乳腺癌改良根治术中锁骨下组淋巴结的清扫

腋窝淋巴结状态是影响乳腺病人预后的一项重要独立因素。乳腺癌手术治疗中，不管是乳腺癌根治术、改良根治术，还是保留乳头的改良根治术，乃至保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫均是不可缺的重要内容。通常以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组。Ⅰ组即腋下组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上组或称锁骨下组：是指胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。     

乳腺癌根治术及改良根治术的淋巴结清除分析

乳腺癌是属全身疾病,以综合治疗,综合治疗中又以手术为主,1948年Patey氏报道保留胸大肌的改良根治术获得满意效果,继之Auchincloss氏报道保留胸大小肌的改良根治术及Roses氏报道切断胸大肌肱骨止点处,切除胸小肌清除腋下锁骨上下淋巴结后,再将胸大     

乳腺癌改良根治术术式探讨

目前乳腺癌改良根治术分为保留胸大肌切除胸小肌的Patey手术；同时保留胸大肌和胸小肌的Auchinclos手术两种。现就本院近些年来行改良根治术式情况加以探讨。     

乳腺癌改良根治术的腋窝暴露

自Patey报道采用保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术以来,经近40年的实践证明其疗效与传统的根治术无显著差别。因而改良根治术越来越多地被用来治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。临床上常用的三种改良根治术中,Roses氏手术使腋窝的暴露及淋巴结清除效果几乎与根治术相同,但需切断后再缝合胸大肌肱骨附着处,并切除胸小肌。既往我科进行Patey氏术和保留胸大、小肌的Auchincloss氏术时,患侧的上肢常规呈外展位,由于胸肌处在紧张状态遮盖着腋窝区而影响暴露和淋巴结清扫。我们做了如下改进,取得     

保留肋间臂神经和胸肌神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸肌神经的方法及临床应用价值。方法选择98例早期乳腺癌手术病人，分成2组：A组56例，在腋淋巴结清扫术中保留胸大肌、胸小肌，同时保留胸肌神经及肋间臂神经；B组42例腋淋巴结清扫术中切断肋间臂神经及胸肌神经，术后对比分析胸肌萎缩情况及患侧上臂、腋部感觉功能。结果A组胸大肌轻度萎缩22例（39．3%），无重度胸大肌萎缩；患侧上肢感觉障碍6例（10．7％）。B组胸大肌重度萎缩33例（78．6％），轻度萎缩9例（21．4％）；患侧上肢感觉障碍36例（85．7％）。2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论乳腺癌手术中保留肋间臂神经和胸肌神经是可行的，可以有效防止患侧腋部及上肢感觉障碍的发生和胸肌萎缩，改善乳腺癌患者的术后生活和生存质量。     

改良根治术治疗乳腺癌的治疗体会

目的:探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法:分析41例乳腺癌施行改良乳腺癌根治术(保留胸大、小肌)的治疗结果。结果:41例患者中术后发生皮下积液4例,切口皮缘坏死1例,上肢淋巴性水肿(轻度)3例。结论:保留胸大、小肌,重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍,淋巴结清扫与根治术相近,重视术后综合性治疗可提高远期疗效。     

改良根治术治疗乳腺癌的治疗体会

目的：探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法：分析41例乳腺癌施行改良乳腺癌根治术（保留胸大、小肌）的治疗结果。结果：41例患者中术后发生皮下积液4例,切口皮缘坏死1例,上肢淋巴性水肿（轻度）3例。结论：保留胸大、小肌,重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍,淋巴结清扫与根治术相近,重视术后综合性治疗可提高远期疗效。     

经胸大肌入路在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨经胸大肌入路在乳腺癌改良根治术中的应用及临床意义.方法:45例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为两组,手术组25例,采用经胸大肌入路保留胸前神经的乳腺癌改良根治术.对照组20例,采用经胸大肌后方不保留胸前神经的改良根治术.术后测定胸大肌厚度及胸大肌肌电图.结果:手术组术后胸大肌无重度萎缩,肌电图显示神经肌肉功能良好.对照组15例出现胸大肌重度萎缩,且神经肌肉功能不良.结论:经胸大肌入路乳腺癌改良根治术对腋窝淋巴结清扫及胸前神经的保护有良好显露,胸大肌功能得到有效保护.     

