肝硬化门静脉高压患者门脉血流动力学变化及临床意义

本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学状态及其与Child-Pugh肝功能分级的关系,旨在探讨肝硬化门静脉高压患者血流动力学变化,为临床判断肝硬化门静脉高压患者的门静脉高压程度、肝功能状况、选择治疗方案及预后判断提供客观依据.     

超声监测肝硬化门静脉高压的血流动力学变化的意义

<正>肝硬化门静脉高压存在严重门静脉系统血流动力学紊乱,本文通过彩色多普勒超声仪观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学改变,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2005年10月~2006年10月45例肝硬化门静脉高压患者,经病史、体征、乙肝标志物、B超、CT及胃镜等检查确诊,其中男35例,女10例;年龄28~70岁。均为乙型肝炎后肝硬化伴有食管静脉曲张或腹水。对照组20例,男12例,女8例,为我院职工,肝功能正常,乙肝3项检查均阴性,且无嗜酒史。     

彩色多普勒对肝硬化门静脉高压血流动力学改变的观察

目的：观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变，评估肝硬化程度。方法：对38例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位，应用彩色多普勒超声检测门静脉直径、流速及门静脉血流量。结果：肝硬化门静脉主干常可有扩张，正常人的内径（1—1．2）cm，随着门静脉高压的严重程度不同，其扩张程度亦有一定差别，宽者可达2cm以上，脾静脉和肠系膜上静脉亦可扩张，前者内径可从正常的（0．4—0．7）cm，扩张到2cm以上，后者可从（0．4～0．6）cm扩张到1．5cm以上；流速减慢，峰值流速低于（15—20）cm／s，当门静脉内有血栓形成，门静脉内彩色血流出现充盈缺损，而血流亦呈狭窄不规则，但在充盈缺损处无血流显示。结论：彩色多普勒对观察肝硬化门静脉高压血流动力学改变有重要的价值。     

辛伐他丁与心得安治疗肝硬化门静脉高压症的比较

目的探讨辛伐他汀与普萘洛尔(心得安)治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效。方法该院自2008年5月—2012年3月收治60例肝硬化并门静脉高压患者资料,按照患者治疗方式分为对照组和观察组,各30例,两组患者均行常规治疗,观察组患者采用辛伐他汀治疗,对照组患者采用普萘洛尔治疗,连续治疗1个月,比较治疗前后两组患者门静脉血流动力学情况。结果观察组患者门静脉血流动力学参数改善优于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物能改善肝硬化患者肝血管内皮机能,可能成为门静脉高压的有效治疗方法。     

肝硬化门静脉高压危险因素的分析

目的通过对肝硬化患者胃镜、临床、肝功生化及彩色多普勒超声检测结果进行分析,探讨肝硬化门静脉高压诊断及发生的危险因素。方法选择110例肝硬化患者,根据胃镜检查结果分为肝硬化及肝硬化伴门静脉高压两组,应用逻辑回归方法分析肝硬化门静脉高压相关的危险因素。结果单因素逻辑回归分析显示男性、低白蛋白血症、血小板减少、门静脉主干及脾门静脉内径增宽、脾脏长度增加及腹水形成是肝硬化门静脉高压的危险因素。多元逻辑回归分析显示腹水形成及脾门静脉内径增宽是肝硬化门静脉高压的独立性危险因素。结论本研究揭示了在临床表现、肝功生化及彩色多普勒超声检测等多个因素中,腹水形成及脾门静脉内径增宽是肝硬化门静脉高压的独立性危险因素。     

晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素分析

目的 探究晚期肝硬化门静脉高压症患者接受脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素,为临床提供应对措施和预防提供依据.方法 选取2008年1月到2013年12月接受脾切除治疗的晚期肝硬化门静脉高压症患者100例,对患者术前一般情况(年龄、性别、出血史、出血量、门静脉内径等)、手术方式、手术后相关临床指标等临床资料进行统计,采用Pearson单因素分析及Logistic多因素回归分析探讨晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素.结果 本组患者中有血栓者45例,无血栓者55例.Pearson单因素分析显示,患者出现血栓与性别、年龄、手术方式、上消化道出血史及手术时间无显著相关性(P>0.05),然而有血栓组术中出血量≥350 mL、门静脉直径≥1.2 cm、术后血流速度<15 cm/s、术后血小板计数≥700×109/L及术后门静脉压力≥35 cmH2O的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术中失血量、术后血小板计数、术后血流速度、门静脉直径大小及术后门静脉压力是晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素.结论 术中减少患者失血量,术后积极监测患者血常规以及凝血功能,并给予积极治疗可以有效降低晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的风险.     

