神经肌蒂移植至环杓后肌的应用解剖

在21具成尸标本上,针对喉返神经损伤后的有关问题观察了支配舌骨下肌群和环甲肌的神经.从解剖学角度认为神经肌蒂移植时首选肩胛舌骨肌上腹肌支、胸骨舌骨肌上肌支或环甲肌肌支。暴露环(?)后肌的手术层次是咽下缩肌、咽肌、梨状隐窝和环(?)后肌筋膜。     

舌骨下肌群神经肌带的解剖学基础

在手术显微镜下解剖了30例成人舌骨下肌群的神经和血管,并用一具成年新鲜女尸(死后约30小时)及一只狗对舌骨下肌群神经肌蒂的运动终板进行了氯化金染色。舌骨下肌群神经肌蒂的神经主要来自颈袢上根。肩胛舌骨肌上腹,胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌的神经在它们进入这些肌肉时,有甲状腺上动脉的第二或第三级分支伴行。神经和血管大都可以包含在神经肌蒂内。柱新鲜尸体和狗的神经肌蒂内,明显地存在有典型运动终板。本文还对舌骨下肌群各肌的大小进行了测量,并对舌骨下肌群神经肌蒂的临床应用,进行了讨论。     

胸骨舌骨肌皮瓣的局部解剖学研究

目的 为采用带蒂胸骨舌骨肌皮瓣修复气管瘘口提供解剖学参考资料。方法 在30侧成人尸体标本上观测了胸骨舌骨肌的形态、血供和神经支配。结果 肌长85.1±10.3mm;该肌有2～5支甲状腺上动脉分支供应,外径约为0.7mm,其中大部分(61.0％)从肌的外侧入肌,且在舌骨体下缘35.4±12.1mm处较为恒定;舌下神经袢(颈袢)约发出2支分布该肌,其上支在舌骨体下缘35.7±13.6mm处从胸骨舌骨肌的外侧入肌。结论 制备该肌皮瓣的蒂部应在舌骨体下缘40mm的范围内,亦可采用该肌的两端为蒂作翻转肌皮瓣修复管瘘口。     

喉外肌肌电图实验研究

<正> 本文报告9只健康成年犬喉外肌肌电图检查的结果。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌均有与呼吸和发     

喉外肌与喉内肌同步肌电图对比研究

目的：对人的喉外肌(甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌)与喉内肌(甲杓肌)进行同步肌电图的研究。方法：检测8例患者完全单侧声带麻痹的同步肌电图。结果：①发音时,各喉外肌均呈与甲杓肌基本同步的密集型放电,音量大,放电强。发音条件一致时,诸喉外肌的放电不同,发不同的元音也不同;②吞咽及咳嗽时诸喉外肌均呈密集型强放电;但较甲杓肌提前约300～500 ms,屏气时诸喉外肌均呈与甲杓肌基本同步的密集型放电;③深吸气时诸喉外肌也放电,但放电强度低于发音及各种括约肌活动时的电位。结论：用支配肩胛舌骨肌的神经再支配麻痹的甲杓肌,恢复声带内收功能更符合生理特征。     

胸骨舌骨奇肌一例

作者最近在尸体解剖中发现一例,现报告如下:作者在解剖一青年男尸的完整颈部时,发现其舌骨下肌群除正常的四对带状肌外,另有一条位于两侧胸骨舌骨肌之间的深面、在两侧胸骨甲状肌和甲状舌骨肌之间、居颈部正中线上的长带状肌。此肌下端呈分叉状,向下以很薄的腱膜移行于两侧胸骨甲状肌深面的筋膜,并藉以附着于胸骨柄和第一肋软骨的后面;     

单侧锁骨舌骨肌一例

舌骨下肌群正常情况下共4对,即胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌各一对.笔者在解剖一具成年(约27岁)男性尸体时,发现尸体右侧除含有正常舌骨下肌群外,另有1块锁骨舌骨肌,而左侧无.单侧锁骨舌骨肌甚少见,本例变异的解剖观察如下.     