改良儿旧玉法在乳腺癌根治术中的应用

目的总结改良旧儿玉法在乳腺癌改良根治术中的应用的经验和效果,以提高乳腺癌的治疗效果。方法对该院40例乳腺癌病人采用改良旧儿玉法手术的经验和疗效进行分析。结果改良的儿旧玉法清除的LevelⅢ组淋巴结的个数在1～7枚,平均4.82枚,胸大小肌之间的Rotter淋巴结清除个数2～4枚,平均3.31个。39例病人无胸壁局部复发,胸大肌外形饱满无塌陷,张力良好,上肢功能及肌力接近于对侧。结论改良儿旧玉法易于完成腋窝LevelⅢ淋巴结的清扫,对于需行锁骨下组淋巴结清扫乳腺癌均可采用此法清除腋窝高位组淋巴结,安全易行,疗效理想。     

乳腺癌Ⅱ式改良根治术中胸大肌神经血管的保护及其意义(附21例报告)

目的：探讨在乳腺癌Ⅱ式改良根治术中胸大肌神经血管保护的方法及其意义：方法：回顾性分析近4年施行乳腺癌Ⅱ式改良根治术的21例病人的临床资料。术中确切分离出支配胸大肌的神经和血管并加以保护，切除胸小肌，保留胸大肌，淋巴结清除范围等同于乳腺癌根治术(Halsted手术)。结果：21例实施保留胸大肌神经血管的改良Ⅱ式根治术均顺利完成，术后伤口愈合良好，患侧上肢及肩关节功能恢复满意。结论：在乳腺癌Ⅱ式改良根治术中确切保护好支配胸大肌的神经和血管是改善病人术后患侧上肢及肩关节功能的重要措施，可明显提高病人术后生活质量。     

改良児玉法在乳腺癌根治术中的应用

目的 总结改良児玉法在乳腺癌改良根治术中的应用的经验和效果，以提高乳腺癌的治疗效果。方法 对该院40例乳腺癌病人采用改良児玉法手术的经验和疗效进行分析。结果 改良的児玉法清除的LevelⅢ组淋巴结的个数在1～7枚，平均4．82枚，胸大小肌之间的Rotter淋巴结清除个数2～4枚，平均3．31个。39例病人无胸壁局部复发，胸大肌外形饱满无塌陷，张力良好，上肢功能及肌力接近于对侧。结论 改良児玉法易于完成腋窝LevelIII淋巴结的清扫，对于需行锁骨下组淋巴结清扫乳腺癌均可采用此法清除腋窝高位组淋巴结，安全易行，疗效理想。     

乳腺癌改良根治术的改良

介绍乳腺癌改良根治术的一种简便改良方法。 2 4例乳腺癌患者行改良根治术时切断胸小肌的喙突止点 ,但不切除胸小肌 ,其中 3例再加胸大肌内侧劈开 ,使腋窝淋巴结得以充分清扫 ,且损伤较小     

乳腺癌扩大根治术功能性保留胸大肌36例

自1984年Patey等报道乳腺癌改良根治术后,这一毁容较小的手术逐步为人们所接受,国内外相继出现了类似报道.但是,由于改良根治术时,只保留了胸大肌,而不保留支配该肌的神经,将引起肌肉萎缩,严重者与标准Halsted术式并无区别,失去了保留胸大肌的实际意义.近年来提出了既能使胸大肌及其支配神经完全保留,又能彻底扩清淋巴结,即所谓功能性根治术.作者自1987年至今对36例乳腺癌扩大根治术作了功能性保留胸大肌,效果满意.临床资料     