肝硬化门静脉高压症危险因素分析

目的:探讨肝硬化门静脉高压症发生危险因素。方法:收集122例肝硬化患者临床资料,其中伴门静脉高压50例设为肝硬化门静脉高压组,单纯肝硬化72例设为肝硬化组。Logistic回归分析肝硬化门静脉高压症发生的危险因素。结果:单因素分析显示,两组男性比例、腹水形成、血清白蛋白、血小板计数(PLT)、脾门静脉内径和脾脏长度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,腹水形成[OR=1.957,95%CI(1.37~2.45)]、脾门静脉内径增加[OR=2.334、95%CI(1.99~3.02)]、PLT降低[OR=2.439,95%CI(2.07~2.80)]是肝硬化门静脉高压症形成的危险因素。结论:临床腹水形成、门静脉内径增加和PLT降低是肝硬化患者门静脉高压形成的危险因素,肝硬化患者应定期检查上述指标,以便早期预防肝硬化门静脉高压症。     

肝硬化门静脉高压的CT和MRI表现特点分析

目的:探讨肝硬化门静脉高压的CT及MRI影像学表现特点。方法:回顾性分析40例肝硬化门静脉高压的影像学检查,分析其CT及MRI的表现特点。结果:CT显示肝脏肿大,肝实质密度改变,门静脉及其属支血管改变,MRI显示除CT表现外,还显示门静脉的血流学变化。结论:CT和MRI均可以准确检查出病变肝脏及其他器官的改变,但是MRI可以显示静脉及其属支的血流学变化。     

多层螺旋CT门静脉三维成像与临床应用

目的：探讨门静脉三维成像技术（SCTP）的临床应用价值。方法：搜集肝硬化门静脉高压患者32例,利用多层螺旋CT工作站进行SCTP重建,对所得图像进行观察分析。结果：SCTP能多方位、多角度、直观立体地显示门静脉系统全貌及肝内外侧支循环,并显示门静脉系统解剖变异,能准确显示门静脉开放性和门静脉高压侧支循环分布情况,基本能取代有创性的传统门静脉造影术对肝硬化高压患者的诊断,病情判断估计预后及外科治疗提供帮助。结论：SCTP技术对门静脉有良好的空间分辨力;在显示门静脉细小分支有优势,临床上具有重要的应用价值和指导意义。     

丹参预防消化道出血的临床研究

目的 研究探索能降低肝硬化门静脉高压且无副作用的药物，提高预防肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 应用丹参治疗肝硬化门静脉高压患62例。分别测量用药前30min、用药后30min、用药1个月、用药3个月时的门静脉和脾静脉内径、血流速度和血流量。随访2年，统计用药后1年、2年上消化道出血的发生率。结果 使用丹参后门、脾静脉内径、血流速度和血流量均较用药前减低，上消化道出血的发生率也降低。结论 丹参能降低肝硬化门静脉高压的门脉压力，有效预防上消化道出血的发生。     

合并肝硬化门静脉高压症胆囊结石的外科处理

目的探讨合并肝硬化门静脉高压病人胆囊结石外科处理方法。方法回顾性分析我院2001年7月-2006年7月17例肝硬化门静脉高压病人合并胆囊结石并行胆囊切除术的临床资料。结果肝硬化门静脉高压合并胆囊结石者较同期无肝硬化者手术出血量增加。围手术期危险性显著增高。结论肝硬化门静脉高压是胆囊切除术围手术期高风险的主要原因。正确掌握手术适应证，规范手术操作是提高围手术期安全性的关键。     

肝硬化门静脉系统血流动力学改变的临床意义

目的：观察肝硬化门静脉系统血流动力学改变及其与食道静脉曲张程度、食道静脉曲张出血及肝功能分级的关系。方法：应用彩色多普勒超声检查比较60例肝硬化失代偿期患者和25例正常人的门脉血流动力学参数。结果：肝硬化患者门静脉、脾静脉直径增宽，血流速度下降，血流量增加，与对照组差异显著。各参数与食道静脉曲张程度无关。肝硬化出血组脾静脉血流动力学参数及脾静脉血流量／门静脉血流量比值较无出血组显著增高。Clild-Puph C级组患者门静脉流速及流量明显低于A级组、B级组。结论：肝硬化门脉血流动力学改变不能用于判断食道静脉曲张程度，但脾静脉内径、流速、流量及脾静脉血流量／门静脉血流量比值对预测食道静脉曲张出血有重要意义。门静脉流速、流量可反映肝功能损害情况。     

超声与磁共振成像诊断肝硬化门静脉高压症图像特征分析

目的:分析超声与磁共振成像(MRI)诊断肝硬化门静脉高压症图像特征及诊断价值.方法:随机选取长葛市人民医院2019年1月-2020年2月收治的疑似肝硬化门静脉高压症患者150例,分别接受超声与MRI诊断,并分析其诊断价值.结果:病理结果显示,150例患者中有123例为肝硬化门静脉高压症,比例为82％.MRI诊断肝硬化门静脉高压症阳性率、准确率高于超声诊断(P<0.05),假阳性率及假阴性率低于超声诊断(P<0.05).结论:超声及MRI均能测量肝硬化门静脉高压症血流动力学指标,其中MRI能直接反映门静脉狭窄程度,从而准确诊断肝硬化门静脉高压症.     