实验犬环杓后肌功能重建的组织化学研究及图像分析

为了确定并比较犬两种不同术式：Ⅰ。颈袢胸骨舌骨肌支蒂移植术；Ⅱ．副神经胸锁乳突肌支肌蒂移植术，治疗声带麻痹的效果。建立单侧联合性声带麻痹动模型，分别用Ⅰ、Ⅱ两种术式移植神经肌蒂于失神经的环杓后肌。术后４个月取各组ＰＣＡＭ做同结构检查，并做光镜组织化学：乙酰胆碱酯酶、琥珀酸脱氢酶、三磷酸苷酶、糖原反应。用图像定量并测示肌纤维直径。结果发现两种术式都能使ＰＣＡＭ恢复功能，第Ⅱ种术式组织化学结构优于第Ⅰ     

舌下神经肌蒂移位治疗面瘫的解剖学基础

解剖了46侧成尸颈部和28侧面部标本,针对面神经损伤后的有关问题观察了舌下神经袢前降支及面神经下颌缘支。认为神经肌蒂移位时应选择肩胛舌骨肌上腹肌支和胸骨舌骨肌上肌支。受区选择在口角外侧1.5cm 处的面肌为宜。当不适宜作神经肌蒂移位时,可用前降支与下颌缘支缝合。     

双侧肩胛舌骨肌合并肌皮神经变异一例

笔者在解剖一具老年男尸时,发现其两侧肩胛舌骨肌发出副肌与胸骨舌骨肌或胸骨甲状肌的肌纤维融合.同时两侧的肌皮神经与正中神经之间存在交通支变异.检索文献发现此种变异十分少见,为积累国人解剖学资料并为临床手术提供参考,现报道如下. 左侧的肩胛舌骨副肌位于肩胛舌骨肌的内侧,两者共同肌起自肩胛切迹内侧的肩胛骨上缘.该肌由外下向前内行走,在颈外静脉的深面,颈内静脉的浅面,距胸骨颈静脉切迹上方2.5 cm处,肌纤维经胸骨甲状肌的外侧缘进入并与该肌融合.副肌呈三角形,长10.9 cm,厚0.5 cm,起点处宽0.3 cm,并入处宽1.9 cm.副肌由左侧舌下神经袢发出的肌支,从前面进入支配该肌(图1).     

锁骨舌骨肌1例

在解剖一具用10%福尔马林固定的中年男尸颈部时,发现颈正中线右侧,肌三角内胸骨舌骨肌外侧前方多出一块变异肌肉,现报该肌如下:起于右侧锁骨内侧深面,止于舌骨,胸骨舌骨肌外侧前方.该肌全长8.2cm;起点肌腱宽2.0 cm;肌最大宽2.5 cm:止点肌腱宽2.5cm.该肌由发自颈袢的神经支配.按肌肉起止点命名原则,该肌可命名为锁骨舌骨肌(图1).该肌的功能可能与下拉舌骨有关.     

锁骨舌骨肌二例

作者在一次指导学生操作十六具屍体中,发现有两例中年男屍具有锁骨舌骨肌的变异,其情况大致相同(图1)。民族及死因不详。于两侧胸骨舌骨肌之外侧,胸锁乳突肌之深方,均可见有一扁平之肌肉,宽度几乎与胸骨舌骨肌相等,起点位于锁骨的胸骨端的后面,但位置两侧稍有不同,例一起于邻接胸骨舌骨肌外侧缘,例二起自距胸骨舌骨肌起点之外侧约2.5厘米,上行于胸骨舌骨肌与肩胛舌骨肌之间,方向稍偏内,末端复盖于胸骨舌骨肌上腹之前,终止于舌骨体下缘前方,例一止在上述二肌的前外方,两侧几乎在中线会合,例二止点稍偏外,两侧相距约1厘米,有部分胸骨舌骨肌露出。追溯神经由舌下襻的分支支配。     

左颈袢变异1例

颈袢是由第1～3颈神经前支的纤维组成,其上、下根通常在肩胛舌骨肌中间腱上,适平环状软骨弓处,颈动脉鞘浅面合成颈袢,自袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌.作者在解剖1例成年男性标本时,发现其左侧颈袢不形成袢的结构,而直接汇合成1个干(图1).现报道如下:     

