙,切除其内的脂肪组织达到更大的术腔;在此基础上通过从悬雍垂根部游离部分腭咽弓粘膜,无张力缝合在咽外侧壁,尽可能的扩大咽腔的左右径,使达到更好的手术效果。方法:将我科2010年3月至2013年2月收治的符合中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)患者随机分为H-UPPP和改良组进行手术。观察两组患者的术前术后指标及ESS嗜睡量表。结果:患者术后口咽腔的左右径改良组明显高于对照组,两者比较有显著差异(P<0.05);术后患者ESS嗜睡量表,明显优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);改良组术后PSG的指标也明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:在悬雍垂腭咽成形术中适当游离腭咽弓粘膜,可使手术获得更大的咽腔左右径,同时可以减轻术后患者疼痛及达到更好的手术后效果,是一种可以推广的手术方法。     

悬雍垂腭咽成形术术后出血的防治

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive apnea syndrome，OSAS)作为一种睡眠疾病，已日益受到广泛的重视。悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalopharyngoplasty,UPPP)是80年代以来治疗OSAS的主要外科手段，国内外已普遍开展并有了较好的疗效。但UPPP并非绝对安全，国内外已相继有死亡病例的报道^[1-3]，其中术后出血是常见的并发症和死亡原因。我科开展此项手术51例，遇到大出血3例，总结报告如下。