实验性肝硬化门静脉血流动力学与血液流变学的关系

【目的】探讨肝硬化时，血液流变学和血流动力学在门静脉高压症形成中的意义。【方法】对肝硬化大鼠不同时期门静脉血流动力学和血液流变学参数进行监测。【结果】肝硬化时大鼠血液流变学指标有明显异常改变，主要表现在全血高切粘度和全血低切粘度明显升高。随着肝脏病变的进一步发展，门静脉血流动力学和血液流变学变化有着明显相关性。【结论】血液流变学的发迹在肝硬化门静脉高压症的形成过程中起着重要作用。     

肝硬化患者门静脉脾静脉血流动力学多普勒检测及其临床意义

目的探讨肝硬化患者门静脉及脾静脉血流动力学的改变及其与临床诊断的关系。方法50例肝硬化患者及50例非肝病者于空腹静息状态下彩色多普勒超声探查门静脉系统。结果肝硬化组的门静脉内径明显增宽，血流速度明显下降，血流量参数增大；脾静脉内径明显增宽，血流速度稍增快，血流量参数明显增大；QsV／QPV明显高于非肝病组。结论检测门静脉血流动力学对诊断肝硬化有重要临床意义。     

彩色多普勒对肝硬化门静脉系统血流动力学的检测意义

目的:观察彩色多普勒对肝硬化患者门静脉系统血流动力学的检测意义,探讨与上消化道出血的关系。方法:对62例肝硬化患者于空腹行彩色多普勒超声探查门静脉系统。结果:肝硬化组的门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉直径增宽,血流速度显著下降;脾静脉血流量(Qsv)显著高于正常对照组(748.90±382.16ml/min、242.96±113.53ml/min,P<0.01)。肝硬化出血组脾静脉、肠系膜上静脉直径增宽、流速加快、血流量明显增多,Qsv/Qpv比值增大。结论:动态观测门静脉系统血流动力学指标对判断门静脉高压上消化道出血的危险性有重要意义。     

卡维地洛对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

目的观察卡维地洛对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响。方法将60例早期肝硬化门静脉高压患者随机分为两组,治疗组口服卡维地洛8周,对照组不针对门静脉高压治疗。于治疗前后分别使用彩色多谱勒超声检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)、胃左静脉(LGV)血流动力学参数,并加以统计学分析。结果治疗前两组各参数比较无明显差异。治疗后治疗组与对照组比较,DPV、DSV、VSV、Qsv、DLGV均有所下降,有统计学差异,门静脉血流量(QPV)下降9.92%,脾静脉血流量(QSV)下降31.97%。门静脉流速两组分别为(16.42±2.03)cm/s和(16.47±1.87)cm/s,无明显差异(P>0.05)。结论卡维地洛改善门静脉高动力状态同时降低门静脉阻力,降低门静脉压力,在肝硬化门静脉高压治疗中的作用值得进一步研究。     

彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值

目的采用彩色多普勒对肝硬化门静脉高压患者门静脉血流进行定量并探讨其与上消化道出血的关系。方法选取来我院进行治疗的肝硬化门静脉高压症患者76例,根据有无出血史进行分组：出血组（n=35）及无出血组（n=41）,对照组患者为来我院进行健康体检的38例健康的研究对象,所有研究对象的门静脉血流量的测定采用彩色多普勒进行。结果肝硬化出血组与未出血组与对照组比较具有明显较高的门静脉血流量,较慢的血流速度,并且具有较高的门静脉侧支分流指数,差异具有显著性（P〈0．05）。结论肝硬化上消化道出血的预测可以通过彩色多普勒对门静脉血流量的分析完成,可以作为一种有价值的预测手段在临床推广应用。     

合并肝硬化门静脉高压症胆囊结石的外科处理

目的 探讨合并肝硬化门静脉高压病人胆囊结石外科处理方法.方法 回顾性分析我院2001年7月～2006年7月17例肝硬化门静脉高压病人合并胆囊结石并行胆囊切除术的临床资料.结果 肝硬化门静脉高压合并胆囊结石者较同期无肝硬化者手术出血量增加.围手术期危险性显著增高.结论 肝硬化门静脉高压是胆囊切除术围手术期高风险的主要原因.正确掌握手术适应证,规范手术操作是提高围手术期安全性的关键.     

门静脉血栓的超声动态观察诊断及分析

目的：探讨有效防止门静脉血栓的漏诊、误诊以致严重并发症发生的方法,并通过各项指标的变化,作为临床用药的指标之一。方法：本院肝硬化合并PVT患者5例。使用PHILIPS HD7超声诊断仪多方位、多切面扫查肝脏,探查门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉并详细测量及记录。通过动态观察并比较上述病例通过溶栓治疗后各项指标的变化,作为临床用药指标之一,并观察PVT的转归。结果：病例通过动态观察,血栓均逐渐缩小直至消失,门静脉血流及部分病例增宽的门静脉主干内径亦逐渐恢复正常,有效防止了漏诊、误诊。溶栓治疗后,各项观察指标逐渐恢复正常,患者临床症状减轻。结论：在肝硬化及肝硬化门静脉高压脾切除术后,对出现门静脉血栓的患者进行超声动态观察诊断及临床治疗效果对比分析,简单、无创、效果好,值得应用。