保留胸大肌、胸小肌的改良乳腺癌根治术

近年来，由于预防保健工作的深入开展，人民群众的广泛重视，乳腺癌早期发现、早期诊断技术的改进，早期乳腺癌的诊断率不断提高，乳腺癌的手术治疗由原来经典的乳腺癌根治术逐步向保留胸大肌、胸小肌的改良乳腺癌根治术以及保留乳房的乳腺区段或象限切除术的方向发展，手术创伤减小，保留胸大肌、胸小肌致使胸廓外形和上肢运动功能改善，提高了患者的生存质量。     

乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的临床评估

目的应用肌力测定、B超和肌电图对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,探讨保留胸前神经在乳腺癌改良根治术中的意义。方法回顾性分析从2001年1月至2003年12月行乳腺癌改良根治术的46例患者,术后应用肌力测定、B超和肌电图对胸大肌功能进行检测的结果。结果在不同分组中肌力测定显示胸大肌的肌力均为5级,差异无统计学意义。B超和肌电图检查在不同分组结果中存在差异。结论对乳腺癌改良根治术后胸大肌功能进行评估,应用肌力测定法不够精确,用B超和肌电图能较好地反映胸大肌的功能状态。提示在乳腺癌改良根治术中有意识地保护胸前神经的重要性。     

42例改良乳腺癌根治术的临床分析

目的：探讨改良乳癌根治术保留胸前神经及肋间壁神经的方法和临床意义。方法：选择Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者42例，采用经胸大肌前入路清扫腋窝淋巴结，保留胸小肌、胸前神经及肋间神经。结果：28例有效地防止胸大肌萎缩，只有14例有轻度萎缩，保护了胸部美观，预防了上肢感觉障碍。结论：保留胸前神经及肋间壁神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止胸大肌萎缩和患侧腋窝上肢感觉障碍的发生率。     

保留功能神经的乳腺癌改良根治术临床体会

我院针对乳腺癌改良根治术后胸大肌萎缩、功能受限、患侧腋窝放上肢感觉障碍等并发症，自2000年1月～2005年4月开展了保留胸大肌、胸小肌、及相关功能神经的乳腺癌改良根治术（Auchincloss手术），取得了较好效果，现总结如下。     

乳腺癌胸肌间淋巴结转移的临床意义

胸肌间淋巴结（IPNs）位于胸大小肌之间，沿胸肩峰动脉胸肌支排列，接受胸大小肌之间及乳腺后部的淋巴回流，输出淋巴管注入尖群淋巴结。目前乳腺癌手术方式以乳腺癌改良根治术／乳腺癌保乳手术为主，而有些医院行乳腺癌改良根治术／乳腺癌保乳手术中，IPNs清扫尚未引起足够重视。现对本院近7年行乳腺癌根治术的302例乳腺癌患者的临床资料作一分析，并就IPNs对治疗、预后的临床意义进行探讨。     

保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响

目的 探讨保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响.方法 选取2018年12月至2019年9月本院收治的98例乳腺癌患者,按随机数字表法分为A组(传统改良根治术)与B组(保留乳头乳晕改良根治术),每组49例.比较两组临床疗效、淋巴结清扫数目及乳房美观度评分.结果 两组缓解率、治疗总有效率...     

乳腺癌改良根治术术后护理

乳腺癌是常见乳腺恶性肿瘤,男女均可发生,女性发病率明显高于男性,且有越来越多的趋势,以40～60岁居多,但有年轻化趋势.主要的治疗方法是手术治疗.乳腺癌改良根治术即切除患侧乳房组织及作腋下淋巴结的清扫,保留胸大肌、胸小肌,与乳腺癌扩大根治术相比具有手术创伤小、对上肢功能影响小、皮瓣成活率高、伤口愈合好等优点.而术后周密的护理是手术成功的重要保证.