神经肌蒂移植对恢复环杓后肌功能的实验研究

<正> 目前对神经肌蒂移植于环杓后肌术后恢复声带外展功能的机制存在争议。本文通过动物实验证明,神经肌蒂移植能恢复环杓后肌神经支配及声带外展,其机制是通过切断的神经分支的再生及肌蒂中切断的神经纤维的再生和没有切断的     

T2、T3声门癌喉次全切除及喉功能重建

目的探讨在完整切除肿瘤基础上，对T2、T3声门癌喉次全切除以重建喉功能的较好手术方法。方法对31例T2、T3声门癌的治疗，应用保留部分的甲状软骨、转移带蒂舌骨、会厌下移等作为新喉支架，带蒂的胸骨舌骨肌筋膜及保留的甲状软骨膜等修复喉内缺损，完善喉结构和功能。结果术后全部恢复较好的发声功能和吞咽功能。拔管率77．4％，3年生存率80．6％。随访5年以上13例，存活9例，死亡3例，失访1例。结论T2、T3声门癌行喉次全切尽可能应用软骨、骨与软骨膜、筋膜修复缺损，重建喉结构，为治疗肿瘤和恢复喉功能获得良好的效果。     

迷走神经与舌下神经、C2前支交通1例

作者在解剖 1具成年男性尸体标本时发现其左侧颈袢缺如 (附图 ) ,现报道如下 :该例左侧舌下神经经舌下神经管出颅后伴颈部血管、副神经、迷走神经下行 ,在第 2颈椎横突末端下方0 .4ｃｍ处发出第 1交通支行向下外 ,于第 2颈椎横突末端下方 1.8ｃｍ处与迷走神经相连 ,此交通支起始处横径 1.4ｍｍ ,长 1.4ｃｍ。舌下神经在发出第 1交通支下方 0 .6ｃｍ处发出舌下神经降支 ,此分支起始处横径 1.2ｍｍ ,长 6 .9ｃｍ ,经颈内、外动脉的外前方行向下前 ,抵止胸骨甲状肌上部 ,支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌上部和胸骨舌骨肌。舌下神经本干沿舌骨舌…     

甲状腺提肌1例

正甲状腺提肌是连于舌骨体与甲状腺峡部或锥状叶的纤维性带或纤维畸形带~([1])。笔者在进行标本制作时,发现颈前区存在发达的甲状腺提肌,现报道如下。成年男性标本,颈部存在起于舌骨体、止于甲状腺右叶上缘的带状扁薄的甲状腺提肌。该肌以较细的肌腱起于舌骨体中偏左侧,于甲状软骨左板斜向右下方走行,肌腹逐渐增宽,走行至环甲肌浅层时,该肌处于两侧环甲肌的正中位置的浅面,最后以较宽扁肌止于甲状腺右叶上缘近峡部。此肌全长48.39 mm,厚度1.00 mm,起点处肌腹宽10.22 mm,止点处肌腱     

兔自体肌瓣修补颈部气管缺损

<正> 用20只兔麻醉下切除气管前壁一块,使成缺损,将自体颈前肌(胸骨甲状肌)带蒂血管肌瓣修补。全部缺损愈合佳,无漏气、感染。术后24周,气管假复层纤毛上皮已覆盖肌瓣区,无痰液积存,颈部活动不受限,排痰通气恢复,效果良好。但术后早期局部水肿,后期瘢痕挛缩均可造成气管内腔不同     

胸骨舌骨肌对电子喉的控制

胸骨舌骨肌对电子喉的控制［日］／闵惠贞…／／ＢＭＥ．—１９９４，８（１２）．—７７我们开发了一种由胸骨舌骨肌的ＥＭＧ控制的植入型电子人工喉，本文中，我们首先研究了语言函数，诸如音调频率及发声和无声由胸骨舌骨肌的ＥＭＧ随意控制的可能性，另外，我们开发一...     

一例罕见的异常肌 (副肩胛舌骨肌、胸骨肋软骨肩胛肌)

<正> 副肩胛舌骨肌、胸骨肋软骨肩胛肌的变异和在同—尸体的出现报道很少,现将在解剖过程中发现的此例报告如下:成人男性教学尸体。一、付肩胛舌骨肌(如图):在颈部